Kontaktdermatitis

Um eine Kontaktdermatitis erfolgreich zu behandeln, müssen Sie die Ursache für Ihre Reaktion ermitteln und vermeiden. Wenn Sie die Substanz, die die Reaktion verursacht, meiden, verschwindet der Ausschlag oft innerhalb von 2 bis 4 Wochen. Sie können versuchen, Ihre Haut mit einem kühlen, feuchten Tuch und anderen Selbsthilfemaßnah­men zu beruhigen.

Symptome

Kontaktdermatitis zeigt sich auf der Haut, die direkt mit der Substanz in Berührung gekommen ist, die die Reaktion verursacht. Der Ausschlag kann sich zum Beispiel an einem Bein zeigen, das mit Giftefeu in Berührung gekommen ist. Der Ausschlag kann sich innerhalb von Minuten bis Stunden nach der Exposition entwickeln und 2 bis 4 Wochen andauern.

Die Anzeichen und Symptome einer Kontaktdermatitis sind sehr unterschiedlich und können Folgendes umfassen:

• Ein juckender Hautausschlag
• Lederartige Flecken, die dunkler als gewöhnlich sind (hyperpigmentiert), typischerweise auf brauner oder schwarzer Haut
• Trockene, rissige, schuppige Haut, typischerweise auf weißer Haut
• Beulen und Blasen, manchmal mit Nässen und Verkrusten
• Schwellung, Brennen oder Zärtlichkeit

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer, wenn:

• Der Ausschlag juckt so stark, dass Sie nicht schlafen oder Ihren Aktivitäten nachgehen können
• Der Ausschlag ist schwer oder weit verbreitet
• Sie sind besorgt darüber, wie Ihr Ausschlag aussieht
• Der Ausschlag bessert sich nicht innerhalb von drei Wochen
• Der Ausschlag betrifft die Augen, den Mund, das Gesicht oder die Genitalien

Suchen Sie in den folgenden Situationen sofort einen Arzt auf:

• Sie glauben, dass Ihre Haut infiziert ist. Anzeichen dafür sind Fieber und Eiter, der aus den Blasen austritt.
• Es fällt schwer zu atmen, wenn man brennendes Unkraut eingeatmet hat.
• Ihre Augen oder Nasengänge schmerzen, nachdem Sie den Rauch von brennendem Giftefeu eingeatmet haben.
• Sie glauben, dass eine verschluckte Substanz die Schleimhaut Ihres Mundes oder Verdauungstraktes beschädigt hat.

Verursacht

Kontaktdermatitis wird durch den Kontakt mit einer Substanz verursacht, die Ihre Haut reizt oder eine allergische Reaktion auslöst. Bei dem Stoff kann es sich um eines von Tausenden bekannter Allergene und Reizstoffe handeln. Oft treten Reizstoffe und allergische Reaktionen gleichzeitig auf.

Reizende Kontaktdermatitis ist die häufigste Form. Diese nichtallergische Hautreaktion tritt auf, wenn ein Reizstoff die äußere Schutzschicht der Haut beschädigt.

Manche Menschen reagieren auf starke Reizstoffe bereits nach einmaliger Exposition. Andere entwickeln einen Ausschlag, nachdem sie wiederholt selbst milden Reizstoffen, wie Seife und Wasser, ausgesetzt waren. Und manche Menschen entwickeln mit der Zeit eine Toleranz gegenüber der Substanz.

Häufige Reizstoffe sind:

• Lösungsmittel
• Gummihandschuhe
• Bleichmittel und Reinigungsmittel
• Haarprodukte
• Seife
• Luftgetragene Stoffe
• Pflanzen
• Düngemittel und Pestizide

Eine allergische Kontaktdermatitis tritt auf, wenn ein Stoff, auf den Sie empfindlich reagieren (Allergen), eine Immunreaktion in Ihrer Haut auslöst. Oft ist nur der Bereich betroffen, der mit dem Allergen in Kontakt gekommen ist. Sie kann aber auch durch etwas ausgelöst werden, das durch Lebensmittel, Aromastoffe, Medikamente oder medizinische oder zahnmedizinische Verfahren in Ihren Körper gelangt (systemische Kontaktdermatitis).

Menschen werden oft nach vielen Kontakten mit Allergenen über Jahre hinweg sensibilisiert. Wenn man einmal eine Allergie gegen eine Substanz entwickelt hat, kann schon eine kleine Menge davon eine Reaktion auslösen.

Häufige Allergene sind:

• Nickel, das in Schmuck, Schnallen und vielen anderen Gegenständen verwendet wird
• Medikamente, wie z. B. antibiotische Cremes
• Balsam aus Peru, der in vielen Produkten wie Parfüms, Zahnpasten, Mundspülungen und Aromen verwendet wird
• Formaldehyd, das in Konservierungsmit­teln, Kosmetika und anderen Produkten enthalten ist
• Körperpflegepro­dukte, wie Körperwaschmittel, Haarfärbemittel und Kosmetika
• Pflanzen wie Giftefeu und Mango, die eine stark allergene Substanz namens Urushiol enthalten
• Allergene in der Luft, wie Ambrosia-Pollen und Spritzinsektizide
• Produkte, die beim Aufenthalt in der Sonne eine Reaktion hervorrufen (photoallergische Kontaktdermatitis), wie z. B. bestimmte Sonnenschutzmittel und Kosmetika

Kinder entwickeln allergische Kontaktdermatitis durch die üblichen Übeltäter, aber auch durch den Kontakt mit Windeln, Babytüchern, Ohrschmuck, Kleidung mit Druckknöpfen oder Farbstoffen usw.

Risikofaktoren

Das Risiko einer Kontaktdermatitis kann bei Personen, die bestimmte Berufe und Hobbys ausüben, höher sein. Beispiele hierfür sind:

• Landarbeiter
• Reinigungsmittel
• Bauarbeiter
• Köche und andere, die mit Lebensmitteln arbeiten
• Floristen
• Hairstylisten und Kosmetiker
• Beschäftigte des Gesundheitswesens, einschließlich zahnärztliches Personal
• Maschinisten
• Mechanik
• Taucher oder Schwimmer, aufgrund des Gummis in Gesichtsmasken oder Schwimmbrillen

Komplikationen

Kontaktdermatitis kann zu einer Infektion führen, wenn Sie die betroffene Stelle immer wieder aufkratzen, so dass sie nass wird und nässt. Dies schafft einen guten Nährboden für Bakterien oder Pilze und kann eine Infektion verursachen.

Prävention

Sie können die folgenden Maßnahmen ergreifen, um Kontaktdermatitis zu vermeiden:

• Vermeiden Sie Reizstoffe und Allergene. Versuchen Sie, die Ursache für Ihren Ausschlag zu ermitteln und zu vermeiden. Verwenden Sie für Ohr- und Körperpiercings Schmuck aus hypoallergenem Material, z. B. aus Chirurgenstahl oder Gold.
• Waschen Sie Ihre Haut. Bei Giftefeu, Gifteiche oder Giftsumach können Sie möglicherweise den größten Teil der den Ausschlag verursachenden Substanz entfernen, wenn Sie Ihre Haut sofort nach dem Kontakt mit der Substanz waschen. Verwenden Sie eine milde, parfümfreie Seife und warmes Wasser. Spülen Sie sie vollständig aus. Waschen Sie auch alle Kleidungsstücke oder andere Gegenstände, die mit einem Pflanzenallergen wie Giftefeu in Berührung gekommen sein könnten.
• Tragen Sie Schutzkleidung oder Handschuhe. Gesichtsmasken, Schutzbrillen, Handschuhe und andere Schutzartikel können Sie vor reizenden Substanzen, einschließlich Haushaltsreinigern, schützen.
• Kleben Sie ein Bügelpflaster auf, um Metallverschlüsse in der Nähe Ihrer Haut abzudecken. So können Sie zum Beispiel eine Reaktion auf die Druckknöpfe einer Jeans vermeiden.
• Tragen Sie eine Schutzcreme oder ein Gel auf. Diese Produkte können eine Schutzschicht für Ihre Haut bilden. Eine rezeptfreie Hautcreme, die Bentoquatam (Ivy Block) enthält, kann zum Beispiel die Reaktion Ihrer Haut auf Giftefeu verhindern oder abschwächen.
• Verwenden Sie eine Feuchtigkeitscre­me. Regelmäßiges Eincremen mit Feuchtigkeitslo­tionen kann dazu beitragen, die äußerste Schicht der Haut zu erneuern und sie geschmeidig zu halten.
• Seien Sie vorsichtig in der Nähe von Haustieren. Allergene von Pflanzen, wie z. B. Giftefeu, können sich an Haustieren festsetzen und dann auf Menschen übertragen werden. Baden Sie Ihr Haustier, wenn Sie glauben, dass es in Giftefeu oder etwas Ähnliches geraten ist.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen einen Pflastertest vorschlagen, um die Ursache für Ihren Ausschlag zu ermitteln. Bei diesem Test werden kleine Mengen potenzieller Allergene auf klebrige Pflaster aufgetragen. Dann werden die Pflaster auf Ihre Haut geklebt. Sie verbleiben 2 bis 3 Tage auf Ihrer Haut. Während dieser Zeit müssen Sie Ihren Rücken trocken halten. Anschließend prüft Ihr Arzt, ob unter den Pflastern Hautreaktionen auftreten, und entscheidet, ob weitere Tests erforderlich sind.

Dieser Test kann nützlich sein, wenn die Ursache Ihres Ausschlags nicht offensichtlich ist oder wenn Ihr Ausschlag häufig wiederkehrt. Aber die Rötung, die auf eine Reaktion hinweist, kann auf brauner oder schwarzer Haut schwer zu erkennen sein, was zu einer verpassten Diagnose führen kann.

Behandlung

Wenn die häusliche Pflege die Anzeichen und Symptome nicht lindert, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben. Beispiele hierfür sind:

• Steroidcremes oder -salben. Diese werden auf die Haut aufgetragen, um den Ausschlag zu lindern. Sie können verschreibungspflichti­ge topische Steroide wie Clobetasol 0,05 % oder Triamcinolon 0,1 % verwenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, wie oft am Tag und über wie viele Wochen Sie das Mittel anwenden sollen.
• Tabletten. In schweren Fällen kann Ihr Arzt Ihnen Tabletten verschreiben, die Sie oral einnehmen (orale Medikamente), um die Schwellung zu reduzieren, den Juckreiz zu lindern oder eine bakterielle Infektion zu bekämpfen.

Lebensstil und Hausmittel

Um den Juckreiz zu lindern und die entzündete Haut zu beruhigen, können Sie diese Selbstbehandlun­gsmethoden ausprobieren:

• Vermeiden Sie den Reizstoff oder das Allergen. Der Schlüssel dazu ist, die Ursache für Ihren Ausschlag zu identifizieren und sich von ihr fernzuhalten. Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen eine Liste von Produkten geben, die typischerweise den Stoff enthalten, der bei Ihnen auftritt. Fragen Sie auch nach einer Liste von Produkten, die frei von der betreffenden Substanz sind.
• Tragen Sie eine juckreizstillende Creme oder Salbe auf. Tragen Sie auf die juckende Stelle eine 1%ige Hydrocortisoncreme oder -salbe (Cortizone 10, andere) auf. Dies ist ein rezeptfreies Produkt, das Sie in der Apotheke kaufen können. Wenden Sie es einige Tage lang 1 bis 2 Mal täglich an. Oder versuchen Sie es mit Calamine-Lotion. Welches Produkt Sie auch immer verwenden, versuchen Sie, es vor dem Auftragen im Kühlschrank zu kühlen.
• Nehmen Sie ein juckreizstillendes Mittel ein. Ein orales Antihistaminikum wie Diphenhydramin (Advil PM, Benadryl, andere), das Ihnen auch helfen kann, besser zu schlafen. Ein rezeptfreies Antihistaminikum, das Sie nicht so schläfrig macht, ist Loratadin (Alavert, Claritin, andere).
• Legen Sie kühle, feuchte Kompressen auf. Legen Sie mehrmals täglich ein kühles, feuchtes Tuch für 15 bis 30 Minuten auf den Ausschlag.
• Schützen Sie Ihre Haut. Vermeiden Sie Kratzen. Schneiden Sie Ihre Nägel. Wenn Sie es nicht lassen können, sich an einer juckenden Stelle zu kratzen, bedecken Sie sie mit einem Verband. Lassen Sie Blasen in Ruhe. Bleiben Sie während der Heilung der Haut der Sonne fern oder verwenden Sie andere Sonnenschutzmaßnah­men.
• Nehmen Sie ein wohltuendes kühles Bad. Weichen Sie die betroffene Stelle 20 Minuten lang in kühlem Wasser ein. Besprühen Sie das Wasser mit einem Badezusatz auf Hafermehlbasis (Aveeno).
• Schützen Sie Ihre Hände. Spülen und trocknen Sie Ihre Hände nach dem Waschen gut und vorsichtig ab. Verwenden Sie den ganzen Tag über Feuchtigkeitscre­mes – zusätzlich zu den medizinischen Cremes, die Sie verwenden. Wählen Sie die Handschuhe danach aus, wovor Sie Ihre Hände schützen wollen. Zum Beispiel sind mit Baumwolle gefütterte Plastikhandschuhe gut, wenn Ihre Hände oft nass sind.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen, der Sie dann möglicherweise an einen auf Hautkrankheiten spezialisierten Arzt (Dermatologen) überweist.

Da die Termine oft nur kurz sind, ist es ratsam, sich gut vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Führen Sie Ihre Anzeichen und Symptome auf und geben Sie an, wann sie begonnen haben und wie lange sie schon andauern.
• Vermeiden Sie alle Substanzen, von denen Sie glauben, dass sie den Ausschlag verursacht haben könnten.
• Machen Sie sich Notizen zu allen neuen Produkten, die Sie verwenden, und zu allen Stoffen, die regelmäßig mit den betroffenen Hautstellen in Kontakt kommen.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Noch besser ist es, wenn Sie die Originalflaschen und eine Liste mit den Dosierungen und Anweisungen mitnehmen. Geben Sie auch alle Cremes oder Lotionen an, die Sie verwenden.
• Liste der Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen sollten.

Bei Kontaktdermatitis können Sie einige grundlegende Fragen stellen:

• Was könnte die Ursache für meine Anzeichen und Symptome sein?
• Sind Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Ist dieser Zustand vorübergehend oder chronisch?
• Kann ich abwarten, ob der Zustand von selbst verschwindet?
• Kann sich der Ausschlag durch Kratzen ausbreiten?
• Wird sich der Ausschlag durch das Aufplatzen der Bläschen ausbreiten?
• Welche Hautpflegeroutinen empfehlen Sie, um meinen Zustand zu verbessern?
• Wie kann ich dies in Zukunft verhindern?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen wahrscheinlich Fragen wie die folgenden stellen:

• Wann haben Sie die ersten Symptome bemerkt?
• Wie oft treten die Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten? Werden sie am Wochenende oder im Urlaub besser?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verschlimmern oder zu verbessern?
• Haben Sie angefangen, neue Seifen, Lotionen, Kosmetika oder Haushaltsprodukte zu verwenden?
• Verwenden Sie bei Ihrer Arbeit oder in Ihrem Hobby Produkte, die häufig mit Ihrer Haut in Berührung kommen?