Prämenstruelles Syndrom (PMS)

Die Symptome treten in der Regel nach einem vorhersehbaren Muster auf. Aber die körperlichen und emotionalen Veränderungen, die Sie beim prämenstruellen Syndrom erleben, können von nur leicht spürbar bis hin zu intensiv variieren.

Dennoch müssen Sie nicht zulassen, dass diese Probleme Ihr Leben beherrschen. Behandlungen und Anpassungen des Lebensstils können Ihnen helfen, die Anzeichen und Symptome des prämenstruellen Syndroms zu reduzieren oder zu bewältigen.

Symptome

Die Liste der möglichen Anzeichen und Symptome des prämenstruellen Syndroms ist lang, aber die meisten Frauen erleben nur einige dieser Probleme.

Emotionale und verhaltensbezogene Anzeichen und Symptome

• Anspannung oder Ängstlichkeit
• Depressive Stimmung
• Weinerliche Anfälle
• Stimmungsschwan­kungen und Reizbarkeit oder Wut
• Appetitverände­rungen und Heißhungerattacken
• Probleme beim Einschlafen (Schlaflosigkeit)
• Sozialer Rückzug
• Schlechte Konzentration
• Veränderung der Libido

Körperliche Anzeichen und Symptome

• Gelenk- oder Muskelschmerzen
• Kopfschmerzen
• Ermüdung
• Gewichtszunahme aufgrund von Flüssigkeitsre­tention
• Blähungen im Unterleib
• Empfindlichkeit der Brust
• Aufflackernde Akne
• Verstopfung oder Diarrhöe
• Alkoholunverträglichke­it

Bei einigen sind die körperlichen Schmerzen und der emotionale Stress so stark, dass sie ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Unabhängig von der Schwere der Symptome verschwinden die Anzeichen und Symptome bei den meisten Frauen innerhalb von vier Tagen nach Beginn der Menstruation.

Eine kleine Zahl von Frauen mit prämenstruellem Syndrom hat jedoch jeden Monat beeinträchtigende Symptome. Diese Form des PMS wird als prämenstruelle Dysphorie (PMDD) bezeichnet.

Zu den Anzeichen und Symptomen von PMDD gehören Depressionen, Stimmungsschwan­kungen, Wut, Angst, Überforderungsgefühle, Konzentration­sschwierigkei­ten, Reizbarkeit und Anspannung.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Ihr prämenstruelles Syndrom nicht mit Änderungen der Lebensweise in den Griff bekommen haben und die PMS-Symptome Ihre Gesundheit und Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Verursacht

Die genauen Ursachen des prämenstruellen Syndroms sind nicht bekannt, doch können mehrere Faktoren zu diesem Zustand beitragen:

• Zyklische Veränderungen der Hormone. Die Anzeichen und Symptome des prämenstruellen Syndroms ändern sich mit den Hormonschwankungen und verschwinden mit der Schwangerschaft und der Menopause.
• Chemische Veränderungen im Gehirn. Schwankungen des Serotoninspiegels, einer Gehirnchemikalie (Neurotransmitter), von der man annimmt, dass sie eine entscheidende Rolle bei der Stimmungslage spielt, könnten PMS-Symptome auslösen. Ein unzureichender Serotoninspiegel kann zu prämenstruellen Depressionen sowie zu Müdigkeit, Heißhungerattacken und Schlafproblemen beitragen.
• Depressionen. Bei einigen Frauen mit schwerem prämenstruellem Syndrom wird eine Depression nicht diagnostiziert, obwohl eine Depression allein nicht alle Symptome verursacht

Bestimmte Erkrankungen können PMS imitieren, darunter das chronische Müdigkeitssyndrom, Schilddrüsener­krankungen und Stimmungsstörungen wie Depressionen und Angstzustände. Ihr Arzt kann Tests anordnen, z. B. einen Schilddrüsenfun­ktionstest oder Stimmungs-Screening-Tests, um eine eindeutige Diagnose zu stellen.

Behandlung

Bei vielen Frauen können Änderungen der Lebensweise helfen, die PMS-Symptome zu lindern. Doch je nach Schwere der Symptome kann Ihr Arzt ein oder mehrere Medikamente gegen das prämenstruelle Syndrom verschreiben.

Der Erfolg von Medikamenten bei der Linderung der Symptome ist von Frau zu Frau unterschiedlich. Zu den häufig verschriebenen Medikamenten gegen das prämenstruelle Syndrom gehören:

• Antidepressiva. Selektive Serotonin-Wiederaufnahme­hemmer (SSRI) – zu denen Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil, Pexeva), Sertralin (Zoloft) und andere gehören – haben sich bei der Linderung von Stimmungsproblemen bewährt. SSRIs sind das Mittel der ersten Wahl bei schwerem PMS oder PMDD. Diese Medikamente werden im Allgemeinen täglich eingenommen. Bei einigen Frauen mit PMS kann die Einnahme von Antidepressiva jedoch auf die zwei Wochen vor Beginn der Menstruation beschränkt werden.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Vor oder zu Beginn der Periode eingenommen, können NSAIDs wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) Krämpfe und Brustbeschwerden lindern.
• Diuretika. Wenn Bewegung und eine Einschränkung der Salzaufnahme nicht ausreichen, um die Gewichtszunahme, Schwellungen und Blähungen bei PMS zu reduzieren, kann die Einnahme von Wasserpillen (Diuretika) dem Körper helfen, überschüssige Flüssigkeit über die Nieren auszuscheiden. Spironolacton (Aldactone) ist ein Diuretikum, das einige der Symptome von PMS lindern kann.
• Hormonelle Verhütungsmittel. Diese verschreibungspflichti­gen Medikamente unterbinden den Eisprung, was zu einer Linderung der PMS-Symptome führen kann.

Lebensstil und Hausmittel

Manchmal können Sie die Symptome des prämenstruellen Syndroms in den Griff bekommen oder lindern, indem Sie Ihre Ernährung, Ihre körperliche Betätigung und Ihr tägliches Verhalten ändern. Probieren Sie diese Tipps aus:

Ändern Sie Ihre Ernährung

• Essen Sie kleinere Mahlzeiten in kürzeren Abständen, um Blähungen und Völlegefühl zu reduzieren.
• Reduzieren Sie Salz und salzige Lebensmittel, um Blähungen und Flüssigkeitsan­sammlungen zu verringern.
• Wählen Sie Lebensmittel mit einem hohen Anteil an komplexen Kohlenhydraten, wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Wählen Sie Lebensmittel, die reich an Kalzium sind. Wenn Sie keine Milchprodukte vertragen oder nicht genügend Kalzium mit der Nahrung aufnehmen, kann ein tägliches Kalziumpräparat helfen.
• Vermeiden Sie Koffein und Alkohol.

Integrieren Sie Bewegung in Ihren Tagesablauf

Gehen Sie an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten zügig spazieren, fahren Sie Rad, schwimmen Sie oder machen Sie andere aerobe Aktivitäten. Regelmäßige tägliche Bewegung kann dazu beitragen, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern und bestimmte Symptome wie Müdigkeit und eine gedrückte Stimmung zu lindern.

Stress abbauen

• Schlafen Sie ausgiebig.
• Üben Sie die progressive Muskelentspannung oder tiefe Atemübungen, um Kopfschmerzen, Angstzustände oder Schlafstörungen (Schlaflosigkeit) zu lindern.
• Versuchen Sie Yoga oder eine Massage, um sich zu entspannen und Stress abzubauen.

Erfassen Sie Ihre Symptome einige Monate lang

Führen Sie Buch, um die Auslöser und den Zeitpunkt Ihrer Symptome zu ermitteln. So können Sie mit Strategien eingreifen, die zur Linderung der Symptome beitragen können.

Alternative Medizin

Hier finden Sie Informationen über die Wirksamkeit komplementärer Heilmittel, die zur Linderung der Symptome des prämenstruellen Syndroms eingesetzt werden:

• Vitaminpräparate. Kalzium, Magnesium, Vitamin E und Vitamin B-6 sollen die Symptome lindern, aber die Beweise sind begrenzt oder fehlen.

• Pflanzliche Heilmittel. Einige Frauen berichten von einer Linderung der PMS-Symptome durch die Verwendung von Kräutern wie Ginkgo, Ingwer, Keuschlamm (Vitex agnus), Nachtkerzenöl und Johanniskraut. Allerdings haben nur wenige wissenschaftliche Studien ergeben, dass Kräuter zur Linderung von PMS-Symptomenwirksam sin­d.

  Pflanzliche Heilmittel werden auch nicht von der Food and Drug Administration reguliert, so dass es keine Aufzeichnungen über die Sicherheit oder Wirksamkeit der Produkte gibt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie pflanzliche Produkte einnehmen, da sie Nebenwirkungen haben oder mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, zusammenwirken können. Johanniskraut kann zum Beispiel die Wirksamkeit von Antibabypillen verringern.

• Akupunktur. Ein Akupunkteur sticht sterilisierte Nadeln aus rostfreiem Stahl an bestimmten Punkten des Körpers in die Haut. Einige Frauen erfahren nach einer Akupunkturbehan­dlung eine Linderung ihrer Symptome.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich gehen Sie zunächst zu Ihrem Hausarzt oder Primärversorger. In manchen Fällen werden Sie jedoch an einen Arzt überwiesen, der sich auf Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungstrak­ts spezialisiert hat (Gynäkologe), wenn Sie telefonisch einen Termin vereinbaren.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Informieren Sie sich über eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie sich auf etwas vorbereiten müssen.
• Schreiben Sie die Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun zu haben scheinen.
• Machen Sie eine Liste mit Ihren wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich aller anderen Erkrankungen, wegen denen Sie behandelt werden, und der Namen aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Überlegen Sie sich Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, und schreiben Sie sie auf. Bringen Sie Notizpapier und einen Stift mit, um Informationen zu notieren, während Ihr Arzt Ihre Fragen beantwortet.

Beim prämenstruellen Syndrom sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Kann ich etwas tun, um die PMS-Symptome zu minimieren?
• Werden meine PMS-Symptome irgendwann von alleine verschwinden?
• Könnten die Symptome, die ich erlebe, auf eine ernstere Erkrankung hinweisen?
• Empfehlen Sie eine Behandlung von PMS-Symptomen? Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wie stark sind Ihre Symptome?
• An welchen Tagen während Ihres Menstruationszyklus sind Ihre Symptome am schlimmsten?
• Haben Sie symptomfreie Tage während Ihres Menstruationszy­klus?
• Können Sie voraussehen, wann Ihre Symptome auftreten?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verschlimmern oder zu verbessern?
• Beeinträchtigen Ihre Symptome Ihre täglichen Aktivitäten?
• Haben Sie sich in letzter Zeit niedergeschlagen, deprimiert oder hoffnungslos gefühlt?
• Wurde bei Ihnen oder jemandem in Ihrer Familie eine psychische Störung diagnostiziert?
• Welche Behandlungen haben Sie bisher ausprobiert? Wie haben sie gewirkt?