COVID-19 Vaccine Janssen - Zusammengefasste Informationen

1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS

COVID-19 Vaccine Janssen Injektionssus­pension

COVID-19-Impfstoff (Ad26.COV2-S [rekombinant])

2. qualitative und quantitative zusammensetzung

Dies ist eine Mehrdosendurchstechflas­che, die 5 Dosen zu je 0,5 ml enthält.

Eine Dosis (0,5 ml) enthält:

Adenovirus Typ 26, der das SARS-CoV-2 Spike-Glykoprotein* (Ad26.COV2-S) kodiert, entspricht nicht weniger als 8,92 log10 infektiöse Einheiten (Inf.E).

* In einer PER.C6 TetR-Zelllinie und mittels rekombinanter DNA-Technologie hergestellt.

Das Präparat enthält genetisch veränderte Organismen (GVO).

Sonstige Bestandteile mit bekannter Wirkung

Jede Dosis (0,5 ml) enthält circa 2 mg Ethanol.

Vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile, siehe Abschnitt 6.1.

3. darreichungsform

Injektionssus­pension (Injektion).

Farblose bis leicht gelbliche, klare bis stark opaleszierende Suspension (pH-Wert 6,0–6,4).

4. klinische angaben4.1 anwendungsgebiete

COVID-19 Vaccine Janssen ist indiziert für die aktive Immunisierung von Personen im Alter von 18 Jahren und älter zur Prävention der durch das SARS-CoV-2 verursachten COVID-19-Erkrankung.

Die Anwendung dieses Impfstoffs sollte in Übereinstimmung mit den offiziellen Impfempfehlungen erfolgen.

4.2 dosierung und art der anwendung

Dosierung

Personen im Alter von 18 Jahren und älter

Grundimmunisierung

COVID-19 Vaccine Janssen ist als Einzeldosis von 0,5 ml ausschließlich als intramuskuläre Injektion anzuwenden.

Auffrischungsim­pfung (Booster)

Eine Auffrischungsim­pfung (zweite Dosis) mit 0,5 ml COVID-19 Vaccine Janssen kann mindestens 2 Monate nach der Grundimmunisierung bei Personen ab 18 Jahren intramuskulär verabreicht werden (siehe auch Abschnitte 4.4, 4.8 und 5.1).

Eine Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen (0,5 ml) kann als heterologe Auffrischungsim­pfung nach Abschluss der Grundimmunisierung mit einem zugelassenen mRNA COVID-19 Impfstoff verabreicht werden. Das Dosierungsintervall für die heterologe Auffrischungsim­pfung ist das gleiche wie für eine Auffrischungsim­pfung des für die Grundimmunisierung verwendeten Impfstoffs (siehe auch Abschnitte 4.4, 4.8 und 5.1).

Kinder und Jugendliche

Die Sicherheit und Wirksamkeit von COVID-19 Vaccine Janssen bei Kindern und Jugendlichen (unter 18 Jahren) ist bisher noch nicht erwiesen. Es liegen keine Daten vor.

Ältere Personen

Bei älteren Personen > 65 Jahren ist keine Dosisanpassung erforderlich. Siehe auch Abschnitte 4.8 und 5.1.

Art der Anwendung

COVID-19 Vaccine Janssen ist ausschließlich zur intramuskulären Injektion vorgesehen, bevorzugt in den Deltamuskel des Oberarms.

Dieser Impfstoff darf nicht intravaskulär, intravenös, subkutan oder intradermal angewendet werden.

Der Impfstoff darf nicht mit anderen Impfstoffen oder Arzneimitteln in derselben Spritze gemischt werden.

Vorsichtsmaßnahmen vor Anwendung des Impfstoffs, siehe Abschnitt 4.4.

Hinweise zur Handhabung und Beseitigung des Impfstoffs, siehe Abschnitt 6.6.

4.3 gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile.

Eine bestätigte Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom (TTS) in der Vorgeschichte nach einer Impfung mit einem beliebigen COVID-19-Impfstoff (siehe auch Abschnitt 4.4).

Personen, die schon einmal Episoden des Kapillarlecksyn­droms (Capillary-Leak-Syndrom (CLS)) hatten (siehe auch Abschnitt 4.4).

4.4 besondere warnhinweise und vorsichtsmaßnahmen für die anwendung

Rückverfolgbar­keit

Um die Rückverfolgbarkeit biologischer Arzneimittel zu verbessern, müssen die Bezeichnung des Arzneimittels und die Chargenbezeichnung des angewendeten Arzneimittels eindeutig dokumentiert werden.

Überempfindlichke­it und Anaphylaxie

Es wurden Fälle von Anaphylaxie berichtet. Für den Fall einer anaphylaktischen Reaktion nach Anwendung des Impfstoffs muss eine geeignete medizinische Behandlungs- und Überwachungsmöglichke­it immer unmittelbar zur Verfügung stehen. Nach der Impfung wird eine engmaschige mindestens 15-minütige, intensive Beobachtung empfohlen.

Angstbedingte Reaktionen

Angstbedingte Reaktionen, einschließlich vasovagaler Reaktionen (Synkope), Hyperventilation oder stressbedingter Reaktionen können im Zusammenhang mit einer Impfung als psychogene Reaktion auf die Injektion mit einer Nadel auftreten. Es ist wichtig, dass geeignete Vorkehrungen getroffen werden, um Verletzungen infolge einer Ohnmacht zu vermeiden.

Gleichzeitige Erkrankung

Die Impfung soll bei Personen, die eine akute, schwere, fieberhafte Erkrankung oder eine akute Infektion haben, verschoben werden. Jedoch soll beim Vorliegen einer leichten Infektion und/oder leichtem Fieber die Impfung nicht verzögert werden.

Blutgerinnungsstörun­gen

Thrombosen mit Thrombozytopenie-Syndrom: Die Kombination von Thrombosen und

Thrombozytopenie, in einigen Fällen einhergehend mit Blutungen, wurde sehr selten nach einer Impfung mit COVID-19 Vaccine Janssen beobachtet. Dies schließt schwere Fälle venöser Thrombosen an ungewöhnlichen Stellen ein, wie zum Beispiel zerebrale Sinusvenenthrom­bosen (cerebral venous sinus thrombosis (CVST)), Splanchnikus-Venenthrombosen sowie arterielle Thrombosen bei gleichzeitiger Thrombozytopenie. Es wurde über einen tödlichen Ausgang berichtet. Die Fälle traten innerhalb der ersten drei Wochen nach der Impfung und meist bei Personen unter 60 Jahren auf.

Die Kombination von Thrombosen mit Thrombozytopenie erfordert eine spezifische fachärztliche klinische Behandlung. Medizinisches Fachpersonal sollte die geltenden Leitlinien zu Rate ziehen und/oder Spezialisten (z. B. Hämatologen, Gerinnungsspe­zialisten) zur Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung hinzuziehen.

Personen, bei denen nach einer Impfung mit einem beliebigen COVID-19-Impfstoff eine Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom aufgetreten ist, dürfen COVID-19 Vaccine Janssen nicht erhalten (siehe auch Abschnitt 4.3).

Venöse Thromboembolie: Venöse Thromboembolien (VTE) wurden nach der Impfung mit

COVID-19 Vaccine Janssen selten beobachtet (siehe Abschnitt 4.8). Dies soll bei Personen mit erhöhtem Risiko für VTE berücksichtigt werden.

Immunthrombozy­topenie: Fälle von Immunthrombozy­topenie mit sehr niedrigen

Thrombozytenwerten (<20.000 pro pl) wurden sehr selten nach der Impfung mit COVID-19 Vaccine Janssen berichtet, in der Regel innerhalb der ersten vier Wochen nach der Verabreichung von COVID-19 Vaccine Janssen. Dazu gehörten Fälle mit Blutungen und Fälle mit tödlichem Ausgang. Einige dieser Fälle traten bei Personen mit einer Immunthrombozy­topenie (ITP) in der Vorgeschichte auf. Bei Personen mit ITP in der Vorgeschichte sind sowohl vor der Impfung das Risiko der Entwicklung niedriger Blutplättchenwerte zu bedenken als auch nach der Impfung eine Überwachung der Blutplättchen empfohlen.

Medizinisches Fachpersonal soll auf die Anzeichen und Symptome einer Thromboembolie und/oder Thrombozytopenie achten. Die geimpften Personen sollen angewiesen werden, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn sie nach der Impfung Symptome wie Kurzatmigkeit, Brustkorbschmerzen, Beinschmerzen, Beinschwellungen oder anhaltende Bauchschmerzen entwickeln. Außerdem sollen alle Personen, die nach der Impfung neurologische Symptome aufweisen, wie starke oder anhaltende Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Veränderungen des Gemütszustands oder verschwommenes Sehen, oder bei denen nach einigen Tagen spontane Blutungen oder auf der Haut Blutergüsse (Petechien) außerhalb des Verabreichungsortes der Impfung auftreten, umgehend einen Arzt aufsuchen.

Die Personen, bei denen innerhalb von drei Wochen nach der Impfung mit COVID-19 Vaccine Janssen eine Thrombozytopenie diagnostiziert wird, sollen aktiv auf Anzeichen einer Thrombose untersucht werden. Ebenso sollen Personen, bei denen innerhalb von drei Wochen nach der Impfung eine Thrombose auftritt, auf Thrombozytopenie untersucht werden.

Risiko von Blutungen bei intramuskulärer Verabreichung

Wie auch bei anderen intramuskulären Injektionen soll der Impfstoff mit Vorsicht angewendet werden bei Personen, die mit Antikoagulantien behandelt werden oder die eine Thrombozytopenie oder irgendeine Gerinnungsstörung haben (wie beispielsweise Hämophilie), da bei diesen Personen Blutungen oder Blutergüsse nach einer intramuskulären Anwendung auftreten können.

Kapillarlecksyn­drom

In den ersten Tagen nach der Impfung mit COVID-19 Vaccine Janssen wurden sehr seltene Fälle des Kapillarlecksyn­droms (Capillary-Leak-Syndrom (CLS)) berichtet. Einige dieser Fälle hatten einen tödlichen Ausgang. Über CLS in der Anamnese wurde berichtet. CLS ist eine seltene Erkrankung, die durch akute Episoden von Ödemen, die hauptsächlich die Gliedmaßen betreffen, Hypotonie, Hämokonzentration und Hypoalbuminämie gekennzeichnet ist. Bei Patienten mit einer akuten CLS-Episode nach einer Impfung ist eine sofortige Erkennung und Behandlung erforderlich. In der Regel ist eine intensive unterstützende Therapie notwendig. Personen mit einer bekannten CLS-Vorgeschichte sollen nicht mit diesem Impfstoff geimpft werden. Siehe auch Abschnitt 4.3.

Guillain-Barre-Syndrom und transverse Myelitis

Das Auftreten des Guillain-Barre-Syndroms (GBS) und der transversen Myelitis ™ wurde sehr selten nach einer Impfung mit COVID-19 Vaccine Janssen berichtet. Medizinisches Fachpersonal soll auf Anzeichen und Symptome von GBS und TM achten, um die richtige Diagnose sicherzustellen, angemessene unterstützende Maßnahmen und die Behandlung einzuleiten und um andere Ursachen auszuschließen.

Risiko von sehr seltenen Ereignissen nach einer Auffrischungsim­pfung

Das Risiko sehr seltener Ereignisse (wie z. B. Gerinnungsstörungen einschließlich Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom, CLS und GBS) nach einer Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen ist noch nicht beschrieben worden.

Immungeschwächte Personen

Die Wirksamkeit, Sicherheit und Immunogenität des Impfstoffs sind bei immungeschwächten Personen, einschließlich Personen, die mit Immunsuppressiva therapiert werden, nicht bewertet worden. Die Wirksamkeit von COVID-19 Vaccine Janssen kann bei immunsupprimierten Personen geringer sein.

Dauer des Impfschutzes

Die Dauer der Schutzwirkung des Impfstoffs ist noch nicht bekannt, da sie noch im Rahmen laufender klinischer Studien untersucht wird.

Einschränkungen der Wirksamkeit des Impfstoffs

Der Schutz beginnt etwa 14 Tage nach der Impfung. Wie bei jedem Impfstoff schützt eine Impfung mit COVID-19 Vaccine Janssen möglicherweise nicht alle geimpften Personen (siehe Abschnitt 5.1).

Sonstige Bestandteile

Natrium

Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol Natrium (23 mg) pro 0,5 ml Dosis, d. h. es ist nahezu „natriumfrei“.

Ethanol

Dieses Arzneimittel enthält 2 mg Alkohol (Ethanol) pro 0,5 ml Dosis. Die geringe Alkoholmenge in diesem Impfstoff hat keine wahrnehmbaren Auswirkungen.

4.5 wechselwirkungen mit anderen arzneimitteln und sonstige wechselwirkungen

Es sind keine Wechselwirkun­gsstudien durchgeführt worden. Die gleichzeitige Anwendung von COVID-19 Vaccine Janssen mit anderen Impfstoffen wurde nicht untersucht.

4.6 fertilität, schwangerschaft und stillzeit

Schwangerschaft

Bisher liegen nur begrenzte Erfahrungen mit der Anwendung von COVID-19 Vaccine Janssen bei Schwangeren vor. Tierexperimentelle Studien mit COVID-19 Vaccine Janssen ergeben keine Hinweise auf direkte oder indirekte schädliche Wirkungen in Bezug auf die Schwangerschaft, embryonale/fötale Entwicklung, Geburt oder postnatale Entwicklung (siehe Abschnitt 5.3).

Die Anwendung von COVID-19 Vaccine Janssen während der Schwangerschaft soll nur in Betracht gezogen werden, wenn der potenzielle Nutzen alle potenziellen Risiken für Mutter und Fötus überwiegt.

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob COVID-19 Vaccine Janssen in die Muttermilch übergeht.

Fertilität

Tierexperimentelle Studien weisen nicht auf direkte oder indirekte schädliche Wirkungen in Bezug auf die Reproduktionsto­xizität hin (siehe Abschnitt 5.3).

4.7 auswirkungen auf die verkehrstüchtigkeit und die fähigkeit zum bedienen von

Maschinen

COVID-19 Vaccine Janssen hat keinen oder einen zu vernachlässigenden Einfluss auf die

Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen. Einige der im Abschnitt 4.8 genannten Nebenwirkungen können jedoch einen vorübergehenden Einfluss auf die

Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen haben.

4.8 nebenwirkungen

Zusammenfassung des Sicherheitsprofils

Grundimmunisierung (Primäranalyse)

Die Sicherheit von COVID-19 Vaccine Janssen wurde in einer laufenden Phase-III-Studie (COV3001) untersucht. Insgesamt erhielten 21.895 Erwachsene im Alter von 18 Jahren und älter eine Grundimmunisierung mit einer Einmaldosis COVID-19 Vaccine Janssen. Das mediane Alter der Personen betrug 52 Jahre (Bereich: 18–100 Jahre). Die Sicherheitsanalyse wurde durchgeführt, sobald die mediane Nachbeobachtun­gszeit von 2 Monaten nach der Impfung erreicht war. Eine längere

Nachbeobachtung der Sicherheit von > 2 Monaten ist für 11.948 Erwachsene verfügbar, die COVID-19 Vaccine Janssen erhalten haben.

In der Studie COV3001 wurde als häufigste lokale Nebenwirkung Schmerzen an der Injektionsstelle (48,6 %) gemeldet. Die häufigsten systemischen Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen (38,9 %), Ermüdung (38,2 %), Myalgie (33,2 %) und Übelkeit (14,2 %). Fieber (definiert als Körpertemperatur > 38,0 °C) wurde bei 9 % der Teilnehmer beobachtet. Die meisten Nebenwirkungen traten innerhalb von 1–2 Tagen nach der Impfung auf und waren leicht bis mittelschwer ausgeprägt und von kurzer Dauer (1–2 Tage).

Bei älteren Erwachsenen (763 Erwachsene > 65 Jahre) war die Reaktogenität generell milder und wurde weniger häufig berichtet.

Das Sicherheitsprofil war bei Teilnehmern mit oder ohne vorherigen Nachweis einer SARS-CoV-2-Infektion zu Studienbeginn generell konsistent; insgesamt 2.151 Erwachsene, die zu Studienbeginn seropositiv waren, erhielten COVID-19 Vaccine Janssen (9,8 %).

Auffrischungsim­pfung (zweite Dosis) nach der Grundimmunisierung mit COVID-19 Vaccine Janssen

Die Sicherheit einer Auffrischungsim­pfung (zweite Dosis) mit COVID-19 Vaccine Janssen, die etwa zwei Monate nach der Grundimmunisierung verabreicht wurde, wurde in einer laufenden randomisierten, doppelblinden, placebokontro­llierten Phase-III-Studie (COV3009) untersucht. Im FAS (vollständiger Analysesatz; full analysis set ) erhielten von den 15.708 Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter, die eine Dosis COVID-19 Vaccine Janssen erhalten hatten, insgesamt 8.646 Personen eine zweite Dosis während der Doppelblindphase. In der Untergruppe Reaktogenität erhielten von den 3.016 Personen, die eine Dosis COVID-19 Vaccine Janssen erhalten hatten, 1.559 Personen eine zweite Dosis während der Doppelblindphase. Das mediane Alter der Personen betrug 53,0 Jahre (Bereich: 18–99 Jahre). Am Stichtag (25. Juni 2021) betrug die mediane Nachbeobachtun­gszeit nach der Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen 38 Tage. Das erhobene Nebenwirkungsprofil für die Auffrischungsim­pfung war ähnlich wie das nach der ersten Dosis. Es wurden keine neuen Sicherheitssignale festgestellt.

Auffrischungsim­pfung nach Grundimmunisierung mit einem zugelassenen mRNA-COVID-19 Impfstoff

Die Sicherheit einer Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen, die mindestens 12 Wochen nach der Grundimmunisierung mit einem zugelassenen mRNA-COVID-19-Impfschema verabreicht wurde, wurde nach zwei Dosen Spikevax (49 Personen) oder Comirnaty (51 Personen) oder einer Dosis COVID-19 Vaccine Janssen (50 Personen) untersucht. Das mediane Alter der Personen betrug 55,0 Jahre (Bereich: 20–77 Jahre). Am Stichtag (24. September 2021) hatten 98,7 % der Personen den 29. Tag nach der Auffrischungsim­pfung vollendet (keiner hatte Tag 91 erreicht). Nach der heterologen Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen war das Profil der erhobenen Nebenwirkungen ähnlich wie nach einer Grundimmunisierung mit COVID-19 Vaccine Janssen oder einer homologen Auffrischungsim­pfung.

Tabellarische Auflistung der Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, beobachtet in der Studie COV3001 oder nach der Markteinführung, sind im Folgenden geordnet nach ihren Systemorganklassen gemäß MedDRA-Datenbank aufgelistet. Die Häufigkeitska­tegorien sind wie folgt definiert: Sehr häufig (> 1/10)

Häufig (> 1/100, < 1/10)

Gelegentlich (> 1/1.000, < 1/100)

Selten (> 1/10.000, < 1/1.000)

Sehr selten (< 1/10.000)

nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar).

Innerhalb der einzelnen Häufigkeiten sind die unerwünschten Wirkungen nach absteigendem Schweregrad aufgeführt.

Tabelle 1:   Berichtete Nebenwirkungen nach der Impfung mit COVID-19 Vaccine Janssen

Systemorganklasse	Sehr häufig (> 1/10)	Häufig (> 1/100, < 1/10)	Gelegentlich (> 1/1.000, < 1/100)	Selten (> 1/10.000, < 1/1.000)	Sehr selten (< 1/10.000)	nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)
Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems				Lymphadenopathie		Immunthrombozy­topenie
Erkrankungen des Immunsystems				Überempfind-lichkeita, Urtikaria		Anaphylaxieb
Erkrankungen des Nervensystems	Kopfschmerzen		Tremor, Schwindelgefühl, Parästhesie	Hypoästhesie	GuillainBarre Syndrom	Myelitis transversa
Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths				Tinnitus
Gefäßerkrankungen				Venöse Thromboembolie	Thrombosen in Kombination mit Thrombozytopenie	Kapillarlecksyndrom (Capillary-LeakSyndrom )
Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums		Husten	Niesen, Schmerzen im Oropharynx
Erkrankungen des Gastrointesti­naltrakts	Übelkeit		Diarrhö	Erbrechen
Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes			Ausschlag, Hyperhidrosis
Skelettmuskulatur-, Bindege-webs- und Knochenerkrankungen	Myalgie	Arthralgie	Muskuläre Schwäche, Schmerzen in einer Extremität, Rückenschmerzen
Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort	Ermüdung, Schmerzen an der Injektionsstelle	Fieber, Erythem an der Injektionsstelle, Schwellung an der Injektionsstelle, Schüttelfrost	Asthenie, Unwohlsein

a Überempfindlichkeit bezieht sich auf allergische Reaktionen der Haut und des Unterhautgewebes. b Fälle erhalten aus einer laufenden Open-Label-Studie in Südafrika.

Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen

Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer Wichtigkeit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung über das in Anhang V aufgeführte nationale Meldesystem anzuzeigen und die Chargenbezeichnung anzugeben, falls verfügbar.

4.9 überdosierung

Es wurden keine Fälle von Überdosierung gemeldet. In Studien der Phasen I/II, in denen eine höhere Dosis (bis zum 2-fachen) angewendet wurde, blieb COVID-19 Vaccine Janssen gut verträglich, jedoch berichteten geimpfte Personen über eine erhöhte Reaktogenität (vermehrte Schmerzen an der Impfstelle, Ermüdung, Kopfschmerzen, Myalgie, Übelkeit und Fieber).

Im Falle einer Überdosierung werden die Überwachung der Vitalfunktionen und eine mögliche symptomatische Behandlung empfohlen.

5. pharmakologische eigenschaften5.1 pharmakodynamische eigenschaften

Pharmakothera­peutische Gruppe: Impfstoffe, andere virale Impfstoffe, ATC-Code: J07BX03

Wirkmechanismus

COVID-19 Vaccine Janssen ist ein monovalenter Impfstoff, bestehend aus einem rekombinanten, replikationsin­kompetenten humanen Adenovirus Typ 26-basierten Vektor, der für ein SARS-CoV-2 Spike(S)-Glykoprotein in voller Länge in einer stabilisierten Konformation kodiert. Nach der Anwendung wird das S-Glykoprotein von SARS-CoV-2 transient exprimiert. Es stimuliert sowohl neutralisierende und andere funktionale S-spezifische Antikörper als auch zelluläre Immunantworten, die gegen das S-Antigen gerichtet sind, was zum Schutz gegen COVID-19 beitragen kann.

Klinische Wirksamkeit

Wirksamkeit einer Grundimmunisierung mit einer Einzeldosis

Primäranalyse

Eine Primäranalyse (Stichtag 22. Januar 2021) einer multizentrischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontro­llierten Phase-III-Studie (COV3001) wurde in den USA, Südafrika und lateinamerika­nischen Ländern durchgeführt, um die Wirksamkeit, Sicherheit und Immunogenität einer Grundimmunisierung mit einer Einzeldosis von COVID-19 Vaccine Janssen zur Prävention von COVID-19 bei Erwachsenen ab 18 Jahren zu beurteilen. Die Studie schloss Personen mit abnormaler Funktion des Immunsystems aufgrund eines klinischen Zustands, Personen, die innerhalb der letzten 6 Monate immunsupressive Therapien erhalten haben, sowie schwangere Frauen aus. Teilnehmer mit stabiler HIV-Infektion unter Behandlung wurden nicht ausgeschlossen. Zugelassene Impfstoffe, ausgenommen Lebendimpfstoffe, konnten mehr als 14 Tage vor oder mehr als 14 Tage nach der Impfung in der Studie verabreicht werden. Zugelassene abgeschwächte Lebendimpfstoffe durften mehr als 28 Tage vor oder mehr als 28 Tage nach der Impfung in der Studie verabreicht werden.

Insgesamt 44.325 Personen wurden parallel im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhielten eine intramuskuläre Injektion von COVID-19 Vaccine Janssen oder ein Placebo. Insgesamt erhielten 21.895 Erwachsene COVID-19 Vaccine Janssen und 21.888 Erwachsene erhielten ein Placebo. Die mediane Nachbeobachtun­gszeit der Teilnehmer nach der Impfung betrug etwa 2 Monate.

Die Population von 39.321 Personen für die primäre Wirksamkeitsanalyse umfasste 38.059 SARS-CoV-2-seronegative Personen zu Beginn der Studie und 1.262 Personen mit einem unbekannten Serostatus.

Die demografischen und Baseline-Charakteristika waren ähnlich bei den Personen, die COVID-19 Vaccine Janssen erhielten, und denen, die ein Placebo erhielten. In der Population der primären Wirksamkeitsanalyse betrug das Durchschnittsalter der Personen, die COVID-19 Vaccine Janssen erhielten, 52,0 Jahre (Bereich: 18 bis 100 Jahre); 79,7 %(N = 15.646) der Personen waren zwischen 18 und 64 Jahre alt [davon 20,3 %(N = 3.984) 65 Jahre oder älter und 3,8 %(N = 755) 75 Jahre oder älter]; 44,3 % der Personen waren weiblich; 46,8 % kamen aus Nordamerika (Vereinigte Staaten), 40,6 % aus Lateinamerika und 12,6 % aus dem südlichen Afrika (Südafrika). Insgesamt 7.830 (39,9 %) Personen hatten zu Beginn der Studie mindestens eine vorbestehende Komorbidität, die mit einem erhöhten Risiko für eine Progression zu einer schweren COVID-19-Erkrankung assoziiert war. Zu den Komorbiditäten gehörten: Adipositas, definiert als BMI >30 kg/m2(27,5 %), Bluthochdruck (10,3 %), Typ-2-Diabetes (7,2 %), stabile/gut kontrollierte HIV-Infektion (2,5 %), schwere Herzerkrankungen (2,4 %) und Asthma (1,3 %). Andere Komorbiditäten waren bei < 1 % der Personen vorhanden.

COVID-19-Fälle wurden von einem Zentrallabor auf Grundlage eines positiven Nachweises viraler SARS-CoV-2 RNA mit einem auf Polymerase-Kettenreaktion (PCR) basierenden Test bestätigt. Die Wirksamkeit des Impfstoffs insgesamt und nach wichtigen Altersgruppen stratifiziert ist in Tabelle 2 dargestellt.

Tabelle 2: Analyse der Wirksamkeit des Impfstoffs gegen COVID-19b-Erkrankung bei SARS-

CoV-2 seronegativen Erwachsenen – Population für die primäre Wirksamkeitsa­nalyse nach einer Einmaldosis

Untergruppe	COVID-19 Vaccine Janssen N = 19.630		Placebo N = 19.691		ImpfstoffWirksam­keit (%) (95%-KI)c
	COVID-19-Fälle (n)	Personenjahre	COVID-19-Fälle (n)	Personenjahre
Ab 14 Tagen nach Impfung
Alle Teilnehmer3	116	3.116,6	348	3.096,1	66,9 (59,0; 73,4)
18 bis 64 Jahre	107	2.530,3	297	2.511,2	64,2 (55,3; 71,6)
65 Jahre und älter	9	586,3	51	584,9	82,4 (63,9; 92,4)
75 Jahre und älter	0	107,4	8	99,2	100 (45,9; 100,0)
Ab 28 Tagen nach Impfung
Alle Teilnehmer	66	3.102,0	193	3.070,7	66,1 (55,0; 74,8)
18 bis 64 Jahre	60	2.518,7	170	2.490,1	65,1 (52,9; 74,5)
65 Jahre und älter	6	583,3	23	580,5	74,0 (34,4; 91,4)
75 Jahre und älter	0	106,4	3	98,1	—

a Co-primärer Endpunkt wie im Protokoll definiert.

b Eine symptomatische COVID-19-Erkrankung erfordert ein positives RT-PCR-Ergebnis und mindestens

1 respiratorisches Anzeichen oder Symptom oder 2 andere systemische Anzeichen oder Symptome, wie im Protokoll definiert.

c Die Konfidenzintervalle für „Alle Probanden“ wurden adjustiert, um eine Typ-I-Fehlerkontrolle für Mehrfachtests zu berücksichtigen. Konfidenzintervalle für Altersgruppen wurden nicht bereinigt.

Die Impfstoffwirksam­keit gegen schwere COVID-19-Erkrankung ist in der folgenden Tabelle 3 dargestellt.

Tabelle 3: Analysen der Wirksamkeit des Impfstoffs gegen schwere COVID-19a-Erkrankung in SARS-CoV-2 seronegativen Erwachsenen – Population für die primäre

Wirksam	ceitsanalyse nach einer Einmaldosis
	COVID-19 Vaccine Janssen N = 19.630		Placebo		Impfstoff-
			N = 1	9.691
Untergruppe	COVID-19-Fälle (n)	Personenjahre	COVID-19-Fälle (n)	Personenjahre	Wirksamkeit (%) (95%-KI)b
Ab 14 Tagen nach Impfung
Schwer	14	3.125,1	60	3.122,0	76,7 (54,6; 89,1)
Ab 28 Tagen nach Impfung
Schwer	5	3.106,2	34	3.082,6	85,4 (54,2; 96,9)

a Die endgültige Bestimmung der schweren COVID-19-Fälle erfolgte durch ein unabhängiges Beurteilungsko­mitee, das auch den Schweregrad der Erkrankung entsprechend der Definition gemäß FDA-Richtlinie zuordnete.

b Die Konfidenzintervalle wurden bereinigt, um eine Typ-I-Fehlerkontrolle für Mehrfachtests zu implementieren.

Von den 14 schweren Fällen in der COVID-19-Vaccine-Janssen-Gruppe bzw. den 60 schweren Fällen in der Placebogruppe, die mindestens 14 Tage nach der Impfung auftraten, wurden 2 bzw. 6 hospitalisiert. Drei Personen starben (alle in der Placebogruppe). Die Mehrheit der verbleibenden schweren Fälle erfüllten nur das Sauerstoffsätti­gungskriterium (SpO2) für eine schwere Erkrankung (< 93 % auf Raumluft).

Aktualisierte Analysen

Die aktualisierten Wirksamkeitsa­nalysen am Ende der Doppelblindphase (Stichtag 09. Juli 2021) wurden mit weiteren bestätigten COVID-19-Fällen durchgeführt, die während der verblindeten, placebokontro­llierten Nachbeobachtung aufgetreten waren, mit einer medianen Nachbeobachtun­gszeit von 4 Monaten nach einer Einzeldosis von COVID-19 Vaccine Janssen.

Tabelle 4: Analyse der Wirksamkeit des Impfstoffs gegen symptomatischea und schwereb COVID-19-

Erkrankung – 14 Tage und 28 Tage nach einer Einmaldosis

Endpunkt c	COVID-19 Vaccine Janssen		Placebo		Impfstoffwirksam­keit (%)
	N = 19.577d		N = 19.608d		(95 % KI)
	COVID-19-Fälle (n)	Personenjahre	COVID-19-Fälle (n)	Personenjahre
14 Tage nach der Impfung
Symptomatische COVID-19-Erkrankung	484	6.685,6	1.067	6.440,2	56,3
					(51,3; 60,9)
18 bis 64 Jahre	438	5.572,0	944	5.363,6	55,3
					(49,9; 60,2)
65 Jahre und älter	46	1.113,6	123	1.076,6	63,8
					(48,9; 74,8)
75 Jahre und älter	9	198,2	15	170,9	48,3
					(-26,1; 80,1)
Schwere COVID-19- Erkrankung	56	6.774,6	205	6.625,2	73,3
					(63,9; 80,5)
18 bis 64 Jahre	46	5.653,8	175	5.531,4	74,3
					(64,2; 81,8)
65 Jahre und älter	10	1.120,8	30	1.093,8	67,5
					(31,6; 85,8)
75 Jahre und älter	2	199,4	6	172,4	71,2
					(-61,2; 97,2)

28 Tage nach der Impfung
Symptomatische COVID-19-Erkrankung	433	6.658,4	883	6.400,4	52,9
					(47,1; 58,1)
18 bis 64 Jahre	393	5.549,9	790	5.330,5	52,2
					(46,0; 57,8)
65 Jahre und älter	40	1.108,5	93	1.069,9	58,5
					(39,3; 72,1)
75 Jahre und älter	9	196,0	10	169,3	22,3
					(-112,8; 72,1)
Schwere COVID-19- Erkrankung	46	6.733,8	176	6.542,1	74,6
					(64,7; 82,1)
18 bis 64 Jahre	38	5.619,2	150	5.460,5	75,4
					(64,7; 83,2)
65 Jahre und älter	8	1.114,6	26	1.081,6	70,1
					(32,1; 88,3)
75 Jahre und älter	2	197,2	5	170,1	65,5
					(-110,7; 96,7)

a Eine symptomatische COVID-19-Erkrankung erfordert ein positives RT-PCR-Ergebnis und mindestens

1 respiratorisches Anzeichen oder Symptom oder 2 andere systemische Anzeichen oder Symptome, wie im Protokoll definiert.

b Die endgültige Bestimmung der schweren COVID-19-Fälle erfolgte durch ein unabhängiges Beurteilungsko­mitee, das auch den Schweregrad der Erkrankung entsprechend der Definition gemäß FDA-Richtlinie zuordnete.

c Co-primärer Endpunkt wie im Protokoll definiert.

d Pro-Protokoll-Wirksamkeitspo­pulation.

Mehr als 14 Tage nach der Impfung wurden in der COVID-19-Vaccine-Janssen-Gruppe im Vergleich zur Placebogruppe 18 vs. 74 Fälle mit molekular bestätigter COVID-19-Erkrankung hospitalisiert. Dies entspricht einer Wirksamkeit des Impfstoffs von 76,1 % (adjustiert 95 % KI: 56,9; 87,7).

Insgesamt 5 Fälle in der COVID-19-Vaccine-Janssen-Gruppe im Vergleich zu 17 Fällen in der Placebogruppe mussten auf die Intensivstation aufgenommen werden. Davon mussten 4 bzw. 8 Fälle in der COVID-19-Vaccine-Janssen- bzw. Placebogruppe mechanisch beatmet werden.

Die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen asymptomatische Infektionen mindestens 28 Tage nach der Impfung betrug 28,9 % (95 % KI: 20,0; 36,8) und gegen alle SARS-CoV-2-Infektionen 41,7 % (95 % KI: 36,3; 46,7).

Subgruppenanalysen des primären Wirksamkeitsen­dpunkts zeigten ähnliche Schätzungen im Punktschätzer für männliche und weibliche Teilnehmer sowie für Teilnehmer mit und ohne medizinische Komorbiditäten, die mit einem hohen Risiko für schwere COVID-19-Erkrankung assoziiert sind.

Tabelle 5 enthält eine Zusammenfassung der Wirksamkeit des Impfstoffs nach Variantenstamm:

Tabelle 5: Zusammenfassung der Wirksamkeit des Impfstoffs gegen symptomatische­a und

schwere b COVID-19-Erkrankung je Variantenstamm nach einer Einmaldosis

Variante	Beginn	Schweregrad
		Symptomatische COVID-19-Erkrankung Wirksamkeit des Impfstoffs (%) (95 % KI)	Schwere COVID-19-Erkrankung Wirksamkeit des Impfstoffs (%) (95 % KI)
Referenz	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	71,5 % (57,3; 81,4)	89,7 % (57,3; 98,8)
	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	58,2 % (35,0; 73,7)	93,1 % (54,4; 99,8)
Alpha (B.1.1.7)	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	70,1 % (35,1; 87,6)	51,1 % (-241,2; 95,6)

	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	70,2 % (35,3; 87,6)	51,4% (-239,0; 95,6)
Beta (B.1.351)	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	38,1 % (4,2; 60,4)	70,2 % (28,4; 89,2)
	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	51,9% (19,1; 72,2)	78,4 % (34,5; 94,7)
Gamma (P.1)	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	36,4 % (13,9; 53,2)	63,3 % (18,3; 85,0)
	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	36,5 % (14,1; 53,3)	63,6 % (18,8; 85,1)
Zeta (P.2)	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	64,8 % (47,3; 77,0)	91,1 % (38,8; 99,8)
	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	64,1 % (42,5; 78,3)	87,9 % (9,4; 99,7)
Mu (B.1.621)	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	35,8 % (1,5; 58,6)	79,4 % (38,1; 94,9)
	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	35,9 % (1,7; 58,7)	79,5 % (38,5; 94,9)
Lambda (C.37)	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	10,0 % (-39,5; 42,0)	67,4 % (-30,6; 94,3)
	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	10,1 % (-39,2; 42,1)	67,6 % (-29,8; 94,4)
Delta (B.1.617.2/AY. 1/AY.2)	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	–6,0 % (-178,3; 59,2)	NE NE*
	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	–5,7 % (-177,7; 59,2)	NE NE
Andere	Mindestens 14 Tage nach der Impfung	73,2 % (65,4; 79,4)	81,4% (59,8; 92,5)
	Mindestens 28 Tage nach der Impfung	69,0 % (59,1; 76,8)	75,7 % (46,2; 90,3)

a Eine symptomatische COVID-19-Erkrankung erfordert ein positives RT-PCR-Ergebnis und mindestens 1 respiratorisches Anzeichen oder Symptom oder 2 andere systemische Anzeichen oder Symptome, wie im Protokoll definiert.

b Die endgültige Bestimmung der schweren COVID-19-Fälle erfolgte durch ein unabhängiges Beurteilungsko­mitee, das auch den Schweregrad der Erkrankung entsprechend der Definition gemäß FDA-Richtlinie zuordnete.

* Wenn weniger als 6 Fälle für einen Endpunkt beobachtet werden, wird die Wirksamkeit des Impfstoffs nicht angegeben. NE = nicht schätzbar(not estimable).

Wirksamkeit von zwei Dosen COVID-19 Vaccine Janssen, die im Abstand von 2 Monaten verabreicht wurden

Eine finale Analyse (Stichtag 25. Juni 2021) einer multizentrischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontro­llierten Phase-III-Studie (COV3009) wurde in Nord- und Lateinamerika, Afrika, Europa und Asien durchgeführt, um die Wirksamkeit, Sicherheit und Immunogenität von zwei Dosen COVID-19 Vaccine Janssen zu bewerten, die im Abstand von 56 Tagen verabreicht wurden. Von der Studie ausgeschlossen waren Personen mit abnormaler Funktion des Immunsystems aufgrund eines klinischen Zustands, Personen, die innerhalb der letzten 6 Monate immunsupressive Therapien erhalten haben, sowie schwangere Frauen. Teilnehmer mit einer stabilen HIV-Infektion unter Behandlung wurden nicht ausgeschlossen. Zugelassene Impfstoffe, ausgenommen Lebendimpfstoffe, durften mehr als 14 Tage vor oder mehr als 14 Tage nach der Impfung im Rahmen der Studie verabreicht werden. Zugelassene abgeschwächte Lebendimpfstoffe durften mehr als 28 Tage vor oder mehr als 28 Tage nach der Impfung im Rahmen der Studie verabreicht werden.

Insgesamt wurden 31.300 Personen in der Doppelblindphase der Studie randomisiert. Insgesamt wurden 14.492 (46,3 %) Personen in die Wirksamkeitspo­pulation nach Protokoll aufgenommen (7.484 Personen erhielten COVID-19 Vaccine Janssen und 7.008 Personen ein Placebo). Die Teilnehmer wurden im Median 36 Tage (Bereich: 0–172 Tage) nach der Impfung beobachtet.

Die demografischen und die Baseline-Charakteristika waren ähnlich bei den Personen, die mindestens zwei Dosen COVID-19 Vaccine Janssen und denjenigen, die ein Placebo erhielten. In der Population der primären Wirksamkeitsanalyse lag das mediane Alter der Personen, die zwei Dosen COVID-19 Vaccine Janssen erhalten hatten, bei 50,0 Jahren (Bereich: 18 bis 99 Jahre); 87,0 % (N=6.512) der Personen waren zwischen 18 und 64 Jahre alt [mit 13,0 % (N=972) waren 65 Jahre oder älter und 1,9 % (N=144) 75 Jahre oder älter]; 45,4 % der Teilnehmer waren weiblich; 37,5 % stammten aus Nordamerika (Vereinigte Staaten), 51,0 % aus Europa (einschließlich Großbritannien), 5,4 % aus Südafrika, 1,9 % von den Philippinen und 4,2 % aus Lateinamerika. Insgesamt 2.747 (36,7 %) Personen wiesen bei Studienbeginn mindestens eine vorbestehende Komorbidität auf, die mit einem erhöhten Risiko einer Progression zu einer schweren COVID-19-Erkrankung verbunden war. Zu den Komorbiditäten gehörten: Adipositas, definiert als BMI > 30 kg/m2 (24,6 %), Bluthochdruck (8,9 %), Schlafapnoe (6,7 %), Typ-2-Diabetes (5,2 %), schwere Herzerkrankungen (3,6 %), Asthma (1,7 %) und eine stabile/gut kontrollierte HIV-Infektion (1,3 %). Andere Komorbiditäten waren bei < 1 % der Personen vorhanden.

Die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen symptomatische und schwere COVID-19-Erkrankung ist in Tabelle 6 dargestellt:

Tabelle 6 : Analyse der Wirksamkeit des Impfstoffs gegen symptomatischea und schwereb

COVID-19-Erkrankung – 14 Tage nach der Auffrischungsim­pfung (zweite Dosis)

Endpunkt	COVID-19 Vaccine Janssen N=7.484c		Placebo N=7.008c		ImpfstoffWirksam­keit (%) (95 % KI)d
	COVID-19- Fälle (n)	Personenjahre	COVID-19- Fälle (n)	Personenjahre
Symptomatische COVID-19-Erkrankung	14	1.730,0	52	1.595,0	75,2 (54,6; 87,3)
Schwere COVID-19-Erkrankung	0	1.730,7	8e	1.598,9	100 (32,6; 100,0)

a Eine symptomatische COVID-19-Erkrankung erfordert ein positives RT-PCR-Ergebnis und mindestens

1 respiratorisches Anzeichen oder Symptom oder 2 andere systemische Anzeichen oder Symptome, wie im Protokoll definiert.

b Die endgültige Bestimmung der schweren COVID-19-Fälle erfolgte durch ein unabhängiges Beurteilungsko­mitee, das auch den Schweregrad der Erkrankung entsprechend der Definition gemäß FDA-Richtlinie zuordnete.

c Per-Protokoll-Wirksamkeitspo­pulation.

d Die Konfidenzintervalle wurden bereinigt, um eine Typ-I-Fehlerkontrolle für Mehrfachtests zu implementieren. e Von den 8 Teilnehmern mit schwerer Erkrankung wurde 1 auf eine Intensivstation eingewiesen.

Ungefähr 68 % der im Zentrallabor bestätigten Stämme sind zum Zeitpunkt dieser Analyse (Juli 2021) sequenziert worden. Vorläufige Analyseergebnisse von Varianten, für die genügend Fälle für aussagekräftige Interpretationen vorliegen (Alpha [B.1.1.7] und Mu [B.1.621]), zeigen, dass nach der Einmaldosis von COVID-19 Vaccine Janssen die Wirksamkeit 14 Tage nach der ersten Impfung (Tag 15-Tag 56) für diese beiden Varianten 71,6 % [95 % KI: 43,2; 86,9] bzw. 43,9 % [95 % KI: –43,4; 79,6] betrug. Nach der zweiten Dosis (> 71 Tage) betrug die Wirksamkeit gegen Alpha 94,2 % [95 %KI: 62,9; 99,9] und gegen Mu 63,1 % [95 %KI: –27,9; 91,6]. Eine statistisch signifikante Wirksamkeit gegen Mu konnte also nicht nachgewiesen werden. In der Nachbeobachtun­gszeit 14 Tage nach der Auffrischungsim­pfung (> 71 Tage) gab es nur wenige DeltaFälle (2 in der COVID-19-Vaccine-Janssen-Gruppe und 1 in der Placebogruppe) und keine Fälle mit dem Referenzstamm, weder in der COVID-19-Vaccine-Janssen-Gruppe- noch in der Placebogruppe.

Die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen asymptomatische Infektionen mindestens 14 Tage nach der zweiten Impfung lag bei 34,2 % (95 % KI: –6,4; 59,8).

Immunogenität einer Auffrischungsim­pfung (zweite Dosis) nach der Grundimmunisierung mit COVID-19 Vaccine Janssen

Es sollte beachtet werden, dass es kein etabliertes Immunkorrelat für den Schutz gibt. In einer Phase-II-Studie (COV2001) erhielten Personen im Alter von 18 bis 55 Jahren und 65 Jahren und älter eine Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen etwa zwei Monate nach der

Grundimmunisierung. Die Immunogenität wurde durch die Messung neutralisierender Antikörper gegen den SARS-CoV-2-Stamm Victoria/1/2020 mit Hilfe eines geeigneten Wildtyp-Virus-Neutralisierun­gstest (wild-type virus neutralisation assay (wtVNA)) bewertet. Es liegen Immunogenitätsdaten von 39 Personen vor, von denen 15 Personen 65 Jahre und älter waren, und die in Tabelle 7 zusammengefas­st sind.

Tabelle 7: SARS-CoV-2 Neutralisation Wildtyp VNA-VICTORIA/1/2020 (IC50), Studie COV2001

Gruppe 1, per Protokoll Immunogenität-Set*

	Baseline (Tag 1)	28 Tage nach der Grundimmunisierung (Tag 29)	Vor der Auffrischungsim­pfung (Tag 57)	14 Tage nach der Auffrischungsim­pfung (Tag 71)	28 Tage nach der Auffrischungsim­pfung (Tag 85)
N	38	39	39	39	38
Geometrisches Mittel des Titers (95% KI)	<LLOQ (<LLOQ, <LLOQ)	260 (196; 346)	212 (142; 314)	518 (354; 758)	424 (301; 597)
Anstieg des Serokonversion­sfaktors (95 % KI) von der Auffrischungsim­pfung	n/a	n/a	n/a	2,3 (1,7; 3,1)	1,8 (1,4; 2,4)

LLOQ = untere Quantifikation­sgrenze (lower limit of quantification )

* PPI-Gruppe (per-protocol immunogenicity population ): Die Immunogenitätspo­pulation per Protokoll umfasst alle randomisierten und geimpften Personen, für die Immunogenitätsdaten verfügbar sind, mit Ausnahme von Personen mit größeren Protokollabwe­ichungen, von denen erwartet wird, dass sie die Immunogenitätser­gebnisse beeinflussen. Darüber hinaus werden Proben, die nach versäumten Impfungen oder bei Personen mit natürlicher SARS-CoV-2-Infektion nach dem Screening (falls zutreffend) gewonnen wurden, von der Analyse ausgeschlossen.

In den Studien COV1001, COV1002 und COV2001 wurden bei einer begrenzten Anzahl von Studienteilnehmern nach einer Auffrischungsim­pfung, die nach 2, 3 und 6 Monaten verabreicht wurde, ebenfalls Erhöhungen der neutralisierenden und bindenden Antikörper gegen den Referenzstamm SARS-CoV-2 im Vergleich zu den Werten vor einer Auffrischungsim­pfung beobachtet. Insgesamt lag der Anstieg des geometrischen Mittels des Titers (Geometric Mean Titers , GMT) vor einer Auffrischungsim­pfung bis einen Monat nach einer Auffrischungsim­pfung zwischen dem 1,5– und 4,4-fachen für neutralisierende Antikörper und dem 2,5– bis 5,8-fachen für bindende Antikörper. Ein 2-facher Rückgang der Antikörperspiegel wurde 4 Monate nach der 2-monatigen Auffrischungsim­pfung verglichen mit 1 Monat nach der 2-monatigen Auffrischungsim­pfung beobachtet. Die Antikörperspiegel waren immer noch höher als die Antikörperspiegel nach einer Einzeldosis zu einem ähnlichen Zeitpunkt. Diese Daten sprechen für die Verabreichung einer Auffrischungsim­pfung, wenn diese in einem Abstand von 2 Monaten oder länger nach der Grundimmunisierung gegeben wird.

Immunogenität einer Auffrischungsim­pfung nach einer Grundimmunisierung mit einem zugelassenen mRNA-COVID-19 Impfstoff

Eine unabhängige offene klinische Phase-I/II-Studie (NCT04889209), die in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurde, untersuchte eine heterologe Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen. Die Immunogenität wurde unter Verwendung einer psVNA auf der Basis eines Lentivirus, das das SARS-CoV-2-Spike-Protein mit der Mutation D614G exprimiert, untersucht. Aufgrund der begrenzten Stichprobengröße sind die beobachteten Unterschiede nur beschreibend. In dieser Studie wurden Erwachsene, die mindestens 12 Wochen vor der Aufnahme in die Studie eine Grundimmunisierung mit einem Zwei-Dosen-Regime Spikevax (N=151), einer Einzeldosis COVID-19 Vaccine Janssen (N=156) oder einem Zwei-Dosen-Regime Comirnaty (N=151) erhalten hatten und die keine SARS-CoV-2-Infektion in der Vorgeschichte aufwiesen, im Verhältnis 1:1:1 randomisiert, um eine Auffrischungsim­pfung mit einem der drei Impfstoffe zu erhalten: Spikevax, COVID-19 Vaccine Janssen oder Comirnaty. Die Titer der neutralisierenden Antikörper wurden am Tag 1 vor der Verabreichung der Auffrischungsim­pfung sowie an Tag 15 und 29 untersucht. Ein Ansprechen auf die Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen wurde unabhängig von der Grundimmunisierung nachgewiesen. Der Antikörperspiegel am Tag 15 nach einer heterologen Auffrischungsim­pfung mit COVID-19 Vaccine Janssen ist niedriger als nach einer homologen Auffrischungsim­pfung mit einem zugelassenen mRNA-Impfstoff, während am Tag 29 die neutralisierenden Antikörpertiter beider Schemata in etwa gleich sind. Die Daten deuten darauf hin, dass das homologe Schema mit COVID-19 Vaccine Janssen eine geringere Antikörperantwort hervorruft als eine heterologe Auffrischungsim­pfung mit einem zugelassenen mRNA-Impfstoff. Die klinische Relevanz dieser Tatsache ist unbekannt. Es liegen nur Kurzzeitdaten zur Immunogenität vor, Langzeitschutz und immunologisches Gedächtnis sind derzeit unbekannt.

Ältere Bevölkerung

COVID-19 Vaccine Janssen wurde bei Personen im Alter von 18 Jahren und älter untersucht. Die Wirksamkeit von COVID-19 Vaccine Janssen war zwischen älteren (>65 Jahre) und jüngeren Personen (18–64 Jahre) konsistent.

Pädiatrische Population

Die Europäische Arzneimittel-Agentur hat die Verpflichtung, die Ergebnisse von Studien mit COVID-19 Vaccine Janssen in einer oder mehreren Untergruppen der pädiatrischen Bevölkerungsgruppe vorzulegen, zurückgestellt (siehe Abschnitt 4.2 für Informationen zur Anwendung bei Kindern).

Zulassung unter besonderen Bedingungen

Dieses Arzneimittel wurde unter „Besonderen Bedingungen“ zugelassen. Das bedeutet, dass weitere Nachweise für den Nutzen des Arzneimittels erwartet werden.

Die Europäische Arzneimittel-Agentur wird neue Informationen zu diesem Arzneimittel mindestens jährlich bewerten und, falls erforderlich, wird diese Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels aktualisiert werden.

5.2 Pharmakoki­netische Eigenschaften

Nicht zutreffend.

5.3 präklinische daten zur sicherheit

Präklinische Daten ergeben keine besonderen Risiken für den Menschen, basierend auf konventionellen Studien zur Toxizität (bei wiederholter Gabe), zur lokalen Verträglichkeit sowie zur Reproduktions- und Entwicklungsto­xizität.

Genotoxizität und Kanzerogenität

COVID-19 Vaccine Janssen wurde nicht auf sein genotoxisches oder kanzerogenes Potenzial hin untersucht. Es ist nicht zu erwarten, dass die Bestandteile des Impfstoffs ein genotoxisches oder kanzerogenes Potenzial haben.

Reproduktionsto­xizität und Fertilität

Die weibliche Reproduktionsto­xizität und Fertilität wurden in einer kombinierten Studie zur embryofetalen und prä- und postnatalen Entwicklung am Kaninchen untersucht. In dieser Studie wurde bei weiblichen Kaninchen 7 Tage vor der Paarung eine erste Impfung mit COVID-19 Vaccine Janssen intramuskulär verabreicht, in einer Dosis, die dem 2-fachen der empfohlenen Humandosis entspricht, gefolgt von zwei Impfungen in der gleichen Dosis während der Trächtigkeit (d.h. an den Trächtigkeitstagen 6 und 20). Es gab keine impfstoffbedingten Auswirkungen auf die weibliche Fertilität, die Trächtigkeit oder die Entwicklung von Embryo und Fötus oder der Nachkommen. Sowohl die weiblichen Elterntiere als auch deren Feten und Nachkommen wiesen SARS-CoV-2 S-Protein-spezifische Antikörpertiter auf, was darauf hinweist, dass maternale Antikörper während der Trächtigkeit auf die Feten übertragen wurden. Es liegen keine Daten dazu vor, ob COVID-19 Vaccine Janssen in die Milch übergeht.

Eine konventionelle Studie zur Toxizität bei wiederholter Gabe von COVID-19 Vaccine Janssen in Kaninchen zeigte darüber hinaus keine Auswirkungen auf die männlichen Geschlechtsorgane, die die männliche Fertilität beeinträchtigen würden.

6. pharmazeutische angaben6.1 liste der sonstigen bestandteile

Packung mit 10 Mehrdosendur­chstechflaschen

2-Hydroxypropyl-ß-Cyclodextrin (HPBCD)

Citronensäure-Monohydrat

Ethanol

Salzsäure

Polysorbat 80

Natriumchlorid

Natriumhydroxid

Trinatriumcitrat-Dihydrat

Wasser für Injektionszwecke

Packung mit 20 Mehrdosendur­chstechflaschen

2-Hydroxypropyl-ß-Cyclodextrin (HPBCD)

Citronensäure-Monohydrat

Ethanol

Salzsäure

Polysorbat 80

Natriumchlorid

Natriumhydroxid

Wasser für Injektionszwecke

6.2 inkompatibilitäten

Da keine Kompatibilitätsstu­dien durchgeführt wurden, darf dieses Arzneimittel nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden.

6.3 dauer der haltbarkeit

Ungeöffnete Mehrdosendurchstechflas­che

2 Jahre bei Lagerung im Gefrierschrank bei –25 °C bis –15 °C.

Nach der Entnahme aus dem Gefrierschrank kann der ungeöffnete Impfstoff im Kühlschrank bei 2 °C bis 8 °C, vor Licht geschützt, für einen einmaligen Zeitraum von bis zu 11 Monaten gelagert werden, wobei das aufgedruckte Verfalldatum (EXP) nicht überschritten werden darf.

Nach dem Auftauen nicht erneut einfrieren.

Für besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung, siehe Abschnitt 6.4.

Geöffnete Mehrdosendurchstechflas­che (nach dem ersten Anbruch der Durchstechflasche)

Die chemische und physikalische Haltbarkeit des Impfstoffs, auch beim Transport, wurde für 6 Stunden bei 2 °C bis 25 °C nachgewiesen. Aus mikrobiologischer Sicht sollte der Impfstoff nach dem ersten Öffnen der Mehrdosendurchstechflas­che sofort angewendet werden; das Produkt kann jedoch nach dem ersten Anbruch der Mehrdosendurchstechflas­che für maximal 6 Stunden bei 2 °C bis 8 °C oder bis zu 3 Stunden bei Raumtemperatur (maximal 25 °C) gelagert werden. Über diese Zeiträume hinaus liegt die Gebrauchslagerung in der Verantwortung des Anwenders.

6.4 besondere vorsichtsmaßnahmen für die aufbewahrung

Tiefgekühlt lagern und transportieren (bei –25 °C bis –15 °C). Das Verfalldatum für die Lagerung bei –25 °C bis –15 °C ist auf der Mehrdosendurchstechflas­che und dem Umkarton hinter „EXP“/„verwendbar bis“ aufgedruckt.

Bei Lagerung im gefrorenen Zustand bei –25 °C bis –15 °C kann der Impfstoff entweder bei 2 °C bis 8 °C oder bei Raumtemperatur (maximal 25 °C) aufgetaut werden:

Bei 2 °C bis 8 °C: eine Packung mit 10 oder 20 Mehrdosendur­chstechflaschen benötigt ca.

13 Stunden und eine einzelne Mehrdosendurchstechflas­che ca. 2 Stunden zum Auftauen.

Bei Raumtemperatur (maximal 25 °C): eine Packung mit 10 oder

20 Mehrdosendur­chstechflaschen benötigt ca. 4 Stunden und eine einzelne Mehrdosendurchstechflas­che ca. 1 Stunde zum Auftauen.

Der Impfstoff kann auch im Kühlschrank bei 2 °C bis 8 °C für einen einmaligen Zeitraum von bis zu 11 Monaten gelagert oder transportiert werden, wobei das aufgedruckte Verfalldatum (EXP) nicht überschritten werden darf. Nach der Änderung der Lagerungsbedin­gungen des Präparats auf 2 °C bis 8 °C muss das aktualisierte Verfalldatum auf dem Umkarton notiert werden und der Impfstoff muss bis zum aktualisierten Verfalldatum verbraucht oder verworfen werden. Das ursprüngliche Verfalldatum muss durchgestrichen werden. Der Impfstoff kann auch bei 2 °C bis 8 °C transportiert werden, sofern die entsprechenden Lagerbedingungen (Temperatur, Zeit) eingehalten werden.

Nach dem Auftauen nicht erneut einfrieren.

Die Mehrdosendurchstechflas­che ist in der Originalverpackung aufzubewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.

Eine ungeöffnete Mehrdosendurchstechflas­che von COVID-19 Vaccine Janssen ist bei 9 °C bis 25 °C für insgesamt 12 Stunden stabil. Dies stellt keine empfohlene Lager- oder Transportbedingung dar, kann aber als Entscheidungshilfe für die Anwendung im Falle von vorübergehenden Temperaturschwan­kungen während der 11-monatigen Lagerung bei 2 °C bis 8 °C dienen.

Lagerbedingungen nach dem ersten Anbruch des Arzneimittels siehe Abschnitt 6.3.

6.5 Art und Inhalt des Behältnisses

2,5 ml Suspension in einer Mehrdosendurchstechflas­che (Glas Typ I) mit einem Gummistopfen (Chlorbutyl mit fluorpolymerbes­chichteter Oberfläche), einem Aluminiumbördel­verschluss und einer blauen Kunststoffkappe. Eine Mehrdosendurchstechflas­che enthält 5 Dosen zuje 0,5 ml.

Packungsgrößen mit 10 oder 20 Mehrdosendur­chstechflaschen.

Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.

6.6 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung

Hinweise zur Handhabung und Anwendung

Das medizinische Fachpersonal soll mit diesem Impfstoff unter Anwendung aseptischer Techniken umgehen, um die Sterilität jeder Dosis sicherzustellen.

Der Impfstoff ist nach dem Auftauen sofort gebrauchsfertig.

Der Impfstoff kann gefroren bei –25 °C bis –15 °C oder aufgetaut bei 2 °C bis 8 °C geliefert

werden.

Nach dem Auftauen nicht erneut einfrieren. Die Mehrdosendurchstechflas­che muss im Originalkarton aufbewahrt werden, um den Inhalt

vor Licht zu schützen und ggf. das Verfalldatum für die verschiedenen Lagerbedingungen zu notieren.

a. Lagerung nach Erhalt des Impfstoffs

WENN SIE IHREN IMPFSTOFF GEFROREN BEI –25 °C bis –15 °C ERHALTEN,

können Sie den Impfstoff:

ODER

Im Gefrierschrank lagern

Der Impfstoff kann gefroren bei –25 °C bis –15 °C gelagert und transportiert werden. Das Verfalldatum für die Lagerung ist auf der Mehrdosendurchstechflas­che und dem Umkarton hinter „verwendbar bis/EXP“ aufgedruckt (siehe Abschnitt 6.4).

Im Kühlschrank lagern

Der Impfstoff kann auch bei 2 °C bis 8 °C für einen einmaligen Zeitraum von bis zu 11 Monaten gelagert und transportiert werden, wobei das ursprüngliche aufgedruckte Verfalldatum (EXP) nicht überschritten werden darf. Nach der Änderung der

Lagerungsbedin­gungen des Produkts auf 2 °C bis 8 °C Kühlschranktem­peratur muss das aktualisierte Verfalldatum auf dem Umkarton notiert werden und der Impfstoff soll bis zum aktualisierten Verfalldatum verbraucht oder verworfen werden. Das ursprüngliche Verfalldatum muss durchgestrichen werden (siehe Abschnitt 6.4).

WENN SIE IHREN IMPFSTOFF AUFGETAUT BEI 2 °C bis 8 °C ERHALTEN, müssen Sie den Impfstoff im Kühlschrank lagern:

△ Nicht erneut einfrieren, wenn das Produkt bereits aufgetaut bei 2 °C bis 8 °C geliefert wird.

Hinweis: Wenn der Impfstoff gekühlt bei 2 °C bis 8 °C geliefert wird, prüfen Sie bei Erhalt, dass das Verfalldatum vom Lieferanten aktualisiert wurde. Wenn Sie das neue Verfalldatum (EXP) nicht finden können, wenden Sie sich an den lokalen Lieferanten, um das Verfalldatum bei Kühlung zu bestätigen. Notieren Sie das neue Verfalldatum auf dem Umkarton, bevor der Impfstoff im Kühlschrank gelagert wird. Das ursprüngliche Verfalldatum muss durchgestrichen werden (siehe Abschnitt 6.4).

b. Wenn gefroren gelagert, Mehrdosendurchstechflas­che(n) vor der Anwendung entweder im Kühlschrank oder bei Raumtemperatur auftauen

ODER

Bei maximal 25 °C

Auftauen im Kühlschrank

Eine Packung mit 10 oder

20 Mehrdosendur­chstechflaschen benötigt ca. 13 Stunden und eine einzelne

Mehrdosendurchstechflas­che ca. 2 Stunden zum Auftauen bei 2 °C bis 8 °C , wenn sie gefroren bei –25 °C bis –15 °C gelagert wurden.

Wenn der Impfstoff nicht sofort verwendet wird, sollen die Anweisungen im Abschnitt „Lagerung im Kühlschrank“ beachtet werden. Die Mehrdosendurchstechflas­che muss im Originalkarton aufbewahrt werden, um den Inhalt vor Licht zu schützen und ggf. das Verfalldatum für die verschiedenen Lagerbedingungen zu notieren.

△ Nach dem Auftauen nicht erneut einfrieren

Auftauen bei Raumtemperatur

Eine Packung mit 10 oder

20 Mehrdosendur­chstechflaschen oder die einzelnen Mehrdosendurchstechflas­chen sollen bei Raumtemperatur (maximal 25 °C ) aufgetaut werden, wenn sie gefroren bei -25 °C bis –15 °C gelagert wurden.

Das Auftauen einer Packung mit 10 oder 20 Mehrdosendur­chstechflaschen dauert ungefähr 4 Stunden. Das Auftauen einzelner Mehrdosendurchstechflas­chen dauert ungefähr 1 Stunde. Der Impfstoff ist für insgesamt 12 Stunden bei 9 °C bis 25 °C stabil. Dies stellt keine empfohlene Lager- oder Transportbedingung dar, kann aber als Entscheidungshilfe für die Anwendung im Falle von vorübergehenden Temperaturschwan­kungen dienen. Wenn der Impfstoff nicht sofort verwendet wird, sollen die Anweisungen im Abschnitt „Lagerung im Kühlschrank“ beachtet werden.

△ Nach dem Auftauen nicht erneut einfrieren.

c. Mehrdosendurchstechflas­che und Impfstoff prüfen

COVID-19 Vaccine Janssen ist eine farblose bis leicht gelbe, klare bis stark opaleszierende Suspension (pH-Wert 6,0–6,4). Der Impfstoff soll vor der Anwendung visuell auf Feststoffpartikel und Verfärbungen untersucht werden. Die Mehrdosendurchstechflas­che soll vor der Anwendung visuell auf Risse oder Auffälligkeiten, wie z. B. Anzeichen von Manipulation, untersucht werden.

Sollte einer dieser Punkte zutreffen, darf der Impfstoff nicht angewendet werden

d. Impfstoff vorbereiten und anwenden

Die

Mehrdosendurchstechflas­che vorsichtig schwenken

Vor der Anwendung einer Impfstoffdosis schwenken Sie die

Mehrdosendurchstechflas­che vorsichtig in aufrechter Position für 10 Sekunden.

Nicht schütteln.

0,5 ml entnehmen

Mit einer sterilen Kanüle und einer sterilen Spritze eine Einzeldosis von 0,5 ml aus der

Mehrdosendurchstechflas­che entnehmen (siehe Abschnitt 4.2).

Es können maximal

5 Dosen aus der Mehrdosendurchstechflas­che entnommen werden. Nach der Entnahme von 5 Dosen den restlichen Impfstoff in der Durchstechflasche verwerfen.

0,5 ml injizieren

Nur als intramuskuläre

Injektion in den

Deltamuskel des Oberarms anwenden (siehe Abschnitt 4.2).

e. Lagerung nach dem ersten Anbruch

Bis zu 6 Stunden aufbewahren

ODER

Datum und Uhrzeit, zu der die Mehrdosendurchstechflas­che entsorgt werden soll, notieren

Nach dem ersten Anbruch das Datum und die Uhrzeit, zu der die

Mehrdosendurchstechflas­che entsorgt werden soll, auf jeder Flasche notieren.

Vorzugsweise sofort nach dem ersten Anbruch verbrauchen.

Nach dem ersten Anbruch der Mehrdosendurchstechflas­che kann der Impfstoff bis zu

6 Stunden im Kühlschrank bei 2 °C bis 8 °C gelagert werden.

Den Impfstoff verwerfen, wenn er nicht innerhalb dieser Zeit verbraucht wird. Nach dem ersten Anbruch der Mehrdosendurchstechflas­che kann der Impfstoff für einen einmaligen Zeitraum von bis zu 3 Stunden bei

Raumtemperatur (maximal 25 °C) gelagert werden (siehe Abschnitt 6.3).

Den Impfstoff verwerfen, wenn er nicht innerhalb dieser Zeit verbraucht wird.

f. Entsorgung

Nicht verwendeter Impfstoff oder Abfallmaterial sollen in Übereinstimmung mit den örtlichen Richtlinien für pharmazeutische Abfälle entsorgt werden. Mögliche Verschüttungen sollten mit Mitteln desinfiziert werden, die eine virizide Wirkung gegen Adenoviren haben.

7. inhaber der zulassung

Janssen-Cilag International NV

Turnhoutseweg 30

B-2340 Beerse

Belgien

8. zulassungsnummer(n)

EU/1/20/1525/001

EU/1/20/1525/002

9. datum der erteilung der zulassung/verlängerung der zulassung

Datum der Erteilung der Zulassung: 11. März 2021

Datum der letzten Verlängerung der Zulassung: 03. Januar 2022