Astigmatismus

Astigmatismus ist oft schon bei der Geburt vorhanden und kann in Kombination mit Kurz- oder Weitsichtigkeit auftreten. Oft ist er nicht so stark ausgeprägt, dass er korrigiert werden muss. Wenn dies der Fall ist, bestehen die Behandlungsmöglichke­iten in Korrekturlinsen oder einer Operation.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen von Astigmatismus können gehören:

• Verschwommene oder verzerrte Sicht
• Ermüdung der Augen oder Unbehagen
• Kopfschmerzen
• Schwierigkeiten bei der Nachtsicht
• Blinzelnd

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Augenarzt auf, wenn Ihre Augensymptome Ihre Freude an Aktivitäten oder Ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erfüllen, beeinträchtigen. Ein Augenarzt kann feststellen, ob Sie Astigmatismus haben und wenn ja, in welchem Ausmaß. Er oder sie kann Sie dann über Ihre Möglichkeiten zur Korrektur Ihrer Sehkraft beraten.

Kinder und Heranwachsende

Kinder bemerken möglicherweise nicht, dass sie verschwommen sehen. Deshalb müssen sie auf Augenkrankheiten untersucht werden und ihre Sehkraft von einem Kinderarzt, einem Augenarzt, einem Optometristen oder einem anderen geschulten Untersucher in den folgenden Altersstufen und Intervallen testen lassen.

• Während der Neugeborenenzeit
• Bei den Besuchen des gesunden Kindes bis zum Schulalter
• Während der Schulzeit alle 1 bis 2 Jahre bei der Vorsorgeunter­suchung, beim Augenarzt oder bei schulischen oder öffentlichen Vorsorgeunter­suchungen

Verursacht

Das Auge besteht aus zwei Strukturen mit gekrümmten Oberflächen, die das Licht auf die Netzhaut lenken (brechen), auf der die Bilder entstehen:

• Die Hornhaut, die klare Vorderfläche des Auges, und der Tränenfilm
• Die Linse, eine klare Struktur im Inneren des Auges, die ihre Form verändert, um dem Auge zu helfen, sich auf nahe Objekte zu konzentrieren

In einem perfekt geformten Auge hat jedes dieser Elemente eine runde Krümmung, wie die Oberfläche einer glatten Kugel. Eine Hornhaut oder Linse mit einer solchen Krümmung biegt (bricht) das gesamte einfallende Licht gleichmäßig, so dass ein scharfes, fokussiertes Bild direkt auf der Netzhaut im hinteren Teil des Auges entsteht.

Ein Brechungsfehler

Wenn entweder die Hornhaut oder die Linse eiförmig ist und zwei ungleiche Krümmungen aufweist, werden die Lichtstrahlen nicht gleich gekrümmt, was bedeutet, dass zwei unterschiedliche Bilder entstehen. Diese beiden Bilder überlagern oder kombinieren sich und führen zu unscharfem Sehen. Astigmatismus ist eine Art von Brechungsfehler.

Astigmatismus liegt vor, wenn die Hornhaut oder Linse in einer Richtung stärker gekrümmt ist als in einer anderen. Ein Hornhautastig­matismus liegt vor, wenn Ihre Hornhaut eine ungleichmäßige Krümmung aufweist. Ein linsenförmiger Astigmatismus liegt vor, wenn die Linse eine ungleichmäßige Krümmung aufweist.

Beide Arten von Astigmatismus können zu unscharfem Sehen führen. Unscharfes Sehen kann eher in einer Richtung auftreten: horizontal, vertikal oder diagonal.

Astigmatismus kann von Geburt an vorhanden sein oder sich nach einer Augenverletzung, Krankheit oder Operation entwickeln. Astigmatismus wird nicht dadurch verursacht oder verschlimmert, dass man bei schlechtem Licht liest, zu nah vor dem Fernseher sitzt oder blinzelt.

Andere Brechungsfehler

Astigmatismus kann in Kombination mit anderen Brechungsfehlern auftreten, z. B:

• Kurzsichtigkeit (Myopie). Sie entsteht, wenn die Hornhaut zu stark gekrümmt oder das Auge länger als gewöhnlich ist. Statt genau auf die Netzhaut fokussiert zu werden, wird das Licht vor der Netzhaut gebündelt, wodurch entfernte Objekte unscharf erscheinen.
• Weitsichtigkeit (Hyperopie). Sie entsteht, wenn die Hornhaut zu wenig gekrümmt oder das Auge kürzer als üblich ist. Der Effekt ist das Gegenteil der Kurzsichtigkeit. Wenn sich das Auge in einem entspannten Zustand befindet, wird das Licht nicht im hinteren Teil des Auges gebündelt, so dass Objekte in der Nähe unscharf erscheinen.

Behandlung

Ziel der Behandlung von Astigmatismus ist es, die Sehschärfe und den Sehkomfort zu verbessern. Die Behandlungen sind Korrekturlinsen oder refraktive Chirurgie.

Korrekturgläser

Durch das Tragen von Korrekturgläsern wird Astigmatismus behandelt, indem ungleichmäßige Krümmungen Ihrer Hornhaut oder Linse ausgeglichen werden.

Zu den Arten von Korrekturgläsern gehören:

• Brillengläser. Brillengläser werden mit Gläsern hergestellt, die die ungleiche Form des Auges ausgleichen helfen. Die Gläser sorgen dafür, dass das Licht richtig in das Auge einfällt. Brillen können auch andere Brechungsfehler wie Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit korrigieren.

• Kontaktlinsen. Wie Brillengläser können auch Kontaktlinsen die meisten Astigmatismen korrigieren. Sie sind in einer Vielzahl von Arten und Ausführungen erhältlich.

  Kontaktlinsen werden auch bei einem Verfahren namens Orthokeratologie verwendet. Bei der Orthokeratologie werden starre Kontaktlinsen nachts beim Schlafen getragen, bis sich die Krümmung des Auges ausgleicht. Anschließend werden die Linsen weniger häufig getragen, um die neue Form beizubehalten. Wenn die Behandlung abgesetzt wird, kehrt das Auge in seine frühere Form und seinen früheren Brechungsfehler zurück.

  Das Tragen von Kontaktlinsen über einen längeren Zeitraum hinweg erhöht das Risiko einer Infektion des Auges.

  Fragen Sie Ihren Augenarzt nach den Vor- und Nachteilen und Risiken von Kontaktlinsen und danach, was für Sie am besten geeignet ist.

Refraktive Chirurgie

Die refraktive Chirurgie verbessert die Sehkraft und verringert den Bedarf an Brillen oder Kontaktlinsen. Ein Augenchirurg formt mit einem Laserstrahl die Krümmung der Hornhaut neu und korrigiert so den Brechungsfehler. Vor der Operation wird der Arzt Sie untersuchen und feststellen, ob Sie für eine refraktive Operation in Frage kommen.

Zu den Arten der refraktiven Chirurgie bei Astigmatismus gehören:

• Laser-unterstützte In-situ-Keratomileusis (LASIK). Bei diesem Verfahren macht ein Augenchirurg einen dünnen, klappbaren Flap in der Hornhaut. Mit einem Excimer-Laser modelliert er die Form der Hornhaut und positioniert dann den Flap neu.
• Laser-unterstützte subepitheliale Keratektomie (LASEK). Anstatt einen Flap in der Hornhaut zu erzeugen, löst der Chirurg die dünne Schutzhülle der Hornhaut (Epithel) mit einem speziellen Alkohol. Mit einem Excimer-Laser verändert er die Krümmung der Hornhaut und positioniert dann das gelöste Epithel neu.
• Photorefraktive Keratektomie (PRK). Dieses Verfahren ist ähnlich wie LASEK, nur dass der Chirurg das Epithel entfernt. Es wächst auf natürliche Weise nach und passt sich der neuen Form der Hornhaut an. Möglicherweise müssen Sie nach dem Eingriff einige Tage lang eine Kontaktlinsen­bandage tragen.
• Epi-LASIK. Dies ist eine Variante der LASEK. Der Chirurg verwendet anstelle des Alkohols eine spezielle stumpfe Klinge, um eine sehr dünne Schicht des Epithels abzutrennen. Anschließend formt er die Hornhaut mit einem Excimer-Laser um und positioniert das Epithel neu.
• Kleinschnittige Linsenextraktion (SMILE). Bei dieser neueren Art der refraktiven Chirurgie wird die Hornhaut mit Hilfe eines Lasers neu geformt, indem ein linsenförmiges Gewebestück (Lentikel) unter der Hornhautoberfläche erzeugt wird. Das Linsenelement wird dann durch einen sehr kleinen Schnitt entfernt. Zurzeit ist das SMILE-Verfahren nur für die Behandlung leichter Kurzsichtigkeit zugelassen.

Andere Arten von refraktiven Eingriffen sind die Extraktion klarer Linsen und implantierbare Kontaktlinsen. Es gibt nicht die eine beste Methode für die refraktive Chirurgie, und Sie sollten eine Entscheidung erst nach einer vollständigen Untersuchung und einem ausführlichen Gespräch mit Ihrem Chirurgen treffen.

Zu den möglichen Komplikationen, die nach einer refraktiven Operation auftreten können, gehören:

• Unterkorrektur oder Überkorrektur Ihres ursprünglichen Problems
• Visuelle Nebeneffekte, wie z. B. ein Halo oder ein Starburst, der um die Lichter herum erscheint
• Trockenes Auge
• Infektion
• Narbenbildung auf der Hornhaut
• Selten, Sehkraftverlust

Besprechen Sie die möglichen Risiken und Vorteile dieser Verfahren mit Ihrem Augenarzt.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Es gibt drei Arten von Fachärzten, die Sie aufsuchen können, wenn Sie Hilfe für verschiedene Augenkrankheiten suchen:

• Augenarzt (Ophthalmologe). Ein Augenarzt (Ophthalmologe) ist ein Augenspezialist mit einem Abschluss als Doktor der Medizin (M.D.) oder Doktor der Osteopathie (D.O.), der eine umfassende Augenbehandlung anbietet. Diese Betreuung umfasst die Durchführung vollständiger Augenuntersuchun­gen, die Verschreibung von Korrekturgläsern, die Diagnose und Behandlung allgemeiner und komplexer Augenkrankheiten und die Durchführung von Augenoperationen, wenn dies erforderlich ist.
• Optometrist. Ein Optometrist hat einen Abschluss als Doktor der Optometrie (O.D.). Optometristen sind dafür ausgebildet, Untersuchungen der Augengesundheit durchzuführen, Korrekturlinsen zu verschreiben und bestimmte Augenkrankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln.
• Optiker. Ein Optiker ist ein Fachmann, der Menschen bei der Anpassung von Brillen nach Verordnungen von Augenärzten und Optometristen hilft. In einigen Staaten müssen Optiker eine Zulassung haben. Optiker sind nicht dafür ausgebildet, Augenkrankheiten zu diagnostizieren oder zu behandeln.

Unabhängig davon, für welche Art von Augenarzt Sie sich entscheiden, finden Sie hier einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Geben Sie alle Symptome an, die Sie verspüren, auch solche, die nicht mit dem Grund für den Termin in Verbindung zu stehen scheinen.
• Führen Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel,die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung.
• Liste der Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie Ihren Besuch optimal nutzen. Bei Astigmatismus sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome?
• Was sind neben der wahrscheinlichsten Ursache andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Hornhautspezi­alisten aufsuchen?
• Übernimmt meine Krankenkasse die Kosten für chirurgische Eingriffe?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Sie vielleicht fragen:

• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?