Bipolare Störung

Episoden von Stimmungsschwan­kungen können selten oder mehrmals im Jahr auftreten. Bei den meisten Menschen treten zwischen den Episoden einige emotionale Symptome auf, bei manchen aber auch gar keine.

Obwohl die bipolare Störung eine lebenslange Erkrankung ist, können Sie Ihre Stimmungsschwan­kungen und andere Symptome in den Griff bekommen, indem Sie einen Behandlungsplan befolgen. In den meisten Fällen wird die bipolare Störung mit Medikamenten und psychologischer Beratung (Psychotherapie) behandelt.

Symptome

Es gibt verschiedene Arten von bipolaren und verwandten Störungen. Sie können Manie oder Hypomanie und Depression umfassen. Die Symptome können zu unvorhersehbaren Veränderungen der Stimmung und des Verhaltens führen, die erhebliche Probleme und Schwierigkeiten im Leben verursachen.

• Bipolare Störung I. Sie hatten mindestens eine manische Episode, der hypomanische oder schwere depressive Episoden vorausgegangen oder gefolgt sein können. In manchen Fällen kann die Manie einen Bruch mit der Realität (Psychose) auslösen.
• Bipolare II-Störung. Sie haben mindestens eine schwere depressive Episode und mindestens eine hypomanische Episode erlebt, aber noch nie eine manische Episode.
• Zyklothymische Störung. Sie haben mindestens zwei Jahre lang – oder ein Jahr bei Kindern und Jugendlichen – viele Perioden mit Hypomanie-Symptomen und Perioden mit depressiven Symptomen (die allerdings weniger schwerwiegend sind als eine Major Depression) erlebt.
• Andere Arten. Dazu gehören z. B. bipolare und verwandte Störungen, die durch bestimmte Drogen oder Alkohol ausgelöst werden oder auf eine Krankheit wie Morbus Cushing, Multiple Sklerose oder Schlaganfall zurückzuführe­n sind.

Die bipolare II-Störung ist keine mildere Form der bipolaren I-Störung, sondern eine eigenständige Diagnose. Während die manischen Episoden der bipolaren I-Störung schwer und gefährlich sein können, können Personen mit einer bipolaren II-Störung über längere Zeiträume depressiv sein, was zu erheblichen Beeinträchtigungen führen kann.

Obwohl die bipolare Störung in jedem Alter auftreten kann, wird sie in der Regel im Teenageralter oder in den frühen 20ern diagnostiziert. Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein und sich im Laufe der Zeit verändern.

Manie und Hypomanie

Manie und Hypomanie sind zwei verschiedene Arten von Episoden, die jedoch die gleichen Symptome aufweisen. Die Manie ist schwerwiegender als die Hypomanie und führt zu deutlicheren Problemen bei der Arbeit, in der Schule und bei sozialen Aktivitäten sowie zu Beziehungspro­blemen. Eine Manie kann auch einen Bruch mit der Realität (Psychose) auslösen und einen Krankenhausau­fenthalt erforderlich machen.

Sowohl zu einer manischen als auch zu einer hypomanischen Episode gehören drei oder mehr dieser Symptome:

• Ungewöhnlich optimistisch, nervös oder aufgedreht
• Erhöhte Aktivität, Energie oder Unruhe
• Übersteigertes Gefühl von Wohlbefinden und Selbstvertrauen (Euphorie)
• Verringertes Schlafbedürfnis
• Ungewöhnliche Gesprächigkeit
• Rasende Gedanken
• Ablenkbarkeit
• Schlechte Entscheidungsfin­dung – z. B. Kaufrausch, Eingehen sexueller Risiken oder unüberlegte Investitionen

Major depressive Episode

Eine schwere depressive Episode umfasst Symptome, die schwer genug sind, um spürbare Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten wie Arbeit, Schule, sozialen Aktivitäten oder Beziehungen zu verursachen. Eine Episode umfasst fünf oder mehr dieser Symptome:

• Depressive Stimmung, z. B. das Gefühl, traurig, leer, hoffnungslos oder weinerlich zu sein (bei Kindern und Jugendlichen kann sich depressive Stimmung als Reizbarkeit äußern)
• Ausgeprägter Interessenverlust oder keine Freude an allen – oder fast allen – Aktivitäten
• Signifikanter Gewichtsverlust ohne Diät, Gewichtszunahme oder abnehmender oder zunehmender Appetit (bei Kindern kann das Ausbleiben der erwarteten Gewichtszunahme ein Zeichen für eine Depression sein)
• Entweder Schlaflosigkeit oder zu viel Schlaf
• Entweder Unruhe oder verlangsamtes Verhalten
• Müdigkeit oder Energieverlust
• Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßige oder unangemessene Schuldgefühle
• Verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren oder Unentschlossenheit
• Selbstmordgedanken, -pläne oder -versuche

Andere Merkmale der bipolaren Störung

Zu den Anzeichen und Symptomen von Bipolar-I- und Bipolar-II-Störungen können auch andere Merkmale gehören, wie z. B. Angstzustände, Melancholie, Psychosen oder andere. Der Zeitpunkt der Symptome kann diagnostische Bezeichnungen wie gemischte oder schnelle Zyklen beinhalten. Darüber hinaus können bipolare Symptome während der Schwangerschaft auftreten oder sich mit den Jahreszeiten ändern.

Symptome bei Kindern und Teenagern

Die Symptome einer bipolaren Störung sind bei Kindern und Jugendlichen oft schwer zu erkennen. Es ist oft schwer zu sagen, ob es sich um normale Auf- und Abschwünge, um die Folgen von Stress oder Trauma oder um Anzeichen für ein anderes psychisches Problem als eine bipolare Störung handelt.

Kinder und Jugendliche können ausgeprägte depressive, manische oder hypomanische Episoden haben, aber das Muster kann sich von dem der Erwachsenen mit bipolarer Störung unterscheiden. Außerdem können sich die Stimmungen während der Episoden schnell ändern. Manche Kinder haben zwischen den Episoden auch Phasen ohne Stimmungsprobleme.

Zu den auffälligsten Anzeichen einer bipolaren Störung bei Kindern und Jugendlichen gehören schwere Stimmungsschwan­kungen, die sich von ihren üblichen Stimmungsschwan­kungen unterscheiden.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Trotz der extremen Stimmungsschwan­kungen erkennen Menschen mit bipolarer Störung oft nicht, wie sehr ihre emotionale Instabilität ihr Leben und das ihrer Angehörigen beeinträchtigt, und erhalten nicht die Behandlung, die sie benötigen.

Und wenn Sie wie manche Menschen mit bipolarer Störung sind, genießen Sie vielleicht die Gefühle der Euphorie und die Zyklen, in denen Sie produktiver sind. Auf diese Euphorie folgt jedoch immer ein emotionaler Absturz, der Sie deprimiert und erschöpft zurücklässt – und Sie vielleicht in finanzielle, rechtliche oder Beziehungsprobleme bringt.

Wenn Sie Symptome einer Depression oder Manie haben, suchen Sie Ihren Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft auf. Eine bipolare Störung bessert sich nicht von selbst. Die Behandlung durch eine psychiatrische Fachkraft mit Erfahrung in bipolaren Störungen kann Ihnen helfen, Ihre Symptome unter Kontrolle zu bringen.

Wann Sie im Notfall Hilfe benötigen

Selbstmordgedanken und selbstmörderisches Verhalten sind bei Menschen mit bipolarer Störung häufig. Wenn Sie daran denken, sich etwas anzutun, rufen Sie sofort den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, gehen Sie in eine Notaufnahme oder vertrauen Sie sich einem vertrauenswürdigen Verwandten oder Freund an. Oder rufen Sie eine Selbstmord-Hotline an – in den Vereinigten Staaten die National Suicide Prevention Lifeline unter 1–800–273-TALK (1–800–273–8255).

Wenn Sie einen geliebten Menschen haben, der selbstmordgefährdet ist oder einen Selbstmordversuch unternommen hat, sorgen Sie dafür, dass jemand bei der Person bleibt. Rufen Sie sofort den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an. Oder bringen Sie die Person in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses, wenn Sie glauben, dass Sie dies gefahrlos tun können.

Verursacht

Die genaue Ursache der bipolaren Störung ist nicht bekannt, aber es können verschiedene Faktoren eine Rolle spielen, z. B:

• Biologische Unterschiede. Menschen mit bipolarer Störung scheinen körperliche Veränderungen in ihrem Gehirn zu haben. Die Bedeutung dieser Veränderungen ist noch ungewiss, kann aber möglicherweise dazu beitragen, die Ursachen zu ermitteln.
• Genetik. Die bipolare Störung tritt häufiger bei Menschen auf, die einen Verwandten ersten Grades, z. B. ein Geschwisterkind oder einen Elternteil, mit dieser Krankheit haben. Forscher versuchen, Gene zu finden, die an der Entstehung der bipolaren Störung beteiligt sein könnten.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko der Entwicklung einer bipolaren Störung erhöhen oder als Auslöser für die erste Episode wirken können, gehören:

• Ein Verwandter ersten Grades, z. B. ein Elternteil oder ein Geschwisterkind, mit bipolarer Störung
• Zeiten starken Stresses, wie der Tod eines geliebten Menschen oder ein anderes traumatisches Ereignis
• Drogen- oder Alkoholmissbrauch

Komplikationen

Unbehandelt kann eine bipolare Störung zu ernsthaften Problemen führen, die sich auf alle Bereiche Ihres Lebens auswirken, wie z. B.:

• Probleme im Zusammenhang mit Drogen- und Alkoholkonsum
• Selbstmord oder Selbstmordversuche
• Rechtliche oder finanzielle Probleme
• Beschädigte Beziehungen
• Schlechte Leistungen bei der Arbeit oder in der Schule

Gleichzeitige Bedingungen

Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden, haben Sie möglicherweise auch einen anderen Gesundheitszustand, der zusammen mit der bipolaren Störung behandelt werden muss. Einige Bedingungen können die Symptome einer bipolaren Störung verschlimmern oder die Behandlung weniger erfolgreich machen. Beispiele hierfür sind:

• Ängstliche Störungen
• Essstörungen
• Aufmerksamkeit­sdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Alkohol- oder Drogenprobleme
• Körperliche Gesundheitspro­bleme, wie Herzkrankheiten, Schilddrüsenpro­bleme, Kopfschmerzen oder Fettleibigkeit

Prävention

Es gibt keine sichere Methode, um eine bipolare Störung zu verhindern. Eine Behandlung bei den ersten Anzeichen einer psychischen Störung kann jedoch dazu beitragen, eine Verschlimmerung der bipolaren Störung oder anderer psychischer Erkrankungen zu verhindern.

Wenn bei Ihnen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, können einige Strategien dazu beitragen, dass aus leichten Symptomen keine ausgewachsenen Episoden von Manie oder Depression werden:

• Achten Sie auf Warnzeichen. Eine frühzeitige Behandlung der Symptome kann verhindern, dass sich die Episoden verschlimmern. Möglicherweise haben Sie ein Muster für Ihre bipolaren Episoden erkannt und wissen, was sie auslöst. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie in eine depressive oder manische Phase geraten. Beziehen Sie Familienmitglieder oder Freunde in die Beobachtung von Warnzeichen mit ein.
• Vermeiden Sie Drogen und Alkohol. Der Konsum von Alkohol oder Freizeitdrogen kann Ihre Symptome verschlimmern und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie wieder auftreten.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein. Vielleicht sind Sie versucht, die Behandlung abzubrechen – aber tun Sie das nicht. Wenn Sie Ihre Medikamente absetzen oder Ihre Dosis von sich aus reduzieren, kann dies zu Entzugsersche­inungen führen, oder Ihre Symptome können sich verschlimmern oder wiederkehren.

Diagnostik bei Kindern

Obwohl die Diagnose einer bipolaren Störung bei Kindern und Jugendlichen dieselben Kriterien umfasst, die auch für Erwachsene gelten, weisen die Symptome bei Kindern und Jugendlichen oft andere Muster auf und lassen sich nicht immer eindeutig in die diagnostischen Kategorien einordnen.

Außerdem werden bei Kindern mit bipolarer Störung häufig auch andere psychische Erkrankungen wie Aufmerksamkeit­sdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder Verhaltensprobleme diagnostiziert, was die Diagnose erschweren kann. Es wird empfohlen, einen Kinderpsychiater mit Erfahrung auf dem Gebiet der bipolaren Störung zu konsultieren.

Behandlung

Die Behandlung wird am besten von einem Arzt geleitet, der auf die Diagnose und Behandlung von psychischen Erkrankungen spezialisiert ist (Psychiater) und sich mit der Behandlung bipolarer und verwandter Störungen auskennt. Zu Ihrem Behandlungsteam gehören möglicherweise auch ein Psychologe, ein Sozialarbeiter und eine psychiatrische Krankenschwester.

Die bipolare Störung ist ein lebenslanges Leiden. Die Behandlung ist auf die Bewältigung der Symptome ausgerichtet. Je nach Ihren Bedürfnissen kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Medikamente. Oft müssen Sie sofort mit der Einnahme von Medikamenten beginnen, um Ihre Stimmungslage auszugleichen.
• Fortgesetzte Behandlung. Die bipolare Störung erfordert eine lebenslange Behandlung mit Medikamenten, auch in Zeiten, in denen es Ihnen besser geht. Menschen, die die Behandlung nicht fortsetzen, haben ein hohes Risiko für einen Rückfall der Symptome oder dafür, dass geringfügige Stimmungsschwan­kungen in eine ausgewachsene Manie oder Depression übergehen.
• Tagesbehandlun­gsprogramme. Ihr Arzt kann Ihnen ein Tagesbehandlun­gsprogramm empfehlen. Diese Programme bieten die Unterstützung und Beratung, die Sie brauchen, während Sie Ihre Symptome unter Kontrolle bekommen.
• Behandlung wegen Drogenmissbrauchs. Wenn Sie Probleme mit Alkohol oder Drogen haben, brauchen Sie auch eine Behandlung für Drogenmissbrauch. Andernfalls kann es sehr schwierig sein, eine bipolare Störung zu behandeln.
• Krankenhausau­fenthalt. Ihr Arzt kann einen Krankenhausau­fenthalt empfehlen, wenn Sie sich gefährlich verhalten, selbstmordgefährdet sind oder sich von der Realität abwenden (psychotisch). Eine psychiatrische Behandlung in einem Krankenhaus kann dazu beitragen, dass Sie ruhig und sicher bleiben und Ihre Stimmung stabilisiert wird, unabhängig davon, ob Sie eine manische oder eine schwere depressive Episode haben.

Die primäre Behandlung der bipolaren Störung umfasst Medikamente und psychologische Beratung (Psychotherapie), um die Symptome zu kontrollieren, und kann auch Aufklärung und Selbsthilfegruppen umfassen.

Medikamente

Zur Behandlung der bipolaren Störung wird eine Reihe von Medikamenten eingesetzt. Die Art und Dosierung der verschriebenen Medikamente richtet sich nach Ihren speziellen Symptomen.

Zu den Medikamenten können gehören:

• Stimmungsstabi­lisatoren. In der Regel benötigen Sie stimmungsstabi­lisierende Medikamente, um manische oder hypomanische Episoden zu kontrollieren. Beispiele für Stimmungsstabi­lisatoren sind Lithium (Lithobid), Valproinsäure (Depakene), Divalproex-Natrium (Depakote), Carbamazepin (Tegretol, Equetro, andere) und Lamotrigin (Lamictal).
• Antipsychotika. Wenn die Symptome der Depression oder Manie trotz der Behandlung mit anderen Medikamenten anhalten, kann die Gabe eines Antipsychotikums wie Olanzapin (Zyprexa), Risperidon (Risperdal), Quetiapin (Seroquel), Aripiprazol (Abilify), Ziprasidon (Geodon), Lurasidon (Latuda) oder Asenapin (Saphris) helfen. Ihr Arzt kann Ihnen einige dieser Medikamente allein oder zusammen mit einem Stimmungsstabi­lisator verschreiben.
• Antidepressiva. Ihr Arzt kann Ihnen ein Antidepressivum verschreiben, um die Depression zu behandeln. Da ein Antidepressivum manchmal eine manische Episode auslösen kann, wird es normalerweise zusammen mit einem Stimmungsstabi­lisator oder einem Antipsychotikum verschrieben.
• Antidepressivum-Antipsychotikum. Das Medikament Symbyax kombiniert das Antidepressivum Fluoxetin und das Antipsychotikum Olanzapin. Es wirkt als Depressionsbe­handlung und als Stimmungsstabi­lisator.
• Anti-Angst-Medikamente. Benzodiazepine können bei Angstzuständen helfen und den Schlaf verbessern, werden aber meist nur kurzfristig eingesetzt.

Das richtige Medikament finden

Um das richtige Medikament oder die richtigen Medikamente für Sie zu finden, müssen Sie wahrscheinlich einiges ausprobieren. Wenn eines nicht gut für Sie funktioniert, können Sie mehrere andere ausprobieren.

Dieser Prozess erfordert Geduld, da einige Medikamente Wochen bis Monate brauchen, um ihre volle Wirkung zu entfalten. In der Regel wird immer nur ein Medikament auf einmal gewechselt, damit Ihr Arzt feststellen kann, welche Medikamente Ihre Symptome mit den geringsten Nebenwirkungen lindern. Möglicherweise müssen die Medikamente auch angepasst werden, wenn sich Ihre Symptome ändern.

Nebenwirkungen

Leichte Nebenwirkungen bessern sich oft, wenn Sie das richtige Medikament und die richtige Dosierung für sich gefunden haben und Ihr Körper sich an die Medikamente gewöhnt hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer psychologischen Fachkraft, wenn Sie lästige Nebenwirkungen ha­ben.

Nehmen Sie keine Änderungen vor und setzen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht ab. Wenn Sie Ihre Medikamente absetzen, kann es zu Entzugsersche­inungen kommen oder Ihre Symptome können sich verschlimmern oder zurückkehren. Sie können sehr depressiv werden, selbstmordgefährdet sein oder in eine manische oder hypomanische Episode geraten. Wenn Sie glauben, dass Sie eine Änderung vornehmen müssen, rufen Sie Ihren Arzt an.

Medikamente und Schwangerschaft

Eine Reihe von Medikamenten gegen bipolare Störungen kann mit Geburtsfehlern in Verbindung gebracht werden und über die Muttermilch auf Ihr Kind übergehen. Bestimmte Medikamente, wie Valproinsäure und Divalproex-Natrium, sollten während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Auch Medikamente zur Geburtenkontrolle können ihre Wirksamkeit verlieren, wenn sie zusammen mit bestimmten Medikamenten gegen bipolare Störungen eingenommen werden.

Besprechen Sie die Behandlungsmöglichke­iten mit Ihrem Arzt, bevor Sie schwanger werden, sofern dies möglich ist. Wenn Sie Medikamente zur Behandlung Ihrer bipolaren Störung einnehmen und denken, dass Sie schwanger sein könnten, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.

Psychotherapie

Psychotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung bipolarer Störungen und kann in Einzel-, Familien- oder Gruppensettings durchgeführt werden. Verschiedene Arten von Therapien können hilfreich sein. Dazu gehören:

• Interpersonelle und soziale Rhythmustherapie (IPSRT). IPSRT konzentriert sich auf die Stabilisierung von Tagesrhythmen wie Schlafen, Wachen und Mahlzeiten. Eine einheitliche Routine ermöglicht ein besseres Stimmungsmana­gement. Menschen mit bipolarer Störung können von der Einführung einer täglichen Routine für Schlaf, Ernährung und Bewegung profitieren.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Dabei geht es darum, ungesunde, negative Überzeugungen und Verhaltensweisen zu erkennen und sie durch gesunde, positive zu ersetzen. Die CBT kann dabei helfen, die Auslöser Ihrer bipolaren Episoden zu erkennen. Außerdem erlernen Sie wirksame Strategien zur Stressbewältigung und zur Bewältigung beunruhigender Situationen.
• Psychoedukation. Die Aufklärung über die bipolare Störung (Psychoedukation) kann Ihnen und Ihren Angehörigen helfen, die Erkrankung zu verstehen. Wenn Sie wissen, was los ist, können Sie die beste Unterstützung erhalten, Probleme erkennen, einen Plan zur Vermeidung von Rückfällen erstellen und die Behandlung durchhalten.
• Familienzentrierte Therapie. Unterstützung und Kommunikation in der Familie können Ihnen helfen, Ihren Behandlungsplan einzuhalten, und Ihnen und Ihren Angehörigen dabei helfen, Warnzeichen für Stimmungsschwan­kungen zu erkennen und damit umzugehen.

Andere Behandlungsmöglichke­iten

Je nach Ihren Bedürfnissen kann Ihre Depressionstherapie durch andere Behandlungen ergänzt werden.

Bei der Elektrokrampfthe­rapie (EKT) werden elektrische Ströme durch das Gehirn geleitet, wodurch absichtlich ein kurzer Anfall ausgelöst wird. Die EKT scheint Veränderungen in der Gehirnchemie zu bewirken, die die Symptome bestimmter psychischer Erkrankungen umkehren können. Die EKT kann eine Option für die Behandlung bipolarer Erkrankungen sein, wenn Medikamente keine Besserung bewirken, wenn Sie aus gesundheitlichen Gründen (z. B. Schwangerschaft) keine Antidepressiva einnehmen können oder wenn ein hohes Selbstmordrisiko besteht.

Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) wird als Option für diejenigen untersucht, die auf Antidepressiva nicht angesprochen haben.

Behandlung von Kindern und Teenagern

Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen wird in der Regel von Fall zu Fall entschieden und hängt von den Symptomen, den Nebenwirkungen der Medikamente und anderen Faktoren ab. Im Allgemeinen umfasst die Behandlung:

• Medikamente. Kindern und Jugendlichen mit bipolarer Störung werden oft die gleichen Medikamente verschrieben, die auch bei Erwachsenen eingesetzt werden. Es gibt weniger Forschung über die Sicherheit und Wirksamkeit von bipolaren Medikamenten bei Kindern als bei Erwachsenen, so dass die Behandlungsen­tscheidungen oft auf der Forschung für Erwachsene basieren.
• Psychotherapie. Eine Erst- und Langzeittherapie kann dazu beitragen, dass die Symptome nicht wiederkehren. Eine Psychotherapie kann Kindern und Jugendlichen helfen, ihren Alltag zu bewältigen, Bewältigungsstra­tegien zu entwickeln, Lernschwierigkeiten anzugehen, soziale Probleme zu lösen und die familiären Bindungen und die Kommunikation zu stärken. Bei Bedarf kann sie auch zur Behandlung von Drogenmissbrau­chsproblemen beitragen, die bei älteren Kindern und Jugendlichen mit bipolarer Störung häufig auftreten.
• Psychoedukation. Zur Psychoedukation gehört auch das Erlernen der Symptome der bipolaren Störung und wie sie sich von dem Verhalten unterscheiden, das dem Entwicklungsalter Ihres Kindes, der Situation und dem angemessenen kulturellen Verhalten entspricht. Das Verständnis der bipolaren Störung kann Ihnen auch helfen, Ihr Kind zu unterstützen.
• Unterstützung. Die Zusammenarbeit mit Lehrern und Schulberatern sowie die Unterstützung durch Familie und Freunde können helfen, Angebote zu ermitteln und den Erfolg zu fördern.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Wahrscheinlich müssen Sie Ihren Lebensstil ändern, um Verhaltensweisen zu vermeiden, die Ihre bipolare Störung verschlimmern. Hier sind einige Schritte, die Sie unternehmen können:

• Hören Sie auf zu trinken oder Freizeitdrogen zu nehmen. Eines der größten Probleme bei einer bipolaren Störung sind die negativen Folgen von risikoreichem Verhalten und Drogen- oder Alkoholmissbrauch. Holen Sie sich Hilfe, wenn Sie Schwierigkeiten haben, selbst aufzuhören.
• Gehen Sie gesunde Beziehungen ein. Umgeben Sie sich mit Menschen, die einen positiven Einfluss auf Sie haben. Freunde und Familienmitglieder können Sie unterstützen und Ihnen helfen, auf Warnzeichen für Stimmungsschwan­kungen zu achten.
• Schaffen Sie eine gesunde Routine. Eine regelmäßige Routine in Bezug auf Schlafen, Essen und körperliche Aktivität kann dazu beitragen, Ihre Stimmung auszugleichen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Sportprogramm beginnen. Ernähren Sie sich gesund. Wenn Sie Lithium einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine angemessene Flüssigkeits- und Salzzufuhr. Wenn Sie Probleme mit dem Schlafen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer psychiatrischen Fachkraft darüber, was Sie tun können.
• Prüfen Sie zuerst, bevor Sie andere Medikamente einnehmen. Wenden Sie sich an den Arzt, der Sie wegen einer bipolaren Störung behandelt, bevor Sie Medikamente einnehmen, die von einem anderen Arzt verschrieben wurden, oder rezeptfreie Ergänzungsmittel oder Medikamente. Manchmal lösen andere Medikamente Episoden von Depression oder Manie aus oder können mit Medikamenten, die Sie für bipolare Störung einnehmen, interferieren.
• Erwägen Sie das Führen eines Stimmungsproto­kolls. Die Aufzeichnung Ihrer täglichen Stimmungen, Behandlungen, Ihres Schlafs, Ihrer Aktivitäten und Gefühle kann Ihnen helfen, Auslöser und wirksame Behandlungsoptionen zu erkennen und festzustellen, wann die Behandlung angepasst werden muss.

Alternative Medizin

Es gibt nicht viel Forschung über alternative oder komplementäre Medizin – manchmal auch integrative Medizin genannt – und bipolare Störungen. Die meisten Studien befassen sich mit schweren Depressionen, so dass nicht klar ist, wie diese nichttraditionellen Ansätze bei bipolaren Störungen wirken.

Wenn Sie sich dafür entscheiden, zusätzlich zu der von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlung alternative oder komplementäre Medizin anzuwenden, sollten Sie zunächst einige Vorsichtsmaßnahmen treffen:

• Setzen Sie die Einnahme der Ihnen verschriebenen Medikamente nicht ab und lassen Sie keine Therapiesitzungen ausfallen. Alternative oder komplementäre Medizin ist kein Ersatz für regelmäßige medizinische Versorgung, wenn es um die Behandlung der bipolaren Störung geht.
• Seien Sie ehrlich zu Ihren Ärzten und Fachleuten für psychische Gesundheit. Sagen Sie ihnen genau, welche alternativen oder ergänzenden Behandlungsmethoden Sie anwenden oder ausprobieren möchten.
• Seien Sie sich der möglichen Gefahren bewusst. Alternative und ergänzende Produkte sind nicht so reguliert wie verschreibungspflichti­ge Medikamente. Nur weil sie natürlich sind, heißt das nicht, dass sie sicher sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken, einschließlich möglicher schwerwiegender Wechselwirkungen mit Arzneimitteln, bevor Sie alternative oder ergänzende Medizin verwenden.

Bewältigung und Unterstützung

Der Umgang mit einer bipolaren Störung kann eine Herausforderung sein. Hier sind einige Strategien, die helfen können:

• Informieren Sie sich über die bipolare Störung. Aufklärung über Ihre Erkrankung kann Sie stärken und motivieren, sich an Ihren Behandlungsplan zu halten und Stimmungsschwan­kungen zu erkennen. Helfen Sie Ihrer Familie und Ihren Freunden dabei, zu erfahren, was Sie durchmachen.
• Konzentrieren Sie sich auf Ihre Ziele. Das Erlernen des Umgangs mit der bipolaren Störung kann Zeit in Anspruch nehmen. Bleiben Sie motiviert, indem Sie Ihre Ziele im Auge behalten und sich daran erinnern, dass Sie daran arbeiten können, beschädigte Beziehungen und andere durch Ihre Stimmungsschwan­kungen verursachte Probleme zu reparieren.
• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei. Selbsthilfegruppen für Menschen mit bipolarer Störung können Ihnen helfen, Kontakte zu anderen zu knüpfen, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen, und Erfahrungen auszutauschen.
• Suchen Sie nach gesunden Auswegen. Suchen Sie nach gesunden Möglichkeiten, Ihre Energie zu bündeln, z. B. durch Hobbys, Sport und Freizeitaktivitäten.
• Lernen Sie, wie Sie sich entspannen und Stress bewältigen können. Yoga, Tai Chi, Massage, Meditation oder andere Entspannungstechni­ken können hilfreich sein.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können zunächst Ihren Hausarzt oder einen Psychiater aufsuchen. Wenn möglich, sollten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund zu Ihrem Termin mitnehmen, damit Sie Unterstützung erhalten und sich die Informationen besser merken können.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Alle Symptome, die Sie hatten, einschließlich derer, die scheinbar nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben
• Alle Medikamente, Vitamine, Kräuter oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, und deren Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, sind:

• Habe ich eine bipolare Störung?
• Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Art von Tests werde ich benötigen?
• Welche Behandlungen gibt es? Welche empfehlen Sie für mich?
• Welche Nebenwirkungen sind bei dieser Behandlung möglich?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Sollte ich einen Psychiater oder eine andere psychiatrische Fachkraft aufsuchen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann?
• Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Bereiten Sie sich darauf vor, sie zu beantworten, damit Sie Zeit haben, auf die Punkte einzugehen, auf die Sie sich konzentrieren möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann haben Sie oder Ihre Angehörigen zum ersten Mal Ihre Symptome bemerkt?
• Wie häufig wechseln Ihre Stimmungen?
• Haben Sie manchmal Selbstmordgedanken, wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen?
• Beeinträchtigen Ihre Symptome Ihr tägliches Leben oder Ihre Beziehungen?
• Haben Sie Blutsverwandte mit bipolarer Störung oder Depression?
• Welche anderen psychischen oder physischen Erkrankungen haben Sie?
• Trinken Sie Alkohol, rauchen Sie Zigaretten oder nehmen Sie Freizeitdrogen?
• Wie viel schlafen Sie nachts? Ändert sich das mit der Zeit?
• Gibt es bei Ihnen Phasen, in denen Sie Risiken eingehen, die Sie normalerweise nicht eingehen würden, z. B. ungeschützten Sex oder unkluge, spontane finanzielle Entscheidungen?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?