Dengue-Fieber

Jedes Jahr treten weltweit Millionen von Dengue-Fällen auf. Das Dengue-Fieber ist vor allem in Südostasien, auf den westlichen Pazifikinseln, in Lateinamerika und Afrika verbreitet. Die Krankheit breitet sich jedoch in neuen Gebieten aus, einschließlich lokaler Ausbrüche in Europa und südlichen Teilen der Vereinigten Staaten.

Forscher arbeiten an Impfstoffen gegen Dengue-Fieber. In Gebieten, in denen Dengue-Fieber häufig vorkommt, besteht die beste Vorbeugung vor einer Infektion darin, sich nicht von Mücken stechen zu lassen und Maßnahmen zur Reduzierung der Mückenpopulation zu ergreifen.

Symptome

Bei vielen Menschen treten keine Anzeichen oder Symptome einer Dengue-Infektion auf.

Wenn Symptome auftreten, können sie mit anderen Krankheiten – wie etwa einer Grippe – verwechselt werden und beginnen in der Regel vier bis 10 Tage nach dem Stich einer infizierten Mücke.

Dengue-Fieber verursacht hohes Fieber – 104 F (40 C) – und eines der folgenden Anzeichen und Symptome:

• Kopfschmerzen
• Schmerzen in Muskeln, Knochen oder Gelenken
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schmerzen hinter den Augen
• Geschwollene Drüsen
• Ausschlag

Die meisten Menschen erholen sich innerhalb einer Woche oder so. In einigen Fällen verschlimmern sich die Symptome und können lebensbedrohlich werden. Dies wird als schweres Dengue-Fieber, hämorrhagisches Dengue-Fieber oder Dengue-Schock-Syndrom bezeichnet.

Schweres Dengue tritt auf, wenn Ihre Blutgefäße beschädigt und undicht werden. Und die Zahl der gerinnungsbildenden Zellen (Blutplättchen) in Ihrem Blutkreislauf sinkt. Dies kann zu Schock, inneren Blutungen, Organversagen und sogar zum Tod führen.

Die Warnzeichen für schweres Dengue-Fieber – ein lebensbedrohlicher Notfall – können schnell auftreten. Die Warnzeichen treten in der Regel ein oder zwei Tage nach Abklingen des Fiebers auf und können folgende Symptome umfassen:

• Starke Magenschmerzen
• Anhaltendes Erbrechen
• Blutungen aus dem Zahnfleisch oder der Nase
• Blut im Urin, Stuhl oder Erbrochenem
• Blutungen unter der Haut, die wie Blutergüsse aussehen können
• Schwierige oder schnelle Atmung
• Ermüdung
• Reizbarkeit oder Unruhe

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Schweres Dengue-Fieber ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie kürzlich ein Gebiet besucht haben, in dem Dengue-Fieber bekannt ist, wenn Sie Fieber hatten und eines der Warnzeichen auftreten. Zu den Warnzeichen gehören starke Bauchschmerzen, Erbrechen, Atembeschwerden oder Blut in Nase, Zahnfleisch, Erbrochenem oder Stuhl.

Wenn Sie kürzlich auf Reisen waren und Fieber und leichte Symptome von Dengue-Fieber entwickeln, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Verursacht

Dengue-Fieber wird durch einen der vier Typen von Dengue-Viren verursacht. Man kann Dengue-Fieber nicht bekommen, wenn man sich in der Nähe einer infizierten Person aufhält. Stattdessen wird Dengue-Fieber durch Mückenstiche übertragen.

Die beiden Mückenarten, die das Dengue-Virus am häufigsten verbreiten, sind in und in der Nähe von menschlichen Unterkünften verbreitet. Wenn eine Stechmücke eine mit dem Dengue-Virus infizierte Person sticht, gelangt das Virus in die Mücke. Wenn die infizierte Mücke dann eine andere Person sticht, gelangt das Virus in den Blutkreislauf dieser Person und verursacht eine Infektion.

Nachdem Sie sich vom Dengue-Fieber erholt haben, sind Sie langfristig immun gegen den Virustyp, mit dem Sie sich infiziert haben – nicht aber gegen die anderen drei Dengue-Fieber-Virustypen. Das bedeutet, dass Sie sich in Zukunft erneut mit einem der anderen drei Virustypen infizieren können. Ihr Risiko, an schwerem Dengue-Fieber zu erkranken, steigt, wenn Sie ein zweites, drittes oder viertes Mal an Dengue-Fieber erkranken.

Risikofaktoren

Sie haben ein höheres Risiko, Dengue-Fieber oder eine schwerere Form der Krankheit zu entwickeln, wenn:

• Sie leben oder reisen in tropischen Gebieten. Wenn Sie sich in tropischen und subtropischen Gebieten aufhalten, erhöht sich Ihr Risiko, sich mit dem Virus, das das Dengue-Fieber verursacht, zu infizieren. Zu den besonders gefährdeten Gebieten gehören Südostasien, die westlichen Pazifikinseln, Lateinamerika und Afrika.
• Sie hatten in der Vergangenheit schon einmal Dengue-Fieber. Eine frühere Infektion mit einem Dengue-Fieber-Virus erhöht das Risiko schwerer Symptome, wenn Sie erneut an Dengue-Fieber erkranken.

Komplikationen

Schweres Dengue-Fieber kann zu inneren Blutungen und Organschäden führen. Der Blutdruck kann auf gefährliche Werte absinken und einen Schock verursachen. In einigen Fällen kann schweres Dengue-Fieber zum Tod führen.

Frauen, die während der Schwangerschaft an Dengue-Fieber erkranken, können das Virus während der Geburt auf das Kind übertragen. Außerdem haben Babys von Frauen, die während der Schwangerschaft an Dengue-Fieber erkrankt sind, ein höheres Risiko für eine Frühgeburt, ein niedriges Geburtsgewicht oder fetale Störungen.

Prävention

Impfstoff

In Gebieten der Welt, in denen Dengue-Fieber häufig vorkommt, ist ein Dengue-Fieber-Impfstoff (Dengvaxia) für Personen im Alter von 9 bis 45 Jahren zugelassen, die bereits mindestens einmal an Dengue-Fieber erkrankt sind. Der Impfstoff wird in drei Dosen über einen Zeitraum von 12 Monaten verabreicht.

Der Impfstoff ist nur für Personen zugelassen, die nachweislich an Dengue-Fieber erkrankt sind oder bei denen ein Bluttest eine frühere Infektion mit einem der Dengue-Viren nachgewiesen hat – die sogenannte Seropositivität. Bei Personen, die in der Vergangenheit kein Dengue-Fieber hatten (seronegativ), scheint die Impfung das Risiko für schweres Dengue-Fieber und Krankenhausau­fenthalte aufgrund von Dengue-Fieber in der Zukunft zu erhöhen.

Dengvaxia ist weder für Reisende noch für Menschen, die auf dem US-amerikanischen Festland leben, erhältlich. Aber 2019 hat die US Food and Drug Administration den Impfstoff für Menschen im Alter von 9 bis 16 Jahren zugelassen, die in der Vergangenheit an Dengue-Fieber erkrankt waren und in den US-Territorien Amerikanisch-Samoa, Guam, Puerto Rico und den US-Jungferninseln leben – wo Dengue-Fieber häufig auftritt.

Mückenstichen vorbeugen

Die Weltgesundheit­sorganisation betont, dass der Impfstoff allein kein wirksames Mittel zur Verringerung des Dengue-Fiebers in Gebieten ist, in denen die Krankheit häufig auftritt. Die Vermeidung von Mückenstichen und die Kontrolle der Mückenpopulation sind nach wie vor die wichtigsten Methoden zur Verhinderung der Ausbreitung des Dengue-Fiebers.

Wenn Sie in einem Gebiet leben oder dorthin reisen, in dem Dengue-Fieber häufig vorkommt, können diese Tipps dazu beitragen, Ihr Risiko von Mückenstichen zu verringern:

• Halten Sie sich in klimatisierten oder gut abgeschirmten Unterkünften auf. Die Mücken, die die Dengue-Viren übertragen, sind von der Morgendämmerung bis zur Abenddämmerung am aktivsten, können aber auch nachts stechen.
• Tragen Sie Schutzkleidung. Wenn Sie sich in mückenverseuchte Gebiete begeben, tragen Sie ein langärmeliges Hemd, lange Hosen, Socken und Schuhe.
• Verwenden Sie Mückenschutzmit­tel. Permethrin kann auf Ihre Kleidung, Schuhe, Campingausrüstung und Bettnetze aufgetragen werden. Sie können auch Kleidung kaufen, in der Permethrin bereits enthalten ist. Verwenden Sie für Ihre Haut ein Mückenschutzmittel mit einem DEET-Gehalt von mindestens 10 %.
• Verringern Sie den Lebensraum der Mücken. Die Mücken, die das Dengue-Virus übertragen, leben in der Regel in und um Häuser herum und brüten in stehendem Wasser, das sich z. B. in gebrauchten Autoreifen sammeln kann. Sie können zur Verringerung der Mückenpopulationen beitragen, indem Sie die Orte beseitigen, an denen sie ihre Eier ablegen. Leeren und reinigen Sie mindestens einmal pro Woche Behälter, in denen sich stehendes Wasser sammelt, z. B. Pflanzgefäße, Tierschalen und Blumenvasen. Halten Sie Behälter mit stehendem Wasser zwischen den Reinigungen abgedeckt.

Ihr Arzt kann auch eine Blutprobe entnehmen, die im Labor auf eine Infektion mit einem der Dengue-Viren untersucht wird.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für Dengue-Fieber.

Trinken Sie während der Genesung vom Dengue-Fieber viel Flüssigkeit. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen und Symptome einer Dehydrierung haben:

• Verringertes Wasserlassen
• Wenige oder keine Risse
• Trockener Mund oder trockene Lippen
• Lethargie oder Verwirrung
• Kalte oder klamme Extremitäten

Das rezeptfreie Medikament Paracetamol (Tylenol, andere) kann helfen, Muskelschmerzen und Fieber zu lindern. Wenn Sie Dengue-Fieber haben, sollten Sie jedoch andere rezeptfreie Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve) vermeiden. Diese Schmerzmittel können das Risiko von Blutungskompli­kationen bei Dengue-Fieber erhöhen.

Wenn Sie schweres Dengue-Fieber haben, benötigen Sie möglicherweise

• Unterstützende Pflege in einem Krankenhaus
• Intravenöser (IV) Flüssigkeits- und Elektrolytersatz
• Überwachung des Blutdrucks
• Transfusion zum Ausgleich von Blutverlusten

Vorbereitung auf Ihren Termin

Vorbereitungen für einen Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Möglicherweise werden Sie aber auch an einen Arzt überwiesen, der auf Infektionskran­kheiten spezialisiert ist.

Da Arzttermine oft nur kurz sind und es oft viel zu besprechen gibt, sollten Sie sich gut vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf. Führen Sie Ihre internationale Reisegeschichte auf, mit Daten und Ländern, die Sie besucht haben, und Medikamenten, die Sie während der Reise eingenommen haben. Bringen Sie einen Nachweis über Ihre Impfungen mit, einschließlich der Impfungen vor Reiseantritt.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen. Geben Sie auch alle Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel an, die Sie regelmäßig einnehmen.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge der wichtigsten Fragen auf, falls die Zeit knapp wird.

Bei Dengue-Fieber sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Wie lange wird es dauern, bis es mir besser geht?
• Gibt es Langzeitfolgen dieser Krankheit?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Bereiten Sie sich darauf vor, Fragen Ihres Arztes zu beantworten, wie z. B.:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verschlimmern oder zu verbessern?
• Wohin sind Sie im letzten Monat gereist?
• Wurden Sie auf Reisen von Stechmücken gestochen?
• Hatten Sie in letzter Zeit Kontakt zu jemandem, der krank war?