Hepatitis B

Die meisten Erwachsenen mit Hepatitis B erholen sich vollständig, auch wenn die Symptome schwerwiegend sind. Bei Säuglingen und Kindern ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie eine lang anhaltende Hepatitis-B-Infektion entwickeln. Dies wird als chronische Infektion bezeichnet.

Ein Impfstoff kann Hepatitis B verhindern, aber es gibt keine Heilung, wenn Sie die Krankheit haben. Wenn Sie infiziert sind, können Sie durch bestimmte Vorsichtsmaßnahmen verhindern, dass das Virus auf andere übertragen wird.

Symptome

Die Symptome der akuten Hepatitis B reichen von leicht bis schwer. Sie treten in der Regel etwa 1 bis 4 Monate nach der Ansteckung auf, können aber auch schon zwei Wochen nach der Ansteckung auftreten. Manche Menschen, in der Regel junge Kinder, haben möglicherweise keine Symptome.

Zu den Anzeichen und Symptomen von Hepatitis B können gehören:

• Schmerzen im Unterleib
• Dunkler Urin
• Fieber
• Gelenkschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwäche und Müdigkeit
• Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen, auch Gelbsucht genannt

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie wissen, dass Sie mit Hepatitis B in Berührung gekommen sind, wenden Sie sich sofort an Ihren Gesundheitsdi­enstleister. Eine vorbeugende Behandlung kann Ihr Infektionsrisiko verringern, wenn Sie die Behandlung innerhalb von 24 Stunden nach dem Kontakt mit dem Virus erhalten.

Wenn Sie glauben, dass Sie Symptome einer Hepatitis B haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

Verursacht

Die Hepatitis-B-Infektion wird durch das Hepatitis-B-Virus (HBV) verursacht. Das Virus wird von Mensch zu Mensch durch Blut, Sperma oder andere Körperflüssigkeiten übertragen. Es wird nicht durch Niesen oder Husten übertragen.

Häufige Übertragungswege für HBV sind:

• Sexueller Kontakt. Sie können sich mit Hepatitis B anstecken, wenn Sie ungeschützten Sex mit einer infizierten Person haben. Das Virus kann auf Sie übertragen werden, wenn das Blut, der Speichel, das Sperma oder die Vaginalsekrete der Person in Ihren Körper gelangen.
• Gemeinsame Benutzung von Nadeln. HBV wird leicht durch Nadeln und Spritzen übertragen, die mit infiziertem Blut kontaminiert sind. Die gemeinsame Nutzung von Utensilien für den intravenösen Drogenkonsum birgt ein hohes Risiko für Hepatitis B.
• Unbeabsichtigte Nadelstiche. Hepatitis B ist ein Problem für Beschäftigte im Gesundheitswesen und alle anderen, die mit menschlichem Blut in Berührung kommen.
• Mutter und Kind. Schwangere Frauen, die mit HBV infiziert sind, können das Virus während der Geburt auf ihr Kind übertragen. Das Neugeborene kann jedoch geimpft werden, um in fast allen Fällen eine Ansteckung zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, sich auf Hepatitis B testen zu lassen, wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden wollen.

Akute vs. chronische Hepatitis B

Eine Hepatitis-B-Infektion kann von kurzer Dauer sein, auch akut genannt. Sie kann aber auch über einen längeren Zeitraum andauern, was als chronisch bezeichnet wird.

• Eine akute Hepatitis-B-Infektion dauert weniger als sechs Monate. Ihr Immunsystem kann die akute Hepatitis B wahrscheinlich aus Ihrem Körper entfernen, und Sie sollten sich innerhalb weniger Monate vollständig erholen. Die meisten Menschen, die als Erwachsene an Hepatitis B erkranken, haben eine akute Infektion, aber sie kann zu einer chronischen Infektion führen.
• Eine chronische Hepatitis-B-Infektion dauert sechs Monate oder länger. Sie dauert an, weil Ihr Immunsystem die Infektion nicht abwehren kann. Eine chronische Hepatitis-B-Infektion kann ein Leben lang andauern und möglicherweise zu schweren Erkrankungen wie Zirrhose und Leberkrebs führen. Bei manchen Menschen mit chronischer Hepatitis B treten überhaupt keine Symptome auf. Andere leiden unter ständiger Müdigkeit und leichten Symptomen einer akuten Hepatitis.

Je jünger man ist, wenn man an Hepatitis B erkrankt – insbesondere Neugeborene oder Kinder unter 5 Jahren – desto höher ist das Risiko, dass die Infektion chronisch wird. Eine chronische Infektion kann jahrzehntelang unentdeckt bleiben, bis eine Person ernsthaft an einer Lebererkrankung erkrankt.

Risikofaktoren

Hepatitis B wird durch den Kontakt mit Blut, Sperma oder anderen Körperflüssigkeiten einer infizierten Person übertragen. Ihr Risiko einer Hepatitis-B-Infektion steigt, wenn Sie:

• Ungeschützter Sex mit mehreren Sexualpartnern oder mit jemandem, der mit HBV infiziert ist
• Gemeinsame Benutzung von Nadeln beim intravenösen Drogenkonsum
• Sind ein Mann, der Sex mit anderen Männern hat
• mit einer Person zusammenleben, die eine chronische HBV-Infektion hat
• ein von einer infizierten Mutter geborener Säugling sind
• einen Job haben, bei dem Sie mit menschlichem Blut in Berührung kommen
• Reisen in Regionen mit hoher HBV-Infektionsrate, wie Asien, die pazifischen Inseln, Afrika und Osteuropa

Komplikationen

Eine chronische HBV-Infektion kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

• Vernarbung der Leber (Zirrhose). Die mit einer Hepatitis-B-Infektion einhergehende Entzündung kann zu einer ausgedehnten Lebervernarbung (Zirrhose) führen, die die Funktionsfähigkeit der Leber beeinträchtigen kan­n.
• Leberkrebs. Menschen mit einer chronischen Hepatitis-B-Infektion haben ein erhöhtes Risiko, an Leberkrebs zu erkranken.
• Leberversagen. Akutes Leberversagen ist ein Zustand, bei dem die lebenswichtigen Funktionen der Leber versagen. In diesem Fall ist eine Lebertransplan­tation notwendig, um am Leben zu bleiben.
• Reaktivierung des Hepatitis-B-Virus. Bei Menschen mit chronischer Hepatitis B, deren Immunsystem unterdrückt ist, besteht die Gefahr einer Reaktivierung des Hepatitis-B-Virus. Dies kann zu erheblichen Leberschäden oder sogar zu Leberversagen führen. Dies gilt auch für Menschen, die immunsuppressive Medikamente wie hochdosierte Kortikosteroide oder Chemotherapie einnehmen. Bevor Sie diese Medikamente einnehmen, sollten Sie sich auf Hepatitis B testen lassen. Wenn Sie positiv auf Hepatitis B getestet wurden, sollten Sie sich von einem Leberspezialisten (Hepatologen) untersuchen lassen, bevor Sie mit diesen Therapien beginnen.
• Andere Erkrankungen. Menschen mit chronischer Hepatitis B können Nierenerkrankungen oder Entzündungen der Blutgefäße entwickeln.

Prävention

Der Hepatitis-B-Impfstoff wird in der Regel in Form von zwei Injektionen im Abstand von einem Monat oder drei oder vier Injektionen über einen Zeitraum von sechs Monaten verabreicht, je nachdem, welcher Impfstoff verabreicht wird. Durch den Impfstoff kann man sich nicht mit Hepatitis B infizieren. Der Hepatitis-B-Impfstoff wird vom United States Advisory Committee on Immunization Practices für Erwachsene im Alter von 19 bis 59 Jahren empfohlen, die keine Kontraindikation gegen den Impfstoff haben.

Die Hepatitis-B-Impfung wird auch dringend empfohlen für:

• Neugeborene
• Bei der Geburt nicht geimpfte Kinder und Jugendliche
• Personen, die in einem Zentrum für Menschen mit Entwicklungsstörun­gen arbeiten oder leben
• Menschen, die mit einer Person zusammenleben, die Hepatitis B hat
• Mitarbeiter des Gesundheitswesens, Notfallhelfer und andere Personen, die mit Blut in Berührung kommen
• Jeder, der eine sexuell übertragbare Infektion, einschließlich HIV, hat
• Männer, die Sex mit Männern haben
• Menschen, die mehrere Sexualpartner haben
• Sexualpartner von Personen mit Hepatitis B
• Menschen, die illegale Drogen injizieren oder Nadeln und Spritzen austauschen
• Menschen mit chronischen Lebererkrankungen
• Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium
• Reisende, die eine Reise in ein Gebiet der Welt mit hoher Hepatitis-B-Infektionsrate pla­nen

Vorsichtsmaßnahmen zur Vermeidung von HBV treffen

Weitere Möglichkeiten, Ihr HBV-Risikozu verringern, sind:

• Informieren Sie sich über den HBV-Status eines jeden Sexualpartners. Lassen Sie sich nicht auf ungeschützten Sex ein, wenn Sie nicht absolut sicher sind, dass Ihr Partner nicht mit HBV oder einer anderen sexuell übertragbaren Infektion infiziert ist.
• Verwenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr ein neues Latex- oder Polyurethan-Kondom, wenn Sie den Gesundheitszustand Ihres Partners nicht kennen. Denken Sie daran, dass Kondome das Risiko, sich mit HBV zu infizieren, zwar verringern, aber nicht ausschließen können.
• Nehmen Sie keine illegalen Drogen. Wenn Sie illegale Drogen nehmen, holen Sie sich Hilfe, um damit aufzuhören. Wenn Sie nicht aufhören können, verwenden Sie jedes Mal eine sterile Nadel, wenn Sie illegale Drogen injizieren. Teilen Sie niemals Nadeln.
• Seien Sie vorsichtig bei Körperpiercings und Tätowierungen. Wenn Sie sich ein Piercing oder eine Tätowierung stechen lassen, suchen Sie ein seriöses Geschäft. Erkundigen Sie sich, wie die Ausrüstung gereinigt wird. Vergewissere dich, dass die Mitarbeiter sterile Nadeln verwenden. Wenn Sie keine Antworten erhalten, suchen Sie ein anderes Geschäft auf.
• Erkundigen Sie sich vor Ihrer Reise nach dem Hepatitis-B-Impfstoff. Wenn Sie in eine Region reisen, in der Hepatitis B häufig vorkommt, fragen Sie Ihren Arzt im Voraus nach der Hepatitis-B-Impfung. Sie wird normalerweise in einer Serie von drei Injektionen über einen Zeitraum von sechs Monaten verabreicht.

Screening gesunder Menschen auf Hepatitis B

Gesundheitsdi­enstleister testen manchmal bestimmte gesunde Menschen auf eine Hepatitis-B-Infektion, weil das Virus die Leber schädigen kann, bevor es Anzeichen und Symptome verursacht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Untersuchung auf eine Hepatitis-B-Infektion, wenn Sie:

• Sind schwanger
• mit jemandem zusammenleben, der Hepatitis B hat
• viele Sexualpartner gehabt haben
• Sex mit jemandem gehabt haben, der Hepatitis B hat
• Sind ein Mann, der Sex mit Männern hat
• eine sexuell übertragbare Krankheit in der Vergangenheit hat­ten
• HIV oder Hepatitis C haben
• einen Leberenzymtest mit unerklärlichen abnormalen Ergebnissen haben
• eine Nierendialyse erhalten
• Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken, z. B. zur Verhinderung der Abstoßung nach einer Organtransplan­tation
• Konsum illegaler injizierter Drogen
• sind im Gefängnis
• in einem Land geboren wurden, in dem Hepatitis B häufig vorkommt, z. B. in Asien, auf den Pazifischen Inseln, in Afrika und Osteuropa
• Eltern oder adoptierte Kinder haben, die aus Ländern stammen, in denen Hepatitis B häufig vorkommt, z. B. aus Asien, den pazifischen Inseln, Afrika und Osteuropa

Behandlung

Behandlung zur Verhinderung einer Hepatitis-B-Infektion nach Exposition

Wenn Sie wissen, dass Sie mit dem Hepatitis-B-Virus in Berührung gekommen sind, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Es ist wichtig, dass Sie wissen, ob Sie gegen Hepatitis B geimpft sind. Ihr Arzt wird wissen wollen, wann Sie dem Virus ausgesetzt waren und welche Art der Exposition Sie hatten.

Eine Injektion von Immunglobulin (einem Antikörper), die innerhalb von 24 Stunden nach dem Kontakt mit dem Virus verabreicht wird, kann Sie davor schützen, an Hepatitis B zu erkranken. Da diese Behandlung nur einen kurzfristigen Schutz bietet, sollten Sie sich gleichzeitig auch gegen Hepatitis B impfen lassen, falls Sie noch nie geimpft wurden.

Behandlung der akuten Hepatitis-B-Infektion

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Ihre Hepatitis-B-Infektion akut ist – das heißt, dass sie nur von kurzer Dauer ist und von selbst abklingt – brauchen Sie möglicherweise keine Behandlung. Stattdessen kann Ihr Arzt Ihnen Ruhe, richtige Ernährung, viel Flüssigkeit und eine engmaschige Überwachung empfehlen, während Ihr Körper die Infektion bekämpft. In schweren Fällen sind antivirale Medikamente oder ein Krankenhausau­fenthalt erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung der chronischen Hepatitis-B-Infektion

Die meisten Menschen, bei denen eine chronische Hepatitis-B-Infektion diagnostiziert wird, müssen für den Rest ihres Lebens behandelt werden. Die Entscheidung, mit der Behandlung zu beginnen, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem davon, ob das Virus eine Entzündung oder Vernarbung der Leber, auch Zirrhose genannt, verursacht, ob Sie andere Infektionen wie Hepatitis C oder HIV haben oder ob Ihr Immunsystem durch Medikamente oder Krankheiten geschwächt ist. Die Behandlung hilft, das Risiko einer Lebererkrankung zu verringern und verhindert, dass Sie die Infektion an andere weitergeben.

Die Behandlung der chronischen Hepatitis B kann Folgendes umfassen:

• Antivirale Medikamente. Mehrere antivirale Medikamente – darunter Entecavir (Baraclude), Tenofovir (Viread), Lamivudin (Epivir), Adefovir (Hepsera) und Telbivudin – können helfen, das Virus zu bekämpfen und seine Fähigkeit, die Leber zu schädigen, zu verlangsamen. Diese Medikamente werden durch den Mund eingenommen. Ihr Arzt kann empfehlen, zwei dieser Medikamente zu kombinieren oder eines dieser Medikamente zusammen mit Interferon einzunehmen, um das Ansprechen auf die Behandlung zu verbessern.
• Interferon-Injektionen. Interferon alfa-2b (Intron A) ist eine künstlich hergestellte Version einer Substanz, die der Körper zur Bekämpfung der Infektion produziert. Es wird vor allem bei jungen Menschen mit Hepatitis B eingesetzt, die eine Langzeitbehandlung vermeiden wollen, oder bei Frauen, die nach Abschluss einer begrenzten Therapie innerhalb weniger Jahre schwanger werden möchten. Frauen sollten während der Behandlung mit Interferon verhüten. Während der Schwangerschaft sollte Interferon nicht angewendet werden. Zu den Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Atembeschwerden und Depressionen gehören.
• Lebertransplan­tation. Wenn Ihre Leber schwer geschädigt ist, kann eine Lebertransplan­tation eine Option sein. Bei einer Lebertransplan­tation entfernt der Chirurg Ihre geschädigte Leber und ersetzt sie durch eine gesunde Leber. Die meisten transplantierten Lebern stammen von verstorbenen Spendern, einige wenige von lebenden Spendern, die einen Teil ihrer Leber spenden.

Andere Medikamente zur Behandlung von Hepatitis B werden derzeit entwickelt.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Wenn Sie sich mit Hepatitis B infiziert haben, ergreifen Sie Maßnahmen, um andere vor dem Virus zu schützen.

• Machen Sie Ihren Sex sicherer. Wenn Sie sexuell aktiv sind, sagen Sie Ihrem Partner, dass Sie HBV haben, und sprechen Sie mit ihm über das Risiko einer Übertragung. Verwenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr ein neues Latexkondom, aber denken Sie daran, dass Kondome das Risiko zwar verringern, aber nicht ausschließen.
• Sagen Sie Ihrem Sexualpartner, dass er sich testen lassen soll. Jeder, mit dem Sie Sex hatten, muss sich auf das Virus testen lassen. Auch Ihre Partner müssen ihren HBV-Status kennen, damit sie andere nicht anstecken. Wenn sie positiv sind, sollten sie für eine mögliche Behandlung untersucht werden.
• Teilen Sie keine Körperpflegear­tikel. Wenn Sie intravenös Drogen nehmen, teilen Sie niemals Nadeln und Spritzen. Und teilen Sie keine Rasierklingen oder Zahnbürsten, die Spuren von infiziertem Blut enthalten können.

Bewältigung und Unterstützung

Wenn bei Ihnen eine Hepatitis-B-Infektion diagnostiziert wurde, können Ihnen die folgenden Vorschläge helfen, damit umzugehen:

• Informieren Sie sich über Hepatitis B. Die Centers for Disease Control and Prevention sind eine gute Anlaufstelle.
• Bleiben Sie in Kontakt mit Freunden und Familie. Hepatitis B kann nicht durch zufällige Kontakte übertragen werden. Schließen Sie sich also nicht von Menschen ab, die Ihnen Unterstützung bieten können.
• Achten Sie auf sich selbst. Ernähren Sie sich gesund mit viel Obst und Gemüse, treiben Sie regelmäßig Sport und schlafen Sie ausreichend.
• Achten Sie auf Ihre Leber. Trinken Sie keinen Alkohol und nehmen Sie keine verschreibungspflichti­gen oder rezeptfreien Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Lassen Sie sich auf Hepatitis A und C testen. Lassen Sie sich gegen Hepatitis A impfen, wenn Sie noch nicht infiziert waren.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. In einigen Fällen können Sie jedoch sofort an einen Spezialisten überwiesen werden. Zu den Ärzten, die sich auf die Behandlung von Hepatitis B spezialisiert haben, gehören:

• Ärzte, die Verdauungskran­kheiten behandeln (Gastroenterologen)
• Ärzte, die Lebererkrankungen behandeln (Hepatologen)
• Ärzte, die Infektionskran­kheiten behandeln

Was Sie tun können

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

• Achten Sie auf Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.
• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich der wichtigsten Belastungen oder Veränderungen im Leben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzunehmen. Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich an die Informationen zu erinnern, die Sie erhalten.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Anbieter stellen möchten.

Bei einer Hepatitis-B-Infektion sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome oder meines Zustands?
• Was sind neben der wahrscheinlichsten Ursache andere mögliche Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Hat Hepatitis B meine Leber geschädigt oder andere Komplikationen, wie z. B. Nierenprobleme, verursacht?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Sollte meine Familie auf Hepatitis B getestet werden?
• Wie kann ich verhindern, dass Menschen in meiner Umgebung an Hepatitis B erkranken?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Haben Sie jemals Gelbsucht-Symptome entwickelt, einschließlich Gelbfärbung der Augen oder lehmfarbenen Stuhls?
• Wurden Sie zuvor gegen Hepatitis B geimpft?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Hatten Sie jemals eine Bluttransfusion?
• Spritzen Sie Drogen?
• Hatten Sie ungeschützten Sex?
• Wie viele Sexualpartner haben Sie gehabt?
• Wurde bei Ihnen eine Hepatitis diagnostiziert?