Zuckerkrankheit

Zu den chronischen Diabeteserkran­kungen gehören Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes. Zu den potenziell reversiblen Diabeteserkran­kungen gehören Prädiabetes und Schwangerschaf­tsdiabetes. Prädiabetes liegt vor, wenn der Blutzuckerspiegel höher als normal ist. Der Blutzuckerspiegel ist jedoch nicht hoch genug, um als Diabetes bezeichnet zu werden. Und Prädiabetes kann zu Diabetes führen, wenn keine Maßnahmen zur Vorbeugung getroffen werden. Schwangerschaf­tsdiabetes tritt während der Schwangerschaft auf. Er kann aber nach der Geburt des Kindes wieder verschwinden.

Symptome

Die Symptome von Diabetes hängen davon ab, wie hoch Ihr Blutzucker ist. Manche Menschen, vor allem wenn sie Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes haben, haben möglicherweise keine Symptome. Bei Typ-1-Diabetes treten die Symptome in der Regel schnell auf und sind schwerwiegender.

Einige der Symptome von Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes sind:

• Ich fühle mich durstiger als sonst.
• Häufiges Urinieren.
• Abnehmen ohne Anstrengung.
• Vorhandensein von Ketonen im Urin. Ketone sind ein Nebenprodukt des Muskel- und Fettabbaus, der stattfindet, wenn nicht genügend Insulin verfügbar ist.
• Ich fühle mich müde und schwach.
• Sie fühlen sich reizbar oder haben andere Stimmungsschwan­kungen.
• Verschwommene Sicht.
• Langsam heilende Wunden haben.
• Viele Infektionen, wie z. B. Zahnfleisch-, Haut- und Vaginalinfektionen.

Typ-1-Diabetes kann in jedem Alter auftreten. Oft beginnt er jedoch in der Kindheit oder im Teenageralter. Typ-2-Diabetes, der häufigere Typ, kann sich in jedem Alter entwickeln. Typ-2-Diabetes tritt häufiger bei Menschen auf, die älter als 40 Jahre sind.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

• Wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Kind Diabetes haben könnten. Wenn Sie mögliche Symptome von Diabetes bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto eher kann die Behandlung beginnen.
• Wenn bei Ihnen bereits Diabetes diagnostiziert wurde. Nach der Diagnose müssen Sie engmaschig medizinisch betreut werden, bis sich Ihr Blutzuckerspiegel stabilisiert hat.

Verursacht

Um Diabetes zu verstehen, ist es wichtig zu wissen, wie der Körper normalerweise Glukose verwendet.

Wie Insulin funktioniert

Insulin ist ein Hormon, das aus einer Drüse hinter und unterhalb des Magens (Bauchspeichel­drüse) stammt.

• Die Bauchspeicheldrüse gibt Insulin in den Blutkreislauf ab.
• Das Insulin zirkuliert und lässt den Zucker in die Zellen gelangen.
• Insulin senkt die Menge des Zuckers im Blutkreislauf.
• Wenn der Blutzuckerspiegel sinkt, sinkt auch die Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse.

Die Rolle der Glukose

Glukose – ein Zucker – ist eine Energiequelle für die Zellen, aus denen Muskeln und andere Gewebe bestehen.

• Glukose stammt aus zwei Hauptquellen: aus der Nahrung und aus der Leber.
• Der Zucker wird in den Blutkreislauf aufgenommen, wo er mit Hilfe von Insulin in die Zellen gelangt.
• Die Leber speichert und produziert Glukose.
• Wenn der Blutzuckerspiegel niedrig ist, z. B. wenn Sie eine Weile nichts gegessen haben, baut die Leber das gespeicherte Glykogen in Glukose um. Dadurch bleibt Ihr Blutzuckerspiegel in einem typischen Bereich.

Die genaue Ursache der meisten Arten von Diabetes ist unbekannt. In allen Fällen sammelt sich Zucker in der Blutbahn an. Das liegt daran, dass die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert. Sowohl Typ-1– als auch Typ-2-Diabetes können durch eine Kombination von genetischen oder umweltbedingten Faktoren verursacht werden. Es ist unklar, welche Faktoren das sein könnten.

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren für Diabetes hängen von der Art des Diabetes ab. Die Familiengeschichte kann bei allen Typen eine Rolle spielen. Umweltfaktoren und geografische Gegebenheiten können das Risiko für Typ-1-Diabetes erhöhen.

Manchmal werden Familienmitglieder von Menschen mit Typ-1-Diabetes auf das Vorhandensein von Zellen des Diabetes-Immunsystems (Autoantikörper) getestet. Wenn Sie diese Autoantikörper haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko, Typ-1-Diabetes zu entwickeln. Aber nicht jeder, der diese Autoantikörper hat, entwickelt Diabetes.

Auch Rasse oder ethnische Zugehörigkeit können das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen. Es ist zwar unklar, warum, aber bestimmte Menschen – darunter Schwarze, Hispanoamerikaner, Indianer und Asiaten – haben ein höheres Risiko.

Prädiabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaf­tsdiabetes treten häufiger bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen auf.

Komplikationen

Langfristige Komplikationen des Diabetes entwickeln sich schleichend. Je länger Sie Diabetes haben – und je schlechter Ihr Blutzucker eingestellt ist – desto höher ist das Risiko von Komplikationen. Mit der Zeit können Diabetes-Komplikationen zu Behinderungen führen oder sogar lebensbedrohlich sein. Tatsächlich kann Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes führen. Mögliche Komplikationen sin­d:

• Herz- und Blutgefäßerkran­kungen (kardiovaskuläre Erkrankungen). Diabetes erhöht das Risiko für viele Herzprobleme erheblich. Dazu gehören koronare Herzkrankheiten mit Schmerzen in der Brust (Angina pectoris), Herzinfarkt, Schlaganfall und Verengung der Arterien (Atherosklerose). Wenn Sie Diabetes haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer Herzerkrankung oder eines Schlaganfalls höher.

• Nervenschäden (Neuropathie). Zu viel Zucker kann die Wände der winzigen Blutgefäße (Kapillaren) verletzen, die die Nerven, insbesondere in den Beinen, versorgen. Dies kann zu Kribbeln, Taubheit, Brennen oder Schmerzen führen, die in der Regel an den Zehenspitzen oder Fingern beginnen und sich allmählich nach oben ausbreiten.

  Eine Schädigung der Nerven im Zusammenhang mit der Verdauung kann zu Problemen mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung führen. Bei Männern kann es zu Erektionsstörungen führen.

• Nierenschäden (Nephropathie). In den Nieren befinden sich Millionen winziger Blutgefäßknäuel (Glomeruli), die Abfälle aus dem Blut filtern. Diabetes kann dieses empfindliche Filtersystem schädigen.
• Augenschäden (Retinopathie). Diabetes kann die Blutgefäße des Auges schädigen (diabetische Retinopathie). Dies kann zur Erblindung führen.
• Fußschäden. Nervenschäden in den Füßen oder eine schlechte Durchblutung der Füße erhöhen das Risiko für viele Fußkomplikationen.
• Haut- und Munderkrankungen. Diabetes kann Sie anfälliger für Hautprobleme machen, einschließlich bakterieller und Pilzinfektionen.
• Schwerhörigkeit. Hörprobleme treten bei Menschen mit Diabetes häufiger auf.
• Alzheimer-Krankheit. Typ-2-Diabetes kann das Risiko einer Demenzerkrankung wie der Alzheimer-Krankheit erhöhen.
• Depressionen. Depressive Symptome sind bei Menschen mit Typ-1– und Typ-2-Diabetes häufig.

Komplikationen bei Schwangerschaf­tsdiabetes

Die meisten Frauen, die an Schwangerschaf­tsdiabetes leiden, bringen gesunde Babys zur Welt. Ein unbehandelter oder unkontrollierter Blutzuckerspiegel kann jedoch Probleme für Sie und Ihr Baby verursachen.

Komplikationen bei Ihrem Baby können durch Schwangerschaf­tsdiabetes verursacht werden, darunter:

• Übermäßiges Wachstum. Zusätzliche Glukose kann die Plazenta passieren. Zusätzliche Glukose veranlasst die Bauchspeicheldrüse des Babys, zusätzliches Insulin zu produzieren. Dies kann dazu führen, dass Ihr Baby zu groß wird. Dies kann zu einer schwierigen Geburt führen und manchmal einen Kaiserschnitt erforderlich machen.
• Niedriger Blutzucker. Manchmal entwickeln Babys von Müttern mit Schwangerschaf­tsdiabetes kurz nach der Geburt einen niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie). Das liegt daran, dass ihre eigene Insulinproduktion hoch ist.
• Typ-2-Diabetes im späteren Leben. Babys von Müttern, die an Schwangerschaf­tsdiabetes leiden, haben ein höheres Risiko, im späteren Leben Übergewicht und Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
• Tod. Unbehandelter Schwangerschaf­tsdiabetes kann entweder vor oder kurz nach der Geburt zum Tod des Babys führen.

Auch Komplikationen bei der Mutter können durch Schwangerschaf­tsdiabetes verursacht werden, darunter:

• Präeklampsie. Zu den Symptomen dieser Erkrankung gehören hoher Blutdruck, zu viel Eiweiß im Urin und Schwellungen in den Beinen und Füßen.
• Schwangerschaf­tsdiabetes. Wenn Sie in einer Schwangerschaft an Schwangerschaf­tsdiabetes erkrankt waren, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie in der nächsten Schwangerschaft erneut daran erkranken.

Prävention

Typ-1-Diabetes kann nicht verhindert werden. Aber die gesunde Lebensweise, die zur Behandlung von Prädiabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaf­tsdiabetes beiträgt, kann auch dazu beitragen, sie zu verhindern:

• Essen Sie gesunde Lebensmittel. Wählen Sie fett- und kalorienarme Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Ballaststoffen. Konzentrieren Sie sich auf Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Essen Sie abwechslungsreich, damit Ihnen nicht langweilig wird.
• Bewegen Sie sich mehr. Versuchen Sie, an den meisten Tagen der Woche etwa 30 Minuten mäßige aerobe Aktivität auszuüben. Oder versuchen Sie, mindestens 150 Minuten moderate aerobe Aktivität pro Woche zu erreichen. Machen Sie zum Beispiel täglich einen zügigen Spaziergang. Wenn Sie kein langes Training einplanen können, teilen Sie es in kleinere Einheiten über den Tag verteilt auf.

• Verlieren Sie überflüssige Pfunde. Wenn Sie übergewichtig sind, kann schon eine Gewichtsabnahme von 7 % Ihr Diabetesrisiko senken. Wenn Sie beispielsweise 90,7 Kilogramm wiegen, kann eine Gewichtsabnahme von 6,4 Kilogramm das Diabetesrisiko senken.

  Versuchen Sie aber nicht, während der Schwangerschaft abzunehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Sie während der Schwangerschaft zunehmen dürfen.

  Um Ihr Gewicht in einem gesunden Rahmen zu halten, sollten Sie Ihre Ess- und Bewegungsgewoh­nheiten langfristig ändern. Denken Sie an die Vorteile einer Gewichtsabnahme, wie ein gesünderes Herz, mehr Energie und ein besseres Selbstwertgefühl.

Manchmal sind Medikamente eine Option. Orale Diabetesmedikamente wie Metformin (Glumetza, Fortamet, andere) können das Risiko für Typ-2-Diabetes senken. Eine gesunde Lebensweise ist jedoch wichtig. Wenn Sie Prädiabetes haben, sollten Sie Ihren Blutzucker mindestens einmal im Jahr kontrollieren lassen, um sicherzustellen, dass Sie keinen Typ-2-Diabetes entwickelt haben.

• Alle Personen mit einem Body-Mass-Index von mehr als 25 (23 bei asiatischen Amerikanern), unabhängig vom Alter, die zusätzliche Risikofaktoren aufweisen. Zu diesen Faktoren gehören Bluthochdruck, untypische Cholesterinwerte, ein inaktiver Lebensstil, eine Vorgeschichte mit polyzystischem Ovarsyndrom oder Herzerkrankungen sowie ein naher Verwandter mit Diabetes.
• Jedem, der älter als 35 Jahre ist, wird empfohlen, sich einer ersten Blutzuckerkontrolle zu unterziehen. Wenn die Ergebnisse normal sind, sollten sie danach alle drei Jahre untersucht werden.
• Frauen, die an Schwangerschaf­tsdiabetes erk rankt sind, wird empfohlen, sich alle drei Jahre auf Diabetes untersuchen zu lassen.
• Allen, bei denen Prädiabetes diagnostiziert wurde, wird empfohlen, sich jedes Jahr testen zu lassen.
• Jeder, der HIV hat, sollte sich testen lassen.

Tests für Typ-1– und Typ-2-Diabetes und Prädiabetes

• Test des glykierten Hämoglobins (A1C). Dieser Bluttest, bei dem es nicht erforderlich ist, eine Zeit lang nichts zu essen (Fasten), zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2 bis 3 Monate an. Er misst den prozentualen Anteil des Blutzuckers, der an Hämoglobin, dem sauerstofftran­sportierenden Protein in den roten Blutkörperchen, gebunden ist.

  Je höher Ihr Blutzuckerspiegel ist, desto mehr zuckerhaltiges Hämoglobin haben Sie. Ein A1C-Wert von 6,5 % oder höher bei zwei separaten Tests bedeutet, dass Sie Diabetes haben. Ein A1C-Wert zwischen 5,7 % und 6,4 % bedeutet, dass Sie Prädiabetes haben. Ein Wert unter 5,7 % gilt als normal.

• Zufälliger Blutzuckertest. Zu einem zufälligen Zeitpunkt wird eine Blutprobe entnommen. Unabhängig davon, wann Sie zuletzt gegessen haben, deutet ein Blutzuckerspiegel von 200 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) – 11,1 Millimol pro Liter (mmol/L) – oder höher auf Diabetes hin.
• Nüchtern-Blutzuckertest. Eine Blutprobe wird entnommen, nachdem Sie in der Nacht zuvor nichts gegessen haben (Fasten). Ein Nüchternblutzuc­kerspiegel von weniger als 100 mg/dL (5,6 mmol/L) ist normal. Ein Nüchternblutzuc­kerspiegel von 100 bis 125 mg/dL (5,6 bis 6,9 mmol/L) gilt als Prädiabetes. Liegt er bei zwei separaten Tests bei 126 mg/dL (7 mmol/L) oder höher, haben Sie Diabetes.

• Oraler Glukosetoleran­ztest. Bei diesem Test wird über Nacht gefastet. Dann wird der Nüchternblutzuc­kerspiegel gemessen. Dann trinken Sie eine zuckerhaltige Flüssigkeit, und der Blutzuckerspiegel wird in den nächsten zwei Stunden regelmäßig gemessen.

  Ein Blutzuckerspiegel von weniger als 140 mg/dL (7,8 mmol/L) ist normal. Ein Wert von mehr als 200 mg/dL (11,1 mmol/L) nach zwei Stunden bedeutet, dass Sie Diabetes haben. Ein Wert zwischen 140 und 199 mg/dL (7,8 mmol/L und 11,0 mmol/L) bedeutet, dass Sie Prädiabetes haben.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie an Typ-1-Diabetes leiden, kann er Ihren Urin auf Ketone untersuchen. Ketone sind ein Nebenprodukt, das entsteht, wenn Muskeln und Fett zur Energiegewinnung genutzt werden. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch einen Test durchführen, um festzustellen, ob Sie die zerstörerischen Zellen des Immunsystems haben, die mit Typ-1-Diabetes in Verbindung gebracht werden, sogenannte Autoantikörper.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich schon früh in der Schwangerschaft feststellen, ob bei Ihnen ein hohes Risiko für Schwangerschaf­tsdiabetes besteht. Wenn Sie ein hohes Risiko haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise bei Ihrem ersten pränatalen Besuch auf Diabetes testen. Wenn Sie ein mittleres Risiko haben, werden Sie wahrscheinlich irgendwann im zweiten Schwangerschaf­tsdrittel untersucht.

Behandlung

Je nachdem, welchen Diabetes-Typ Sie haben, können Blutzuckerkon­trolle, Insulin und orale Medikamente Teil Ihrer Behandlung sein. Eine gesunde Ernährung, ein gesundes Gewicht und regelmäßige körperliche Aktivität sind ebenfalls wichtige Bestandteile der Diabetesbehandlung.

Behandlungen für alle Arten von Diabetes

Ein wichtiger Teil des Umgangs mit Diabetes – wie auch mit Ihrer allgemeinen Gesundheit – ist das Halten eines gesunden Gewichts durch eine gesunde Ernährung und einen Bewegungsplan:

• Gesunde Ernährung. Es gibt keine spezielle Diabetes-Diät. Sie müssen Ihre Ernährung auf mehr Obst, Gemüse, mageres Eiweiß und Vollkornprodukte ausrichten. Diese Lebensmittel sind nähr- und ballaststoffreich und enthalten wenig Fett und Kalorien. Außerdem sollten Sie gesättigte Fette, raffinierte Kohlenhydrate und Süßigkeiten einschränken. Tatsächlich ist dies der beste Ernährungsplan für die ganze Familie. Zuckerhaltige Lebensmittel sind hin und wieder in Ordnung. Sie müssen jedoch in Ihren Speiseplan aufgenommen werden.

  Zu wissen, was und wie viel man essen soll, kann eine Herausforderung sein. Ein Diätassistent kann Ihnen dabei helfen, einen Essensplan zu erstellen, der auf Ihre gesundheitlichen Ziele, Ihre Ernährungsvorlieben und Ihren Lebensstil abgestimmt ist. Dazu gehört wahrscheinlich auch die Zählung der Kohlenhydrate, insbesondere wenn Sie Typ-1-Diabetes haben oder Insulin als Teil Ihrer Behandlung verwenden.

• Körperliche Aktivität. Jeder Mensch braucht regelmäßige aerobe Aktivität. Das gilt auch für Menschen, die an Diabetes leiden. Körperliche Aktivität senkt den Blutzuckerspiegel, indem sie den Zucker in die Zellen transportiert, wo er als Energie genutzt wird. Körperliche Aktivität macht Ihren Körper außerdem empfindlicher für Insulin. Das bedeutet, dass Ihr Körper weniger Insulin benötigt, um den Zucker in die Zellen zu transportieren.

  Holen Sie sich das Einverständnis Ihres Arztes zum Sport. Suchen Sie sich dann Aktivitäten aus, die Ihnen Spaß machen, z. B. Gehen, Schwimmen oder Radfahren. Das Wichtigste ist, dass Sie körperliche Aktivität in Ihre tägliche Routine einbauen.

  Streben Sie an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten oder mehr moderate körperliche Aktivität an, oder mindestens 150 Minuten moderate körperliche Aktivität pro Woche. Dabei kann es sich um einige Minuten am Tag handeln. Wenn Sie sich längere Zeit nicht bewegt haben, sollten Sie langsam beginnen und sich langsam steigern. Vermeiden Sie auch zu langes Sitzen. Versuchen Sie, aufzustehen und sich zu bewegen, wenn Sie länger als 30 Minuten gesessen haben.

Behandlungen für Typ-1– und Typ-2-Diabetes

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes umfasst Insulininjektionen oder die Verwendung einer Insulinpumpe, häufige Blutzuckerkon­trollen und das Zählen von Kohlenhydraten. Für einige Menschen mit Typ-1-Diabetes kann eine Pankreastransplan­tation oder eine Inselzelltran­splantation in Frage kommen.

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes umfasst meist eine Änderung des Lebensstils, die Überwachung des Blutzuckerspiegels und die Einnahme von oralen Diabetesmedika­menten, Insulin oder beidem.

Überwachung Ihres Blutzuckers

Je nach Behandlungsplan müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel bis zu viermal täglich kontrollieren und aufzeichnen, oder noch öfter, wenn Sie Insulin nehmen. Nur durch eine sorgfältige Überwachung können Sie sicherstellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel innerhalb Ihres Zielbereichs bleibt. Menschen mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin nehmen, kontrollieren ihren Blutzucker im Allgemeinen viel seltener.

Menschen, die eine Insulintherapie erhalten, können sich auch dafür entscheiden, ihren Blutzuckerspiegel mit einem kontinuierlichen Glukosemessgerät zu überwachen. Obwohl diese Technologie das Glukosemessgerät noch nicht vollständig ersetzt hat, kann sie die Anzahl der zur Blutzuckermessung erforderlichen Fingerstiche verringern und wichtige Informationen über die Entwicklung des Blutzuckerspiegels liefern.

Selbst bei sorgfältiger Kontrolle kann sich der Blutzuckerspiegel manchmal unvorhersehbar verändern. Mit Hilfe Ihres Diabetes-Behandlungsteams werden Sie lernen, wie sich Ihr Blutzuckerspiegel als Reaktion auf Nahrung, körperliche Aktivität, Medikamente, Krankheit, Alkohol und Stress verändert. Frauen erfahren, wie sich ihr Blutzuckerspiegel als Reaktion auf Veränderungen des Hormonspiegels verändert.

Neben der täglichen Blutzuckermessung wird Ihr Arzt wahrscheinlich auch regelmäßige A1C-Tests empfehlen, um den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2 bis 3 Monate zu messen.

Im Vergleich zu wiederholten täglichen Blutzuckermessungen zeigt ein A1C-Test besser, wie gut Ihr Diabetes-Behandlungsplan insgesamt funktioniert. Ein höherer A1C-Wert kann darauf hindeuten, dass eine Änderung Ihrer oralen Medikamente, Ihres Insulinregimes oder Ihres Ernährungsplans erforderlich ist.

Ihr A1C-Ziel kann je nach Alter und verschiedenen anderen Faktoren variieren, z. B. anderen Erkrankungen oder Ihrer Fähigkeit zu spüren, wenn Ihr Blutzucker zu niedrig ist. Für die meisten Menschen mit Diabetes empfiehlt die American Diabetes Association jedoch einen A1C-Wert von unter 7 %. Fragen Sie Ihren Arzt, wie hoch Ihr A1C-Zielwert ist.

Insulin

Menschen mit Typ-1-Diabetes brauchen eine Insulintherapie, um zu überleben. Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes oder Schwangerschaf­tsdiabetes benötigen ebenfalls eine Insulintherapie.

Es gibt viele Arten von Insulin, darunter kurzwirksames Insulin (Normalinsulin), schnell wirkendes Insulin, lang wirkendes Insulin und Zwischenformen. Je nach Ihren Bedürfnissen kann Ihr Arzt Ihnen eine Mischung aus verschiedenen Insulinen für den Tag und die Nacht verschreiben.

Insulin kann nicht oral eingenommen werden, um den Blutzucker zu senken, da Magenenzyme die Wirkung des Insulins beeinträchtigen. Insulin wird oft mit einer feinen Nadel und einer Spritze oder einem Insulin-Pen injiziert – einem Gerät, das wie ein großer Tintenstift aussieht.

Auch eine Insulinpumpe kann eine Option sein. Bei der Pumpe handelt es sich um ein Gerät von der Größe eines kleinen Handys, das außen am Körper getragen wird. Ein Schlauch verbindet das Insulinreservoir mit einem Schlauch (Katheter), der unter die Haut Ihres Bauches eingeführt wird.

Ein kontinuierliches Blutzuckermessgerät (links) ist ein Gerät, das den Blutzucker alle paar Minuten mit einem unter die Haut eingeführten Sensor misst. Eine Insulinpumpe, die an der Tasche befestigt ist, ist ein Gerät, das außerhalb des Körpers getragen wird und einen Schlauch enthält, der das Insulinreservoir mit einem Katheter verbindet, der unter die Bauchhaut eingeführt wird. Insulinpumpen sind so programmiert, dass sie kontinuierlich und mit der Nahrung bestimmte Mengen Insulin abgeben.

Auch eine schlauchlose Pumpe, die drahtlos funktioniert, ist jetzt erhältlich. Eine Insulinpumpe wird so programmiert, dass sie bestimmte Mengen an Insulin abgibt. Sie kann so eingestellt werden, dass sie je nach Mahlzeiten, Aktivitätsniveau und Blutzuckerspiegel mehr oder weniger Insulin abgibt.

Die Food and Drug Administration hat vier künstliche Bauchspeicheldrüsen für Typ-1-Diabetes zugelassen.

Eine künstliche Bauchspeicheldrüse wird auch als „closed-loop“-Insulinversorgung bezeichnet. Das implantierte Gerät verbindet ein kontinuierliches Glukosemessgerät, das den Blutzuckerspiegel alle fünf Minuten überprüft, mit einer Insulinpumpe. Das Gerät gibt automatisch die richtige Menge Insulin ab, wenn das Messgerät anzeigt, dass es benötigt wird.

Derzeit befinden sich weitere Systeme für eine künstliche Bauchspeicheldrüse (geschlossener Kreislauf) in der klinischen Prüfung.

Orale oder andere Drogen

Manchmal verschreibt Ihr Arzt auch andere orale oder injizierbare Medikamente. Einige Diabetesmedikamente helfen Ihrer Bauchspeicheldrüse, mehr Insulin auszuschütten. Andere verhindern die Produktion und Freisetzung von Glukose aus der Leber. Das bedeutet, dass Sie weniger Insulin benötigen, um Zucker in Ihre Zellen zu transportieren.

Wieder andere blockieren die Wirkung von Magen- oder Darmenzymen, die Kohlenhydrate aufspalten, und verlangsamen so deren Aufnahme, oder sie machen Ihr Gewebe empfindlicher für Insulin. Metformin (Glumetza, Fortamet, andere) ist im Allgemeinen das erste Medikament, das bei Typ-2-Diabetes verschrieben wird.

Eine andere Klasse von Medikamenten, die sogenannten SGLT2-Hemmer, kann eingesetzt werden. Sie verhindern, dass die Nieren den gefilterten Zucker wieder in das Blut aufnehmen. Stattdessen wird der Zucker über den Urin ausgeschieden.

Transplantation

Bei manchen Menschen mit Typ-1-Diabetes kann eine Pankreastransplan­tation eine Option sein. Auch Inseltransplan­tationen werden derzeit untersucht. Nach einer erfolgreichen Bauchspeichel­drüsentransplan­tation wären Sie nicht mehr auf eine Insulintherapie angewiesen.

Aber Transplantationen sind nicht immer erfolgreich. Und diese Verfahren sind mit ernsten Risiken verbunden. Um eine Abstoßung des Organs zu verhindern, müssen Sie ein Leben lang immunsuppressive Medikamente einnehmen. Diese Medikamente können schwere Nebenwirkungen haben. Aus diesem Grund sind Transplantationen in der Regel Menschen vorbehalten, die ihren Diabetes nicht in den Griff bekommen oder auch eine Nierentransplan­tation benötigen.

Bariatrische Chirurgie

Einigen Menschen mit Typ-2-Diabetes, die fettleibig sind und einen Body-Mass-Index von über 35 haben, kann durch eine bariatrische Operation geholfen werden. Bei Menschen, die sich einem Magenbypass unterzogen haben, haben sich ihre Blutzuckerwerte deutlich verbessert. Die langfristigen Risiken und Vorteile dieses Verfahrens für Typ-2-Diabetes sind jedoch noch nicht bekannt.

Behandlung von Schwangerschaf­tsdiabetes

Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels ist wichtig, damit Ihr Baby gesund bleibt. Dies kann auch Komplikationen während der Geburt verhindern. Neben einer gesunden Ernährung und regelmäßiger körperlicher Betätigung kann Ihr Behandlungsplan auch die Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels umfassen. In einigen Fällen können Sie auch Insulin oder orale Medikamente einnehmen.

Ihr Arzt wird Ihren Blutzuckerspiegel während der Wehen überwachen. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel ansteigt, kann es sein, dass Ihr Baby hohe Mengen an Insulin ausschüttet. Dies kann direkt nach der Geburt zu einem niedrigen Blutzucker führen.

Behandlung von Prädiabetes

Wenn Sie Prädiabetes haben, können gesunde Lebensgewohnheiten dazu beitragen, Ihren Blutzuckerspiegel wieder zu normalisieren. Oder sie können verhindern, dass er in Richtung der Werte ansteigt, die bei Typ-2-Diabetes auftreten. Ein gesundes Gewicht durch Sport und gesunde Ernährung zu halten, kann helfen. Wenn Sie mindestens 150 Minuten pro Woche Sport treiben und etwa 7 % Ihres Körpergewichts abnehmen, kann dies Typ-2-Diabetes verhindern oder verzögern.

Medikamente – wie Metformin, Statine und Bluthochdruckme­dikamente – können für manche Menschen mit Prädiabetes und anderen Erkrankungen wie Herzkrankheiten eine Option sein.

Anzeichen für Probleme bei jeder Art von Diabetes

Viele Faktoren können Ihren Blutzucker beeinflussen. Manchmal können Probleme auftauchen, die sofort behandelt werden müssen.

Hoher Blutzucker (Hyperglykämie)

Ihr Blutzuckerspiegel kann aus vielen Gründen ansteigen, z. B. weil Sie zu viel gegessen haben, krank sind oder nicht genügend blutzuckersenkende Medikamente einnehmen. Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel wie von Ihrem Arzt verordnet. Achten Sie auf die Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels, z. B:

• Häufiges Urinieren
• Durstigeres Gefühl als sonst
• Verschwommenes Sehen
• Müdigkeit (Erschöpfung)
• Kopfschmerzen
• Reizbarkeit

Wenn Sie eine Hyperglykämie haben, müssen Sie Ihren Speiseplan, Ihre Medikamente oder beides anpassen.

Erhöhte Ketonkörper im Urin (diabetische Ketoazidose)

Wenn Ihre Zellen zu wenig Energie haben, kann Ihr Körper beginnen, Fett abzubauen. Dabei entstehen giftige Säuren, so genannte Ketone, die sich im Blut ansammeln können. Achten Sie auf die folgenden Symptome:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Schmerzen im Magen (Unterleib)
• Ein süßer, fruchtiger Geruch in Ihrem Atem
• Kurzatmigkeit
• Trockener Mund
• Schwäche
• Verwirrung
• Koma

Sie können Ihren Urin mit einem rezeptfreien Keton-Testkit auf überschüssige Ketone untersuchen. Wenn Sie überschüssige Ketone in Ihrem Urin haben, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt oder suchen Sie einen Notarzt auf. Dieser Zustand tritt häufiger bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auf.

Hyperglykämisches hyperosmolares nicht-ketotisches Syndrom

Das hyperosmolare Syndrom wird durch einen sehr hohen Blutzucker verursacht, der das Blut dick und sirupartig werden lässt.

Zu den Symptomen dieses lebensbedrohlichen Zustands gehören:

• Ein Blutzuckerwert über 600 mg/dL (33,3 mmol/L)
• Trockener Mund
• Extremer Durst
• Fieber
• Schläfrigkeit
• Verwirrung
• Sehkraftverlust
• Halluzinationen

Dieser Zustand tritt bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf. Sie tritt häufig nach einer Krankheit auf. Rufen Sie Ihren Arzt an oder suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Symptome dieses Zustands haben.

Unterzuckerung (Hypoglykämie)

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel unter Ihren Zielbereich fällt, spricht man von Unterzuckerung (Hypoglykämie). Wenn Sie blutzuckersenkende Medikamente, einschließlich Insulin, einnehmen, kann Ihr Blutzuckerspiegel aus vielen Gründen abfallen. Dazu gehören das Auslassen einer Mahlzeit und mehr körperliche Aktivität als normal. Ein niedriger Blutzuckerspiegel tritt auch auf, wenn Sie zu viel Insulin oder zu viel eines blutzuckersenkenden Medikaments einnehmen, das die Bauchspeicheldrüse veranlasst, Insulin zurückzuhalten.

Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel und achten Sie auf die Symptome einer Unterzuckerung, einschließlich:

• Schwitzen
• Zittrigkeit
• Schwäche
• Hunger
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Verschwommenes Sehen
• Herzklopfen
• Reizbarkeit
• Lallende Sprache
• Schläfrigkeit
• Verwirrung
• Ohnmacht
• Krampfanfälle

Eine Unterzuckerung wird am besten mit Kohlenhydraten behandelt, die der Körper schnell aufnehmen kann, z. B. mit Fruchtsaft oder Traubenzucker­tabletten.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Diabetes ist eine ernste Krankheit. Die Einhaltung Ihres Diabetes-Behandlungsplans erfordert absolutes Engagement. Ein sorgfältiger Umgang mit Diabetes kann Ihr Risiko für schwere oder lebensbedrohliche Komplikationen senken.

• Verpflichten Sie sich, Ihren Diabetes in den Griff zu bekommen. Lernen Sie alles, was Sie über Diabetes wissen können. Bauen Sie eine Beziehung zu einem Diabetes-Berater auf. Bitten Sie Ihr Diabetes-Behandlungsteam um Hilfe, wenn Sie sie brauchen.
• Wählen Sie gesunde Lebensmittel und halten Sie ein gesundes Gewicht. Wenn Sie übergewichtig sind, kann schon eine Gewichtsabnahme von nur 7 % einen Unterschied in der Blutzuckerein­stellung bewirken, wenn Sie Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes haben. Eine gesunde Ernährung besteht aus viel Obst, Gemüse, magerem Eiweiß, Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten. Und schränken Sie den Verzehr von gesättigten Lebensmitteln ein.

• Machen Sie körperliche Aktivität zu einem Teil Ihrer täglichen Routine. Regelmäßige körperliche Aktivität kann helfen, Prädiabetes und Typ-2-Diabetes zu verhindern. Sie kann auch denjenigen, die bereits Diabetes haben, helfen, den Blutzucker besser zu kontrollieren. Es wird empfohlen, sich an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten lang mäßig körperlich zu betätigen (z. B. zügiges Gehen). Angestrebt werden mindestens 150 Minuten moderate aerobe körperliche Aktivität pro Woche.

  Regelmäßige aerobe Übungen und mindestens zwei Tage pro Woche Krafttraining können den Blutzuckerspiegel wirksamer kontrollieren als eine der beiden Übungen allein. Zu den aeroben Übungen gehören Gehen, Radfahren oder Tanzen. Krafttraining kann Krafttraining und Körpergewichtsübun­gen umfassen.

  Versuchen Sie auch, weniger Zeit mit Stillsitzen zu verbringen. Versuchen Sie, mindestens alle 30 Minuten aufzustehen und sich ein paar Minuten zu bewegen, wenn Sie wach sind.

Empfehlungen zur Lebensführung bei Diabetes Typ 1 und Typ 2

Auch, wenn Sie Typ-1– oder Typ-2-Diabetes haben:

• Weisen Sie sich aus. Tragen Sie einen Anhänger oder ein Armband, auf dem steht, dass Sie Diabetes haben. Bewahren Sie ein Glukagon-Kit für den Fall einer Unterzuckerung in der Nähe auf. Sorgen Sie dafür, dass Ihre Freunde und Angehörigen wissen, wie man es benutzt.
• Planen Sie eine jährliche ärztliche Untersuchung und regelmäßige Augenuntersuchungen ein. Ihre regelmäßigen Diabetes-Check-ups sollen die jährlichen Untersuchungen und Routine-Augenuntersuchungen nicht ersetzen. Bei der Untersuchung sucht Ihr Arzt nach diabetesbedingten Komplikationen und sucht nach anderen medizinischen Problemen. Ihr Augenarzt prüft auf Anzeichen von Augenschäden, einschließlich Netzhautschäden (Retinopathie), Katarakte und Glaukome.

• Halten Sie Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand. Hoher Blutzucker kann Ihr Immunsystem schwächen. Lassen Sie sich jedes Jahr gegen Grippe impfen. Ihr Arzt kann auch die Impfungen gegen Lungenentzündung und COVID-19 empfehlen.

  Die Zentren für Krankheitskontrolle und -vorbeugung (CDC) empfehlen derzeit auch eine Hepatitis-B-Impfung, wenn Sie noch nicht geimpft wurden und ein Erwachsener zwischen 19 und 59 Jahren mit Typ-1– oder Typ-2-Diabetes sind.

  Die neuesten CDC-Richtlinien empfehlen eine Impfung so bald wie möglich nach der Diagnose von Typ-1– oder Typ-2-Diabetes. Wenn Sie 60 Jahre oder älter sind, bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde und Sie noch nicht geimpft wurden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob die Impfung für Sie geeignet ist.

• Achten Sie auf Ihre Füße. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit lauwarmem Wasser. Trocknen Sie sie sanft ab, besonders zwischen den Zehen. Befeuchten Sie Ihre Füße mit einer Lotion, aber nicht zwischen den Zehen. Kontrollieren Sie Ihre Füße jeden Tag auf Blasen, Schnitte, Wunden, Rötungen oder Schwellungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine Wunde oder ein anderes Fußproblem haben, das nicht schnell von selbst abheilt.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspi­egel. Eine gesunde Ernährung und regelmäßiger Sport können helfen, Bluthochdruck und Cholesterinspiegel zu kontrollieren. Auch Medikamente können erforderlich sein.
• Pflegen Sie Ihre Zähne. Diabetes kann Sie anfälliger für schwerwiegende Zahnfleischen­tzündungen machen. Putzen Sie Ihre Zähne mindestens zweimal am Tag und verwenden Sie Zahnseide. Und wenn Sie Typ-1– oder Typ-2-Diabetes haben, sollten Sie regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen durchführen lassen. Sprechen Sie sofort mit Ihrem Zahnarzt, wenn Ihr Zahnfleisch blutet oder rot oder geschwollen aussieht.
• Wenn Sie rauchen oder andere Arten von Tabak konsumieren, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen beim Aufhören zu helfen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für viele Diabetes-Komplikationen. Raucher, die an Diabetes erkrankt sind, haben ein höheres Risiko, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben, als Nichtraucher, die an Diabetes erkrankt sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie mit dem Rauchen oder dem Konsum anderer Tabakarten aufhören können.

• Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie dies verantwortungsbe­wusst. Alkohol kann entweder einen hohen oder einen niedrigen Blutzucker verursachen. Dies hängt davon ab, wie viel Sie trinken und ob Sie gleichzeitig etwas essen. Wenn Sie sich dafür entscheiden, Alkohol zu trinken, tun Sie dies nur in Maßen – ein Getränk pro Tag für Frauen und bis zu zwei Getränke pro Tag für Männer – und immer mit Essen.

  Denken Sie daran, die Kohlenhydrate aus dem Alkohol, den Sie trinken, in Ihre tägliche Kohlenhydratzählung einzubeziehen. Und überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen.

• Nehmen Sie Stress ernst. Die Hormone, die Ihr Körper als Reaktion auf Dauerstress bildet, können verhindern, dass das Insulin richtig wirkt. Dadurch steigt Ihr Blutzucker und Sie geraten noch mehr unter Stress. Setzen Sie sich selbst Grenzen und setzen Sie Prioritäten bei Ihren Aufgaben. Lernen Sie Entspannungstechni­ken. Und sorgen Sie für ausreichend Schlaf.

Alternative Medizin

In einigen Studien hat sich gezeigt, dass viele Substanzen die Fähigkeit des Körpers, Insulin zu verarbeiten, verbessern. Andere Studien konnten keinen Nutzen für die Blutzuckerkontrolle oder die Senkung des A1C-Wertes feststellen. Aufgrund der widersprüchlichen Ergebnisse gibt es derzeit keine alternativen Therapien, die für die Blutzuckerkontrolle empfohlen werden.

Wenn Sie sich entscheiden, eine alternative Therapie auszuprobieren, sollten Sie die Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat, nicht absetzen. Besprechen Sie die Anwendung einer dieser Therapien unbedingt mit Ihrem Arzt. Stellen Sie sicher, dass sie keine unerwünschten Reaktionen hervorrufen oder mit Ihrer derzeitigen Therapie interagieren.

Außerdem kann keine Behandlung – weder alternativ noch konventionell – Diabetes heilen. Wenn Sie eine Insulintherapie gegen Diabetes anwenden, sollten Sie das Insulin niemals absetzen, es sei denn, Sie werden von Ihrem Arzt dazu aufgefordert.

Bewältigung und Unterstützung

Das Leben mit Diabetes kann schwierig und frustrierend sein. Selbst wenn Sie alles richtig gemacht haben, kann Ihr Blutzuckerspiegel manchmal ansteigen. Aber halten Sie sich an Ihren Diabetes-Management-Plan und Sie werden wahrscheinlich einen positiven Unterschied in Ihrem A1C-Wert sehen, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Ein gutes Diabetesmanagement kann sehr viel Zeit in Anspruch nehmen und sich überwältigend anfühlen. Manchen Menschen hilft es, mit jemandem zu sprechen. Ihr Arzt kann Ihnen wahrscheinlich eine Fachkraft für psychische Gesundheit empfehlen, mit der Sie sprechen können. Vielleicht möchten Sie auch eine Selbsthilfegruppe besuchen.

Es kann sehr hilfreich sein, wenn Sie Ihre Frustrationen und Erfolge mit Menschen teilen, die verstehen, was Sie durchmachen. Und vielleicht finden Sie heraus, dass andere Ihnen tolle Tipps zum Umgang mit Diabetes geben können.

Vielleicht kennt Ihr Arzt eine örtliche Selbsthilfegruppe. Sie können auch die American Diabetes Association unter 800-DIABETES (800–342–2383) oder die Juvenile Diabetes Research Foundation unter 800–533-CURE (800–533–2873) anrufen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie unter Diabetes-Symptomen leiden, werden Sie wahrscheinlich zuerst Ihren Arzt aufsuchen. Wenn Ihr Kind unter Diabetes-Symptomen leidet, suchen Sie möglicherweise den Arzt Ihres Kindes auf. Wenn der Blutzuckerspiegel sehr hoch ist, werden Sie wahrscheinlich in die Notaufnahme eingewiesen.

Wenn die Blutzuckerwerte nicht so hoch sind, dass Sie oder Ihr Kind unmittelbar gefährdet sind, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf die Diagnose und Behandlung von Diabetes spezialisiert ist (Endokrinologe). Bald nach der Diagnose werden Sie wahrscheinlich auch einen Diabetesberater und einen Ernährungsberater aufsuchen, um weitere Informationen zum Umgang mit Ihrem Diabetes zu erhalten.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie erwartet.

Was Sie tun können

• Informieren Sie sich über eventuelle Einschränkungen vor der Terminvergabe. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen. Dazu gehört wahrscheinlich eine Einschränkung Ihrer Ernährung, z. B. für einen Nüchternblutzuc­kertest.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die scheinbar nichts damit zu tun haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, z. B. größere Belastungen oder Veränderungen im Leben in letzter Zeit. Wenn Sie Ihre Glukosewerte zu Hause überwachen, bringen Sie ein Protokoll der Glukosemessungen mit, in dem Datum und Uhrzeit der Messung vermerkt sind.
• Machen Sie eine Liste aller Allergien, die Sie haben, sowie aller Medikamente,Vi­tamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Erfassen Sie Ihre familiäre Krankengeschichte. Achten Sie darauf, ob es Verwandte gibt, die an Diabetes, Herzinfarkt oder Schlaganfall erkrankt sind.
• Bringen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich an benötigte Informationen zu erinnern.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Fragen Sie nach Aspekten Ihres Diabetesmanage­ments, die Ihnen unklar sind.
• Achten Sie darauf, ob Sie Nachschub an Medikamenten benötigen. Ihr Anbieter kann Ihre Rezepte erneuern, während Sie dort sind.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen. Bei Diabetes können Sie beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Sind die Symptome, die ich habe, auf Diabetes zurückzuführen oder auf etwas anderes?
• Brauche ich irgendwelche Tests?
• Was kann ich sonst noch tun, um meine Gesundheit zu schützen?
• Welche anderen Möglichkeiten gibt es, meinen Diabetes zu behandeln?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen anderen Spezialisten aufsuchen, z. B. einen Diätassistenten oder Diabetesberater?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird Ihnen wahrscheinlich viele Fragen stellen, zum Beispiel:

• Können Sie Ihre Symptome beschreiben?
• Haben Sie die ganze Zeit über Symptome oder kommen und gehen sie?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Gibt es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte von Präeklampsie oder Diabetes?
• Erzählen Sie mir von Ihrer Ernährung.
• Treiben Sie Sport? Welche Art und wie viel?