Antisoziale Persönlichkeitsstörung

Personen mit einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung verstoßen häufig gegen das Gesetz und werden kriminell. Sie können lügen, sich gewalttätig oder impulsiv verhalten und haben Probleme mit Drogen- und Alkoholkonsum. Aufgrund dieser Merkmale können Menschen mit dieser Störung in der Regel keine Verpflichtungen in Bezug auf Familie, Arbeit oder Schule erfüllen.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung können gehören:

• Missachtung von Recht und Unrecht
• Anhaltende Lügen oder Täuschungen, um andere auszunutzen
• Gefühllos, zynisch und respektlos gegenüber anderen sein
• Einsatz von Charme oder Witz, um andere zum persönlichen Vorteil oder zum eigenen Vergnügen zu manipulieren
• Arroganz, ein Gefühl der Überlegenheit und eine ausgeprägte Rechthaberei
• Wiederkehrende Probleme mit dem Gesetz, einschließlich kriminellen Verhaltens
• Wiederholte Verletzung der Rechte anderer durch Einschüchterung und Unehrlichkeit
• Impulsivität oder Unfähigkeit zur Vorausplanung
• Feindseligkeit, erhebliche Reizbarkeit, Unruhe, Aggression oder Gewalttätigkeit
• Mangelndes Einfühlungsvermögen für andere und fehlende Reue darüber, anderen geschadet zu haben
• Unnötige Risikobereitschaft oder gefährliches Verhalten ohne Rücksicht auf die Sicherheit von sich selbst oder anderen
• Schlechte oder missbräuchliche Beziehungen
• Versäumnis, die negativen Folgen eines Verhaltens zu bedenken oder daraus zu lernen
• Ständig unverantwortlich zu sein und wiederholt seinen beruflichen oder finanziellen Verpflichtungen nicht nachzukommen

Erwachsene mit einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung zeigen in der Regel schon vor dem 15. Lebensjahr Symptome einer Verhaltensstörung. Zu den Anzeichen und Symptomen einer Verhaltensstörung gehören schwerwiegende, anhaltende Verhaltensprobleme, wie z. B.:

• Aggression gegenüber Menschen und Tieren
• Zerstörung von Eigentum
• Arglist
• Diebstahl
• Schwerwiegender Verstoß gegen die Vorschriften

Obwohl die antisoziale Persönlichkeit­sstörung als lebenslanges Phänomen gilt, können bei manchen Menschen bestimmte Symptome – insbesondere destruktives und kriminelles Verhalten – im Laufe der Zeit abnehmen. Es ist jedoch nicht klar, ob dieser Rückgang auf das Älterwerden oder auf ein gesteigertes Bewusstsein für die Folgen antisozialen Verhaltens zurückzuführen ist.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Es ist unwahrscheinlich, dass Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung von sich aus Hilfe suchen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Freund oder ein Familienmitglied an der Störung leidet, können Sie der Person behutsam vorschlagen, sich an eine psychosoziale Fachkraft zu wenden, und ihr anbieten, ihr bei der Suche nach einer solchen zu helfen.

Verursacht

Die Persönlichkeit ist die Kombination aus Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen, die jeden Menschen einzigartig macht. Sie ist die Art und Weise, wie Menschen die Außenwelt sehen, verstehen und mit ihr in Beziehung treten, und auch, wie sie sich selbst sehen. Die Persönlichkeit bildet sich in der Kindheit heraus und wird durch ein Zusammenspiel von ererbten Tendenzen und Umweltfaktoren geformt.

Die genaue Ursache der antisozialen Persönlichkeit­sstörung ist nicht bekannt, aber:

• Gene können anfällig für die Entwicklung einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung machen – und Lebenssituationen können die Entwicklung dieser Störung auslösen
• Veränderungen in der Funktionsweise des Gehirns können während der Entwicklung des Gehirns entstanden sein

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren scheinen das Risiko, eine antisoziale Persönlichkeit­sstörung zu entwickeln, zu erhöhen, z. B:

• Diagnose einer Verhaltensstörung in der Kindheit
• Familiäre Vorgeschichte mit antisozialer Persönlichkeit­sstörung oder anderen Persönlichkeit­sstörungen oder Störungen der psychischen Gesundheit
• Missbrauch oder Vernachlässigung in der Kindheit
• Instabiles, gewalttätiges oder chaotisches Familienleben in der Kindheit

Bei Männern ist das Risiko, an einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung zu erkranken, größer als bei Frauen.

Komplikationen

Zu den Komplikationen, Folgen und Problemen einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung können beispielsweise gehören:

• Missbrauch des Ehepartners oder des Kindes oder Vernachlässigung
• Probleme mit Alkohol- oder Drogenkonsum
• Im Gefängnis oder im Strafvollzug sein
• Homizidales oder suizidales Verhalten
• Andere psychische Störungen wie Depressionen oder Angstzustände
• Niedriger sozialer und wirtschaftlicher Status und Obdachlosigkeit
• Vorzeitiger Tod, meist als Folge von Gewalt

Prävention

Es gibt keine sichere Methode, um die Entwicklung einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung bei Risikopersonen zu verhindern. Da man davon ausgeht, dass antisoziales Verhalten seine Wurzeln in der Kindheit hat, können Eltern, Lehrer und Kinderärzte möglicherweise frühe Warnzeichen erkennen. Es kann hilfreich sein, zu versuchen, die am stärksten gefährdeten Personen zu identifizieren, z. B. Kinder, die Anzeichen einer Verhaltensstörung zeigen, und dann ein frühzeitiges Eingreifen anzubieten.

Nach einer medizinischen Untersuchung zum Ausschluss anderer Erkrankungen kann der Hausarzt eine Überweisung an einen Psychiater zur weiteren Abklärung ausstellen.

Die Diagnose einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung basiert in der Regel auf folgenden Kriterien:

• Eine psychologische Bewertung, bei der Gedanken, Gefühle, Beziehungen, Verhaltensmuster und die Familiengeschichte untersucht werden
• Persönliche und medizinische Vorgeschichte
• Symptome, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), veröffentlicht von der American Psychiatric Association, aufgeführt sind

Obwohl eine antisoziale Persönlichkeit­sstörung in der Regel nicht vor dem 18. Lebensjahr diagnostiziert wird, können einige Anzeichen und Symptome bereits in der Kindheit oder in den frühen Teenagerjahren auftreten. In der Regel zeigen sich die Symptome einer Verhaltensstörung vor dem Alter von 15 Jahren.

Die frühzeitige Erkennung einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung kann dazu beitragen, die langfristigen Ergebnisse zu verbessern.

Behandlung

Eine antisoziale Persönlichkeit­sstörung ist schwer zu behandeln, aber für manche Menschen kann eine Behandlung und eine enge Begleitung über einen langen Zeitraum hinweg von Vorteil sein. Suchen Sie nach medizinischem und psychologischem Fachpersonal mit Erfahrung in der Behandlung antisozialer Persönlichkeit­sstörungen.

Die Behandlung hängt von der jeweiligen Situation der Person, ihrer Bereitschaft zur Teilnahme an der Behandlung und der Schwere der Symptome ab.

Psychotherapie

Psychotherapie, auch Gesprächstherapie genannt, wird manchmal zur Behandlung der antisozialen Persönlichkeit­sstörung eingesetzt. Die Therapie kann z. B. Wut- und Gewaltmanagement, die Behandlung von Alkohol- oder Drogenmissbrauch und die Behandlung anderer psychischer Erkrankungen umfassen.

Eine Psychotherapie ist jedoch nicht immer wirksam, vor allem dann nicht, wenn die Symptome schwerwiegend sind und die Person nicht zugeben kann, dass sie zu den ernsten Problemen beiträgt.

Medikamente

Es gibt keine Medikamente, die von der Food and Drug Administration speziell zur Behandlung der antisozialen Persönlichkeit­sstörung zugelassen sind. Ärzte können Medikamente für Zustände verschreiben, die manchmal mit einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung in Verbindung gebracht werden, z. B. Angstzustände oder Depressionen, oder für Symptome von Aggression. Bestimmte Medikamente werden in der Regel mit Vorsicht verschrieben, da sie missbraucht werden könnten.

Bewältigung und Unterstützung

Fertigkeiten für Familienmitglieder

Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung benehmen sich oft daneben und machen andere Menschen unglücklich – ohne jegliches Gefühl der Reue. Wenn Sie einen geliebten Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung haben, ist es wichtig, dass Sie auch für sich selbst Hilfe bekommen.

Eine psychosoziale Fachkraft kann Ihnen beibringen, wie Sie Grenzen setzen und sich vor Aggression, Gewalt und Wut schützen können, die bei einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung häufig auftreten. Er oder sie kann auch Strategien zur Bewältigung empfehlen.

Suchen Sie eine psychiatrische Fachkraft auf, die im Umgang mit antisozialen Persönlichkeit­sstörungen geschult ist und Erfahrung damit hat. Bitten Sie das Behandlungsteam Ihres Angehörigen um eine Überweisung. Möglicherweise können sie auch Selbsthilfegruppen für Familien und Freunde empfehlen, die von einer antisozialen Persönlichkeit­sstörung betroffen sind.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn eine medizinische Untersuchung körperliche Ursachen für Ihr Verhalten ausschließt, kann Ihr Hausarzt eine Überweisung an einen Psychiater oder Psychologen ausstellen.

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund zu Ihrem Termin mit. Mit Ihrer Erlaubnis kann jemand, der Sie schon lange kennt, vielleicht Fragen beantworten oder dem Arzt Informationen mitteilen, die Sie nicht zu erwähnen wagen.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Irgendwelche Symptome, die Sie oder Ihre Familie bemerkt haben, und wie lange schon
• Wichtige persönliche und medizinische Informationen, einschließlich aktueller physischer oder psychischer Gesundheitszus­tände, persönlicher oder familiärer Vorgeschichte psychischer Erkrankungen, traumatischer Erlebnisse oder großer Stressfaktoren
• Alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich der Namen und Dosierungen von Medikamenten, Kräutern, Vitaminen oder anderen Ergänzungsmitteln
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, damit Sie Ihren Termin optimal nutzen können

Einige grundlegende Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, sind:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome?
• Was sind andere mögliche Ursachen?
• Welche Behandlungen sind bei mir am ehesten wirksam?
• Inwieweit kann ich mit einer Verbesserung meiner Symptome durch die Behandlung rechnen?
• Wie oft und wie lange muss ich behandelt werden?
• Gibt es Medikamente, die helfen können? Wenn ja, was sind die möglichen Nebenwirkungen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es gedrucktes Material, das ich bekommen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, bei Ihrem Termin weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Was sind Ihre Symptome?
• Wann haben Sie oder Ihre Familie diese Symptome zum ersten Mal bemerkt?
• Wie wirken sich Ihre Symptome auf Ihr Leben aus?
• Haben Verwandte oder Freunde Bedenken über Ihr Verhalten geäußert?
• Haben Sie irgendwelche engen Beziehungen?
• Wenn Sie mit Ihrer Arbeit, der Schule oder Ihren Beziehungen unzufrieden sind, was glauben Sie, ist die Ursache für Ihre Probleme?
• Haben Sie jemals daran gedacht, sich selbst oder anderen etwas anzutun? Haben Sie es tatsächlich schon einmal getan?
• Wurde bei einem Ihrer Blutsverwandten, z. B. einem Elternteil oder einem Geschwisterteil, eine psychische Erkrankung diagnostiziert oder behandelt?

Seien Sie bereit, diese Fragen zu beantworten, damit Sie Zeit haben, die Punkte zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten.