Vaskulitis

Vaskulitis kann jeden treffen, auch wenn einige Formen in bestimmten Altersgruppen häufiger vorkommen. Je nach Art der Vaskulitis kann sich die Krankheit auch ohne Behandlung bessern. Bei den meisten Formen sind Medikamente erforderlich, um die Entzündung zu kontrollieren und Schübe zu verhindern.

Typen

Symptome

Zu den allgemeinen Anzeichen und Symptomen der meisten Arten von Vaskulitis gehören:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Ermüdung
• Gewichtsverlust
• Allgemeine Schmerzen und Beschwerden

Andere Anzeichen und Symptome hängen mit den betroffenen Körperteilen zusammen, z. B:

• Verdauungssystem. Wenn Ihr Magen oder Darm betroffen ist, können Sie nach dem Essen Schmerzen haben. Geschwüre und Perforationen sind möglich und können zu Blut im Stuhl führen.
• Ohren. Schwindel, Ohrensausen und plötzlicher Hörverlust können auftreten.
• Die Augen. Vaskulitis kann dazu führen, dass Ihre Augen rot werden und jucken oder brennen. Riesenzellarte­riitis kann zu Doppeltsehen und vorübergehender oder dauerhafter Erblindung auf einem oder beiden Augen führen. Dies ist manchmal das erste Anzeichen der Krankheit.
• Hände oder Füße. Einige Arten von Vaskulitis können Taubheit oder Schwäche in einer Hand oder einem Fuß verursachen. Die Handflächen und Fußsohlen können anschwellen oder verhärten.
• Lunge. Wenn die Vaskulitis die Lunge betrifft, kann es zu Kurzatmigkeit oder sogar zu Bluthusten kommen.
• Haut. Blutungen unter der Haut können sich als rote Flecken zeigen. Vaskulitis kann auch Klumpen oder offene Wunden auf der Haut verursachen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome bemerken, die Sie beunruhigen. Einige Arten von Vaskulitis können sich schnell verschlimmern, daher ist eine frühzeitige Diagnose der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung.

Verursacht

Die genaue Ursache der Vaskulitis ist noch nicht vollständig geklärt. Einige Arten hängen mit der genetischen Veranlagung einer Person zusammen. Bei anderen greift das Immunsystem versehentlich Blutgefäßzellen an. Mögliche Auslöser für diese Reaktion des Immunsystems sind:

• Infektionen, wie Hepatitis B und Hepatitis C
• Blutkrebs
• Erkrankungen des Immunsystems, wie rheumatoide Arthritis, Lupus und Sklerodermie
• Reaktionen auf bestimmte Medikamente

Risikofaktoren

Vaskulitis kann jeden treffen. Zu den Faktoren, die das Risiko für bestimmte Erkrankungen erhöhen können, gehören:

• Alter. Die Riesenzellarte­riitis tritt selten vor dem 50. Lebensjahr auf, während die Kawasaki-Krankheit am häufigsten bei Kindern unter 5 Jahren vorkommt.
• Familienanamnese. Morbus Behçet, Granulomatose mit Polyangiitis und Kawasaki-Krankheit treten manchmal in Familien auf.
• Lebensgewohnhe­iten. Der Konsum von Kokain kann das Risiko, an Vaskulitis zu erkranken, erhöhen. Das Rauchen von Tabak, insbesondere wenn Sie jünger als 45 Jahre sind, kann Ihr Risiko für die Buerger-Krankheit erhöhen.
• Medikamente. Vaskulitis kann manchmal durch Medikamente wie Hydralazin, Allopurinol, Minocyclin und Propylthiouracil ausgelöst werden.
• Infektionen. Eine Hepatitis B oder C kann das Risiko einer Vaskulitis erhöhen.
• Immunstörungen. Menschen mit Erkrankungen, bei denen das Immunsystem fälschlicherweise den eigenen Körper angreift, können ein höheres Risiko für Vaskulitis haben. Beispiele hierfür sind Lupus, rheumatoide Arthritis und Sklerodermie.
• Geschlecht. Die Riesenzellarte­riitis tritt viel häufiger bei Frauen auf, während die Buerger-Krankheit häufiger bei Männern vorkommt.

Komplikationen

Vaskulitis-Komplikationen hängen von der Art und dem Schweregrad Ihrer Erkrankung ab. Sie können aber auch mit den Nebenwirkungen der verschreibungspflichti­gen Medikamente zusammenhängen, die Sie zur Behandlung Ihrer Erkrankung einnehmen. Zu den Komplikationen der Vaskulitis gehören:

• Organschäden. Einige Arten von Vaskulitis können schwerwiegend sein und Schäden an wichtigen Organen verursachen.
• Blutgerinnsel und Aneurysmen. Ein Blutgerinnsel kann sich in einem Blutgefäß bilden und den Blutfluss behindern. In seltenen Fällen kann eine Vaskulitis dazu führen, dass ein Blutgefäß geschwächt wird und sich ausbeult und ein Aneurysma (AN-yoo-riz-um) bildet.
• Sehkraftverlust oder Erblindung. Dies ist eine mögliche Komplikation einer unbehandelten Riesenzellarte­riitis.
• Infektionen. Einige der zur Behandlung von Vaskulitis eingesetzten Medikamente können Ihr Immunsystem schwächen. Dies kann Sie anfälliger für Infektionen machen.

• Bluttests. Bei diesen Tests wird nach Anzeichen für eine Entzündung gesucht, z. B. nach einem hohen Wert an C-reaktivem Protein. Ein vollständiges Blutbild kann Aufschluss darüber geben, ob Sie genügend rote Blutkörperchen haben. Bluttests, die nach bestimmten Antikörpern suchen – wie der Test auf antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA) – können bei der Diagnose von Vaskulitis helfen.
• Bildgebende Tests. Nichtinvasive bildgebende Verfahren können helfen festzustellen, welche Blutgefäße und Organe betroffen sind. Sie können dem Arzt auch dabei helfen, zu überwachen, ob Sie auf die Behandlung ansprechen. Zu den bildgebenden Verfahren bei Vaskulitis gehören Röntgen, Ultraschall, Computertomografie (CT), Magnetresonan­ztomografie (MRT) und Positronenemis­sionstomografi­e (PET).
• Röntgenaufnahmen Ihrer Blutgefäße (Angiografie). Bei diesem Verfahren wird ein flexibler Katheter, der einem dünnen Strohhalm ähnelt, in eine große Arterie oder Vene eingeführt. Dann wird ein spezieller Farbstoff in den Katheter gespritzt, und es werden Röntgenaufnahmen gemacht, während sich der Farbstoff in der Arterie oder Vene ausbreitet. Auf den Röntgenbildern sind die Umrisse Ihrer Blutgefäße sichtbar.
• Biopsie. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem Ihr Arzt eine kleine Gewebeprobe aus dem betroffenen Bereich Ihres Körpers entnimmt. Ihr Arzt untersucht dieses Gewebe dann auf Anzeichen von Vaskulitis.

Behandlung

Die Behandlung konzentriert sich auf die Kontrolle der Entzündung und die Behandlung von Grunderkrankungen, die die Vaskulitis auslösen können.

Medikamente

Ein Kortikosteroid, wie z. B. Prednison, ist das am häufigsten verschriebene Medikament zur Bekämpfung der mit Vaskulitis verbundenen Entzündung.

Die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden können schwerwiegend sein, vor allem wenn Sie sie über einen längeren Zeitraum einnehmen. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Gewichtszunahme, Diabetes und geschwächte Knochen. Wenn ein Kortikosteroid für eine Langzeittherapie erforderlich ist, erhalten Sie wahrscheinlich die niedrigstmögliche D­osis.

Zusammen mit Kortikosteroiden können auch andere Medikamente verschrieben werden, um die Entzündung zu kontrollieren, so dass die Kortikosteroiddosis schneller reduziert werden kann. Welche Medikamente eingesetzt werden, hängt von der Art der Vaskulitis ab, die vorliegt. Zu diesen Medikamenten können Methotrexat (Trexall), Azathioprin (Imuran, Azasan), Mycophenolat (CellCept), Cyclophosphamid, Tocilizumab (Actemra) oder Rituximab (Rituxan) gehören.

Welche Medikamente Sie benötigen, hängt von der Art und dem Schweregrad der Vaskulitis ab, die Sie haben, welche Organe betroffen sind und welche anderen medizinischen Probleme Sie haben.

Chirurgie

Manchmal verursacht eine Vaskulitis ein Aneurysma – eine Ausbuchtung oder Ballonbildung in der Wand eines Blutgefäßes. Diese Ausbuchtung muss möglicherweise operiert werden, um das Risiko eines Risses zu verringern. Auch verstopfte Arterien können eine chirurgische Behandlung erfordern, um die Durchblutung des betroffenen Bereichs wiederherzustellen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Bewältigung und Unterstützung

Eine der größten Herausforderungen im Leben mit Vaskulitis kann der Umgang mit den Nebenwirkungen Ihrer Medikamente sein. Die folgenden Vorschläge können Ihnen dabei helfen:

• Verstehen Sie Ihre Erkrankung. Informieren Sie sich so gut wie möglich über Vaskulitis und ihre Behandlung. Kennen Sie die möglichen Nebenwirkungen der Medikamente, die Sie einnehmen, und informieren Sie Ihren Arzt über alle Veränderungen in Ihrem Gesundheitszustand.
• Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan. Ihr Behandlungsplan kann regelmäßige Arztbesuche, weitere Untersuchungen und die Kontrolle Ihres Blutdrucks vorsehen.
• Wählen Sie eine gesunde Ernährung. Eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, potenziellen Problemen vorzubeugen, die sich aus der Einnahme von Medikamenten ergeben können, z. B. dünne Knochen, Bluthochdruck und Diabetes. Achten Sie auf eine Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse, Vollkornprodukten, fettarmen Milchprodukten, magerem Fleisch und Fisch. Wenn Sie ein Kortikosteroid-Medikament einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein Vitamin-D- oder Kalziumpräparat einnehmen müssen.
• Lassen Sie sich regelmäßig impfen. Wenn Sie Ihre Impfungen, z. B. gegen Grippe und Lungenentzündung, auf dem neuesten Stand halten, können Sie Problemen vorbeugen, die durch Ihre Medikamente entstehen können, z. B. Infektionen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Impfungen.
• Bewegen Sie sich an den meisten Tagen in der Woche. Regelmäßige aerobe Bewegung, wie z. B. Gehen, kann helfen, Knochenschwund, Bluthochdruck und Diabetes zu verhindern, die mit der Einnahme von Kortikosteroiden einhergehen können. Außerdem ist es gut für Herz und Lunge. Darüber hinaus stellen viele Menschen fest, dass Bewegung ihre Stimmung und ihr allgemeines Wohlbefinden verbessert. Wenn Sie es nicht gewohnt sind, Sport zu treiben, fangen Sie langsam an und steigern Sie sich allmählich. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, ein für Sie geeignetes Trainingsprogramm zu planen.
• Pflegen Sie ein starkes Unterstützungssys­tem. Familie und Freunde können Ihnen bei der Bewältigung dieser Krankheit helfen. Wenn Sie glauben, dass es hilfreich wäre, sich mit anderen Menschen auszutauschen, die mit Vaskulitis leben, fragen Sie ein Mitglied Ihres Gesundheitsteams, ob Sie sich einer Selbsthilfegruppe anschließen können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Ihnen Sorgen bereiten. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine Vaskulitis haben, kann er Sie an einen Spezialisten für Gelenk- und Autoimmunerkran­kungen (Rheumatologen) überweisen, der Erfahrung in der Behandlung von Menschen mit dieser Erkrankung hat. Sie können auch von einem multidisziplinären Ansatz profitieren. Welche Spezialisten Sie aufsuchen, hängt von der Art und dem Schweregrad Ihrer Erkrankung ab.

Zu den Fachärzten, die Vaskulitis behandeln, gehören:

• Ärzte für Gelenk- und Autoimmunerkran­kungen (Rheumatologen)
• Ärzte für Gehirn und Nervensystem (Neurologen)
• Augenärzte (Ophthalmologen)
• Herzärzte (Kardiologen)
• Nierenärzte (Nephrologen)
• Lungenärzte (Pulmonologen)
• Hautärzte (Dermatologen)
• Ärzte der Harnwege und des Urogenitalsystems (Urologen)

Was Sie tun können

Da die Termine oft kurz sind und es viel zu besprechen gibt, ist es gut, wenn Sie gut vorbereitet sind. Versuchen Sie es:

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.
• Senden Sie frühere Untersuchungser­gebnisse. Wenn Sie an ein größeres medizinisches Zentrum überwiesen wurden, bitten Sie Ihren Hausarzt, Ihnen vor dem Termin Ihre früheren Bildgebungs- und Biopsieergebnisse zu übermitteln.
• Führen Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun zu haben scheinen.
• Führen Sie die wichtigsten persönlichen medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer gesundheitlicher Probleme oder größerer Belastungen in letzter Zeit sowie aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund zu dem Termin mitzunehmen. Jemand, der Sie begleitet, kann sich besser merken, was der Arzt sagt.
• Listen Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Bei Vaskulitis sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

• Welche Art von Vaskulitis habe ich?
• Was ist die Ursache für meine Vaskulitis?
• Werde ich weitere Tests benötigen?
• Ist meine Vaskulitis akut oder chronisch?
• Wird meine Vaskulitis von alleine abklingen?
• Ist meine Vaskulitis ernst?
• Wurde ein Teil meines Körpers durch die Vaskulitis ernsthaft geschädigt?
• Kann meine Vaskulitis geheilt werden?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten habe ich?
• Was sind die Vorteile und Risiken der einzelnen Behandlungen?
• Gibt es eine Behandlung, die Ihrer Meinung nach am besten für mich geeignet ist?
• Wie lange wird die Behandlung dauern?
• Ich habe eine weitere Krankheit. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Sie vielleicht fragen:

• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?