Bulimia nervosa

Um Kalorien loszuwerden und eine Gewichtszunahme zu verhindern, können Menschen mit Bulimie verschiedene Methoden anwenden. Sie können zum Beispiel regelmäßig selbst Erbrechen herbeiführen oder Abführmittel, Präparate zur Gewichtsreduzi­erung, Diuretika oder Einläufe nach Essanfällen missbrauchen. Sie können auch andere Methoden anwenden, um Kalorien loszuwerden und eine Gewichtszunahme zu verhindern, z. B. Fasten, strenge Diäten oder exzessiven Sport.

Wenn Sie unter Bulimie leiden, sind Sie wahrscheinlich sehr mit Ihrem Gewicht und Ihrer Körperform beschäftigt. Möglicherweise verurteilen Sie sich selbst streng und hart für Ihre selbst empfundenen Mängel. Da die Bulimie mit dem Selbstbild zusammenhängt – und nicht nur mit dem Essen -, kann sie schwer zu überwinden sein. Eine wirksame Behandlung kann Ihnen jedoch helfen, sich besser zu fühlen, gesündere Essgewohnheiten anzunehmen und ernsthafte Komplikationen zu vermeiden.

Symptome

Bulimie Anzeichen und Symptome können sein:

• Beschäftigung mit der eigenen Körperform und dem Gewicht
• Leben in Angst vor Gewichtszunahme
• Wiederholte Episoden, in denen ungewöhnlich große Mengen an Nahrung auf einmal gegessen werden
• Gefühl des Kontrollverlusts während des Essens – als ob Sie nicht aufhören könnten zu essen oder nicht kontrollieren könnten, was Sie essen
• Sich selbst zum Erbrechen zwingen oder zu viel Sport treiben, um nach dem Essen nicht zuzunehmen
• Verwendung von Abführmitteln, Diuretika oder Einläufen nach dem Essen, wenn sie nicht benötigt werden
• Fasten, Einschränkung der Kalorienzufuhr oder Verzicht auf bestimmte Lebensmittel zwischen den Saufgelagen
• Übermäßiger Gebrauch von Nahrungsergänzun­gsmitteln oder pflanzlichen Produkten zur Gewichtsabnahme

Der Schweregrad der Bulimie hängt davon ab, wie oft in der Woche man sich entleert, in der Regel mindestens einmal pro Woche über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Bulimie-Symptome haben, sollten Sie so schnell wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Bleibt die Bulimie unbehandelt, kann sie Ihre Gesundheit schwer beeinträchtigen.

Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder einer psychiatrischen Fachkraft über Ihre Bulimie-Symptome und Gefühle. Wenn Sie zögern, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen, vertrauen Sie sich jemandem an, egal ob es sich um einen Freund oder einen geliebten Menschen, einen Lehrer, einen religiösen Führer oder eine andere Person Ihres Vertrauens handelt. Er oder sie kann Ihnen helfen, die ersten Schritte für eine erfolgreiche Bulimiebehandlung zu unternehmen.

Hilfe für einen geliebten Menschen mit Bulimie-Symptomen

Wenn Sie glauben, dass eine Ihnen nahestehende Person an Bulimie leiden könnte, sollten Sie offen und ehrlich über Ihre Bedenken sprechen. Sie können niemanden dazu zwingen, sich in professionelle Behandlung zu begeben, aber Sie können Ermutigung und Unterstützung anbieten. Sie können auch dabei helfen, einen qualifizierten Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft zu finden, einen Termin zu vereinbaren und sogar anbieten, mitzugehen.

Da die meisten Menschen mit Bulimie in der Regel normalgewichtig oder leicht übergewichtig sind, fällt es anderen möglicherweise nicht auf, dass etwas nicht stimmt. Zu den roten Fahnen, die Familie und Freunde bemerken können, gehören:

• Ständiges Grübeln oder Jammern über das Dicksein
• Ein verzerrtes, übermäßig negatives Körperbild
• Wiederholtes Verzehren ungewöhnlich großer Mengen von Lebensmitteln auf einmal, insbesondere von Lebensmitteln, die die Person normalerweise vermeiden würde
• Strenge Diäten oder Fasten nach Essanfällen
• Keine Lust, in der Öffentlichkeit oder vor anderen zu essen
• Aufsuchen der Toilette direkt nach dem Essen, während der Mahlzeiten oder über längere Zeiträume hinweg
• Zu viel Sport treiben
• Wunden, Narben oder Schwielen an den Knöcheln oder Händen
• Beschädigte Zähne und beschädigtes Zahnfleisch
• Veränderung des Gewichts
• Schwellungen an Händen und Füßen
• Schwellungen im Gesicht und an den Wangen durch vergrößerte Drüsen

Verursacht

Die genaue Ursache der Bulimie ist unbekannt. Viele Faktoren könnten bei der Entwicklung von Essstörungen eine Rolle spielen, darunter Genetik, Biologie, emotionale Gesundheit, gesellschaftliche Erwartungen und andere Aspekte.

Risikofaktoren

Mädchen und Frauen sind häufiger von Bulimie betroffen als Jungen und Männer. Bulimie beginnt oft im späten Teenageralter oder im frühen Erwachsenenalter.

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Bulimie erhöhen, gehören:

• Biologie. Menschen mit Verwandten ersten Grades (Geschwister, Eltern oder Kinder), die an einer Essstörung leiden, haben ein höheres Risiko, eine Essstörung zu entwickeln, was auf einen möglichen genetischen Zusammenhang hindeutet. Wenn man als Kind oder Jugendlicher übergewichtig war, kann sich das Risiko erhöhen.
• Psychologische und emotionale Probleme. Psychologische und emotionale Probleme wie Depressionen, Angststörungen oder Drogenkonsum sind eng mit Essstörungen verbunden. Menschen mit Bulimie haben oft ein negatives Selbstwertgefühl. In einigen Fällen können auch traumatische Ereignisse und Umweltstress dazu beitragen.
• Diäten. Menschen, die Diäten machen, haben ein höheres Risiko, Essstörungen zu entwickeln. Viele Menschen mit Bulimie schränken die Kalorienzufuhr zwischen den Essanfällen stark ein, was den Drang auslösen kann, erneut zu essen und dann zu entsorgen. Andere Auslöser für Essanfälle können Stress, ein schlechtes Selbstbild, Essen und Langeweile sein.

Komplikationen

Bulimie kann zahlreiche schwere und sogar lebensbedrohliche Komplikationen verursachen. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Negatives Selbstwertgefühl und Probleme mit Beziehungen und sozialem Verhalten
• Dehydrierung, die zu schwerwiegenden medizinischen Problemen, wie z. B. Nierenversagen, führen kann
• Herzprobleme, wie unregelmäßiger Herzschlag oder Herzversagen
• Schwere Zahnverfall und Zahnfleischer­krankungen
• Ausbleibende oder unregelmäßige Periode bei Frauen
• Verdauungsprobleme
• Angstzustände, Depressionen, Persönlichkeit­sstörungen oder bipolare Störungen
• Missbrauch von Alkohol oder Drogen
• Selbstverletzungen, Selbstmordgedanken oder Selbstmord

Prävention

Es gibt zwar keine sichere Methode, Bulimie zu verhindern, aber Sie können jemanden zu einem gesünderen Verhalten oder zu einer professionellen Behandlung bewegen, bevor sich die Situation verschlimmert. Hier ist, wie Sie helfen können:

• Fördern und stärken Sie ein gesundes Körperbild bei Ihren Kindern, unabhängig von ihrer Größe oder Gestalt. Helfen Sie ihnen, Selbstvertrauen nicht nur in Bezug auf ihr Aussehen aufzubauen.
• Nehmen Sie regelmäßig genussvolle Familienmahlze­iten ein.
• Vermeiden Sie es, zu Hause über das Gewicht zu sprechen. Konzentrieren Sie sich stattdessen auf einen gesunden Lebensstil.
• Raten Sie von Diäten ab, vor allem, wenn sie mit ungesundem Verhalten zur Gewichtskontrolle verbunden sind, z. B. Fasten, Verwendung von Nahrungsergänzun­gsmitteln oder Abführmitteln oder selbst herbeigeführtes Erbrechen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hausärztin. Er oder sie kann frühe Anzeichen für eine Essstörung erkennen und dabei helfen, deren Entwicklung zu verhindern.
• Wenn Sie bemerken, dass ein Verwandter oder Freund Probleme mit dem Essen hat, die auf eine Essstörung hindeuten könnten, sollten Sie mit der Person über diese Probleme sprechen und fragen, wie Sie helfen können.

Ihr Hausarzt kann auch zusätzliche Tests verlangen, um eine Diagnose zu stellen, medizinische Ursachen für Gewichtsveränd­erungen auszuschließen und auf damit verbundene Komplikationen zu achten.

Behandlung

Bei Bulimie kann es sein, dass Sie mehrere Behandlungen benötigen, wobei eine Kombination aus Psychotherapie und Antidepressiva am wirksamsten ist, um die Störung zu überwinden.

Die Behandlung erfolgt in der Regel im Team mit Ihnen, Ihrer Familie, Ihrem Hausarzt, einem Psychiater und einem in der Behandlung von Essstörungen erfahrenen Ernährungsberater. Möglicherweise steht Ihnen ein Fallmanager zur Seite, der Ihre Behandlung koordiniert.

Hier ein Blick auf die Behandlungsmöglichke­iten und Überlegungen zur Bulimie.

Psychotherapie

Bei einer Psychotherapie, die auch als Gesprächstherapie oder psychologische Beratung bezeichnet wird, besprechen Sie Ihre Bulimie und damit zusammenhängende Probleme mit einer psychosozialen Fachkraft. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Art der Psychotherapie die Symptome der Bulimie verbessern kann:

• Kognitive Verhaltensthe­rapie, um Ihnen zu helfen, Ihr Essverhalten zu normalisieren und ungesunde, negative Überzeugungen und Verhaltensweisen zu erkennen und durch gesunde, positive zu ersetzen
• Familienbasierte Behandlung, um den Eltern zu helfen, das ungesunde Essverhalten ihres Teenagers zu stoppen, dem Teenager zu helfen, die Kontrolle über sein Essen wiederzuerlangen, und der Familie zu helfen, mit den Problemen umzugehen, die Bulimie für die Entwicklung des Teenagers und die Familie haben kann
• Interpersonelle Psychotherapie, die sich mit Schwierigkeiten in Ihren engen Beziehungen befasst und Ihnen hilft, Ihre Kommunikations- und Problemlösungsfähig­keiten zu verbessern

Fragen Sie Ihren Psychiater, welche Psychotherapie er oder sie anwenden wird und welche Belege es für die Wirksamkeit dieser Therapie bei Bulimie gibt.

Medikamente

Antidepressiva können helfen, die Symptome der Bulimie zu lindern, wenn sie zusammen mit einer Psychotherapie eingesetzt werden. Das einzige Antidepressivum, das von der Food and Drug Administration speziell zur Behandlung von Bulimie zugelassen ist, ist Fluoxetin (Prozac), eine Art selektiver Serotonin-Wiederaufnahme­hemmer (SSRI), der auch dann helfen kann, wenn Sie nicht depressiv sind.

Ernährungserziehung

Diätassistenten können einen Ernährungsplan aufstellen, der Ihnen hilft, gesunde Essgewohnheiten zu entwickeln, um Hunger und Heißhunger zu vermeiden und eine gute Ernährung zu gewährleisten. Es ist wichtig, regelmäßig zu essen und die Nahrungsaufnahme nicht einzuschränken, um Bulimie zu überwinden.

Krankenhausau­fenthalt

Bulimie kann normalerweise außerhalb des Krankenhauses behandelt werden. Wenn die Symptome jedoch schwerwiegend sind und zu ernsthaften gesundheitlichen Komplikationen führen, müssen Sie möglicherweise in einem Krankenhaus behandelt werden. Einige Programme für Essstörungen bieten Tagesbehandlungen anstelle von stationären Krankenhausau­fenthalten an.

Herausforderungen bei der Behandlung von Bulimie

Obwohl sich die meisten Menschen mit Bulimie erholen, verschwinden die Symptome bei einigen nicht vollständig. Im Laufe der Jahre kann es immer wieder zu Phasen von Fressattacken und Essanfällen kommen, je nach Lebensumständen, z. B. wenn sie in Zeiten starken Stresses wieder auftreten.

Wenn Sie wieder in den Kreislauf von Fressattacken geraten, können Folgegespräche mit Ihrem Hausarzt, einem Ernährungsberater und/oder einer psychiatrischen Fachkraft Ihnen helfen, die Krise zu überwinden, bevor Ihre Essstörung wieder außer Kontrolle gerät. Das Erlernen positiver Bewältigungsstra­tegien, der Aufbau gesunder Beziehungen und die Bewältigung von Stress können helfen, einen Rückfall zu verhindern.

Wenn Sie in der Vergangenheit an einer Essstörung gelitten haben und bemerken, dass die Symptome zurückkehren, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Zusätzlich zu einer professionellen Behandlung sollten Sie diese Tipps zur Selbstbehandlung befolgen:

• Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan. Lassen Sie keine Therapiesitzungen ausfallen und versuchen Sie, sich an die Essenspläne zu halten, auch wenn Sie sich dabei unwohl fühlen.
• Informieren Sie sich über Bulimie. Aufklärung über Ihre Erkrankung kann Sie stärken und Sie motivieren, sich an Ihren Behandlungsplan zu halten.
• Achten Sie auf die richtige Ernährung. Wenn Sie nicht gut essen oder häufig abführen, erhält Ihr Körper wahrscheinlich nicht alle Nährstoffe, die er braucht. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder einem Ernährungsberater über geeignete Vitamin- und Mineralstoffpräpa­rate. In der Regel wird jedoch empfohlen, die meisten Vitamine und Mineralien über die Nahrung aufzunehmen.
• Bleiben Sie in Kontakt. Isolieren Sie sich nicht von fürsorglichen Familienmitgliedern und Freunden, die Sie gesund sehen wollen. Verstehen Sie, dass sie Ihr Bestes im Sinn haben und dass nährende, fürsorgliche Beziehungen gesund für Sie sind.
• Seien Sie freundlich zu sich selbst. Widerstehen Sie dem Drang, sich zu wiegen oder sich häufig im Spiegel zu betrachten. Dies kann nur dazu führen, dass Sie Ihre ungesunden Gewohnheiten beibehalten.
• Seien Sie vorsichtig mit Sport. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt darüber, ob und welche Art von körperlicher Aktivität für Sie geeignet ist, insbesondere wenn Sie übermäßig Sport treiben, um die Kalorien nach dem Saufen zu verbrennen.

Alternative Medizin

Nahrungsergänzun­gsmittel und pflanzliche Produkte, die den Appetit unterdrücken oder bei der Gewichtsabnahme helfen sollen, können von Menschen mit Essstörungen missbraucht werden. Nahrungsergänzun­gsmittel oder Kräuter zur Gewichtsreduktion können schwerwiegende Nebenwirkungen haben und gefährliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten eingehen.

Nahrungsergänzun­gsmittel zum Abnehmen und andere Nahrungsergänzun­gsmittel müssen nicht von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen werden, um auf den Markt zu kommen. Und natürlich bedeutet nicht immer sicher. Wenn Sie sich für die Einnahme von Nahrungsergänzun­gsmitteln oder Kräutern entscheiden, sollten Sie die möglichen Risiken mit Ihrem Hausarzt besprechen.

Bewältigung und Unterstützung

Es kann schwierig sein, mit Bulimie umzugehen, wenn man von den Medien, der Kultur, den Trainern, der Familie und vielleicht auch von den eigenen Freunden oder Gleichaltrigen mit unterschiedlichen Botschaften konfrontiert wird. Wie geht man also mit einer Krankheit um, die tödlich sein kann, wenn man gleichzeitig die Botschaft erhält, dass dünn sein ein Zeichen von Erfolg ist?

• Erinnern Sie sich daran, was ein gesundes Gewicht für Ihren Körper ist.
• Widerstehen Sie dem Drang, eine Diät zu machen oder Mahlzeiten auszulassen, was zu Essanfällen führen kann.
• Besuchen Sie keine Websites, die Essstörungen befürworten oder verherrlichen.
• Erkennen Sie belastende Situationen, die Gedanken oder Verhaltensweisen auslösen, die zu Ihrer Bulimie beitragen können, und entwickeln Sie einen Plan, wie Sie damit umgehen können.
• Halten Sie einen Plan bereit, um mit der emotionalen Belastung durch Rückschläge fertig zu werden.
• Suchen Sie sich positive Vorbilder, die Ihr Selbstwertgefühl stärken können.
• Finden Sie angenehme Aktivitäten und Hobbys, die Sie von den Gedanken an Bingeing und Purging ablenken können.
• Bauen Sie Ihr Selbstwertgefühl auf, indem Sie sich selbst verzeihen, sich auf das Positive konzentrieren und sich selbst Anerkennung und Ermutigung geben.

Unterstützung erhalten

Wenn Sie an Bulimie leiden, können Selbsthilfegruppen für Sie und Ihre Familie hilfreich sein, um Ermutigung, Hoffnung und Ratschläge zur Bewältigung zu erhalten. Die Gruppenmitglieder können wirklich verstehen, was Sie durchmachen, weil sie es selbst erlebt haben. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, ob er oder sie eine Gruppe in Ihrer Nähe kennt.

Ratschläge zur Bewältigung für Eltern

Wenn Sie ein Elternteil einer bulimiekranken Person sind, geben Sie sich vielleicht selbst die Schuld an der Essstörung Ihres Kindes. Essstörungen haben jedoch viele Ursachen, und der Erziehungsstil gilt nicht als Ursache. Konzentrieren Sie sich am besten darauf, wie Sie Ihrem Kind jetzt helfen können.

Hier sind einige Vorschläge:

• Fragen Sie Ihr Kind, was Sie tun können, um zu helfen. Fragen Sie zum Beispiel, ob Ihr Teenager möchte, dass Sie nach den Mahlzeiten Aktivitäten mit der Familie planen, um die Versuchung zu reduzieren, zu putzen.
• Zuhören. Erlauben Sie Ihrem Kind, seine Gefühle auszudrücken.
• Planen Sie regelmäßige Essenszeiten für die Familie. Es ist wichtig, zu regelmäßigen Zeiten zu essen, um Essanfälle zu vermeiden.
• Teilen Sie Ihrem Teenager mit, wenn Sie Bedenken haben. Aber tun Sie dies ohne Schuldzuweisungen.

Denken Sie daran, dass Essstörungen die ganze Familie betreffen, und dass Sie sich auch um sich selbst kümmern müssen. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie mit der Bulimie Ihres Teenagers nicht gut zurechtkommen, könnten Sie eine professionelle Beratung in Anspruch nehmen. Oder fragen Sie den Hausarzt Ihres Kindes nach Selbsthilfegruppen für Eltern von Kindern mit Essstörungen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Im Folgenden finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten, und die Ihnen zeigen, was Sie von Ihrem Behandlungsteam erwarten können. Bitten Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich an die wichtigsten Punkte erinnern und sich ein umfassenderes Bild von der Situation machen können.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Ihre Symptome, auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund für Ihren Termin zu tun haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben
• Alle Medikamente, Vitamine, pflanzliche Produkte, rezeptfreie Medikamente oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, und deren Dosierung
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, damit Sie Ihre gemeinsame Zeit optimal nutzen können

Einige Fragen, die Sie Ihrem Hausarzt oder einer psychiatrischen Fachkraft stellen sollten, sind:

• Welche Art von Tests benötige ich? Ist für diese Tests eine besondere Vorbereitung erforderlich?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie mir verschreiben?
• Wie wird sich die Behandlung auf mein Gewicht auswirken?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Hausarzt oder Ihr psychologischer Betreuer wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Er oder sie kann fragen:

• Wie lange machen Sie sich schon Sorgen um Ihr Gewicht?
• Denken Sie oft an Essen?
• Essen Sie manchmal heimlich?
• Haben Sie sich schon einmal übergeben, weil Sie unangenehm voll waren?
• Haben Sie jemals Medikamente zur Gewichtsabnahme eingenommen?
• Treiben Sie Sport? Wenn ja, wie oft?
• Haben Sie andere Wege gefunden, um Gewicht zu verlieren?
• Haben Sie irgendwelche körperlichen Symptome?
• Hatte eines Ihrer Familienmitglieder jemals Symptome einer Essstörung oder wurde bei einem von ihnen eine Essstörung diagnostiziert?

Ihr Hausarzt oder Ihre psychosoziale Fachkraft wird Ihnen je nach Ihren Antworten, Symptomen und Bedürfnissen zusätzliche Fragen stellen. Wenn Sie sich auf die Fragen vorbereiten und sie vorwegnehmen, können Sie die Zeit Ihres Termins optimal nutzen.