Krebs im Mund

Krebs, der im Inneren des Mundes auftritt, wird manchmal als Mundhöhlenkrebs oder Mundhöhlenkrebs bezeichnet.

Mundhöhlenkrebs ist eine von mehreren Krebsarten, die in einer Kategorie namens Kopf- und Halskrebs zusammengefasst sind. Mundhöhlenkrebs und andere Krebsarten des Kopfes und des Halses werden oft auf ähnliche Weise behandelt.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen von Mundkrebs können gehören:

• Wunden an der Lippe oder im Mund, die nicht abheilen
• Ein weißer oder rötlicher Fleck auf der Innenseite Ihres Mundes
• Lose Zähne
• Eine Wucherung oder ein Klumpen in Ihrem Mund
• Schmerzen im Mund
• Ohrenschmerzen
• Schwieriges oder schmerzhaftes Schlucken

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt oder Zahnarzt, wenn Sie anhaltende Anzeichen und Symptome haben, die Sie stören und länger als zwei Wochen andauern. Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst andere, häufigere Ursachen für Ihre Anzeichen und Symptome abklären, z. B. eine Infektion.

Verursacht

Mundhöhlenkrebs entsteht, wenn Zellen an den Lippen oder im Mund Veränderungen (Mutationen) in ihrer DNA entwickeln. Die DNA einer Zelle enthält die Anweisungen, die der Zelle sagen, was sie tun soll. Die Mutationen veranlassen die Zellen, weiter zu wachsen und sich zu teilen, während gesunde Zellen absterben würden. Die sich ansammelnden abnormen Mundkrebszellen können einen Tumor bilden. Mit der Zeit können sie sich im Mund ausbreiten und auf andere Bereiche von Kopf und Hals oder andere Körperteile übergreifen.

Mundhöhlenkrebs beginnt meist in den flachen, dünnen Zellen (Plattenepithel­zellen), die die Lippen und das Innere des Mundes auskleiden. Die meisten Mundhöhlenkreb­sarten sind Plattenepithel­karzinome.

Es ist nicht klar, was die Mutationen in den Plattenepithel­zellen verursacht, die zu Mundkrebs führen. Ärzte haben jedoch Faktoren identifiziert, die das Risiko von Mundkrebs erhöhen können.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Mundkrebsrisiko erhöhen können, gehören:

• Tabakkonsum jeglicher Art, einschließlich Zigaretten, Zigarren, Pfeifen, Kautabak und Schnupftabak, unter anderem
• Starker Alkoholkonsum
• Übermäßige Sonneneinstrahlung auf Ihre Lippen
• Ein sexuell übertragbares Virus namens Humanes Papillomavirus (HPV)
• Ein geschwächtes Immunsystem

Prävention

Es gibt keine erwiesene Möglichkeit, Mundkrebs zu verhindern. Sie können jedoch Ihr Risiko für Mundkrebs verringern, wenn Sie:

• Hören Sie auf zu rauchen oder fangen Sie nicht an. Wenn Sie Tabak rauchen, hören Sie auf. Wenn Sie nicht rauchen, fangen Sie nicht an. Der Konsum von Tabak, ob geraucht oder gekaut, setzt die Zellen in Ihrem Mund gefährlichen, krebserregenden Chemikalien aus.
• Trinken Sie Alkohol, wenn überhaupt, nur in Maßen. Chronischer übermäßiger Alkoholkonsum kann die Zellen in Ihrem Mund reizen und sie anfällig für Mundkrebs machen. Wenn Sie sich entscheiden, Alkohol zu trinken, tun Sie dies in Maßen. Für gesunde Erwachsene bedeutet das: bis zu einem Getränk pro Tag für Frauen aller Altersgruppen und Männer über 65 Jahren und bis zu zwei Getränken pro Tag für Männer unter 65 Jahren.
• Vermeiden Sie übermäßige Sonneneinstrahlung auf Ihre Lippen. Schützen Sie die Haut Ihrer Lippen vor der Sonne, indem Sie sich möglichst im Schatten aufhalten. Tragen Sie einen breitkrempigen Hut, der Ihr gesamtes Gesicht, einschließlich Ihres Mundes, abdeckt. Tragen Sie ein Sonnenschutzmittel für die Lippen als Teil Ihres routinemäßigen Sonnenschutzpro­gramms auf.
• Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Zahnarzt. Bitten Sie Ihren Zahnarzt, im Rahmen einer zahnärztlichen Routineuntersuchung Ihren gesamten Mund auf abnorme Bereiche zu untersuchen, die auf Mundkrebs oder präkanzeröse Veränderungen hinweisen könnten.

Bestimmung des Ausmaßes der Krebserkrankung

Sobald Mundkrebs diagnostiziert wurde, bestimmt Ihr Arzt das Ausmaß (Stadium) Ihres Krebses. Tests zur Stadieneinteilung bei Mundhöhlenkrebs können umfassen:

• Mit einer kleinen Kamera wird Ihr Rachen untersucht. Bei einer sogenannten Endoskopie kann Ihr Arzt eine kleine, flexible Kamera mit Licht in Ihren Rachen einführen, um nach Anzeichen dafür zu suchen, dass sich der Krebs über den Mund hinaus ausgebreitet hat.
• Bildgebende Tests. Verschiedene bildgebende Untersuchungen können helfen festzustellen, ob sich der Krebs über den Mund hinaus ausgebreitet hat. Zu den bildgebenden Verfahren gehören unter anderem Röntgen, CT, MRT und Positronen-Emissions-Tomografie (PET). Nicht jeder Patient benötigt jeden Test. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Tests in Abhängigkeit von Ihrer Erkrankung geeignet sind.

Die Mundkrebsstadien werden mit den römischen Ziffern I bis IV angegeben. Ein niedrigeres Stadium, z. B. Stadium I, weist auf einen kleineren, auf einen Bereich beschränkten Krebs hin. Ein höheres Stadium, z. B. Stadium IV, weist auf einen größeren Krebs hin oder darauf, dass sich der Krebs auf andere Bereiche des Kopfes oder Halses oder auf andere Körperregionen ausgebreitet hat. Anhand des Krebsstadiums kann Ihr Arzt Ihre Behandlungsmöglichke­iten bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung von Mundhöhlenkrebs hängt von der Lokalisation und dem Stadium Ihres Krebses sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren persönlichen Präferenzen ab. Sie können sich nur einer Behandlungsart unterziehen oder eine Kombination von Krebsbehandlungen erhalten. Zu den Behandlungsmöglichke­iten gehören Operation, Bestrahlung und Chemotherapie. Besprechen Sie Ihre Optionen mit Ihrem Arzt.

Chirurgie

Zu den chirurgischen Eingriffen bei Mundhöhlenkrebs können gehören:

• Operation zur Entfernung des Tumors. Ihr Chirurg kann den Tumor und einen Rand des gesunden Gewebes, das ihn umgibt, wegschneiden, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt worden sind. Kleinere Tumore können durch einen kleinen chirurgischen Eingriff entfernt werden. Größere Tumore erfordern möglicherweise umfangreichere Eingriffe. Die Entfernung eines größeren Tumors kann zum Beispiel die Entfernung eines Teils des Kieferknochens oder der Zunge erfordern.
• Chirurgie zur Entfernung von Krebs, der sich auf den Hals ausgebreitet hat. Wenn sich Krebszellen auf die Lymphknoten in Ihrem Hals ausgebreitet haben oder wenn aufgrund der Größe oder Tiefe Ihrer Krebserkrankung ein hohes Risiko besteht, dass dies geschehen ist, kann Ihr Chirurg ein Verfahren zur Entfernung der Lymphknoten und des zugehörigen Gewebes in Ihrem Hals (Neck Dissection) empfehlen. Bei der Neck Dissection werden alle Krebszellen entfernt, die sich möglicherweise auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet haben. Sie ist auch nützlich, um festzustellen, ob Sie nach der Operation eine weitere Behandlung benötigen.
• Chirurgie zur Wiederherstellung des Mundes. Nach einer Operation zur Entfernung des Krebses kann Ihr Chirurg eine rekonstruktive Operation empfehlen, um Ihren Mund wiederherzustellen, damit Sie wieder sprechen und essen können. Ihr Chirurg kann Haut-, Muskel- oder Knochentransplan­tate aus anderen Teilen Ihres Körpers verwenden, um Ihren Mund wiederherzustellen. Es können auch Zahnimplantate verwendet werden, um Ihre natürlichen Zähne zu ersetzen.

Eine Operation birgt das Risiko von Blutungen und Infektionen. Ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Mundhöhlenkrebs beeinträchtigt häufig Ihr Aussehen sowie Ihre Fähigkeit zu sprechen, zu essen und zu schlucken.

Möglicherweise benötigen Sie eine Sonde, die Ihnen beim Essen, Trinken und der Einnahme von Medikamenten hilft. Kurzfristig kann die Sonde durch die Nase in den Magen eingeführt werden. Längerfristig kann eine Sonde durch die Haut in den Magen eingeführt werden.

Ihr Arzt kann Sie an Spezialisten verweisen, die Ihnen helfen können, diese Veränderungen zu bewältigen.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen wie Röntgenstrahlen und Protonen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Die Strahlentherapie wird meist von einem Gerät außerhalb Ihres Körpers durchgeführt (externe Bestrahlung), kann aber auch durch radioaktive Seeds und Drähte erfolgen, die in der Nähe Ihres Krebses platziert werden (Brachytherapie).

Eine Strahlentherapie wird häufig nach einer Operation durchgeführt. Manchmal kann sie aber auch allein durchgeführt werden, wenn der Krebs im Frühstadium ist. In anderen Fällen kann die Strahlentherapie mit einer Chemotherapie kombiniert werden. Diese Kombination erhöht die Wirksamkeit der Strahlentherapie, aber auch die Nebenwirkungen, die auftreten können. Bei fortgeschrittenem Mundhöhlenkrebs kann eine Strahlentherapie helfen, die durch den Krebs verursachten Anzeichen und Symptome, wie z. B. Schmerzen, zu lindern.

Zu den Nebenwirkungen der Strahlentherapie im Mund können Mundtrockenheit, Karies und Schäden am Kieferknochen gehören.

Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, vor Beginn der Strahlentherapie einen Zahnarzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Zähne so gesund wie möglich sind. Ungesunde Zähne müssen möglicherweise behandelt oder entfernt werden. Ein Zahnarzt kann Ihnen auch dabei helfen, wie Sie Ihre Zähne während und nach der Strahlentherapie am besten pflegen können, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Behandlung, bei der Chemikalien eingesetzt werden, um Krebszellen abzutöten. Chemotherapeutische Medikamente können allein, in Kombination mit anderen Chemotherapeutika oder in Kombination mit anderen Krebsbehandlungen verabreicht werden. Eine Chemotherapie kann die Wirksamkeit einer Strahlentherapie verstärken, daher werden beide Behandlungen oft kombiniert.

Die Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen davon ab, welche Medikamente Sie erhalten. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Nebenwirkungen bei den Chemotherapeutika, die Sie erhalten, wahrscheinlich sin­d.

Gezielte Arzneimittelthe­rapie

Zielgerichtete Medikamente behandeln Mundkrebs, indem sie bestimmte Aspekte der Krebszellen verändern, die ihr Wachstum fördern. Zielgerichtete Medikamente können allein oder in Kombination mit Chemo- oder Strahlentherapie eingesetzt werden.

Cetuximab (Erbitux) ist eine zielgerichtete Therapie, die in bestimmten Situationen zur Behandlung von Mundkrebs eingesetzt wird. Cetuximab stoppt die Wirkung eines Proteins, das in vielen Arten von gesunden Zellen vorkommt, aber in bestimmten Arten von Krebszellen stärker verbreitet ist. Zu den Nebenwirkungen gehören Hautausschlag, Juckreiz, Kopfschmerzen, Durchfall und Infektionen.

Andere zielgerichtete Medikamente könnten eine Option sein, wenn die Standardbehan­dlungen nicht anschlagen.

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie wird Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt. Das körpereigene Immunsystem, das die Krankheit bekämpft, greift den Krebs möglicherweise nicht an, weil die Krebszellen Proteine produzieren, die die Zellen des Immunsystems blenden. Die Immuntherapie wirkt, indem sie in diesen Prozess eingreift.

Immuntherapien sind in der Regel Menschen mit fortgeschrittenem Mundhöhlenkrebs vorbehalten, die auf Standardbehan­dlungen nicht ansprechen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Mit dem Rauchen aufhören

Mundhöhlenkrebs steht in engem Zusammenhang mit dem Konsum von Tabak, einschließlich Zigaretten, Zigarren, Pfeifen, Kautabak und Schnupftabak. Nicht jeder, bei dem Mundkrebs diagnostiziert wird, raucht Tabak. Aber wenn Sie es tun, ist es jetzt an der Zeit, damit aufzuhören, denn:

• Tabakkonsum beeinträchtigt die Wirksamkeit der Behandlung.
• Tabakkonsum erschwert dem Körper die Heilung nach einer Operation.
• Tabakkonsum erhöht das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs und einer weiteren Krebserkrankung in der Zukunft.

Mit dem Rauchen oder Kauen aufzuhören kann sehr schwierig sein. Und es ist noch viel schwieriger, wenn Sie versuchen, mit einer stressigen Situation fertig zu werden, wie z. B. einer Krebsdiagnose und -behandlung. Ihr Arzt kann mit Ihnen alle Möglichkeiten besprechen, einschließlich Medikamenten, Nikotinersatzpro­dukten und Beratung.

keinen Alkohol mehr trinken

Alkohol, insbesondere in Verbindung mit Tabakkonsum, erhöht das Risiko von Mundkrebs erheblich. Wenn Sie Alkohol trinken, stellen Sie den Konsum aller Arten von Alkohol ein. Dies kann dazu beitragen, Ihr Risiko für eine zweite Krebserkrankung zu verringern.

Alternative Medizin

Komplementär- oder alternativmedi­zinische Behandlungen können Mundkrebs nicht heilen. Aber komplementär- und alternativmedi­zinische Behandlungen können Ihnen helfen, mit Mundkrebs und den Nebenwirkungen der Krebsbehandlung, wie z. B. Müdigkeit, umzugehen.

Viele Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, leiden unter Müdigkeit. Ihr Arzt kann die zugrundeliegenden Ursachen der Müdigkeit behandeln, aber das Gefühl, völlig erschöpft zu sein, kann trotz der Behandlung bestehen bleiben. Komplementäre Therapien können Ihnen helfen, mit der Müdigkeit umzugehen.

Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Versuch:

• Bewegen Sie sich. Versuchen Sie, an den meisten Tagen in der Woche 30 Minuten lang leichte Bewegung zu machen. Moderate Bewegung, wie z. B. zügiges Gehen, während und nach der Krebsbehandlung verringert die Müdigkeit. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit dem Training beginnen, um sicherzustellen, dass es für Sie sicher ist.
• Massage-Therapie. Bei einer Massage übt ein Massagetherapeut mit seinen Händen Druck auf Ihre Haut und Muskeln aus. Einige Massagetherapeuten sind speziell für die Arbeit mit Menschen mit Krebs ausgebildet. Fragen Sie Ihren Arzt nach Namen von Massagetherapeuten in Ihrer Nähe.
• Entspannung. Aktivitäten, die Ihnen helfen, sich zu entspannen, können Ihnen bei der Bewältigung helfen. Versuchen Sie, Musik zu hören oder in ein Tagebuch zu schreiben.
• Akupunktur. Bei einer Akupunktursitzung sticht ein geschulter Therapeut dünne Nadeln in bestimmte Punkte Ihres Körpers. Einige Akupunkteure sind speziell für die Behandlung von Menschen mit Krebs ausgebildet. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen jemanden in Ihrer Nähe zu empfehlen.

Bewältigung und Unterstützung

Wenn Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlungsmöglichke­iten bei Mundkrebs sprechen, fühlen Sie sich vielleicht überfordert. Es kann eine verwirrende Zeit sein, in der Sie versuchen, sich mit Ihrer neuen Diagnose zu arrangieren, und in der Sie unter Druck gesetzt werden, Behandlungsen­tscheidungen zu treffen. Bewältigen Sie diese Ungewissheit, indem Sie die Kontrolle über das übernehmen, was Sie können. Versuchen Sie es zum Beispiel:

• Lernen Sie genug über Mundkrebs, um Entscheidungen über die Behandlung zu treffen. Machen Sie eine Liste mit Fragen, die Sie bei Ihrem nächsten Termin stellen möchten. Bringen Sie ein Aufnahmegerät oder einen Freund mit, der Ihnen hilft, Notizen zu machen. Fragen Sie Ihren Arzt nach zuverlässigen Büchern oder Websites, auf denen Sie genaue Informationen finden können. Je mehr Sie über Ihre Krebserkrankung und Ihre Behandlungsmöglichke­iten wissen, desto sicherer fühlen Sie sich, wenn Sie Behandlungsen­tscheidungen treffen.
• Sprechen Sie mit anderen Überlebenden von Mundkrebs. Suchen Sie den Kontakt zu Menschen, die verstehen, was Sie durchmachen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen für Menschen mit Krebs in Ihrer Gemeinde. Oder wenden Sie sich an Ihren Ortsverband der American Cancer Society. Eine weitere Möglichkeit sind Online-Nachrichtenforen, wie z. B. die der Oral Cancer Foundation.
• Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst. Nehmen Sie sich jeden Tag Zeit für sich selbst. Nutzen Sie diese Zeit, um sich von Ihrer Krebserkrankung abzulenken und etwas zu tun, was Sie glücklich macht. Selbst eine kurze Entspannungspause mitten in einem Tag voller Untersuchungen und Scans kann Ihnen helfen, den Tag zu bewältigen.
• Halten Sie Familie und Freunde in Ihrer Nähe. Freunde und Verwandte können Sie während der Behandlung sowohl emotional als auch praktisch unterstützen. Ihre Freunde und Verwandten werden Sie wahrscheinlich fragen, was sie tun können, um zu helfen. Nehmen Sie ihre Angebote an. Überlegen Sie sich im Voraus, wie Sie helfen könnten, z. B. indem Sie einen Freund bitten, eine Mahlzeit für Sie zuzubereiten, oder ein Familienmitglied bitten, für Sie da zu sein, wenn Sie jemanden zum Reden brauchen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt oder Zahnarzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Wenn Ihr Arzt oder Zahnarzt der Meinung ist, dass Sie Mundkrebs haben könnten, werden Sie möglicherweise an einen Zahnarzt überwiesen, der auf Erkrankungen des Zahnfleisches und des damit verbundenen Gewebes im Mund spezialisiert ist (Parodontologe), oder an einen Arzt, der sich auf Erkrankungen der Ohren, der Nase und des Rachens spezialisiert hat (Otolaryngologe).

Da Arzttermine oft nur kurz sind und es oft viel zu besprechen gibt, ist es gut, gut vorbereitet zu sein. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Ziehen Sie in Erwägung, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzunehmen. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Die Zeit, die Sie mit Ihrem Arzt verbringen, ist begrenzt. Deshalb sollten Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, damit Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen können. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge der wichtigsten Fragen auf, für den Fall, dass Ihnen die Zeit davonläuft. Bei Mundkrebs sollten Sie einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome oder meines Zustands?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen? Was wird das kosten, und wird meine Versicherung dafür aufkommen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?
• Wodurch wird bestimmt, ob ich einen Folgetermin einplanen sollte?

Zögern Sie nicht, neben den Fragen, die Sie für Ihren Arzt vorbereitet haben, auch andere Fragen zu stellen, die Ihnen in den Sinn kommen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich später mehr Zeit für die Punkte nehmen, die Sie ansprechen möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Rauchen Sie jetzt oder haben Sie jemals Tabak konsumiert?
• Trinken Sie Alkohol?
• Haben Sie jemals eine Strahlentherapie im Kopf- oder Halsbereich erhalten?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Vermeiden Sie Dinge, die Ihre Anzeichen und Symptome verschlimmern. Wenn Sie Schmerzen im Mund haben, vermeiden Sie scharfe, harte oder säurehaltige Lebensmittel, die weitere Reizungen verursachen könnten. Wenn Sie aufgrund von Schmerzen Schwierigkeiten beim Essen haben, sollten Sie Getränke zur Nahrungsergänzung trinken. Diese können Sie mit den nötigen Nährstoffen versorgen, bis Sie einen Termin bei Ihrem Arzt oder Zahnarzt wahrnehmen können.