Tourette-Syndrom

Obwohl es keine Heilung für das Tourette-Syndrom gibt, sind Behandlungen möglich. Viele Menschen mit Tourette-Syndrom brauchen keine Behandlung, wenn die Symptome nicht lästig sind. Nach den Teenagerjahren lassen die Tics oft nach oder werden kontrolliert.

Symptome

Tics – plötzliche, kurze, intermittierende Bewegungen oder Geräusche – sind das Markenzeichen des Tourette-Syndroms. Sie können von leicht bis schwer reichen. Schwere Symptome können die Kommunikation, das tägliche Funktionieren und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Tics werden unterteilt in:

• Einfache Tics. Diese plötzlichen, kurzen und sich wiederholenden Tics betreffen eine begrenzte Anzahl von Muskelgruppen.
• Komplexe Tics. Bei diesen ausgeprägten, koordinierten Bewegungsmustern sind mehrere Muskelgruppen beteiligt.

Tics können auch Bewegungen (motorische Tics) oder Geräusche (vokale Tics) betreffen. Motorische Tics beginnen in der Regel vor den vokalen Tics. Aber das Spektrum der Tics, die Menschen erleben, ist vielfältig.

Häufige motorische Tics beim Tourette-Syndrom Einfache Tics Komplexe Tics Augenblinzeln Berühren oder Riechen an Gegenständen Kopfzucken Wiederholung beobachteter Bewegungen Schulterzucken Schritte in einem bestimmten Muster Augenzucken Obszöne Gesten Nasenzucken Beugen oder Verdrehen Mundbewegungen Hüpfen Häufige vokale Tics beim Tourette-Syndrom Einfache Tics Komplexe Tics Grunzen Wiederholung der eigenenWiederholung eigener Wörter oder Sätze Husten Wiederholung von Wörtern oder Sätzen anderer Kehlkopfreinigung Verwendung vulgärer, obszöner oder Schimpfwörter Be­llen

Darüber hinaus können Tics:

• in Art, Häufigkeit und Schweregrad variieren
• sich verschlimmern, wenn man krank, gestresst, ängstlich, müde oder aufgeregt ist
• während des Schlafs auftreten
• sich mit der Zeit verändern
• sich in den frühen Teenagerjahren verschlimmern und beim Übergang ins Erwachsenenalter wieder bessern

Vor dem Auftreten von motorischen oder vokalen Tics verspüren Sie wahrscheinlich ein unangenehmes Körpergefühl (vorauseilender Drang), wie z. B. ein Jucken, ein Kribbeln oder eine Spannung. Die Äußerung des Tics bringt Erleichterung. Mit großer Anstrengung können manche Menschen mit Tourette-Syndrom einen Tick vorübergehend stoppen oder zurückhalten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie den Kinderarzt Ihres Kindes auf, wenn Sie unwillkürliche Bewegungen oder Geräusche bei Ihrem Kind feststellen.

Nicht alle Tics deuten auf das Tourette-Syndrom hin. Viele Kinder entwickeln Tics, die nach ein paar Wochen oder Monaten von selbst wieder verschwinden. Wenn ein Kind jedoch ein ungewöhnliches Verhalten zeigt, ist es wichtig, die Ursache zu ermitteln und ernsthafte gesundheitliche Probleme auszuschließen.

Ursachen

Die genaue Ursache des Tourette-Syndroms ist nicht bekannt. Es handelt sich um eine komplexe Störung, die wahrscheinlich durch eine Kombination aus vererbten (genetischen) und umweltbedingten Faktoren verursacht wird. Chemikalien im Gehirn, die Nervenimpulse übertragen (Neurotransmitter), darunter Dopamin und Serotonin, könnten eine Rolle spielen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für das Tourette-Syndrom gehören:

• Familienanamnese. Eine familiäre Vorbelastung mit dem Tourette-Syndrom oder anderen Tic-Störungen kann das Risiko für die Entwicklung des Tourette-Syndroms erhöhen.
• Geschlecht. Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, am Tourette-Syndrom zu erkranken, etwa drei- bis viermal höher als bei Frauen.

Komplikationen

Menschen mit Tourette-Syndrom führen oft ein gesundes, aktives Leben. Das Tourette-Syndrom geht jedoch häufig mit Verhaltensauffällig­keiten und sozialen Problemen einher, die ihr Selbstbild beeinträchtigen können.

Zu den Erkrankungen, die häufig mit dem Tourette-Syndrom einhergehen, gehören:

• Aufmerksamkeit­sdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHD)
• Zwangsneurosen (OCD)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Lernbehinderungen
• Schlafstörungen
• Depressionen
• Ängstliche Störungen
• Schmerzen im Zusammenhang mit Tics, insbesondere Kopfschmerzen
• Probleme mit der Wutbewältigung

Die Diagnose des Tourette-Syndroms kann übersehen werden, weil die Anzeichen andere Erkrankungen nachahmen können. Das Blinzeln der Augen könnte zunächst mit Sehproblemen in Verbindung gebracht werden, oder der Schnupfen mit Allergien.

Sowohl motorische als auch vokale Tics können auch durch andere Erkrankungen als das Tourette-Syndrom verursacht werden. Um andere Ursachen für Tics auszuschließen, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Blutuntersuchungen
• Bildgebende Untersuchungen wie ein MRI

Behandlung

Für das Tourette-Syndrom gibt es keine Heilung. Die Behandlung zielt darauf ab, die Tics zu kontrollieren, die die alltäglichen Aktivitäten und Funktionen beeinträchtigen. Wenn die Tics nicht schwerwiegend sind, ist eine Behandlung möglicherweise nicht notwendig.

Medikation

Zu den Medikamenten, die helfen, Tics zu kontrollieren oder die Symptome verwandter Erkrankungen zu reduzieren, gehören:

• Medikamente, die Dopamin blockieren oder abschwächen. Fluphenazin, Haloperidol (Haldol), Risperidon (Risperdal) und Pimozid (Orap) können helfen, Tics zu kontrollieren. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Gewichtszunahme und unwillkürliche, sich wiederholende Bewegungen. Tetrabenazin (Xenazin) kann empfohlen werden, obwohl es zu schweren Depressionen führen kann.
• Botulinum-Injektionen (Botox). Eine Injektion in den betroffenen Muskel kann helfen, einen einfachen oder stimmlichen Tick zu lindern.
• ADHS-Medikamente. Stimulanzien wie Methylphenidat (Metadate CD, Ritalin LA, andere) und Medikamente, die Dextroamphetamin enthalten (Adderall XR, Dexedrine, andere), können die Aufmerksamkeit und Konzentration steigern. Bei manchen Menschen mit Tourette-Syndrom können ADHS-Medikamente jedoch die Tics verschlimmern.
• Zentrale adrenerge Hemmstoffe. Medikamente wie Clonidin (Catapres, Kapvay) und Guanfacin (Intuniv) – in der Regel zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben – können helfen, Verhaltenssymptome wie Impulskontrollpro­bleme und Wutanfälle zu kontrollieren. Zu den Nebenwirkungen kann Schläfrigkeit gehören.
• Antidepressiva. Fluoxetin (Prozac, Sarafem, andere) kann helfen, die Symptome von Traurigkeit, Angst und OCD zu kontrollieren.
• Medikamente gegen Anfallsleiden. Neuere Studien deuten darauf hin, dass einige Menschen mit Tourette-Syndrom auf Topiramat (Topamax) ansprechen, das zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt wird.

Therapie

• Verhaltensthe­rapie. Kognitive Verhaltensinter­ventionen für Tics, einschließlich Training zur Umkehrung von Gewohnheiten, können Ihnen dabei helfen, Tics zu überwachen, vorzeitige Triebe zu erkennen und zu lernen, sich freiwillig auf eine Weise zu bewegen, die mit dem Tic unvereinbar ist.
• Psychotherapie. Eine Psychotherapie kann nicht nur bei der Bewältigung des Tourette-Syndroms helfen, sondern auch bei begleitenden Problemen wie ADHS, Zwangsvorstellun­gen, Depressionen oder Angstzuständen.
• Tiefe Hirnstimulation (DBS). Bei schweren Tics, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, kann die DBS helfen. Bei der DBS wird ein batteriebetriebenes medizinisches Gerät in das Gehirn implantiert, das elektrische Stimulationen an bestimmte Bereiche abgibt, die Bewegungen steuern. Diese Behandlung befindet sich jedoch noch in einem frühen Forschungsstadium und bedarf weiterer Untersuchungen, um festzustellen, ob sie eine sichere und wirksame Behandlung des Tourette-Syndroms darstellt.

Bewältigung und Unterstützung

Ihr Selbstwertgefühl kann infolge des Tourette-Syndroms leiden. Sie schämen sich vielleicht für Ihre Tics und zögern, sich an sozialen Aktivitäten zu beteiligen, z. B. sich zu verabreden oder in die Öffentlichkeit zu gehen. Infolgedessen besteht für Sie ein erhöhtes Risiko für Depressionen und Drogenmissbrauch.

Um mit dem Tourette-Syndrom fertig zu werden:

• Denken Sie daran, dass Tics in der Regel in den frühen Teenagerjahren ihren Höhepunkt erreichen und sich mit zunehmendem Alter verbessern.
• Suchen Sie den Kontakt zu anderen, die mit dem Tourette-Syndrom zu tun haben, um Informationen, Bewältigungstipps und Unterstützung zu erhalten.

Kinder mit Tourette-Syndrom

Die Schule kann für Kinder mit Tourette-Syndrom eine besondere Herausforderung darstellen.

Um Ihrem Kind zu helfen:

• Seien Sie der Fürsprecher Ihres Kindes. Helfen Sie mit, Lehrer, Schulbusfahrer und andere Personen, mit denen Ihr Kind regelmäßig zu tun hat, aufzuklären. Eine Schulumgebung, die den Bedürfnissen Ihres Kindes entspricht – wie Nachhilfe, Tests ohne Zeitvorgaben, um Stress abzubauen, und kleinere Klassen – kann helfen.
• Fördern Sie das Selbstwertgefühl Ihres Kindes. Unterstützen Sie die persönlichen Interessen Ihres Kindes und seine Freundschaften – beides kann zum Aufbau des Selbstwertgefühls beitragen.
• Finden Sie eine Selbsthilfegruppe. Suchen Sie eine örtliche Selbsthilfegruppe für das Tourette-Syndrom auf, um sich zu helfen. Wenn es noch keine gibt, sollten Sie eine gründen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind das Tourette-Syndrom diagnostiziert wurde, werden Sie möglicherweise an Spezialisten überwiesen, z. B:

• Ärzte, die auf Erkrankungen des Gehirns spezialisiert sind (Neurologen)
• Psychiater oder Psychologen

Es ist gut, wenn Sie sich auf Ihren Termin gut vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie oder Ihr Kind haben,auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich aller größeren Belastungen oder jüngsten Veränderungen im Leben.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie oder Ihr Kind einnehmen.
• Machen Sie, wenn möglich, eine Videoaufnahme von einem typischen Tick, um ihn dem Arzt zu zeigen.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Die Zeit, die Sie mit Ihrem Arzt verbringen, ist begrenzt. Deshalb sollten Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, damit Sie die Zeit optimal nutzen können. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge vom Wichtigsten zum Unwichtigsten auf, falls die Zeit knapp wird. Beim Tourette-Syndrom sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende grundlegende Fragen stellen:

• Welche Behandlung ist ggf. erforderlich?
• Wenn Medikamente empfohlen werden, welche Möglichkeiten gibt es?
• Welche Arten von Verhaltenstherapie könnten helfen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstanden haben oder weitere Informationen benötigen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich später Zeit für andere Punkte nehmen, die Sie ansprechen möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann haben die Symptome begonnen?
• Sind die Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind die Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome zu verschlimmern?