Traumatische Hirnverletzung

Symptome

Ein Schädel-Hirn-Trauma kann weitreichende körperliche und psychische Auswirkungen haben. Einige Anzeichen oder Symptome können unmittelbar nach dem traumatischen Ereignis auftreten, während andere erst Tage oder Wochen später auftreten.

Leichte traumatische Hirnverletzung

Zu den Anzeichen und Symptomen eines leichten Schädel-Hirn-Traumas können gehören:

Körperliche Symptome

• Kopfschmerzen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Müdigkeit oder Schläfrigkeit
• Probleme mit der Sprache
• Schwindel oder Gleichgewichtsver­lust

Sensorische Symptome

• Sensibilitätsstörun­gen wie verschwommenes Sehen, Ohrensausen, schlechter Geschmack im Mund oder verändertes Geruchsempfinden
• Empfindlichkeit gegenüber Licht oder Geräuschen

Kognitive, verhaltensbezogene oder psychische Symptome

• Verlust des Bewusstseins für einige Sekunden bis einige Minuten
• Kein Bewusstseinsver­lust, aber ein Zustand der Benommenheit, Verwirrung oder Desorientierung
• Gedächtnis- oder Konzentration­sprobleme
• Stimmungswechsel oder Stimmungsschwan­kungen
• Depressiv oder ängstlich sein
• Schlafschwierig­keiten
• Mehr schlafen als sonst

Mäßige bis schwere traumatische Hirnverletzungen

Zu einem mittelschweren bis schweren Schädel-Hirn-Trauma können alle Anzeichen und Symptome einer leichten Verletzung gehören, aber auch diese Symptome, die in den ersten Stunden bis Tagen nach einer Kopfverletzung auftreten können:

Körperliche Symptome

• Bewusstseinsverlust von einigen Minuten bis Stunden
• Anhaltende Kopfschmerzen oder Kopfschmerzen, die sich verschlimmern
• Wiederholtes Erbrechen oder Übelkeit
• Konvulsionen oder Krampfanfälle
• Vergrößerung einer oder beider Pupillen des Auges
• Klare Flüssigkeit, die aus der Nase oder den Ohren läuft
• Unfähigkeit, aus dem Schlaf zu erwachen
• Schwäche oder Taubheitsgefühl in Fingern und Zehen
• Verlust der Koordination

Kognitive oder psychische Symptome

• Tiefgreifende Verwirrung
• Unruhe, Kampfeslust oder anderes ungewöhnliches Verhalten
• Lallende Sprache
• Koma und andere Bewusstseinsstörun­gen

Symptome bei Kindern

Bei Säuglingen und Kleinkindern mit Hirnverletzungen kann es sein, dass sie nicht in der Lage sind zu kommunizieren, Kopfschmerzen, sensorische Probleme, Verwirrung und ähnliche Symptome auftreten. Bei einem Kind mit einer traumatischen Hirnverletzung können Sie Folgendes beobachten:

• Veränderung der Ess- oder Stillgewohnheiten
• Ungewöhnliche oder leichte Reizbarkeit
• Anhaltendes Weinen und Unfähigkeit, getröstet zu werden
• Veränderung der Aufmerksamkeit­sfähigkeit
• Veränderung der Schlafgewohnheiten
• Krampfanfälle
• Traurige oder depressive Stimmung
• Schläfrigkeit
• Verlust des Interesses an Lieblingsspielzeug oder -aktivitäten

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie immer einen Arzt auf, wenn Sie oder Ihr Kind einen Schlag gegen den Kopf oder den Körper erlitten haben, der Sie beunruhigt oder zu Verhaltensände­rungen führt. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines Schädel-Hirn-Traumas nach einem kürzlichen Schlag oder einer anderen traumatischen Verletzung des Kopfes feststellen.

Die Begriffe „leicht“, „mittelschwer“ und „schwer“ werden verwendet, um die Auswirkungen der Verletzung auf die Gehirnfunktion zu beschreiben. Eine leichte Verletzung des Gehirns ist immer noch eine schwere Verletzung, die sofortige Aufmerksamkeit und eine genaue Diagnose erfordert.

Verursacht

Ein Schädel-Hirn-Trauma wird in der Regel durch einen Schlag oder eine andere traumatische Verletzung des Kopfes oder des Körpers verursacht. Das Ausmaß der Schädigung kann von mehreren Faktoren abhängen, unter anderem von der Art der Verletzung und der Stärke des Aufpralls.

Zu den häufigen Ereignissen, die ein Schädel-Hirn-Trauma verursachen, gehören die folgenden:

• Stürze. Stürze aus dem Bett oder von einer Leiter, eine Treppe hinunter, in der Badewanne und andere Stürze sind die häufigste Ursache für traumatische Hirnverletzungen insgesamt, insbesondere bei älteren Erwachsenen und kleinen Kindern.
• Kollisionen mit Fahrzeugen. Zusammenstöße mit Autos, Motorrädern oder Fahrrädern – und mit Fußgängern, die in solche Unfälle verwickelt sind – sind eine häufige Ursache für traumatische Hirnverletzungen.
• Gewalt. Schussverletzungen, häusliche Gewalt, Kindesmissbrauch und andere Übergriffe sind häufige Ursachen. Das Shaken-Baby-Syndrom ist eine traumatische Hirnverletzung bei Säuglingen, die durch gewaltsames Schütteln verursacht wird.
• Sportverletzun­gen. Traumatische Hirnverletzungen können durch Verletzungen bei einer Reihe von Sportarten verursacht werden, z. B. Fußball, Boxen, Football, Baseball, Lacrosse, Skateboarding, Hockey und andere Sportarten mit hohen Belastungen oder Extremsportarten. Diese sind besonders häufig bei Jugendlichen anzutreffen.

• Sprengstoffex­plosionen und andere Kampfverletzungen. Sprengstoffex­plosionen sind eine häufige Ursache für traumatische Hirnverletzungen bei Militärangehörigen im aktiven Dienst. Obwohl noch nicht ganz klar ist, wie die Schäden entstehen, glauben viele Forscher, dass die Druckwelle, die das Gehirn durchläuft, die Hirnfunktion erheblich stört.

  Traumatische Hirnverletzungen entstehen auch durch penetrierende Wunden, schwere Schläge auf den Kopf durch Splitter oder Trümmer sowie durch Stürze oder Zusammenstöße mit Gegenständen nach einer Explosion.

Risikofaktoren

Zu den Personen, die am meisten von traumatischen Hirnverletzungen bedroht sind, gehören:

• Kinder, insbesondere Neugeborene bis 4-Jährige
• Junge Erwachsene, insbesondere im Alter zwischen 15 und 24 Jahren
• Erwachsene im Alter von 60 Jahren und älter
• Männer in jeder Altersgruppe

Komplikationen

Unmittelbar oder kurz nach einem Schädel-Hirn-Trauma können verschiedene Komplikationen auftreten. Schwere Verletzungen erhöhen das Risiko zahlreicher und schwerwiegenderer Komplikationen.

Verändertes Bewusstsein

Ein mittelschweres bis schweres Schädel-Hirn-Trauma kann zu länger andauernden oder dauerhaften Veränderungen des Bewusstseins, der Wahrnehmung oder der Reaktionsfähigkeit einer Person führen. Zu den verschiedenen Bewusstseinszus­tänden gehören:

• Koma. Eine Person, die sich im Koma befindet, ist bewusstlos, kann nichts wahrnehmen und ist nicht in der Lage, auf Reize zu reagieren. Dies ist auf eine weitreichende Schädigung aller Teile des Gehirns zurückzuführen. Nach einigen Tagen bis Wochen kann eine Person aus dem Koma erwachen oder in einen vegetativen Zustand übergehen.

• Vegetativer Zustand. Weitreichende Schädigungen des Gehirns können zu einem vegetativen Zustand führen. Obwohl die Person ihre Umgebung nicht wahrnimmt, kann sie ihre Augen öffnen, Geräusche machen, auf Reflexe reagieren oder sich bewegen.

  Es ist möglich, dass ein vegetativer Zustand dauerhaft wird, aber oft entwickeln sich die Betroffenen zu einem Zustand mit minimalem Bewusstsein.

• Minimaler Bewusstseinszus­tand. Ein minimaler Bewusstseinszustand ist ein Zustand stark veränderten Bewusstseins, aber mit einigen Anzeichen von Selbst- oder Umweltbewusstsein. Es handelt sich manchmal um einen Übergangszustand von einem Koma oder vegetativen Zustand zu einer größeren Erholung.
• Hirntod. Wenn im Gehirn und im Hirnstamm keine messbare Aktivität mehr vorhanden ist, spricht man vom Hirntod. Bei einer Person, die für hirntot erklärt wurde, führt das Entfernen der Beatmungsgeräte zum Atemstillstand und schließlich zum Herzversagen. Der Hirntod gilt als unumkehrbar.

Körperliche Komplikationen

• Krampfanfälle. Bei manchen Menschen mit einem Schädel-Hirn-Trauma kommt es zu Krampfanfällen. Die Anfälle können nur in der Anfangsphase oder auch erst Jahre nach der Verletzung auftreten. Wiederkehrende Anfälle werden als posttraumatische Epilepsie bezeichnet.
• Flüssigkeitsan­sammlungen im Gehirn (Hydrozephalus). Bei manchen Menschen, die ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, kann sich Liquor in den Hirnräumen (Hirnventrikeln) ansammeln, was zu erhöhtem Druck und Schwellungen im Gehirn führt.
• Infektionen. Schädelfrakturen oder penetrierende Wunden können die schützenden Gewebeschichten (Hirnhäute), die das Gehirn umgeben, einreißen. Dadurch können Bakterien in das Gehirn eindringen und Infektionen verursachen. Eine Infektion der Hirnhäute (Meningitis) kann sich unbehandelt auf das übrige Nervensystem ausbreiten.
• Schädigung der Blutgefäße. Bei einem Schädel-Hirn-Trauma können mehrere kleine oder große Blutgefäße im Gehirn beschädigt werden. Diese Schäden können zu einem Schlaganfall, Blutgerinnseln oder anderen Problemen führen.
• Kopfschmerzen. Häufige Kopfschmerzen sind nach einem Schädel-Hirn-Trauma sehr häufig. Sie können innerhalb einer Woche nach der Verletzung beginnen und bis zu mehreren Monaten andauern.
• Schwindel. Viele Menschen leiden nach einem Schädel-Hirn-Trauma unter Schwindelgefühlen, die durch Schwindel gekennzeichnet sin­d.

Manchmal können einige oder mehrere dieser Symptome einige Wochen bis Monate nach einem Schädel-Hirn-Trauma bestehen bleiben. Wenn eine Kombination dieser Symptome über einen längeren Zeitraum anhält, spricht man im Allgemeinen von persistierenden postkussiven Symptomen.

Traumatische Hirnverletzungen an der Schädelbasis können Nervenschäden an den Nerven verursachen, die direkt aus dem Gehirn austreten (Hirnnerven). Eine Schädigung der Hirnnerven kann zur Folge haben:

• Lähmung der Gesichtsmuskeln oder Gefühlsverlust im Gesicht
• Verlust oder Veränderung des Geruchs- oder Geschmackssinns
• Verlust des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Schluckbeschwerden
• Schwindel
• Klingeln im Ohr
• Gehörverlust

Intellektuelle Probleme

Bei vielen Menschen, die eine schwere Hirnverletzung erlitten haben, kommt es zu Veränderungen im Denken (kognitive Fähigkeiten). Es kann schwieriger sein, sich zu konzentrieren, und sie brauchen länger, um ihre Gedanken zu verarbeiten. Ein Schädel-Hirn-Trauma kann zu Problemen mit vielen Fähigkeiten führen, darunter:

Kognitive Probleme

• Speicher
• Lernen
• Begründungen
• Urteil
• Aufmerksamkeit oder Konzentration

Probleme mit der exekutiven Funktion

• Problemlösung
• Multitasking
• Organisation
• Planung
• Entscheidungsfin­dung
• Beginnen oder Erledigen von Aufgaben

Kommunikation­sprobleme

Sprach- und Kommunikation­sprobleme sind nach traumatischen Hirnverletzungen häufig. Diese Probleme können zu Frustration, Konflikten und Missverständnissen bei Menschen mit einer traumatischen Hirnverletzung, aber auch bei Familienmitgli­edern, Freunden und Pflegepersonal führen.

Zu den Kommunikation­sproblemen können gehören:

• Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache oder Schrift
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schreiben
• Unfähigkeit, Gedanken und Ideen zu organisieren
• Schwierigkeiten, Gesprächen zu folgen und sich an ihnen zu beteiligen

Zu den Kommunikation­sproblemen, die die sozialen Fähigkeiten beeinträchtigen, können gehören:

• Schwierigkeiten bei der Gesprächsführung oder der Themenwahl in Gesprächen
• Probleme mit Veränderungen im Tonfall, der Tonhöhe oder der Betonung, um Emotionen, Haltungen oder subtile Bedeutungsunter­schiede auszudrücken
• Schwierigkeit, nonverbale Signale zu verstehen
• Schwierigkeiten beim Verstehen von Hinweisen von Zuhörern
• Probleme beim Starten oder Beenden von Gesprächen
• Unfähigkeit, die für die Bildung von Wörtern erforderlichen Muskeln einzusetzen (Dysarthrie)

Verhaltensände­rungen

Bei Menschen, die eine Hirnverletzung erlitten haben, können sich Verhaltensweisen ändern. Dazu können gehören:

• Schwierigkeiten mit der Selbstbeherrschung
• Mangelndes Bewusstsein für Fähigkeiten
• Riskantes Verhalten
• Schwierigkeit in sozialen Situationen
• Verbale oder körperliche Ausbrüche

Emotionale Veränderungen

Emotionale Veränderungen können sein:

• Depression
• Ängste
• Stimmungsschwan­kungen
• Reizbarkeit
• Mangelndes Einfühlungsvermögen für andere
• Wut
• Schlaflosigkeit

Sensorische Probleme

Probleme mit den Sinnen können unter anderem sein:

• Anhaltendes Klingeln in den Ohren
• Schwierigkeiten bei der Erkennung von Objekten
• Beeinträchtigung der Hand-Augen-Koordination
• Blinde Flecken oder Doppeltsehen
• Bitterer Geschmack, schlechter Geruch oder Schwierigkeiten beim Riechen
• Kribbeln, Schmerzen oder Juckreiz der Haut
• Gleichgewichtspro­bleme oder Schwindel

Degenerative Erkrankungen des Gehirns

Der Zusammenhang zwischen degenerativen Hirnerkrankungen und Hirnverletzungen ist noch unklar. Einige Forschungsergeb­nisse deuten jedoch darauf hin, dass wiederholte oder schwere traumatische Hirnverletzungen das Risiko für degenerative Hirnerkrankungen erhöhen könnten. Dieses Risiko lässt sich jedoch nicht für den Einzelnen vorhersagen – und die Forscher untersuchen immer noch, ob, warum und wie traumatische Hirnverletzungen mit degenerativen Hirnerkrankungen zusammenhängen könnten.

Eine degenerative Hirnerkrankung kann zu einem allmählichen Verlust von Hirnfunktionen führen, einschließlich:

• die Alzheimer-Krankheit, die in erster Linie den fortschreitenden Verlust des Gedächtnisses und anderer Denkfähigkeiten verursacht
• Parkinson-Krankheit, eine fortschreitende Erkrankung, die Bewegungsprobleme wie Zittern, Steifheit und langsame Bewegungen verursacht
• Dementia pugilistica – am häufigsten in Verbindung mit wiederholten Schlägen auf den Kopf beim Berufsboxen – verursacht Symptome von Demenz und Bewegungsstörungen

Prävention

Befolgen Sie diese Tipps, um das Risiko von Hirnverletzungen zu verringern:

• Sicherheitsgurte und Airbags. Legen Sie in einem Kraftfahrzeug immer einen Sicherheitsgurt an. Ein Kleinkind sollte immer auf dem Rücksitz eines Fahrzeugs in einem Kindersitz oder einer Sitzerhöhung sitzen, der/die für seine/ihre Größe und sein/ihr Gewicht geeignet ist.
• Alkohol- und Drogenkonsum. Fahren Sie nicht unter dem Einfluss von Alkohol oder Drogen, einschließlich verschreibungspflichti­ger Medikamente, die die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen können.
• Helme. Tragen Sie einen Helm, wenn Sie Fahrrad, Skateboard, Motorrad, Schneemobil oder Geländewagen fahren. Tragen Sie auch einen geeigneten Kopfschutz, wenn Sie Baseball oder Kontaktsportarten betreiben, Ski fahren, Schlittschuh laufen, Snowboard fahren oder reiten.
• Achten Sie auf Ihre Umgebung. Fahren Sie nicht Auto, gehen Sie nicht zu Fuß und überqueren Sie nicht die Straße, während Sie Ihr Telefon, Tablet oder ein anderes intelligentes Gerät benutzen. Diese Ablenkungen können zu Unfällen oder Stürzen führen.

Vorbeugung von Stürzen

Die folgenden Tipps können älteren Menschen helfen, Stürze im Haus zu vermeiden:

• Einbau von Handläufen in Badezimmern
• Legen Sie eine Anti-Rutsch-Matte in die Badewanne oder Dusche
• Teppiche entfernen
• Anbringen von Handläufen auf beiden Seiten der Treppe
• Verbesserung der Beleuchtung in der Wohnung, insbesondere im Bereich der Treppen
• Halten Sie Treppen und Böden frei von Unordnung
• Regelmäßige Augenuntersuchungen
• Sich regelmäßig bewegen

Vorbeugung von Kopfverletzungen bei Kindern

Die folgenden Tipps können Kindern helfen, Kopfverletzungen zu vermeiden:

• Anbringen von Sicherheitsgittern am oberen Ende einer Treppe
• Halten Sie die Treppe frei von Unordnung
• Anbringen von Fenstersicherungen zur Vermeidung von Stürzen
• Legen Sie eine Anti-Rutsch-Matte in die Badewanne oder Dusche
• Verwenden Sie Spielplätze mit stoßdämpfenden Materialien auf dem Boden
• Vergewissern Sie sich, dass die Teppiche sicher sind.
• Lassen Sie Kinder nicht auf Feuerleitern oder Balkonen spielen

Die Fähigkeiten werden auf der Glasgow Coma Scale mit Werten von drei bis 15 bewertet. Höhere Punktzahlen bedeuten weniger schwere Verletzungen.

Informationen über die Verletzung und die Symptome

Wenn Sie gesehen haben, wie jemand eine Verletzung erlitten hat oder unmittelbar nach einer Verletzung eingetroffen sind, können Sie dem medizinischen Personal möglicherweise Informationen geben, die für die Beurteilung des Zustands der verletzten Person nützlich sind.

Die Antworten auf die folgenden Fragen können bei der Beurteilung der Schwere der Verletzung hilfreich sein:

• Wie ist die Verletzung entstanden?
• Hat die Person das Bewusstsein verloren?
• Wie lange war die Person bewusstlos?
• Haben Sie andere Veränderungen in Bezug auf Wachsamkeit, Sprechen, Koordination oder andere Anzeichen einer Verletzung beobachtet?
• Wo wurden der Kopf oder andere Körperteile getroffen?
• Können Sie Angaben über die Stärke der Verletzung machen? Was hat beispielsweise den Kopf der Person getroffen, wie weit ist sie gefallen oder wurde sie aus einem Fahrzeug geschleudert?
• Wurde der Körper der Person herumgeschleudert oder stark erschüttert?

Bildgebende Tests

• Computertomograp­hie (CT). Diese Untersuchung wird in der Regel als erstes in der Notaufnahme bei Verdacht auf ein Schädel-Hirn-Trauma durchgeführt. Ein CT-Scan verwendet eine Reihe von Röntgenstrahlen, um eine detaillierte Ansicht des Gehirns zu erstellen. Ein CT-Scan kann Frakturen schnell sichtbar machen und Hinweise auf Blutungen im Gehirn (Hämorrhagien), Blutgerinnsel (Hämatome), gequetschtes Hirngewebe (Prellungen) und Schwellungen im Hirngewebe aufdecken.
• Magnetresonan­ztomographie (MRI). Bei der MRT werden starke Radiowellen und Magnete eingesetzt, um ein detailliertes Bild des Gehirns zu erstellen. Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, nachdem sich der Zustand der Person stabilisiert hat, oder wenn sich die Symptome nicht bald nach der Verletzung bessern.

Intrakranieller Druckmonitor

Die Schwellung des Gewebes nach einem Schädel-Hirn-Trauma kann den Druck im Schädel erhöhen und das Gehirn zusätzlich schädigen. Die Ärzte können eine Sonde durch den Schädel einführen, um diesen Druck zu überwachen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Verletzung.

Leichte Verletzung

Leichte traumatische Hirnverletzungen erfordern in der Regel keine andere Behandlung als Ruhe und rezeptfreie Schmerzmittel zur Behandlung von Kopfschmerzen. Allerdings muss eine Person mit einem leichten Schädel-Hirn-Trauma in der Regel zu Hause engmaschig auf anhaltende, sich verschlimmernde oder neue Symptome überwacht werden. Möglicherweise werden auch Folgetermine beim Arzt wahrgenommen.

Der Arzt wird Ihnen mitteilen, wann eine Rückkehr zur Arbeit, zur Schule oder zu Freizeitaktivitäten angemessen ist. Relative Ruhe – d. h. die Einschränkung von körperlichen oder kognitiven Aktivitäten, die die Beschwerden verschlimmern – wird in der Regel für die ersten Tage oder bis zu dem Zeitpunkt empfohlen, an dem Ihr Arzt Ihnen rät, Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen. Es wird nicht empfohlen, geistige und körperliche Aktivitäten vollständig einzustellen. Die meisten Menschen kehren schrittweise zur normalen Routine zurück.

Sofortige Notfallversorgung

Die Notfallversorgung bei mittelschweren bis schweren Schädel-Hirn-Verletzungen konzentriert sich auf die Sicherstellung einer ausreichenden Sauerstoff- und Blutversorgung, die Aufrechterhaltung des Blutdrucks und die Verhinderung weiterer Verletzungen des Kopfes oder Halses.

Menschen mit schweren Verletzungen können auch andere Verletzungen haben, die behandelt werden müssen. Weitere Behandlungen in der Notaufnahme oder auf der Intensivstation eines Krankenhauses konzentrieren sich auf die Minimierung von Folgeschäden aufgrund von Entzündungen, Blutungen oder verminderter Sauerstoffver­sorgung des Gehirns.

Medikamente

Zu den Medikamenten zur Begrenzung von Sekundärschäden des Gehirns unmittelbar nach einer Verletzung gehören:

• Medikamente gegen Krampfanfälle. Bei Menschen, die ein mittelschweres bis schweres Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, besteht das Risiko, dass sie in der ersten Woche nach der Verletzung Krampfanfälle bekommen.

  In der ersten Woche kann ein krampflösendes Medikament verabreicht werden, um zusätzliche Hirnschäden zu vermeiden, die durch einen Krampfanfall verursacht werden könnten. Die weitere Behandlung mit Antiepileptika wird nur dann fortgesetzt, wenn Anfälle auftreten.

• Koma-induzierende Medikamente. Ärzte setzen manchmal Medikamente ein, um Menschen in ein vorübergehendes Koma zu versetzen, da ein komatöses Gehirn weniger Sauerstoff benötigt, um zu funktionieren. Dies ist besonders hilfreich, wenn die Blutgefäße durch den erhöhten Druck im Gehirn zusammengedrückt werden und die Gehirnzellen nicht mehr mit normalen Mengen an Nährstoffen und Sauerstoff versorgen können.
• Diuretika. Diese Medikamente reduzieren die Flüssigkeitsmenge in den Geweben und erhöhen die Urinausscheidung. Diuretika, die Menschen mit einem Schädel-Hirn-Trauma intravenös verabreicht werden, helfen, den Druck im Gehirn zu verringern.

Chirurgie

Eine Notoperation kann erforderlich sein, um zusätzliche Schäden am Hirngewebe zu minimieren. Chirurgische Eingriffe können zur Behandlung der folgenden Probleme eingesetzt werden:

• Entfernung von geronnenem Blut (Hämatomen). Blutungen außerhalb oder innerhalb des Gehirns können zu einer Ansammlung von geronnenem Blut (Hämatom) führen, die Druck auf das Gehirn ausübt und das Hirngewebe schädigt.
• Reparatur von Schädelfrakturen. Eine Operation kann erforderlich sein, um schwere Schädelfrakturen zu reparieren oder Schädelteile im Gehirn zu entfernen.
• Blutungen im Gehirn. Bei Kopfverletzungen, die Blutungen im Gehirn verursachen, kann eine Operation erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen.
• Öffnen eines Fensters im Schädel. Durch einen chirurgischen Eingriff kann der Druck im Schädelinneren verringert werden, indem angesammelte Liquorflüssigkeit abgelassen oder ein Fenster im Schädel geschaffen wird, das mehr Platz für geschwollenes Gewebe bietet.

Rehabilitation

Die meisten Menschen, die eine schwere Hirnverletzung erlitten haben, benötigen eine Rehabilitation. Sie müssen möglicherweise grundlegende Fähigkeiten wie Gehen oder Sprechen neu erlernen. Das Ziel ist es, ihre Fähigkeiten zur Durchführung alltäglicher Aktivitäten zu verbessern.

Die Therapie beginnt in der Regel im Krankenhaus und wird in einer stationären Rehabilitation­seinrichtung, in einer stationären Behandlungsein­richtung oder durch ambulante Dienste fortgesetzt. Die Art und Dauer der Rehabilitation ist bei jedem Menschen anders, je nachdem, wie schwer die Hirnverletzung ist und welcher Teil des Gehirns verletzt wurde.

Zu den Rehabilitation­sfachleuten können gehören:

• Physiologe, ein in physikalischer Medizin und Rehabilitation ausgebildeter Arzt, der den gesamten Rehabilitation­sprozess überwacht, medizinische Rehabilitation­sprobleme behandelt und bei Bedarf Medikamente verschreibt
• Ergotherapeutin, die der Person beim Erlernen, Wiedererlernen oder Verbessern von Fähigkeiten für alltägliche Aktivitäten hilft
• Physiotherape­uten, die bei der Mobilität und dem Wiedererlernen von Bewegungsmustern, Gleichgewicht und Gehen helfen
• Ein Logopäde, der der Person hilft, ihre Kommunikation­sfähigkeiten zu verbessern und gegebenenfalls Hilfsmittel für die Kommunikation einzusetzen
• Neuropsychologe, der die kognitiven Beeinträchtigungen und Leistungen beurteilt, den Betroffenen bei der Bewältigung von Verhaltensweisen oder dem Erlernen von Bewältigungsstra­tegien hilft und bei Bedarf Psychotherapie für das emotionale und psychologische Wohlbefinden anbietet
• Sozialarbeiter oder Fallmanager, der den Zugang zu Dienstleistun­gsagenturen erleichtert, bei Pflegeentsche­idungen und -planung hilft und die Kommunikation zwischen verschiedenen Fachleuten, Pflegeanbietern und Familienmitgliedern erleichtert
• Rehabilitation­skrankenschwes­ter, die laufende Rehabilitation­spflege und -dienste anbietet und bei der Entlassungsplanung aus dem Krankenhaus oder der Rehabilitation­seinrichtung hil­ft
• Fachkrankenschwes­ter für traumatische Hirnverletzungen, die bei der Koordinierung der Pflege hilft und die Familie über die Verletzung und den Genesungsprozess aufklärt
• Freizeitthera­peut, der bei der Zeiteinteilung und Freizeitgestal­tung hilft
• Berufsberater, der die Fähigkeit zur Rückkehr an den Arbeitsplatz und geeignete berufliche Möglichkeiten beurteilt und Ressourcen für die Bewältigung gemeinsamer Herausforderungen am Arbeitsplatz bereitstellt

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Kontrolle dieser Krankheit.

Bewältigung und Unterstützung

Eine Reihe von Strategien kann einer Person mit einer traumatischen Hirnverletzung helfen, mit Komplikationen umzugehen, die sich auf alltägliche Aktivitäten, Kommunikation und zwischenmenschliche Beziehungen auswirken. Je nach der Schwere der Verletzung muss ein Familienbetreuer oder Freund bei der Umsetzung der folgenden Ansätze helfen:

• Schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe an. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Rehabilitation­stherapeuten über eine Selbsthilfegruppe, die Ihnen helfen kann, über Probleme im Zusammenhang mit Ihrer Verletzung zu sprechen, neue Bewältigungsstra­tegien zu lernen und emotionale Unterstützung zu erhalten.
• Schreiben Sie Dinge auf. Halten Sie wichtige Ereignisse, Namen von Personen, Aufgaben oder andere Dinge fest, die schwer zu merken sind.
• Folgen Sie einer Routine. Halten Sie sich an einen festen Zeitplan, bewahren Sie Dinge an bestimmten Orten auf, um Verwechslungen zu vermeiden, und nehmen Sie dieselben Wege, wenn Sie häufig besuchte Orte aufsuchen.
• Machen Sie Pausen. Treffen Sie am Arbeitsplatz oder in der Schule Vorkehrungen, um bei Bedarf Pausen zu machen.
• Ändern Sie die Erwartungen an die Arbeit oder die Aufgaben. Geeignete Änderungen am Arbeitsplatz oder in der Schule können darin bestehen, sich Anweisungen vorlesen zu lassen, mehr Zeit für die Erledigung von Aufgaben einzuräumen oder Aufgaben in kleinere Schritte zu unterteilen.
• Vermeiden Sie Ablenkungen. Minimieren Sie Ablenkungen wie laute Hintergrundgeräus­che vom Fernseher oder Radio.
• Bleiben Sie konzentriert. Arbeiten Sie an einer Aufgabe nach der anderen.