Interstitielle Blasenentzündung

Ihre Blase ist ein hohles, muskulöses Organ, das Urin speichert. Die Blase dehnt sich aus, bis sie voll ist, und signalisiert dann dem Gehirn über die Beckennerven, dass es Zeit ist zu urinieren. Dadurch wird bei den meisten Menschen der Harndrang ausgelöst.

Bei einer interstitiellen Zystitis geraten diese Signale durcheinander – Sie haben das Gefühl, häufiger und mit kleineren Urinmengen urinieren zu müssen als die meisten Menschen.

Die interstitielle Zystitis betrifft am häufigsten Frauen und kann die Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigen. Obwohl es keine Heilung gibt, können Medikamente und andere Therapien Linderung verschaffen.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome der interstitiellen Zystitis sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Wenn Sie an einer interstitiellen Zystitis leiden, können Ihre Symptome auch im Laufe der Zeit variieren und als Reaktion auf häufige Auslöser wie Menstruation, langes Sitzen, Stress, körperliche Betätigung und sexuelle Aktivität periodisch aufflammen.

Zu den Anzeichen und Symptomen der interstitiellen Zystitis gehören:

• Schmerzen im Becken oder zwischen Vagina und Anus bei Frauen
• Schmerzen zwischen Hodensack und Anus (Perineum) bei Männern
• Chronische Schmerzen im Beckenbereich
• Anhaltender, dringender Harndrang
• Häufiges Wasserlassen, oft in kleinen Mengen, tagsüber und nachts (bis zu 60 Mal pro Tag)
• Schmerzen oder Unwohlsein beim Füllen der Blase und Erleichterung nach dem Wasserlassen
• Schmerzen beim Sex

Der Schweregrad der Symptome ist bei jedem Menschen unterschiedlich, und manche Menschen können symptomfreie Phasen erleben.

Obwohl die Anzeichen und Symptome einer interstitiellen Zystitis denen einer chronischen Harnwegsinfektion ähneln können, liegt in der Regel keine Infektion vor. Die Symptome können sich jedoch verschlimmern, wenn eine Person mit interstitieller Zystitis eine Harnwegsinfektion bekommt.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie unter chronischen Blasenschmerzen oder Harndrang und -häufigkeit leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

Verursacht

Die genaue Ursache der interstitiellen Zystitis ist nicht bekannt, aber es ist wahrscheinlich, dass viele Faktoren dazu beitragen. So können Menschen mit interstitieller Zystitis auch einen Defekt in der schützenden Auskleidung (Epithel) der Blase haben. Ein Leck im Epithel kann dazu führen, dass giftige Substanzen im Urin die Blasenwand reizen.

Andere mögliche, aber nicht nachgewiesene Faktoren sind eine Autoimmunreaktion, Vererbung, Infektion oder Allergie.

Risikofaktoren

Diese Faktoren sind mit einem höheren Risiko einer interstitiellen Zystitis verbunden:

• Ihr Geschlecht. Bei Frauen wird häufiger eine interstitielle Zystitis diagnostiziert als bei Männern. Die Symptome bei Männern können einer interstitiellen Zystitis ähneln, sind aber häufiger mit einer Entzündung der Prostata (Prostatitis) verbunden.
• Ihr Alter. Bei den meisten Menschen mit interstitieller Zystitis wird die Diagnose im Alter von 30 Jahren oder älter gestellt.
• eine chronische Schmerzerkrankung haben. Interstitielle Zystitis kann mit einer anderen chronischen Schmerzerkrankung wie dem Reizdarmsyndrom oder Fibromyalgie einhergehen.

Komplikationen

Die interstitielle Zystitis kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, darunter:

• Verringertes Fassungsvermögen der Blase. Interstitielle Zystitis kann zu einer Versteifung der Blasenwand führen, wodurch Ihre Blase weniger Urin aufnehmen kann.
• Geringere Lebensqualität. Häufiges Wasserlassen und Schmerzen können soziale Aktivitäten, die Arbeit und andere Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigen.
• Probleme mit der sexuellen Intimität. Häufiges Wasserlassen und Schmerzen können Ihre persönlichen Beziehungen belasten, und die sexuelle Intimität kann darunter leiden.
• Emotionale Probleme. Die chronischen Schmerzen und der unterbrochene Schlaf im Zusammenhang mit interstitieller Zystitis können emotionalen Stress verursachen und zu Depressionen führen.

Behandlung

Es gibt keine einfache Behandlung, die die Anzeichen und Symptome der interstitiellen Zystitis beseitigt, und es gibt auch nicht die eine Behandlung, die für jeden geeignet ist. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Behandlungen oder Kombinationen von Behandlungen ausprobieren, bevor Sie einen Ansatz finden, der Ihre Symptome lindert.

Physikalische Therapie

Die Arbeit mit einem Physiotherapeuten kann Beckenschmerzen lindern, die mit Muskelverspan­nungen, restriktivem Bindegewebe oder Muskelanomalien im Beckenboden zusammenhängen.

Orale Medikamente

Bestimmte Medikamente, die Sie durch den Mund einnehmen (orale Medikamente), können die Anzeichen und Symptome der interstitiellen Zystitis verbessern:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) zur Schmerzlinderung.
• Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin oder Imipramin (Tofranil), um Ihre Blase zu entspannen und Schmerzen zu blockieren.
• Antihistaminika, wie z. B. Loratadin (Claritin, andere), die Harndrang und -frequenz verringern und andere Symptome lindern können.

• Pentosan-Polysulfat-Natrium (Elmiron), das von der Food and Drug Administration speziell zur Behandlung der interstitiellen Zystitis zugelassen ist. Wie es wirkt, ist nicht bekannt, aber es kann die innere Oberfläche der Blase wiederherstellen, die die Blasenwand vor Substanzen im Urin schützt, die sie reizen könnten. Es kann zwei bis vier Monate dauern, bis Sie eine Schmerzlinderung spüren, und bis zu sechs Monate, bis die Häufigkeit des Wasserlassens abnimmt.

  Bei einigen Menschen wurde eine Makulaerkrankung mit der Einnahme dieses Medikaments in Verbindung gebracht. Bevor Sie mit dieser Behandlung beginnen, müssen Sie sich einer umfassenden Augenuntersuchung unterziehen. Möglicherweise müssen Sie auch weitere Augenuntersuchungen durchführen lassen, um Ihre Augenerkrankung zu überwachen, während Sie die Therapie fortsetzen.

Stimulierung der Nerven

Zu den Techniken der Nervenstimulation gehören:

• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). Bei TENS lindern milde elektrische Impulse die Beckenschmerzen und in einigen Fällen die Häufigkeit des Wasserlassens. TENS kann den Blutfluss zur Blase erhöhen. Dies kann die Muskeln stärken, die bei der Kontrolle der Blase helfen, oder die Freisetzung von Substanzen auslösen, die den Schmerz blockieren.

  Elektrische Drähte, die am unteren Rücken oder knapp über dem Schambereich angebracht werden, geben elektrische Impulse ab – die Dauer und Häufigkeit der Therapie hängt davon ab, was für Sie am besten funktioniert.

• Stimulation des Sakralnervs. Die Sakralnerven sind eine primäre Verbindung zwischen dem Rückenmark und den Nerven in der Blase. Die Stimulation dieser Nerven kann den mit interstitieller Zystitis verbundenen Harndrang verringern.

  Bei der Sakralnervensti­mulation sendet ein dünner Draht, der in der Nähe der Sakralnerven platziert wird, elektrische Impulse an Ihre Blase, ähnlich wie ein Herzschrittmacher an Ihr Herz. Wenn das Verfahren Ihre Symptome lindert, kann Ihnen ein dauerhaftes Gerät chirurgisch implantiert werden. Dieses Verfahren lindert nicht die Schmerzen der interstitiellen Zystitis, kann aber einige Symptome wie häufiges Wasserlassen und Harndrang lindern.

Blasenentleerung

Manche Menschen bemerken nach einer Zystoskopie mit Blasendistention eine vorübergehende Besserung der Symptome. Die Blasendistention ist die Dehnung der Blase mit Wasser. Wenn sich die Beschwerden langfristig bessern, kann das Verfahren wiederholt werden.

Botulinumtoxin A (Botox) kann bei einer Blasendistention in die Blasenwand injiziert werden. Diese Behandlungsmöglichke­it könnte jedoch dazu führen, dass Sie Ihre Blase beim Wasserlassen nicht vollständig entleeren können. Möglicherweise müssen Sie nach dieser Behandlung einen Selbstkatheterismus durchführen, d. h. einen Schlauch in Ihre eigene Blase einführen, um den Urin abzuleiten.

In die Blase eingebrachte Medikamente

Bei der Blaseninstillation führt Ihr Arzt das verschreibungspflichti­ge Medikament Dimethylsulfoxid (Rimso-50) durch einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter), der durch die Harnröhre eingeführt wird, in Ihre Blase ein.

Die Lösung wird manchmal mit anderen Medikamenten, z. B. einem Lokalanästhetikum, gemischt und verbleibt etwa 15 Minuten lang in Ihrer Blase. Sie müssen urinieren, um die Lösung auszuscheiden.

Möglicherweise erhalten Sie sechs bis acht Wochen lang wöchentlich eine Behandlung mit Dimethylsulfoxid – auch DMSO genannt – und anschließend bis zu einem Jahr lang alle paar Wochen eine Erhaltungsbehan­dlung, je nach Bedarf.

Bei einer anderen Methode der Blaseninstillation wird eine Lösung verwendet, die die Medikamente Lidocain, Natriumbicarbonat und entweder Pentosan oder Heparin enthält.

Chirurgie

Ärzte setzen bei der Behandlung der interstitiellen Zystitis selten einen chirurgischen Eingriff ein, da die Entfernung der Blase die Schmerzen nicht lindert und zu anderen Komplikationen führen kann.

Menschen mit starken Schmerzen oder solche, deren Blase nur sehr kleine Urinmengen aufnehmen kann, kommen für eine Operation in Frage, allerdings in der Regel erst, wenn andere Behandlungen versagen und die Symptome die Lebensqualität beeinträchtigen. Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Fulguration. Bei dieser minimalinvasiven Methode werden Instrumente durch die Harnröhre eingeführt, um Geschwüre abzubrennen, die bei interstitieller Zystitis auftreten können.
• Resektion. Hierbei handelt es sich um eine weitere minimalinvasive Methode, bei der Instrumente durch die Harnröhre eingeführt werden, um eventuelle Geschwüre zu entfernen.
• Vergrößerung der Blase. Bei diesem Verfahren vergrößert ein Chirurg das Fassungsvermögen Ihrer Blase, indem er ein Stück Darm auf die Blase legt. Dies wird jedoch nur in sehr speziellen und seltenen Fällen durchgeführt. Das Verfahren beseitigt die Schmerzen nicht, und manche Menschen müssen ihre Blase mehrmals täglich mit einem Katheter entleeren.

Lebensstil und Hausmittel

Manche Menschen mit interstitieller Zystitis finden durch diese Strategien eine Linderung ihrer Symptome:

• Ernährungsumste­llung. Der Verzicht auf Nahrungsmittel, die die Blase reizen, kann helfen, die Beschwerden der interstitiellen Blasenentzündung zu lindern.

  Zu den häufigen Blasenreizstoffen – bekannt als die „vier Ks“ – gehören: kohlensäurehaltige Getränke, Koffein in allen Formen (einschließlich Schokolade), Zitrusprodukte und Lebensmittel mit hohen Konzentrationen an Vitamin C. Vermeiden Sie ähnliche Lebensmittel wie Tomaten, eingelegte Lebensmittel, Alkohol und Gewürze. Künstliche Süßstoffe können bei manchen Menschen die Symptome verschlimmern.

  Wenn Sie glauben, dass bestimmte Lebensmittel Ihre Blase reizen könnten, versuchen Sie, diese aus Ihrer Ernährung zu streichen. Führen Sie sie nach und nach wieder ein und achten Sie darauf, ob und wenn ja, welche die Symptome verschlimmern.

• Blasentraining. Beim Blasentraining wird das Wasserlassen zeitlich gesteuert, d. h. man geht nach der Uhr auf die Toilette, anstatt zu warten, bis man gehen muss. Sie beginnen damit, in bestimmten Abständen zu urinieren, z. B. alle halbe Stunde – egal, ob Sie gehen müssen oder nicht. Dann warten Sie allmählich länger zwischen den Toilettengängen.

  Beim Blasentraining können Sie lernen, Ihren Harndrang zu kontrollieren, indem Sie Entspannungstechni­ken anwenden, z. B. langsam und tief atmen oder sich mit einer anderen Tätigkeit ablenken.

Diese Selbsthilfemaßnah­men können ebenfalls helfen:

• Tragen Sie lockere Kleidung. Vermeiden Sie Gürtel oder Kleidung, die Druck auf den Bauch ausübt.
• Reduzieren Sie Stress. Versuchen Sie es mit Methoden wie Visualisierung und Biofeedback.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Rauchen kann jeden schmerzhaften Zustand verschlimmern, und Rauchen trägt zu Blasenkrebs bei.
• Bewegung. Leichte Dehnübungen können helfen, die Symptome der interstitiellen Zystitis zu lindern.

Alternative Medizin

Zwei komplementäre und alternative Therapien sind bei der Behandlung der interstitiellen Zystitis vielversprechend:

• Geführte Bildersprache. Bei dieser Art von Therapie werden Visualisierungen und direkte Suggestionen eingesetzt, um Ihnen zu helfen, sich die Heilung vorzustellen, in der Hoffnung, dass der Körper den Suggestionen des Geistes folgt.
• Akupunktur. Bei einer Akupunktursitzung sticht ein Arzt zahlreiche dünne Nadeln an bestimmten Stellen Ihres Körpers in Ihre Haut. Nach der traditionellen chinesischen Medizin lindern die präzise gesetzten Akupunkturnadeln Schmerzen und andere Symptome, indem sie den Fluss der Lebensenergie wieder ins Gleichgewicht bringen. Westliche Mediziner neigen zu der Annahme, dass Akupunktur die Wirkung der natürlichen Schmerzmittel des Körpers verstärkt.

Diese Behandlungen sind bei interstitieller Zystitis nicht gut untersucht worden. Besprechen Sie die Anwendung dieser Therapien daher unbedingt mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Bewältigung und Unterstützung

Interstitielle Zystitis kann Ihre Lebensqualität verschlechtern. Die Unterstützung durch Familie und Freunde ist wichtig, aber da es sich bei der Erkrankung um ein Harnwegsproblem handelt, fällt es Ihnen vielleicht schwer, über das Thema zu sprechen.

Suchen Sie sich einen Arzt, der Sie unterstützt und sich um Ihre Lebensqualität und Ihre Erkrankung kümmert. Suchen Sie jemanden, der mit Ihnen zusammenarbeitet, um Ihre Harnfrequenz, Ihren Harndrang und Ihre Blasenschmerzen zu lindern.

Sie könnten auch von der Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe profitieren. Eine Selbsthilfegruppe kann Ihnen ein offenes Ohr und nützliche Informationen bieten. Fragen Sie Ihren Arzt nach Informationen über Selbsthilfegruppen oder besuchen Sie die Interstitial Cystitis Association im Internet.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Tage lang ein Blasentagebuch zu führen, in dem Sie z. B. festhalten, wie oft Sie urinieren und wie viel und welche Art von Flüssigkeit Sie zu sich nehmen.

Für weitere Untersuchungen können Sie an einen Spezialisten für Harnwegserkran­kungen (Urologe) oder für Harnwegserkran­kungen bei Frauen (Urogynäkologe) überwiesen werden.

Was Sie tun können

Damit Sie Ihren Besuch bei Ihrem Arzt optimal nutzen können, sollten Sie sich im Voraus vorbereiten:

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren. Schreiben Sie alle Ihre Symptome auf, auch wenn Sie nicht glauben, dass sie miteinander zusammenhängen.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder anderer Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Viele frei verkäufliche Präparate können die Harnwege reizen. Notieren Sie auch die Dosierung und die Häufigkeit der Einnahme der Medikamente oder Nahrungsergänzun­gsmittel.
• Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen engen Freund, Sie zu begleiten. Möglicherweise erhalten Sie bei Ihrem Besuch eine Menge Informationen, und es kann schwierig sein, sich alles zu merken.
• Nehmen Sie einen Notizblock oder ein elektronisches Gerät mit. Damit können Sie während Ihres Besuchs wichtige Informationen notieren.
• Bereiten Sie eine Liste von Fragen vor, die Sie stellen möchten. Listen Sie die wichtigsten Fragen zuerst auf, falls die Zeit knapp wird.

Bei interstitieller Zystitis sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

• Werden meine Symptome irgendwann verschwinden?
• Welche Art von Tests könnte ich brauchen?
• Hilft eine Ernährungsumste­llung bei meinen Symptomen?
• Könnten die Medikamente, die ich einnehme, meinen Zustand verschlimmern?
• Gibt es Medikamente, die zur Linderung meiner Symptome beitragen können?
• Werde ich operiert werden müssen?

Vergewissern Sie sich, dass Sie verstehen, was Ihr Anbieter Ihnen sagt. Zögern Sie nicht, Ihren Anbieter zu bitten, Informationen zu wiederholen oder Fragen zur Klärung zu stellen.

Was Sie von Ihrem Anbieter erwarten können

Seien Sie darauf vorbereitet, Fragen Ihres Anbieters zu beantworten, z. B.:

• Wie oft haben Sie das Gefühl, ohne Vorwarnung urinieren zu müssen?
• Verspüren Sie unmittelbar nach dem Urinieren Harndrang?
• Haben Sie jemals weniger als zwei Stunden nach dem Wasserlassen uriniert?
• Wachen Sie nachts auf, um zu urinieren?
• Haben Sie Schmerzen oder Brennen in Ihrer Blase?
• Haben Sie Schmerzen in Ihrem Unterleib oder Becken?
• Sind Sie derzeit sexuell aktiv?
• Wie sehr stören Sie Ihre Symptome?