Analfissur

Analfissuren sind bei Kleinkindern sehr häufig, können aber Menschen jeden Alters betreffen. Die meisten Analfissuren bessern sich mit einfachen Behandlungen, z. B. einer erhöhten Ballaststoffau­fnahme oder Sitzbädern. Manche Menschen mit Analfissuren benötigen Medikamente oder gelegentlich eine Operation.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Analfissur gehören:

• Schmerzen, manchmal stark, beim Stuhlgang
• Schmerzen nach dem Stuhlgang, die bis zu mehreren Stunden anhalten können
• Hellrotes Blut auf dem Stuhl oder Toilettenpapier nach dem Stuhlgang
• Ein sichtbarer Riss in der Haut um den Anus
• Ein kleiner Klumpen oder eine Hautmarkierung auf der Haut in der Nähe der Analfissur

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Schmerzen beim Stuhlgang haben oder nach dem Stuhlgang Blut auf dem Stuhl oder dem Toilettenpapier bemerken.

Verursacht

Häufige Ursachen für Analfissur sind:

• Große oder harte Stühle
• Verstopfung und Anstrengung beim Stuhlgang
• Chronische Diarrhöe
• Analverkehr
• Geburt

Zu den weniger häufigen Ursachen von Analfissuren gehören:

• Morbus Crohn oder eine andere entzündliche Darmerkrankung
• Analkrebs
• HIV
• Tuberkulose
• Syphilis

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko für eine Analfissur erhöhen können, gehören:

• Verstopfung. Wenn Sie sich beim Stuhlgang anstrengen und harten Stuhlgang haben, erhöht sich das Risiko von Tränen.
• Entbindung. Analfissuren treten bei Frauen nach der Geburt häufiger auf.
• Morbus Crohn. Diese entzündliche Darmerkrankung verursacht eine chronische Entzündung des Darmtrakts, die die Auskleidung des Analkanals anfälliger für Risse machen kann.
• Analverkehr.
• Alter. Analfissuren können in jedem Alter auftreten, kommen aber häufiger bei Säuglingen und Erwachsenen mittleren Alters vor.

Komplikationen

Zu den Komplikationen der Analfissur können gehören:

• Ausbleibende Heilung. Eine Analfissur, die nicht innerhalb von acht Wochen abheilt, gilt als chronisch und muss möglicherweise weiter behandelt werden.
• Rezidiv. Wer einmal eine Analfissur hatte, ist anfällig für eine erneute Fissur.
• Ein Riss, der auf die umliegenden Muskeln übergreift. Eine Analfissur kann sich bis in den Muskelring ausdehnen, der den Anus geschlossen hält (innerer Analschließmuskel), was die Heilung der Analfissur erschwert. Eine nicht verheilte Fissur kann einen Kreislauf von Beschwerden auslösen, der Medikamente oder eine Operation zur Linderung der Schmerzen und zur Reparatur oder Entfernung der Fissur erforderlich machen kann.

Prävention

Sie können einer Analfissur vorbeugen, indem Sie Maßnahmen ergreifen, um Verstopfung oder Durchfall zu vermeiden. Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel, trinken Sie viel Flüssigkeit und treiben Sie regelmäßig Sport, damit Sie sich beim Stuhlgang nicht anstrengen müssen.

Die Lage der Fissur gibt Aufschluss über ihre Ursache. Eine Fissur, die an der Seite der Analöffnung auftritt und nicht an der Rückseite oder Vorderseite, ist eher ein Anzeichen für eine andere Erkrankung, wie z. B. Morbus Crohn. Ihr Arzt kann weitere Untersuchungen empfehlen, wenn er oder sie glaubt, dass Sie eine Grunderkrankun­g haben:

• Anoskopie. Ein Anoskop ist ein röhrenförmiges Gerät, das in den Anus eingeführt wird, um Ihrem Arzt zu helfen, das Rektum und den Anus sichtbar zu machen.
• Flexible Sigmoidoskopie. Ihr Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einem winzigen Video in den unteren Teil Ihres Dickdarms ein. Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn Sie jünger als 50 sind und keine Risikofaktoren für Darmerkrankungen oder Darmkrebs haben.
• Koloskopie. Ihr Arzt führt einen flexiblen Schlauch in Ihr Rektum ein, um den gesamten Dickdarm zu untersuchen. Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn Sie älter als 50 Jahre sind oder wenn Sie Risikofaktoren für Darmkrebs, Anzeichen für andere Erkrankungen oder andere Symptome wie Bauchschmerzen oder Durchfall haben.

Behandlung

Analfissuren heilen oft innerhalb weniger Wochen ab, wenn Sie Maßnahmen ergreifen, um den Stuhlgang weich zu halten, z. B. indem Sie mehr Ballaststoffe und Flüssigkeit zu sich nehmen. Mehrmals täglich 10 bis 20 Minuten lang in warmem Wasser zu baden, insbesondere nach dem Stuhlgang, kann helfen, den Schließmuskel zu entspannen und die Heilung zu fördern.

Wenn Ihre Symptome anhalten, müssen Sie wahrscheinlich weiter behandelt werden.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Ihr Arzt kann dies empfehlen:

• Äußerlich angewendetes Nitroglyzerin (Rectiv), um die Durchblutung der Fissur zu erhöhen und die Heilung zu fördern sowie den Analsphinkter zu entspannen. Nitroglyzerin gilt im Allgemeinen als die medizinische Behandlung der Wahl, wenn andere konservative Maßnahmen versagen. Zu den Nebenwirkungen können Kopfschmerzen gehören, die schwerwiegend sein können.
• Topische anästhetische Cremes wie Lidocainhydrochlo­rid (Xylocain) können zur Schmerzlinderung hilfreich sein.
• Injektion von Botulinumtoxin Typ A (Botox), um den analen Schließmuskel zu lähmen und Krämpfe zu lösen.
• Blutdruckmedi­kamente, wie z. B. oral einzunehmendes Nifedipin (Procardia) oder Diltiazem (Cardizem), können zur Entspannung des Analsphinkters beitragen. Diese Medikamente können oral eingenommen oder äußerlich angewendet werden. Sie können eingesetzt werden, wenn Nitroglyzerin nicht wirkt oder erhebliche Nebenwirkungen verursacht.

Chirurgie

Wenn Sie eine chronische Analfissur haben, die auf andere Behandlungen nicht anspricht, oder wenn Ihre Symptome sehr stark sind, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen. In der Regel führen Ärzte einen Eingriff durch, der als laterale interne Sphinkterotomie (LIS) bezeichnet wird. Dabei wird ein kleiner Teil des analen Schließmuskels durchtrennt, um Spasmen und Schmerzen zu verringern und die Heilung zu fördern.

Studien haben ergeben, dass bei chronischer Fissur ein chirurgischer Eingriff viel wirksamer ist als jede medizinische Behandlung. Die Operation birgt jedoch ein geringes Risiko, Inkontinenz zu verursachen.

Lebensstil und Hausmittel

Mehrere Änderungen der Lebensweise können dazu beitragen, die Beschwerden zu lindern und die Heilung einer Analfissur zu fördern sowie Rückfälle zu verhindern:

• Ergänzen Sie Ihre Ernährung um Ballaststoffe. Der Verzehr von etwa 25 bis 30 Gramm Ballaststoffen pro Tag kann dazu beitragen, den Stuhl weich zu halten und die Heilung der Fissur zu verbessern. Zu den ballaststoffreichen Lebensmitteln gehören Obst, Gemüse, Nüsse und Vollkornprodukte. Sie können auch ein Ballaststoffpräpa­rat einnehmen. Wenn Sie Ballaststoffe zu sich nehmen, kann dies zu Blähungen und Völlegefühl führen, daher sollten Sie die Zufuhr schrittweise erhöhen.
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit. Flüssigkeit hilft, Verstopfung vorzubeugen.
• Vermeiden Sie es, sich beim Stuhlgang anzustrengen. Das Anspannen erzeugt Druck, der einen heilenden Riss öffnen oder einen neuen Riss verursachen kann.

Wenn Ihr Kind eine Analfissur hat, sollten Sie die Windeln häufig wechseln, den Bereich vorsichtig waschen und das Problem mit dem Arzt Ihres Kindes besprechen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie eine Analfissur haben, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Verdauungskran­kheiten spezialisiert ist (Gastroenterologe) oder an einen Dickdarm- und Enddarmchirurgen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. vor einer bestimmten Untersuchung fasten. Machen Sie eine Liste von:

• Ihre Symptome, auch wenn sie scheinbar nichts mit dem Grund für Ihren Termin zu tun haben.
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, jüngster Veränderungen im Leben und der medizinischen Vorgeschichte der Familie.
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung.
• Bringen Sie jemanden mit. Bringen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit, der Ihnen hilft, sich an Dinge zu erinnern, die Sie vielleicht vergessen haben.
• Bereiten Sie Fragen vor, die Sie Ihrem Arzt stellen können.

Einige grundlegende Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, sind:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Brauche ich irgendwelche Tests?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend (akut) oder chronisch?
• Gibt es irgendwelche Ernährungsempfeh­lungen, die ich befolgen sollte?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Sie vielleicht fragen:

• Wann haben Sie die ersten Symptome festgestellt?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Wo spüren Sie Ihre Symptome am stärksten?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Leiden Sie an anderen Krankheiten, z. B. Morbus Crohn?
• Haben Sie Probleme mit Verstopfung?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Während Sie auf Ihren Arzt warten, sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um Verstopfung zu vermeiden, z. B. viel Wasser trinken, Ballaststoffe zu Ihrer Ernährung hinzufügen und regelmäßig Sport treiben. Vermeiden Sie außerdem, sich beim Stuhlgang zu überanstrengen. Der zusätzliche Druck kann die Fissur verlängern oder eine neue Fissur verursachen.