Angina pectoris

Obwohl Angina pectoris relativ häufig vorkommt, kann es schwierig sein, sie von anderen Arten von Brustschmerzen zu unterscheiden, wie z. B. von Verdauungsbes­chwerden. Wenn Sie unerklärliche Schmerzen in der Brust haben, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Typen

Es gibt verschiedene Arten von Angina pectoris. Die Art hängt von der Ursache ab und davon, ob Ruhe oder Medikamente die Symptome lindern.

• Stabile Angina pectoris. Die stabile Angina pectoris ist die häufigste Form der Angina pectoris. Sie tritt in der Regel bei Aktivität (Anstrengung) auf und verschwindet durch Ruhe oder Angina-Medikamente. Schmerzen, die zum Beispiel beim Bergaufgehen oder bei kaltem Wetter auftreten, können Angina pectoris sein.

  Stabile Angina pectoris-Schmerzen sind vorhersehbar und ähneln in der Regel früheren Episoden von Brustschmerzen. Die Schmerzen in der Brust halten in der Regel nur kurz an, vielleicht fünf Minuten oder weniger.

• Instabile Angina pectoris (ein medizinischer Notfall). Instabile Angina pectoris ist unberechenbar und tritt in Ruhe auf. Oder der Angina pectoris-Schmerz verschlimmert sich und tritt bei geringerer körperlicher Anstrengung auf. Sie sind in der Regel schwer und dauern länger als bei einer stabilen Angina pectoris, vielleicht 20 Minuten oder länger. Die Schmerzen verschwinden nicht durch Ruhe oder die üblichen Angina-Medikamente. Wenn sich die Durchblutung nicht verbessert, wird das Herz mit Sauerstoff unterversorgt und es kommt zu einem Herzinfarkt. Instabile Angina pectoris ist gefährlich und erfordert eine Notfallbehandlung.
• Varianten der Angina pectoris (Prinzmetal-Angina). Angina pectoris, auch Prinzmetal-Angina genannt, ist nicht auf eine koronare Herzkrankheit zurückzuführen. Sie wird durch einen Spasmus in den Herzarterien verursacht, der den Blutfluss vorübergehend verringert. Starke Schmerzen in der Brust sind das Hauptsymptom der Angina pectoris. Sie treten meist zyklisch auf, typischerweise in Ruhe und in der Nacht. Die Schmerzen können durch Angina-pectoris-Medikamente gelindert werden.
• Refraktäre Angina pectoris. Die Angina pectoris tritt trotz einer Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils häufig auf.

Symptome

Zu den Symptomen der Angina pectoris gehören Schmerzen in der Brust und Unwohlsein. Der Schmerz in der Brust oder das Unwohlsein können sich wie folgt anfühlen:

• Brennende
• Fülle
• Druck
• Quetschen

Die Schmerzen können auch in den Armen, im Nacken, im Kiefer, in der Schulter oder im Rücken spürbar sein.

Weitere Symptome der Angina pectoris sind:

• Schwindel
• Ermüdung
• Übelkeit
• Kurzatmigkeit
• Schwitzen

Der Schweregrad, die Dauer und die Art der Angina pectoris können variieren. Neue oder andere Symptome können auf eine gefährlichere Form der Angina pectoris (instabile Angina pectoris) oder einen Herzinfarkt hinweisen.

Alle neuen oder sich verschlimmernden Angina-Symptome müssen sofort von einem Arzt untersucht werden, der feststellen kann, ob Sie eine stabile oder instabile Angina haben.

Angina pectoris bei Frauen

Die Symptome der Angina pectoris bei Frauen können sich von den klassischen Angina pectoris-Symptomen unterscheiden. Diese Unterschiede können zu Verzögerungen bei der Behandlung führen. So sind beispielsweise Schmerzen in der Brust ein häufiges Symptom bei Frauen mit Angina pectoris, aber sie sind nicht unbedingt das einzige oder häufigste Symptom bei Frauen. Frauen können auch Symptome haben wie:

• Beschwerden in Nacken, Kiefer, Zähnen oder Rücken
• Übelkeit
• Kurzatmigkeit
• Stechender Schmerz anstelle von Druck auf der Brust
• Schmerzen im Magen (Unterleib)

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn die Schmerzen in der Brust länger als ein paar Minuten anhalten und auch dann nicht nachlassen, wenn Sie sich ausruhen oder Ihre Angina-pectoris-Medikamente einnehmen, kann dies ein Zeichen für einen Herzinfarkt sein. Rufen Sie den Notruf 911 oder medizinische Hilfe. Fahren Sie nur dann selbst ins Krankenhaus, wenn es keine andere Transportmöglichke­it gibt.

Wenn Beschwerden in der Brust ein neues Symptom für Sie sind, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen, um die Ursache zu ermitteln und eine angemessene Behandlung zu erhalten. Wenn bei Ihnen eine stabile Angina pectoris diagnostiziert wurde und sich die Beschwerden verschlimmern oder verändern, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Verursacht

Angina pectoris wird durch einen verminderten Blutfluss zum Herzmuskel verursacht. Blut transportiert Sauerstoff, den der Herzmuskel zum Überleben braucht. Wenn der Herzmuskel nicht genügend Sauerstoff erhält, kommt es zu einer sogenannten Ischämie.

Die häufigste Ursache für eine verminderte Durchblutung des Herzmuskels ist die koronare Herzkrankheit (KHK). Die Herzkranzgefäße (Koronararterien) können durch Fettablagerungen, die so genannten Plaques, verengt werden. Dies wird als Atherosklerose bezeichnet.

Wenn Plaques in einem Blutgefäß reißen oder sich ein Blutgerinnsel bildet, kann dies den Fluss durch eine verengte Arterie schnell blockieren oder verringern. Dies kann die Durchblutung des Herzmuskels plötzlich und stark beeinträchtigen.

In Zeiten mit geringem Sauerstoffbedarf – z. B. im Ruhezustand – kann der Herzmuskel noch mit der reduzierten Blutmenge arbeiten, ohne Angina pectoris auszulösen. Steigt der Sauerstoffbedarf jedoch an, z. B. bei sportlicher Betätigung, kann es zu Angina pectoris kommen.

Risikofaktoren

Die folgenden Dinge können das Risiko einer Angina pectoris erhöhen:

• Zunehmendes Alter. Angina pectoris tritt am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 60 Jahren und darüber auf.
• Familienanamnese von Herzerkrankungen. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Ihre Mutter, Ihr Vater oder Ihre Geschwister eine Herzkrankheit oder einen Herzinfarkt haben oder hatten.
• Tabakkonsum. Rauchen, Kautabak und langfristige Exposition gegenüber Passivrauchen können die Auskleidung der Arterien schädigen, so dass sich Cholesterinabla­gerungen bilden und den Blutfluss blockieren.
• Diabetes. Diabetes erhöht das Risiko einer koronaren Herzkrankheit, die zu Angina pectoris und Herzinfarkten führt, indem er die Atherosklerose beschleunigt und den Cholesterinspiegel erhöht.
• Hoher Blutdruck. Mit der Zeit schädigt Bluthochdruck die Arterien, indem er die Verhärtung der Arterien beschleunigt.
• Hoher Cholesterinspiegel oder Triglyceride. Zu viel schlechtes Cholesterin – Low-Density-Lipoprotein (LDL) – im Blut kann zu einer Verengung der Arterien führen. Ein hoher LDL-Wert erhöhtdas Risiko von Angina pectoris und Herzinfarkten. Ein hoher Triglyzeridspiegel im Blut ist ebenfalls ungesund.
• Andere Gesundheitszus­tände. Eine chronische Nierenerkrankung, eine periphere Arterienerkrankung, das metabolische Syndrom oder ein Schlaganfall in der Vorgeschichte erhöhen das Risiko einer Angina pectoris.
• Zu wenig Bewegung. Ein inaktiver Lebensstil trägt zu hohem Cholesterinspiegel, hohem Blutdruck, Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit bei. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Art und Menge der Bewegung, die für Sie am besten geeignet ist.
• Fettleibigkeit. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Herzkrankheiten, die Angina pectoris verursachen können. Durch Übergewicht muss das Herz mehr arbeiten, um den Körper mit Blut zu versorgen.
• Emotionaler Stress. Zu viel Stress und Ärger können den Blutdruck erhöhen. Hormonschübe, die bei Stress produziert werden, können die Arterien verengen und Angina pectoris verschlimmern.
• Medikamente. Medikamente, die die Blutgefäße verengen, wie z. B. einige Migränemittel, können eine Prinzmetal-Angina auslösen.
• Drogenmissbrauch. Kokain und andere Stimulanzien können Krämpfe der Blutgefäße verursachen und Angina pectoris auslösen.
• Kalte Temperaturen. Kälteeinwirkung kann eine Prinzmetal-Angina auslösen.

Komplikationen

Die Schmerzen in der Brust, die bei Angina auftreten, können dazu führen, dass bestimmte Aktivitäten, wie z. B. das Gehen, unangenehm sind. Die gefährlichste Komplikation ist jedoch ein Herzinfarkt.

Zu den Warnzeichen und Symptomen eines Herzinfarkts gehören:

• Druck, Völlegefühl oder ein drückender Schmerz in der Mitte der Brust, der länger als ein paar Minuten anhält
• Schmerzen, die über den Brustkorb hinaus in die Schulter, den Arm, den Rücken oder sogar in die Zähne und den Kiefer reichen
• Ohnmacht
• Gefühl des drohenden Untergangs
• Zunehmende Episoden von Brustschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Anhaltende Schmerzen in der oberen Bauchgegend (Abdomen)
• Kurzatmigkeit
• Schwitzen

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Prävention

Sie können einer Angina pectoris vorbeugen, indem Sie dieselben Lebensstilände­rungen vornehmen, die auch zur Behandlung von Angina pectoris eingesetzt werden. Dazu gehören:

• Nicht rauchen.
• Sich gesund ernähren.
• Vermeiden oder Einschränken von Alkohol.
• Regelmäßig Sport treiben.
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts.
• Behandlung anderer Gesundheitszustände im Zusammenhang mit Herzerkrankungen.
• Abbau von Stress.
• Die empfohlenen Impfungen zur Vermeidung von Herzkomplikationen.

• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dieser schnelle und schmerzlose Test misst die elektrische Aktivität des Herzens. Klebepflaster (Elektroden) werden auf der Brust und manchmal auch auf Armen und Beinen angebracht. Über Drähte sind die Elektroden mit einem Computer verbunden, der die Testergebnisse anzeigt. Ein EKG kann zeigen, ob das Herz zu schnell, zu langsam oder gar nicht schlägt. Ihr Arzt kann auch nach Mustern im Herzrhythmus suchen, um festzustellen, ob der Blutfluss durch das Herz verlangsamt oder unterbrochen wurde.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Ein Röntgenbild der Brust zeigt den Zustand von Herz und Lunge. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob andere Erkrankungen die Symptome der Brustschmerzen verursachen und ob das Herz vergrößert ist.
• Blutuntersuchun­gen. Bestimmte Herzenzyme gelangen in den Blutkreislauf, wenn der Herzmuskel geschädigt ist, wie z. B. bei einem Herzinfarkt. Ein Bluttest auf Herzenzyme kann helfen, diese Substanzen nachzuweisen.
• Stresstest. Manchmal lässt sich eine Angina pectoris leichter diagnostizieren, wenn das Herz härter arbeitet. Bei einem Stresstest läuft man normalerweise auf einem Laufband oder fährt auf einem stationären Fahrrad, während das Herz überwacht wird. Andere Tests können gleichzeitig mit einem Belastungstest durchgeführt werden. Wenn Sie nicht trainieren können, erhalten Sie möglicherweise Medikamente, die die Wirkung von Bewegung auf das Herz imitieren.
• Echokardiogramm. Bei einem Echokardiogramm werden mithilfe von Schallwellen Bilder des Herzens in Bewegung erstellt. Diese Bilder können zeigen, wie das Blut durch das Herz fließt. Ein Echokardiogramm kann während eines Belastungstests durchgeführt werden.
• Nuklearer Stresstest. Ein nuklearer Stresstest dient der Messung des Blutflusses zum Herzmuskel in Ruhe und unter Belastung. Er ähnelt einem routinemäßigen Belastungstest, doch wird bei einem Kernspintest ein radioaktiver Tracer in die Blutbahn injiziert. Ein spezieller Scanner zeigt, wie sich der Tracer durch die Herzarterien bewegt. Bereiche, in denen keine oder nur geringe Mengen des Tracers vorhanden sind, deuten auf einen schlechten Blutfluss hin.
• Computertomograp­hie des Herzens (CT). Bei dieser Untersuchung liegen Sie in der Regel auf einem Tisch in einem donutförmigen Gerät. Eine Röntgenröhre im Inneren des Geräts dreht sich um den Körper und nimmt Bilder von Herz und Brustkorb auf. Eine CT-Untersuchung des Herzens kann zeigen, ob das Herz vergrößert ist oder ob die Arterien des Herzens verengt sind.
• Magnetresonan­ztomographie des Herzens (MRI). Bei dieser Untersuchung werden Magnetfelder und Radiowellen eingesetzt, um detaillierte Bilder des Herzens zu erstellen. In der Regel liegen Sie auf einem Tisch in einem langen, röhrenförmigen Gerät, das detaillierte Bilder der Herzstruktur und der Blutgefäße erzeugt.

• Koronarangiograp­hie. Bei der Koronarangiografie wird das Innere der Blutgefäße des Herzens mit Hilfe von Röntgenbildern untersucht. Sie gehört zu einer allgemeinen Gruppe von Verfahren, die als Herzkatheteri­sierung bekannt sind.

  Ein Arzt führt einen dünnen Schlauch (Katheter) durch ein Blutgefäß im Arm oder in der Leiste zu einer Arterie im Herzen und injiziert einen Farbstoff durch den Katheter. Der Farbstoff bewirkt, dass die Herzarterien auf einem Röntgenbild deutlicher zu sehen sind. Ihr Arzt wird diese Art von Röntgenaufnahme als Angiogramm bezeichnen.

Behandlung

Zu den Optionen der Angina-Behandlung gehören:

• Änderungen des Lebensstils
• Medikamente
• Angioplastie und Stenting
• Operation am offenen Herzen (koronare Bypass-Operation)

Ziel der Angina-Pectoris-Behandlung ist es, die Häufigkeit und Schwere der Symptome zu verringern und das Risiko eines Herzinfarkts und des Todes zu senken.

Sie müssen sofort behandelt werden, wenn Sie eine instabile Angina oder Angina-Schmerzen haben, die sich von Ihren üblichen Beschwerden unterscheiden.

Medikamente

Wenn Änderungen der Lebensweise – wie gesunde Ernährung und körperliche Betätigung – die Gesundheit des Herzens nicht verbessern und die Angina pectoris nicht lindern, sind möglicherweise Medikamente erforderlich. Zu den Medikamenten zur Behandlung von Angina pectoris können gehören:

• Nitrate. Nitrate werden häufig zur Behandlung von Angina pectoris eingesetzt. Nitrate entspannen und erweitern die Blutgefäße, so dass mehr Blut zum Herzen fließt. Die häufigste Form von Nitraten zur Behandlung von Angina pectoris ist Nitroglyzerin. Die Nitroglycerin-Pille wird unter die Zunge gelegt. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen die Einnahme eines Nitrats vor Aktivitäten, die typischerweise eine Angina pectoris auslösen (z. B. Sport), oder zur langfristigen Vorbeugung empfehlen.
• Aspirin. Aspirin verringert die Blutgerinnung, so dass das Blut leichter durch verengte Herzarterien fließen kann. Die Verhinderung von Blutgerinnseln kann das Risiko eines Herzinfarkts verringern. Beginnen Sie nicht mit der täglichen Einnahme von Aspirin, ohne vorher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin gesprochen zu haben.
• Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln. Bestimmte Medikamente wie Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Effient) und Ticagrelor (Brilinta) sorgen dafür, dass die Blutplättchen weniger wahrscheinlich zusammenkleben, so dass das Blut nicht gerinnt. Eines dieser Medikamente kann empfohlen werden, wenn Sie kein Aspirin einnehmen können.
• Betablocker. Betablocker bewirken, dass das Herz langsamer und mit weniger Kraft schlägt, was den Blutdruck senkt. Diese Medikamente entspannen auch die Blutgefäße, was den Blutfluss verbessert.
• Statine. Statine sind Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Ein hoher Cholesterinspiegel ist ein Risikofaktor für Herzkrankheiten und Angina pectoris. Statine blockieren eine Substanz, die der Körper benötigt, um Cholesterin zu bilden. Sie helfen, Verstopfungen in den Blutgefäßen zu verhindern.
• Kalziumkanalbloc­ker. Kalziumkanalbloc­ker, auch Kalziumantagonisten genannt, entspannen und erweitern die Blutgefäße, um den Blutfluss zu verbessern.
• Andere Blutdruckmedi­kamente. Zu den anderen Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks gehören Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs). Wenn Sie unter Bluthochdruck, Diabetes, Anzeichen einer Herzinsuffizienz oder einer chronischen Nierenerkrankung leiden, kann Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eines dieser Präparate verschreiben.
• Ranolazin (Ranexa). Dieses Medikament kann bei chronischer stabiler Angina verschrieben werden, die sich mit anderen Medikamenten nicht bessert. Es kann allein oder zusammen mit anderen Angina-Medikamenten wie Kalziumkanalbloc­kern, Betablockern oder Nitroglyzerin verwendet werden.

Therapien

Manchmal kann eine nichtmedikamentöse Option, die sogenannte verstärkte externe Gegenpulsation (EECP), empfohlen werden, um den Blutfluss zum Herzen zu erhöhen. Bei der EECP werden blutdruckähnliche Manschetten an den Waden, den Oberschenkeln und im Beckenbereich angelegt. EECP erfordert mehrere Behandlungssit­zungen. EECP kannbei Menschen mit häufiger, unkontrollierter Angina pectoris (refraktärer Angina pectoris) zur Linderung der Symptome beitragen.

Chirurgie und Verfahren

Wenn Änderungen der Lebensweise, Medikamente oder andere Therapien die Angina pectoris nicht lindern, kann ein Kathetereingriff oder eine Operation am offenen Herzen erforderlich sein.

Zu den Operationen und Verfahren zur Behandlung von Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit gehören:

• Angioplastie mit Stenting. Bei einer Angioplastie – auch perkutane Koronarintervention (PCI) genannt – wird ein kleiner Ballon in die verengte Arterie eingeführt. Der Ballon wird aufgeblasen, um die Arterie zu weiten, und dann wird in der Regel eine kleine Drahtgeflechtspi­rale (Stent) eingesetzt, um die Arterie offen zu halten.

  Die Angioplastie mit Stenting verbessert den Blutfluss im Herzen und verringert oder beseitigt die Angina pectoris. Eine Angioplastie mit Stenting kann eine gute Behandlungsoption für Menschen mit instabiler Angina sein oder wenn Änderungen des Lebensstils und Medikamente nicht ausreichen, um eine chronische, stabile Angina zu behandeln.

• Operation am offenen Herzen (Koronararterien-Bypass-Operation). Bei der Koronararterien-Bypass-Operation wird eine Vene oder Arterie von einer anderen Stelle des Körpers verwendet, um eine blockierte oder verengte Herzarterie zu umgehen. Die Bypass-Operation erhöht den Blutfluss zum Herzen. Sie ist eine Behandlungsmöglichke­it sowohl für instabile Angina pectoris als auch für stabile Angina pectoris, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Herzerkrankungen sind häufig die Ursache von Angina pectoris. Ein wichtiger Bestandteil der Angina-Behandlung ist die Änderung der Lebensweise, um das Herz gesund zu halten. Versuchen Sie diese Strategien:

• Rauchen Sie nicht und vermeiden Sie Passivrauchen. Wenn Sie Hilfe beim Aufhören brauchen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Raucherentwöhnun­gstherapie.
• Bewegen Sie sich und achten Sie auf Ihr Gewicht. Als allgemeines Ziel sollten Sie täglich mindestens 30 Minuten moderate körperliche Aktivität anstreben. Wenn Sie übergewichtig sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über sichere Möglichkeiten zur Gewichtsabnahme. Fragen Sie Ihren Gesundheitsdi­enstleister, welches Gewicht für Sie am besten ist.
• Ernähren Sie sich gesund, mit wenig Salz, gesättigten Fettsäuren und Transfettsäuren und reich an Vollkornprodukten, Obst und Gemüse.
• Beherrschen Sie andere Gesundheitszus­tände. Diabetes, Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel können zu Angina pectoris führen.
• Praktizieren Sie Stressabbau. Mehr Bewegung, Achtsamkeit und der Austausch mit anderen in Selbsthilfegruppen sind einige Möglichkeiten, um emotionalen Stress abzubauen.
• Vermeiden oder begrenzen Sie Alkohol. Wenn Sie Alkohol trinken, dann nur in Maßen. Für gesunde Erwachsene bedeutet dies bis zu einem Getränk pro Tag für Frauen und bis zu zwei Getränken pro Tag für Männer.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie plötzliche Schmerzen in der Brust haben (instabile Angina), rufen Sie sofort den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.

Wenn in Ihrer Familie Herzkrankheiten vorkommen, sollten Sie einen Termin mit Ihrem Arzt vereinbaren.

Termine können kurz sein, und oft gibt es viel zu besprechen. Daher ist es eine gute Idee, sich auf Ihren Termin vorzubereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung helfen und Ihnen zeigen, was Sie von Ihrem Gesundheitsdi­enstleister erwarten können.

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken. Es kann zum Beispiel sein, dass Sie für einen Cholesterin-Bluttest eine Zeit lang nichts essen oder trinken dürfen.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie haben, auch solche, die nicht mit einer Angina pectoris in Verbindung zu stehen scheinen.
• Notieren Sie sich die wichtigsten persönlichen Informationen, z. B. ob in Ihrer Familie Angina pectoris, Schmerzen in der Brust, Herzkrankheiten, Schlaganfälle, Bluthochdruck oder Diabetes aufgetreten sind, und ob es in Ihrem Leben in letzter Zeit größere Belastungen oder Veränderungen gegeben hat.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, und deren Dosierung.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die man Ihnen bei einem Termin gegeben hat. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Seien Sie bereit, über Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewoh­nheiten zu sprechen. Wenn Sie sich noch nicht an eine Diät halten oder Sport treiben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Schwierigkeiten bei der Umstellung.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen können.

Die Zeit, die Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin verbringen, ist begrenzt. Daher sollten Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, damit Sie die gemeinsame Zeit optimal nutzen können. Bei Angina pectoris sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Brustschmerzsym­ptome?
• Welche Art von Tests werde ich brauchen? Wie muss ich mich auf diese Tests vorbereiten?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie und warum?
• Was ist die sicherste Art und Menge an körperlicher Aktivität für mich?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Wie oft muss ich mich wegen meiner Angina mit Ihnen in Verbindung setzen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann?
• Welche Websites empfehlen Sie zu besuchen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen, die Sie während Ihres Termins haben könnten.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie auf die Antworten vorbereitet sind, können Sie Zeit sparen, wenn Sie die Informationen noch einmal durchgehen wollen. Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Sie möglicherweise fragen:

• Wann traten die ersten Symptome bei Ihnen auf?
• Wie würden Sie die Schmerzen in der Brust beschreiben?
• Wo ist der Schmerz zu finden?
• Breitet sich der Schmerz auf andere Körperteile aus, z. B. auf den Nacken und die Arme?
• Wie und wann haben die Schmerzen begonnen?
• Hat etwas Bestimmtes die Brustschmerzen ausgelöst?
• Treten die Schmerzen allmählich oder plötzlich auf?
• Wie lange dauert der Schmerz an?
• Was verschlimmert die Schmerzen in der Brust?
• Wodurch fühlt es sich besser an?
• Haben Sie neben den Schmerzen noch andere Symptome, wie Übelkeit oder Schwindelgefühl?
• Haben Sie Schluckbeschwerden?
• Hatten Sie in der Vergangenheit schon einmal Sodbrennen? (Sodbrennen kann das Gefühl einer Angina nachahmen.)

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Es ist nie zu früh, einen gesunden Lebensstil zu ändern. Versuchen Sie diese Schritte:

• Mit dem Rauchen aufhören.
• Ernähren Sie sich gesund.
• Bewegen Sie sich mehr.