Typhus

• Hohes Fieber
• Kopfschmerzen
• Magenschmerzen
• Verstopfung oder Diarrhöe

Den meisten Menschen, die an Typhus erkrankt sind, geht es einige Tage nach Beginn der Antibiotikabe­handlung besser, aber eine kleine Anzahl von ihnen kann an Komplikationen sterben. Impfstoffe gegen Typhus sind nur teilweise wirksam. Impfungen sind in der Regel denjenigen vorbehalten, die der Krankheit ausgesetzt sein könnten oder in Gebiete reisen, in denen Typhus häufig vorkommt.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome entwickeln sich wahrscheinlich allmählich und treten oft erst ein bis drei Wochen nach der Exposition gegenüber der Krankheit auf.

Frühe Krankheit

Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:

• Fieber, das niedrig beginnt und täglich ansteigt und möglicherweise bis zu 40,5 °C (104,9 F) erreicht
• Kopfschmerzen
• Schwäche und Müdigkeit
• Muskeln schmerzen
• Schwitzen
• Trockener Husten
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
• Magenschmerzen
• Durchfall oder Verstopfung
• Ausschlag
• Extrem geschwollener Bauch

Spätere Krankheit

Ohne Behandlung können Sie:

• Delirium werden
• Liegen Sie bewegungslos und erschöpft mit halbgeschlossenen Augen im so genannten Typhus-Zustand

In dieser Zeit treten häufig lebensbedrohliche Komplikationen auf.

Bei manchen Menschen können die Anzeichen und Symptome bis zu zwei Wochen nach Abklingen des Fiebers wieder auftreten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie Typhus haben könnten. Wenn Sie in den Vereinigten Staaten leben und auf einer Reise im Ausland erkranken, rufen Sie das US-Konsulat an, um eine Liste von Ärzten zu erhalten.

Wenn Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause Anzeichen und Symptome haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der sich auf internationale Reisemedizin oder Infektionskran­kheiten spezialisiert hat. Ein Arzt, der mit diesen Bereichen vertraut ist, kann Ihre Krankheit möglicherweise schneller erkennen und behandeln.

Verursacht

Typhus wird durch gefährliche Bakterien namens Salmonella typhi verursacht. Salmonella typhi ist mit den Bakterien verwandt, die Salmonellose, eine andere schwere Darminfektion, verursachen, aber sie sind nicht dasselbe.

Fäkal-oraler Übertragungsweg

Die meisten Menschen in den Industrieländern infizieren sich auf Reisen mit Typhusbakterien. Sobald sie sich infiziert haben, können sie die Krankheit über den fäkal-oralen Weg auf andere übertragen.

Das bedeutet, dass Salmonella typhi mit dem Stuhl und manchmal auch mit dem Urin infizierter Personen übertragen wird. Wenn Sie Lebensmittel essen, mit denen jemand zu tun hatte, der an Typhus erkrankt ist und sich nach dem Toilettengang nicht sorgfältig gewaschen hat, können Sie sich infizieren.

In Entwicklungsländer­n, in denen Typhus weit verbreitet ist, infizieren sich die meisten Menschen durch das Trinken von verunreinigtem Wasser. Die Bakterien können auch durch verunreinigte Lebensmittel und durch direkten Kontakt mit einer infizierten Person übertragen werden.

Typhus-Träger

Selbst nach einer Antibiotikabe­handlung beherbergt eine kleine Zahl von Menschen, die sich von Typhus erholt haben, weiterhin die Bakterien. Diese Menschen, die als chronische Träger bezeichnet werden, haben selbst keine Anzeichen oder Symptome der Krankheit mehr. Sie scheiden die Bakterien jedoch nach wie vor mit dem Kot aus und können andere anstecken.

Risikofaktoren

Typhus ist eine ernste weltweite Bedrohung und betrifft jedes Jahr etwa 27 Millionen oder mehr Menschen. Die Krankheit ist in Indien, Südostasien, Afrika, Südamerika und vielen anderen Gebieten verbreitet.

Weltweit sind Kinder am stärksten gefährdet, an der Krankheit zu erkranken, obwohl sie im Allgemeinen mildere Symptome haben als Erwachsene.

Wenn Sie in einem Land leben, in dem Typhus selten vorkommt, sind Sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt, wenn Sie:

• Arbeit in oder Reisen in Gebiete, in denen Typhus verbreitet ist
• Arbeit als klinischer Mikrobiologe im Umgang mit Salmonella typhi Bakterien
• Enger Kontakt mit einer Person, die mit Typhus infiziert ist oder kürzlich infiziert wurde
• Trinken Sie Wasser, das durch Abwässer verunreinigt ist, die Salmonella typhi enthalten

Komplikationen

Blutungen oder Löcher im Darm

Darmblutungen oder Löcher im Darm sind die schwerwiegendsten Komplikationen von Typhus. Sie treten in der Regel in der dritten Woche der Erkrankung auf. Bei dieser Erkrankung entsteht im Dünn- oder Dickdarm ein Loch. Der Darminhalt tritt in den Magen aus und kann starke Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und eine Blutvergiftung (Sepsis) verursachen. Diese lebensbedrohliche Komplikation erfordert eine sofortige medizinische Versorgung.

Andere, weniger häufige Komplikationen

Weitere mögliche Komplikationen sind:

• Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis)
• Entzündung der Auskleidung des Herzens und der Herzklappen (Endokarditis)
• Infektion der großen Blutgefäße (mykotisches Aneurysma)
• Lungenentzündung
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)
• Nieren- oder Blaseninfektionen
• Infektion und Entzündung der Membranen und Flüssigkeit, die Ihr Gehirn und Rückenmark umgeben (Meningitis)
• Psychiatrische Probleme, wie Delirium, Halluzinationen und paranoide Psychosen

Bei schneller Behandlung erholen sich in den Industrieländern fast alle Menschen von Typhus. Ohne Behandlung überleben einige Menschen die Komplikationen der Krankheit möglicherweise nicht.

Prävention

Sauberes Trinkwasser, bessere sanitäre Einrichtungen und eine angemessene medizinische Versorgung können zur Vorbeugung und Bekämpfung von Typhus beitragen. Leider ist dies in vielen Entwicklungsländern nur schwer zu erreichen. Aus diesem Grund sind einige Experten der Meinung, dass Impfstoffe das beste Mittel zur Bekämpfung von Typhus sind.

Eine Impfung wird empfohlen, wenn Sie in Gebieten leben oder dorthin reisen, in denen das Risiko einer Typhuserkrankung hoch ist.

Impfstoffe

Es stehen zwei Impfstoffe zur Verfügung.

• Eine davon wird als einmalige Spritze mindestens eine Woche vor der Reise verabreicht.
• Eine wird in vier Kapseln oral verabreicht, wobei jeden zweiten Tag eine Kapsel eingenommen werden muss.

Keiner der beiden Impfstoffe ist zu 100 % wirksam. Bei beiden sind Wiederholungsim­pfungen erforderlich, da ihre Wirksamkeit mit der Zeit nachlässt.

Da der Impfstoff keinen vollständigen Schutz bietet, sollten Sie bei Reisen in Hochrisikogebiete diese Richtlinien beachten:

• Waschen Sie Ihre Hände. Häufiges Händewaschen mit heißem Seifenwasser ist der beste Weg, um eine Infektion zu verhindern. Waschen Sie sich vor dem Essen oder der Zubereitung von Speisen und nach dem Toilettengang die Hände. Nehmen Sie ein alkoholhaltiges Handdesinfekti­onsmittel mit, wenn kein Wasser zur Verfügung steht.

• Vermeiden Sie es, unbehandeltes Wasser zu trinken. Verunreinigtes Trinkwasser ist ein besonderes Problem in Gebieten, in denen Typhus endemisch ist. Trinken Sie deshalb nur abgefülltes Wasser oder kohlensäurehaltige Getränke, Wein und Bier aus Dosen oder Flaschen. Wasser mit Kohlensäure in Flaschen ist sicherer als Wasser ohne Kohlensäure in Flaschen.

  Fragen Sie nach Getränken ohne Eis. Benutzen Sie zum Zähneputzen Wasser aus der Flasche, und versuchen Sie, unter der Dusche kein Wasser zu schlucken.

• Vermeiden Sie rohes Obst und Gemüse. Da rohe Produkte möglicherweise in kontaminiertem Wasser gewaschen wurden, sollten Sie Obst und Gemüse vermeiden, das Sie nicht schälen können, insbesondere Salat. Um ganz sicher zu gehen, sollten Sie rohe Lebensmittel ganz meiden.
• Wählen Sie warme Speisen. Vermeiden Sie Lebensmittel, die bei Zimmertemperatur aufbewahrt oder serviert werden. Am besten sind dampfend heiße Speisen. Und obwohl es keine Garantie dafür gibt, dass die in den besten Restaurants servierten Speisen sicher sind, ist es am besten, Essen von Straßenhändlern zu meiden – es ist wahrscheinlicher, dass es infiziert ist.
• Wissen, wo die Ärzte sind. Informieren Sie sich im Voraus über die medizinische Versorgung in den Regionen, die Sie besuchen werden, und nehmen Sie eine Liste mit Namen, Adressen und Telefonnummern empfohlener Ärzte mit.

Verhinderung der Ansteckung anderer

Wenn Sie sich von Typhus erholen, können diese Maßnahmen dazu beitragen, andere zu schützen:

• Nehmen Sie Ihre Antibiotika ein. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme Ihrer Antibiotika und stellen Sie sicher, dass Sie das gesamte Rezept einlösen.
• Waschen Sie sich häufig die Hände. Das ist das Wichtigste, was Sie tun können, um die Infektion nicht auf andere zu übertragen. Verwenden Sie heißes Seifenwasser und schrubben Sie Ihre Hände mindestens 30 Sekunden lang gründlich, insbesondere vor dem Essen und nach dem Toilettengang.
• Vermeiden Sie den Umgang mit Lebensmitteln. Vermeiden Sie die Zubereitung von Speisen für andere, bis Ihr Arzt sagt, dass Sie nicht mehr ansteckend sind. Wenn Sie in der Gastronomie oder in einer Einrichtung des Gesundheitswesens arbeiten, dürfen Sie Ihre Arbeit erst wieder aufnehmen, wenn Tests zeigen, dass Sie keine Typhusbakterien mehr ausscheiden.

Obwohl die Durchführung eines Kulturtests der häufigste diagnostische Test ist, können auch andere Tests verwendet werden, um eine vermutete Typhusinfektion zu bestätigen, z. B. ein Test zum Nachweis von Antikörpern gegen Typhusbakterien in Ihrem Blut oder ein Test zum Nachweis von Typhus-DNA in Ihrem Blut.

Behandlung

Eine Antibiotikatherapie ist die einzige wirksame Behandlung für Typhus.

Häufig verschriebene Antibiotika

Zu den häufig verschriebenen Antibiotika gehören:

• Ciprofloxacin (Cipro). In den Vereinigten Staaten verschreiben Ärzte dieses Medikament häufig für Erwachsene, die nicht schwanger sind. Ein anderes ähnliches Medikament namens Ofloxacin kann ebenfalls verwendet werden. Leider sind viele Salmonella typhi-Bakterien nicht mehr empfindlich gegenüber Antibiotika dieser Art, insbesondere Stämme, die in Südostasien aufgenommen wurden.
• Azithromycin (Zithromax). Dies kann verwendet werden, wenn eine Person nicht in der Lage ist, Ciprofloxacin einzunehmen oder die Bakterien gegen Ciprofloxacin resistent sind.
• Ceftriaxon. Dieses injizierbare Antibiotikum ist eine Alternative bei komplizierteren oder schweren Infektionen und für Menschen, die für Ciprofloxacin nicht in Frage kommen, wie z. B. Kinder.

Diese Medikamente können Nebenwirkungen haben, und eine langfristige Einnahme kann zur Entwicklung von antibiotikare­sistenten Bakterien führen.

Probleme mit Antibiotikare­sistenzen

In der Vergangenheit war das Mittel der Wahl Chloramphenicol. Die Ärzte verwenden es heute nicht mehr, weil es Nebenwirkungen hat, sich der Gesundheitszustand nach einer Phase der Besserung häufig verschlechtert (Rückfall) und die Resistenz der Bakterien weit verbreitet ist.

Tatsächlich treten antibiotikare­sistente Bakterien immer häufiger auf, insbesondere in den Entwicklungsländer­n. In den letzten Jahren hat sich Salmonella typhi auch als resistent gegen Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Ampicillin und Ciprofloxacin erwiesen.

Andere Behandlungen

Andere Behandlungen umfassen:

• Trinken Sie viel Flüssigkeit. Dies hilft, die Dehydrierung zu verhindern, die durch lang anhaltendes Fieber und Durchfall entsteht. Wenn Sie stark dehydriert sind, müssen Sie möglicherweise Flüssigkeit über eine Vene (intravenös) erhalten.
• Operation. Wenn Ihr Darm gerissen ist, müssen Sie operiert werden, um das Loch zu reparieren.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie vor kurzem von einer Auslandsreise zurückgekehrt sind und leichte Symptome entwickeln, die denen von Typhus ähneln. Bei schweren Symptomen sollten Sie eine Notaufnahme aufsuchen oder den Notruf 911 oder die örtliche Notrufnummer wählen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Im Voraus zu sammelnde Informationen

• Einschränkungen vor dem Termin. Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob es Einschränkungen gibt, die Sie in der Zeit bis zu Ihrem Besuch beachten müssen. Ihr Arzt kann Typhus ohne einen Bluttest nicht bestätigen und kann Ihnen empfehlen, Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko der Übertragung einer möglicherweise ansteckenden Krankheit auf andere zu verringern.
• Symptomverlauf. Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie haben, und wie lange sie andauern.
• Kürzlicher Kontakt mit möglichen Infektionsquellen. Bereiten Sie sich darauf vor, Ihre Auslandsreisen im Detail zu beschreiben, einschließlich der Länder, die Sie besucht haben, und der Daten, an denen Sie gereist sind.
• Anamnese. Machen Sie eine Liste mit den wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer Erkrankungen, wegen derer Sie behandelt werden, sowie aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Ihr Arzt wird auch Ihre Impfungen kennen müssen.
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten. Schreiben Sie Ihre Fragen im Voraus auf, damit Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen können.

Bei Typhus können Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was sind die möglichen Ursachen für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Gibt es Behandlungen, die mir bei der Genesung helfen?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Wie lange wird eine vollständige Genesung voraussichtlich dauern?
• Wann kann ich wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?
• Besteht bei mir das Risiko von Langzeitkompli­kationen durch Typhus?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen, die Sie haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich Zeit nehmen, um alle Punkte zu besprechen, über die Sie ausführlich sprechen möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Was sind Ihre Symptome und wann haben sie begonnen?
• Haben sich Ihre Symptome verbessert oder verschlechtert?
• Haben sich Ihre Symptome kurzzeitig gebessert und sind dann wieder aufgetreten?
• Sind Sie kürzlich ins Ausland gereist? Wohin?
• Haben Sie Ihre Impfungen vor der Reise aufgefrischt?
• Werden Sie wegen einer anderen Krankheit behandelt?
• Nehmen Sie derzeit irgendwelche Medikamente ein?