Blasenentzündung

Eine Blasenentzündung kann auch als Reaktion auf bestimmte Medikamente oder eine Strahlentherapie auftreten. Auch Dinge, die manchmal die Blase reizen, wie Hygieneprodukte, Spermizid-Gel oder die langfristige Verwendung eines Katheters, können zu einer Blasenentzündung führen. Eine Blasenentzündung kann auch als Komplikation einer anderen Krankheit auftreten.

Die übliche Behandlung einer durch Bakterien verursachten Blasenentzündung besteht in der Einnahme von Antibiotika. Die Behandlung anderer Arten von Blasenentzündungen hängt von der Ursache ab.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Blasenentzündung können gehören:

• Starker, anhaltender Harndrang
• Schmerzen oder ein brennendes Gefühl beim Urinieren
• Häufiges Absetzen von kleinen Mengen Urin
• Blut im Urin (Hämaturie)
• Trüber oder stark riechender Urin
• Beckenbeschwerden
• Ein Druckgefühl im Bereich unterhalb des Bauchnabels (Abdomen)
• Leichtes Fieber

Bei kleinen Kindern können neue Episoden von versehentlichem Einnässen am Tag auch ein Anzeichen für eine Harnwegsinfektion (UTI) sein. Nächtliches Bettnässen allein ist wahrscheinlich nicht auf eine Harnwegsinfektion zurückzuführen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Niereninfektion bemerken. Dazu gehören:

• Rücken- oder Seitenschmerzen
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen

Wenn Sie dringenden, häufigen oder schmerzhaften Harndrang verspüren, der mehrere Stunden oder länger anhält, oder wenn Sie Blut in Ihrem Urin bemerken, rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an. Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit bereits eine Harnwegsinfektion diagnostiziert wurde und Sie Symptome entwickeln, die an eine frühere Harnwegsinfektion erinnern, rufen Sie Ihren Arzt an.

Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn die Symptome der Blasenentzündung nach Beendigung der Antibiotikabe­handlung wieder auftreten. Möglicherweise müssen Sie eine andere Art von Medikament ausprobieren.

Wenn Ihr Kind anfängt, tagsüber einzunässen, rufen Sie den Arzt Ihres Kindes an.

Bei ansonsten gesunden Männern ist eine Blasenentzündung selten. Alle Symptome sollten von einem Gesundheitsdi­enstleister untersucht werden.

Verursacht

Zu Ihrem Harnsystem gehören die Nieren, die Harnleiter, die Blase und die Harnröhre. Sie alle spielen eine Rolle beim Abtransport von Abfallstoffen aus Ihrem Körper.

Ihre Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, die sich im hinteren Teil Ihres Oberbauchs befinden. Sie filtern Abfallstoffe aus dem Blut und regulieren die Konzentrationen vieler Stoffe.

Die Harnleiter (Ureter) transportieren den Urin von den Nieren zur Blase. Die Blase speichert den Urin, bis Sie das Gefühl haben, urinieren zu müssen. Der Urin verlässt dann den Körper durch die Harnröhre.

Bakterielle Blasenentzündung

Harnwegsinfek­tionen treten in der Regel auf, wenn Bakterien von außerhalb des Körpers durch die Harnröhre in die Harnwege gelangen und sich dort vermehren. Die meisten Fälle von Blasenentzündungen werden durch eine Art von Escherichia coli (E. coli)-Bakterien verursacht. Aber auch andere Arten von Bakterien können Infektionen verursachen.

Bakterielle Blasenentzündungen können bei Frauen nach dem Sex auftreten. Selbst bei Frauen, die nicht sexuell aktiv sind, können Harnwegsinfek­tionen auftreten, da der weibliche Genitalbereich oft Bakterien beherbergt, die eine Blasenentzündung verursachen können.

Nicht-infektiöse Blasenentzündung

Obwohl bakterielle Infektionen die häufigste Ursache für eine Blasenentzündung sind, können auch eine Reihe nicht-infektiöser Faktoren eine Blasenentzündung hervorrufen. Einige Beispiele sind:

• Interstitielle Blasenentzündung. Die Ursache für diese chronische Blasenentzündung, die auch als schmerzhaftes Blasensyndrom bezeichnet wird, ist nicht klar. Die meisten Fälle treten bei Frauen auf. Die Erkrankung kann schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein.
• Medikamentenbe­dingte Blasenentzündung. Einige Arzneimittel, wie z. B. bestimmte Medikamente zur Behandlung von Krebs (Chemotherapie), können eine Entzündung der Blase verursachen, wenn die abgebauten Bestandteile der Medikamente den Körper verlassen.
• Strahlenblase­nentzündung. Eine Strahlenbehandlung im Beckenbereich kann zu entzündlichen Veränderungen im Blasengewebe führen.
• Blasenentzündung durch Fremdkörper. Die langfristige Verwendung eines Katheters kann bakterielle Infektionen und Gewebeschäden wahrscheinlicher machen. Beides kann eine Blasenentzündung verursachen.
• Chemische Blasenentzündung. Manche Menschen reagieren besonders empfindlich auf Chemikalien, die in bestimmten Produkten enthalten sind. Dazu gehören Schaumbäder, Körperpflegesprays oder spermizides Gelee. In der Blase kann es zu einer allergischen Reaktion kommen, die eine Entzündung verursacht.
• Zystitis in Verbindung mit anderen Erkrankungen. Blasenentzündungen können manchmal als Komplikation anderer Erkrankungen auftreten, z. B. bei Diabetes, Nierensteinen, einer vergrößerten Prostata oder einer Verletzung des Rückenmarks.

Risikofaktoren

Manche Menschen haben ein höheres Risiko für Blasenentzündungen oder wiederholte Harnwegsinfektionen als andere. Frauen können dieses Problem haben. Ein wichtiger Grund ist die physische Anatomie. Frauen haben eine kurze Harnröhre. Das bedeutet, dass Bakterien, die eine Infektion verursachen können, nicht so weit reisen müssen, um die Blase zu erreichen.

Sie haben ein höheres Risiko für Blaseninfektionen oder wiederholte Harnwegsinfek­tionen, wenn Sie:

• sexuell aktiv sind. Beim Sex können Bakterien in die Harnröhre geschoben werden.
• Verwenden Sie bestimmte Arten von Verhütungsmitteln. Die Verwendung eines Diaphragmas erhöht das Risiko für eine Harnwegsinfek­tion. Diaphragmen, die ein Spermizid enthalten, können das Risiko sogar noch weiter erhöhen.
• schwanger sind. Die Hormonveränderungen während der Schwangerschaft können das Risiko einer Blasenentzündung erhöhen.
• Sie haben die Wechseljahre hinter sich. Hormonveränderungen nach der Menopause können oft zu Harnwegsinfek­tionen führen.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Beeinträchtigung des Urinflusses. Dies kann beispielsweise bei einem Stein in der Blase oder einer vergrößerten Prostata der Fall sein.
• Veränderungen im Immunsystem. Dies kann bei bestimmten Erkrankungen wie Diabetes, HIV-Infektion und Krebsbehandlung der Fall sein.
• Langfristige Verwendung von Blasenkathetern. Diese Schläuche können bei Menschen mit chronischen Krankheiten oder bei älteren Erwachsenen erforderlich sein. Bei längerem Gebrauch besteht ein erhöhtes Risiko für bakterielle Infektionen und eine Schädigung des Blasengewebes.

Bei allgemein gesunden Männern ist eine Blasenentzündung selten.

Komplikationen

Wenn sie sofort mit den richtigen Medikamenten behandelt werden, führen Blasenentzündungen selten zu Komplikationen. Wenn sie jedoch nicht behandelt werden, können sie sich zu etwas Ernsterem entwickeln. Zu den Komplikationen können gehören:

• Niereninfektion. Eine unbehandelte Blaseninfektion kann zu einer Niereninfektion führen. Dies wird auch als Pyelonephritis (pie-uh-low-nuh-FRY-tis) bezeichnet. Niereninfektionen können die Nieren dauerhaft schädigen.

• Blut im Urin. Bei einer Blasenentzündung können Sie Blutzellen im Urin haben. Oft kann man sie nur unter dem Mikroskop erkennen. Dieser Zustand wird als mikroskopische Hämaturie bezeichnet. Sie verschwindet normalerweise nach der Behandlung. Wenn nach der Behandlung immer noch Blutzellen im Urin auftreten, müssen Sie möglicherweise einen Spezialisten aufsuchen, um die Ursache herauszufinden.

  Blut im Urin, das man sehen kann, wird als grobe Hämaturie bezeichnet. Bei einer typischen, bakteriellen Blasenentzündung kommt dies selten vor. Bei einer Blasenentzündung, die nach einer Chemo- oder Strahlentherapie bei Krebs auftritt, kann dieses Zeichen jedoch häufiger vorkommen.

Prävention

Selbstbehandlun­gsmaßnahmen zur Vorbeugung wiederholter Blaseninfektionen sind nicht gut untersucht. Einige Anbieter empfehlen jedoch diese Tipps zur Vorbeugung:

• Trinken Sie viel Flüssigkeit, vor allem Wasser. Nach einer Chemo- oder Strahlentherapie ist es besonders wichtig, viel zu trinken, vor allem an den Behandlungstagen.
• Häufig urinieren. Wenn Sie Harndrang verspüren, zögern Sie den Gang zur Toilette nicht hinaus.
• Wischen Sie sich nach dem Stuhlgang von vorne nach hinten ab. Dadurch wird verhindert, dass Bakterien aus dem Analbereich in die Vagina und die Harnröhre gelangen.
• Duschen Sie lieber, als ein Wannenbad zu nehmen. Wenn Sie anfällig für Infektionen sind, kann Duschen statt Baden helfen, sie zu vermeiden.
• Waschen Sie die Haut um die Genitalien sanft. Tun Sie dies täglich, aber verwenden Sie keine scharfen Seifen oder waschen Sie nicht zu kräftig. Die empfindliche Haut in diesem Bereich kann gereizt werden.
• Entleeren Sie Ihre Blase so schnell wie möglich nach dem Sex. Trinken Sie ein volles Glas Wasser, um die Bakterien auszuspülen.
• Vermeiden Sie die Verwendung von Deosprays oder Hygieneprodukten im Genitalbereich. Diese Produkte können die Harnröhre und die Blase reizen.

Cranberry

Cranberrysaft oder Tabletten, die Proanthocyanidin enthalten, werden häufig empfohlen, um das Risiko wiederkehrender Blaseninfektionen zu verringern. Obwohl die Forschung in diesem Bereich uneinheitlich ist, gibt es einige Hinweise darauf, dass Cranberry bei manchen Menschen wiederkehrende Infektionen verhindern kann.

Cranberry-Produkte gelten im Allgemeinen als sicher für gesunde Menschen ohne medizinische Beschwerden.

Aber als Hausmittel sollten Sie mit Cranberry-Saft oder Cranberry-Produkten vorsichtig sein, wenn Sie das blutverdünnende Medikament Warfarin (Coumadin) einnehmen. Es ist möglich, dass es eine Wechselwirkung zwischen Cranberry und Warfarin gibt, die zu Blutungen führen kann. Die Beweise sind jedoch uneinheitlich.

Es ist nicht erwiesen, dass Cranberry eine wirksame Behandlung ist, wenn Sie bereits eine Blasenentzündun­g haben.

Behandlung

Eine durch eine bakterielle Infektion verursachte Blasenentzündung wird im Allgemeinen mit Antibiotika behandelt. Die Behandlung anderer Arten von Blasenentzündungen hängt von der Ursache der Entzündung ab.

Behandlung von bakterieller Blasenentzündung

Antibiotika sind die erste Wahl bei der Behandlung einer durch Bakterien verursachten Blasenentzündung. Welche Medikamente eingesetzt werden und wie lange, hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und den im Urin gefundenen Bakterien ab.

• Erstmalige Infektion. Die Symptome bessern sich oft schon in den ersten Tagen nach der Einnahme von Antibiotika deutlich. Je nach Schwere der Infektion müssen Sie aber wahrscheinlich drei Tage bis eine Woche lang Antibiotika einnehmen.

  Nehmen Sie die Pillen genau so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen gesagt hat. Setzen Sie die Tabletten nicht vorzeitig ab, auch wenn es Ihnen besser geht. So können Sie sicherstellen, dass die Infektion vollständig verschwunden ist.

• Wiederholte Infektion. Bei wiederkehrenden Harnwegsinfek­tionen kann Ihr Arzt Ihnen Antibiotika für einen längeren Zeitraum verschreiben. Möglicherweise werden Sie auch an einen Arzt überwiesen, der auf Erkrankungen der Harnwege spezialisiert ist (Urologe oder Nephrologe). Ein Facharzt kann prüfen, ob urologische Probleme die Ursache für die Infektionen sind. In einigen Fällen kann die einmalige Einnahme eines Antibiotikums nach dem Geschlechtsverkehr bei wiederholten Infektionen hilfreich sein.
• Im Krankenhaus erworbene Infektion. Im Krankenhaus erworbene Blaseninfektionen können schwierig zu behandeln sein. Das liegt daran, dass die in Krankenhäusern vorkommenden Bakterien häufig gegen die gängigen Antibiotika resistent sind, die zur Behandlung von in der Gemeinschaft erworbenen Blaseninfektionen eingesetzt werden. Unter Umständen sind andere Antibiotika und andere Behandlungsansätze erforderlich.

Frauen in den Wechseljahren können besonders anfällig für Blasenentzündungen sein. Als Teil der Behandlung kann Ihr Arzt Ihnen eine vaginale Östrogencreme verschreiben. Aber vaginales Östrogen wird nur empfohlen, wenn Sie dieses Medikament verwenden können, ohne Ihr Risiko für andere Gesundheitsprobleme zu erhöhen.

Behandlung der interstitiellen Zystitis

Es gibt keine einzelne Behandlung, die bei einer interstitiellen Zystitis am besten wirkt. Die Ursache der Entzündung ist unklar. Um die Symptome zu lindern, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, die Sie in Form von Tabletten einnehmen. Die Medikamente können auch über einen Schlauch direkt in die Blase gegeben werden. Oder Sie können sich einem Verfahren unterziehen, das als Nervenstimulation bezeichnet wird. Dabei werden leichte elektrische Impulse eingesetzt, um Beckenschmerzen und Harndrang zu lindern.

Ein chirurgischer Eingriff ist eine letzte Option, die nur dann in Betracht gezogen werden sollte, wenn andere Behandlungen versagen. Ein chirurgischer Eingriff kann möglicherweise keine Linderung der Schmerzen und anderer Symptome bewirken.

Behandlung anderer Formen der nicht-infektiösen Zystitis

Manche Menschen reagieren empfindlich auf Chemikalien in Produkten wie Schaumbädern oder Spermiziden. Der Verzicht auf diese Produkte kann helfen, die Symptome zu lindern und weitere Blasenentzündungen zu verhindern. Viel zu trinken hilft auch, Stoffe auszuspülen, die die Blase reizen können.

Bei Blasenentzündungen, die sich als Komplikation einer Chemo- oder Strahlentherapie entwickeln, konzentriert sich die Behandlung auf die Schmerzlinderung durch die Einnahme von Medikamenten.

Lebensstil und Hausmittel

Blasenentzündungen können schmerzhaft sein. Zur Linderung der Beschwerden:

• Verwenden Sie ein Heizkissen. Ein Heizkissen, das auf den Unterleib gelegt wird, kann Druck oder Schmerzen in der Blase lindern.
• Bleiben Sie hydriert. Trinken Sie viel, um Ihren Flüssigkeitshau­shalt aufrechtzuerhalten. Vermeiden Sie Kaffee, Alkohol, koffeinhaltige Softdrinks und Zitrussäfte. Vermeiden Sie auch scharfe Speisen, bis Ihre Infektion abgeklungen ist. Diese Lebensmittel können die Blase reizen und einen häufigen oder dringenden Harndrang verschlimmern.

Bei wiederkehrenden Blasenentzündungen fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Infektion verringern können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Blasenentzündung hindeuten, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt. Nach einem ersten Besuch können Sie dann einen Arzt aufsuchen, der auf Erkrankungen der Harnwege spezialisiert ist (Urologe oder Nephrologe).

Was Sie tun können

Zur Vorbereitung auf Ihren Termin:

• Fragen Sie, ob Sie im Voraus etwas tun müssen, z. B. eine Urinprobe abgeben.
• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die nichts mit der Blasenentzündung zu tun zu haben scheinen.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder anderer Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die man Ihnen während eines Termins erzählt.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Anbieter stellen möchten.

Bei einer Blasenentzündung sollten Sie sich folgende grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests benötige ich?
• Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?
• Wenn die erste Behandlung nicht anschlägt, was tun wir dann?
• Besteht bei mir das Risiko von Komplikationen aufgrund dieser Erkrankung?
• Könnte dieses Problem erneut auftreten?
• Was kann ich tun, um zu verhindern, dass so etwas noch einmal passiert?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?

Stellen Sie während Ihres Termins auch andere Fragen, die Ihnen in den Sinn kommen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann haben Sie die ersten Symptome bemerkt?
• Wurden Sie in der Vergangenheit wegen einer Blasen- oder Niereninfektion behandelt?
• Wie stark sind Ihre Schmerzen?
• Wie oft gehen Sie auf die Toilette?
• Fühlen Sie sich besser, nachdem Sie uriniert haben?
• Haben Sie Schmerzen im unteren Rückenbereich?
• Hatten Sie Fieber?
• Haben Sie Scheidenausfluss oder Blut im Urin festgestellt?
• Sind Sie sexuell aktiv?
• Benutzen Sie Verhütungsmittel? Welche Art?
• Könnten Sie schwanger sein?
• Werden Sie wegen einer anderen Krankheit behandelt?
• Haben Sie jemals einen Katheter benutzt?
• Welche Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel nehmen Sie ein?