Darmverschluss

Ohne Behandlung können die blockierten Teile des Darms absterben, was zu ernsten Problemen führt. Bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung kann ein Darmverschluss jedoch oft erfolgreich behandelt werden.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen eines Darmverschlusses gehören:

• Krampfartige Unterleibsschmer­zen, die kommen und gehen
• Appetitlosigkeit
• Verstopfung
• Erbrechen
• Unfähigkeit, Stuhlgang zu haben oder Gas abzulassen
• Schwellung des Unterleibs

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Aufgrund der schwerwiegenden Komplikationen, die sich aus einem Darmverschluss entwickeln können, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie starke Bauchschmerzen oder andere Symptome eines Darmverschlus­ses haben.

Verursacht

Die häufigsten Ursachen eines Darmverschlusses bei Erwachsenen sind:

• Intestinale Adhäsionen – Bänder aus faserigem Gewebe in der Bauchhöhle, die sich nach einer Bauch- oder Beckenoperation bilden können
• Hernien – Teile des Darms, die in einen anderen Teil des Körpers hineinragen
• Dickdarmkrebs

Bei Kindern ist die häufigste Ursache für einen Darmverschluss eine Darmausstülpung (Intussuszeption).

Andere mögliche Ursachen eines Darmverschlusses sind:

• Entzündliche Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn
• Divertikulitis – eine Erkrankung, bei der sich kleine, ausgebeulte Beutel (Divertikel) im Verdauungstrakt entzünden oder infizieren
• Verdrehung des Dickdarms (Volvulus)
• Befallene Fäkalien

Pseudoobstruktion

Eine Pseudoobstruktion des Darms (paralytischer Ileus) kann Anzeichen und Symptome einer Darmobstruktion hervorrufen, ist aber nicht mit einer physischen Verstopfung verbunden. Beim paralytischen Ileus stören Muskel- oder Nervenprobleme die normalen koordinierten Muskelkontraktionen des Darms und verlangsamen oder stoppen die Bewegung von Nahrung und Flüssigkeit durch das Verdauungssystem.

Ein paralytischer Ileus kann jeden Teil des Darms betreffen. Zu den Ursachen können gehören:

• Chirurgische Eingriffe am Unterleib oder im Becken
• Infektion
• Bestimmte Medikamente, die Muskeln und Nerven beeinflussen, einschließlich Antidepressiva und Opioide
• Muskel- und Nervenerkrankungen, wie die Parkinson-Krankheit

Risikofaktoren

Zu den Krankheiten und Zuständen, die das Risiko eines Darmverschlusses erhöhen können, gehören:

• Operationen im Bauch- oder Beckenbereich, die häufig zu Verwachsungen führen – ein häufiges Darmverschlus­sproblem
• Morbus Crohn, der zu einer Verdickung der Darmwände führen kann, wodurch der Durchgang verengt wird
• Krebs in Ihrem Unterleib

Komplikationen

Unbehandelt kann ein Darmverschluss zu ernsten, lebensbedrohlichen Komplikationen führen, unter anderem:

• Absterben des Gewebes. Ein Darmverschluss kann die Blutzufuhr zu einem Teil Ihres Darms unterbrechen. Der Mangel an Blut führt zum Absterben der Darmwand. Das Absterben des Gewebes kann zu einem Riss (Perforation) in der Darmwand führen, der eine Infektion zur Folge haben kann.
• Infektion. Peritonitis ist der medizinische Begriff für eine Infektion in der Bauchhöhle. Es handelt sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sofortige medizinische und oft auch chirurgische Hilfe erfordert.

Behandlung

Die Behandlung einer Darmobstruktion hängt von der Ursache Ihrer Erkrankung ab, erfordert aber in der Regel einen Krankenhausau­fenthalt.

Krankenhausau­fenthalt zur Stabilisierung Ihres Zustands

Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, stabilisieren die Ärzte Sie, damit Sie behandelt werden können. Dieser Prozess kann Folgendes umfassen:

• Legen einer intravenösen (IV) Leitung in eine Armvene, damit Flüssigkeit verabreicht werden kann
• Einführen eines Schlauches durch die Nase in den Magen (nasogastrale Sonde), um Luft und Flüssigkeit abzusaugen und Schwellungen im Bauchraum zu lindern
• Einführen eines dünnen, biegsamen Schlauchs (Katheter) in Ihre Blase, um den Urin abzulassen und für Tests aufzufangen

Behandlung der Darminvagination

Ein Barium- oder Lufteinlauf wird sowohl als diagnostisches Verfahren als auch zur Behandlung von Kindern mit Darmverschluss eingesetzt. Wenn ein Einlauf funktioniert, ist eine weitere Behandlung in der Regel nicht notwendig.

Behandlung bei partieller Obstruktion

Wenn Sie eine Obstruktion haben, bei der ein Teil der Nahrung und Flüssigkeit noch durchgelassen wird (partielle Obstruktion), brauchen Sie nach der Stabilisierung möglicherweise keine weitere Behandlung. Ihr Arzt kann Ihnen eine spezielle ballaststoffarme Diät empfehlen, die Ihr teilweise blockierter Darm leichter verarbeiten kann. Wenn sich die Obstruktion nicht von selbst auflöst, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um die Obstruktion zu beseitigen.

Behandlung bei vollständiger Obstruktion

Wenn nichts durch Ihren Darm passieren kann, müssen Sie in der Regel operiert werden, um die Verstopfung zu lösen. Der Eingriff hängt davon ab, was die Verstopfung verursacht und welcher Teil Ihres Darms betroffen ist. Bei einem chirurgischen Eingriff werden in der Regel die Verstopfung sowie alle abgestorbenen oder beschädigten Darmabschnitte entfernt.

Alternativ kann Ihr Arzt empfehlen, die Verstopfung mit einem selbstexpandi­erenden Metallstent zu behandeln. Das Drahtgeflechtrohr wird über ein Endoskop, das durch den Mund oder den Dickdarm eingeführt wird, in Ihren Darm eingeführt. Er drückt den Darm auf, so dass sich die Verstopfung auflösen kann.

Stents werden in der Regel zur Behandlung von Menschen mit Dickdarmkrebs oder zur vorübergehenden Entlastung bei Menschen eingesetzt, für die eine Notoperation zu riskant ist. Möglicherweise müssen Sie trotzdem operiert werden, wenn Ihr Zustand stabil ist.

Behandlung der Pseudoobstruktion

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Ihre Anzeichen und Symptome durch eine Pseudoobstruktion (paralytischer Ileus) verursacht werden, kann er oder sie Ihren Zustand ein oder zwei Tage lang im Krankenhaus überwachen und die Ursache behandeln, wenn sie bekannt ist. Paralytischer Ileus kann sich von selbst bessern. In der Zwischenzeit erhalten Sie wahrscheinlich Nahrung über eine nasogastrale Sonde oder eine Infusion, um eine Unterernährung zu vermeiden.

Wenn sich der paralytische Ileus nicht von selbst bessert, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die Muskelkontraktionen auslösen und so helfen können, Nahrung und Flüssigkeit durch den Darm zu bewegen. Wenn der paralytische Ileus durch eine Krankheit oder ein Medikament verursacht wird, wird der Arzt die zugrunde liegende Krankheit behandeln oder das Medikament absetzen. In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

In Fällen, in denen der Dickdarm vergrößert ist, kann eine Behandlung namens Dekompression Linderung verschaffen. Die Dekompression kann durch eine Koloskopie erfolgen, ein Verfahren, bei dem ein dünner Schlauch in den Anus eingeführt und in den Dickdarm geleitet wird. Die Dekompression kann auch durch eine Operation erfolgen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Eine Darmobstruktion ist in der Regel ein medizinischer Notfall. Daher haben Sie möglicherweise nicht viel Zeit, um sich auf einen Termin vorzubereiten. Wenn Sie vor Ihrem Termin noch Zeit haben, sollten Sie eine Liste Ihrer Anzeichen und Symptome erstellen, damit Sie die Fragen Ihres Arztes besser beantworten können.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Seit wann haben Sie Unterleibsschmerzen oder andere Symptome?
• Sind Ihre Symptome ganz plötzlich aufgetreten oder hatten Sie solche Symptome schon früher?
• Sind Ihre Schmerzen anhaltend?
• Haben Sie Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Blut im Stuhl, Durchfall oder Verstopfung erlebt?
• Wurden Sie im Unterleib operiert oder bestrahlt?