Übersicht
Plazenta previa (pluh-SEN-tuh PREH-vee-uh) ist ein Problem während der Schwangerschaft, wenn die Plazenta die Öffnung der Gebärmutter (Zervix) ganz oder teilweise bedeckt.
Die Plazenta ist ein Organ, das sich während der Schwangerschaft im Inneren der Gebärmutter entwickelt. Sie versorgt das Baby mit Sauerstoff und Nährstoffen und transportiert Abfallstoffe ab. Die Plazenta ist über die Nabelschnur mit Ihrem Baby verbunden. Normalerweise wird die Plazenta oben oder seitlich an der Innenwand der Gebärmutter befestigt.
Bei der Plazenta previa setzt sich die Plazenta tiefer in der Gebärmutter fest. Dies führt dazu, dass ein Teil des Plazentagewebes den Gebärmutterhals bedeckt. Dies kann zu Blutungen während der Schwangerschaft oder während oder nach der Geburt führen.
Veränderungen der Gebärmutter und der Plazenta während der Schwangerschaft können dazu führen, dass sich das Problem von selbst löst. Wenn dies nicht der Fall ist, wird das Baby per Kaiserschnitt entbunden.
Symptome
Das wichtigste Anzeichen für eine Plazenta previa ist eine hellrote vaginale Blutung, meist ohne Schmerzen, nach 20 Schwangerschaftswochen. Manchmal tritt die Schmierblutung vor einem Ereignis mit stärkerem Blutverlust auf.
Die Blutung kann im Zusammenhang mit schmerzhaften Kontraktionen der Gebärmutter vor der Geburt auftreten. Die Blutung kann auch durch Sex oder während einer medizinischen Untersuchung ausgelöst werden. Bei manchen Frauen tritt die Blutung erst während der Wehen auf. Oft gibt es kein eindeutiges Ereignis, das zu einer Blutung führt.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel vaginale Blutungen haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an. Wenn die Blutung stark ist, suchen Sie einen Notarzt auf.
Verursacht
Die genaue Ursache der Plazenta previa ist unbekannt.
Risikofaktoren
Die Plazenta previa ist häufiger bei Frauen, die:
- ein Kind bekommen haben
- Sie hatten bereits eine Kaiserschnitt-Entbindung
- Narben an der Gebärmutter von einer früheren Operation oder einem früheren Eingriff haben
- Plazenta previa bei einer früheren Schwangerschaft
- nach einem Verfahren der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) zur Behandlung von Unfruchtbarkeit schwanger sind
- Sie tragen mehr als einen Fötus aus
- 35 Jahre oder älter sind
- Rauch
- Kokain verwenden
Komplikationen
Wenn Sie eine Plazenta previa haben, wird Ihr Arzt Sie und Ihr Baby überwachen, um das Risiko dieser schweren Komplikationen zu verringern:
- Blutungen. Schwere, möglicherweise lebensbedrohliche vaginale Blutungen (Hämorrhagien) können während der Schwangerschaft, der Wehen, der Geburt oder in den ersten Stunden nach der Geburt auftreten.
- Frühgeburt. Starke Blutungen können einen Not-Kaiserschnitt erforderlich machen, bevor Ihr Baby voll ausgetragen ist.
- Plazenta accreta Spektrum. Die Placenta previa gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als Placenta accreta spectrum bezeichnet werden. Bei diesen Erkrankungen wächst die Plazenta in oder durch die Gebärmutterwand. Bei einer Placenta accreta besteht ein hohes Risiko von Blutungen während der Schwangerschaft oder während und nach der Geburt.
Diagnose
Die Plazenta previa wird mittels Ultraschall diagnostiziert, entweder bei einem routinemäßigen pränatalen Termin oder nach einer vaginalen Blutung. Die meisten Fälle von Plazenta praevia werden bei einer Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester diagnostiziert.
Die Erstdiagnose kann mit einem Ultraschallgerät am Unterleib durchgeführt werden. Für genauere Bilder kann auch ein transvaginaler Ultraschall erforderlich sein, bei dem ein stäbchenförmiges Gerät in Ihre Vagina eingeführt wird. Ihr Arzt wird bei der Positionierung des Geräts darauf achten, dass die Plazenta nicht gestört wird oder Blutungen auftreten.
Behandlung
Wenn bei einer Routineuntersuchung eine Plazenta previa diagnostiziert wird, werden Sie wahrscheinlich in kürzeren Abständen Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen, um etwaige Veränderungen der Plazenta zu überwachen.
Bei vielen Frauen, bei denen zu Beginn der Schwangerschaft eine Plazenta previa diagnostiziert wird, bildet sich der Zustand von selbst zurück. Wenn die Gebärmutter wächst, kann sich der Abstand zwischen dem Gebärmutterhals und der Plazenta vergrößern. Außerdem kann die Wachstumsrichtung der Plazenta in der Gebärmutter höher liegen, und die Ränder des Plazentagewebes in der Nähe des Gebärmutterhalses können schrumpfen.
Wenn sich die Plazenta previa auflöst, können Sie möglicherweise eine vaginale Entbindung planen. Wenn sie sich nicht auflöst, müssen Sie einen Kaiserschnitt planen.
Behandlung von Blutungen
Vaginale Blutungen nach der 20. Woche werden als medizinischer Notfall behandelt. Sie werden möglicherweise in die Entbindungsstation des Krankenhauses eingewiesen. Sie und Ihr Baby werden überwacht, und Sie benötigen möglicherweise eine Bluttransfusion, um verlorenes Blut zu ersetzen.
Wenn Sie in der 36. Woche sind, werden Sie wahrscheinlich einen Kaiserschnitt zur Entbindung benötigen. Wenn Sie einen extremen Blutverlust haben oder die Gesundheit von Ihnen oder dem Baby gefährdet ist, kann ein Notkaiserschnitt vor der 36.
Wenn Sie zum ersten Mal eine Blutung hatten und die Blutung seit mindestens 48 Stunden zum Stillstand gekommen ist, können Sie aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen werden. Wenn Sie weiterhin stärkere Blutungen haben, kann Ihr Behandlungsteam empfehlen, dass Sie im Krankenhaus bleiben.
Behandlung ohne Blutung
Wenn keine Blutung auftritt, besteht das Ziel der Behandlung darin, das Risiko einer möglichen Blutung zu verringern und den Entbindungstermin so nah wie möglich zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, die folgenden Dinge zu vermeiden:
- Geschlechtsverkehr oder sexuelle Aktivitäten, die zu einem Orgasmus führen könnten
- Mäßige oder anstrengende Bewegung
- Mäßiges oder schweres Heben
- Längeres Stehen
Wenn Sie nach einer ersten Blutung aus dem Krankenhaus entlassen werden, müssen Sie dieselben Empfehlungen befolgen, um das Risiko einer zweiten Blutung zu verringern.
Wenn Sie vaginale Blutungen oder Wehen haben, wird Ihnen geraten, einen Notarzt aufzusuchen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise fragen, ob Sie zu Hause Unterstützung haben, die einen Transport in ein nahe gelegenes Krankenhaus ermöglicht.
Geplante Kaiserschnittentbindung
Selbst wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft keine Blutungen aufgrund einer Plazenta previa hatten – oder keine Blutungen seit dem ersten Anfall – wird wahrscheinlich irgendwann zwischen der 36. und 37.
Wenn Ihre Entbindung vor der 37. Woche geplant ist, wird Ihnen Ihr Arzt Kortikosteroide anbieten, um die Entwicklung der Lungen Ihres Babys zu unterstützen.
Bewältigung und Unterstützung
Wenn bei Ihnen eine Plazenta previa diagnostiziert wird, machen Sie sich vielleicht Sorgen darüber, wie sich Ihr Zustand auf Sie, Ihr Baby und Ihre Familie auswirken wird. Einige dieser Strategien könnten Ihnen helfen, damit umzugehen:
- Lernen Sie so viel wie möglich über die Krankheit.
- Finden Sie eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Klinik, Ihrem Krankenhaus oder einer anderen Gemeindeorganisation.
- Finden Sie Personen, die Ihnen bei den täglichen Aktivitäten zu Hause helfen oder Sie emotional unterstützen können.
- Geben Sie genau an, wie die Menschen Ihnen helfen können, wenn sie Ihnen Hilfe anbieten.
- Erstellen Sie einen Transport- oder Kinderbetreuungsplan für den Fall, dass Sie Notfalldienste benötigen.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Die Plazenta previa wird in der Regel bei einer Routine-Ultraschalluntersuchung oder nach einer vaginalen Blutung diagnostiziert. Sie haben also möglicherweise keine Zeit, sich auf einen Termin zur Plazenta praevia vorzubereiten, wie Sie es bei den üblichen Schwangerschaftsvorsorgeterminen tun könnten.
Wenn Sie keine sofortige medizinische Versorgung benötigen oder nach der Behandlung von vaginalen Blutungen nach Hause geschickt werden, ist es wichtig, den Plan für die weitere Versorgung und Behandlung zu kennen.
Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt nach einer Diagnose oder bei Nachuntersuchungen stellen sollten, gehören:
- Welche Anzeichen oder Symptome sollten mich veranlassen, Sie anzurufen?
- Welche Anzeichen oder Symptome sollten mich veranlassen, ein Krankenhaus aufzusuchen?
- Wann ist die nächste Ultraschalluntersuchung fällig?
- Welche weitere Nachsorge werde ich benötigen?
- Welche Aktivitäten muss ich einstellen oder einschränken?
- Welche Art von Bewegung empfehlen Sie?
- Besteht die Möglichkeit, dass sich die Plazenta previa von selbst zurückbildet?
- Zu welchem Zeitpunkt werden wir voraussichtlich wissen, ob ich vaginal entbinden kann?
- Wenn wir eine Kaiserschnittentbindung planen müssen, wann empfehlen Sie, diese zu planen?
- Haben Sie zusätzliche Informationen zur Plazenta previa?
- Haben Sie Informationen über Selbsthilfegruppen oder Dienstleistungen für Frauen mit Plazenta previa?
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen zu Ihrer Fähigkeit stellen, die häusliche Pflege zu bewältigen, insbesondere wenn Sie bereits einen Blutungsanfall hatten. Dazu gehören:
- Wie weit wohnen Sie vom Krankenhaus entfernt?
- Wie lange würde es dauern, im Notfall ins Krankenhaus zu kommen, einschließlich der Zeit, um Kinderbetreuung und Transport zu organisieren?
- Haben Sie jemanden, der sich um Sie kümmern oder Ihnen bei den täglichen Aktivitäten helfen könnte, damit Sie Ihre Aktivitäten einschränken oder sich ausruhen können?