Unfruchtbarkeit

Symptome

Das Hauptsymptom der Unfruchtbarkeit ist, dass keine Schwangerschaft eintritt. Es kann sein, dass es keine anderen offensichtlichen Symptome gibt. Manchmal haben Frauen mit Unfruchtbarkeit unregelmäßige oder ausbleibende Regelblutungen. In einigen Fällen können Männer mit Unfruchtbarkeit Anzeichen für hormonelle Probleme aufweisen, wie z. B. Veränderungen des Haarwuchses oder der Sexualfunktion.

Die meisten Paare werden irgendwann schwanger, mit oder ohne Behandlung.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wahrscheinlich müssen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin erst dann wegen Unfruchtbarkeit aufsuchen, wenn Sie seit mindestens einem Jahr regelmäßig versuchen, schwanger zu werden. Frauen sollten jedoch früher mit ihrem Arzt sprechen, wenn sie:

• Sie sind 35 Jahre alt oder älter und versuchen seit sechs Monaten oder länger, schwanger zu werden.
• über 40 Jahre alt sind
• Unregelmäßige oder ausbleibende Perioden haben
• sehr schmerzhafte Perioden haben
• Bekannte Fruchtbarkeit­sprobleme haben
• bei denen eine Endometriose oder eine entzündliche Beckenerkrankung diagnostizier­t wurde
• Mehrere Fehlgeburten gehabt haben
• sich einer Krebsbehandlung unterzogen haben

Männer sollten sich an einen Arzt wenden, wenn sie solche Beschwerden haben:

• Eine niedrige Spermienzahl oder andere Probleme mit Spermien
• Hoden-, Prostata- oder Sexualprobleme in der Vorgeschichte
• Wegen Krebs behandelt worden sind
• Kleine Hoden oder Schwellungen im Hodensack
• Andere in Ihrer Familie mit Unfruchtbarke­itsproblemen

Verursacht

Alle Schritte während des Eisprungs und der Befruchtung müssen korrekt ablaufen, damit eine Schwangerschaft entsteht. Manchmal sind die Probleme, die bei Paaren zu Unfruchtbarkeit führen, schon bei der Geburt vorhanden, und manchmal entwickeln sie sich erst später im Leben.

Die Ursachen für Unfruchtbarkeit können einen oder beide Partner betreffen. Manchmal kann keine Ursache gefunden werden.

Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit

Dazu können gehören:

• Abnormale Spermienproduktion oder -funktion aufgrund eines Hodenhochstands, genetischer Defekte, gesundheitlicher Probleme wie Diabetes oder Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhö, Mumps oder HIV. Auch vergrößerte Venen in den Hoden (Varikozele) können die Qualität der Spermien beeinträchtigen.
• Probleme bei der Abgabe von Spermien aufgrund von sexuellen Problemen, wie vorzeitiger Ejakulation, bestimmten genetischen Krankheiten, wie z. B. Mukoviszidose, strukturellen Problemen, wie z. B. einer Blockade im Hoden, oder Schäden oder Verletzungen der Fortpflanzungsor­gane.
• Übermäßige Exposition gegenüber bestimmten Umweltfaktoren wie Pestiziden und anderen Chemikalien sowie Strahlung. Zigarettenrauchen, Alkohol, Marihuana, Anabolika und die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von bakteriellen Infektionen, Bluthochdruck und Depressionen können ebenfalls die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Häufige Hitzeeinwirkung, z. B. in Saunas oder Whirlpools, kann die Körpertemperatur erhöhen und die Spermienproduktion beeinträchtigen.
• Schäden im Zusammenhang mit Krebs und dessen Behandlung, einschließlich Bestrahlung oder Chemotherapie. Die Behandlung von Krebs kann die Spermienproduktion beeinträchtigen, manchmal sogar stark.

Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit

Zu den Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit können gehören:

• Ovulationsstörun­gen, die die Freisetzung von Eizellen aus den Eierstöcken beeinträchtigen. Dazu gehören hormonelle Störungen wie das Syndrom der polyzystischen Ovarien. Hyperprolaktinämie, ein Zustand, bei dem Sie zu viel Prolaktin haben – das Hormon, das die Produktion von Muttermilch anregt – kann ebenfalls den Eisprung beeinträchtigen. Ein Zuviel an Schilddrüsenhor­monen (Hyperthyreose) oder ein Zuwenig (Hypothyreose) kann den Menstruationszyklus beeinträchtigen oder Unfruchtbarkeit verursachen. Andere Ursachen können zu viel Sport, Essstörungen oder Tumore sein.
• Anomalien der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses, einschließlich Anomalien des Gebärmutterhalses, Polypen in der Gebärmutter oder der Form der Gebärmutter. Nicht krebsartige (gutartige) Tumore in der Gebärmutterwand (Uterusmyome) können Unfruchtbarkeit verursachen, indem sie die Eileiter blockieren oder die Einnistung einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutter verhindern.
• Beschädigung oder Verstopfung der Eileiter, häufig verursacht durch eine Eileiterentzündung (Salpingitis). Dies kann die Folge einer Beckenentzündung sein, die meist durch eine sexuell übertragbare Infektion, Endometriose oder Verwachsungen verursacht wird.
• Die Endometriose, bei der Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter wächst, kann die Funktion der Eierstöcke, der Gebärmutter und der Eileiter beeinträchtigen.
• Primäre Ovarialinsuffizienz (vorzeitige Menopause), wenn die Eierstöcke nicht mehr arbeiten und die Menstruation vor dem 40. Lebensjahr aufhört. Obwohl die Ursache oft unbekannt ist, werden bestimmte Faktoren mit einer vorzeitigen Menopause in Verbindung gebracht, darunter Erkrankungen des Immunsystems, bestimmte genetische Erkrankungen wie das Turner-Syndrom oder Trägerinnen des Fragilen X-Syndroms sowie Strahlen- oder Chemotherapie­behandlungen.
• Beckenadhäsionen, Bänder aus Narbengewebe, die Organe verbinden, können sich nach einer Beckeninfektion, Blinddarmentzündun­g, Endometriose oder einer Bauch- oder Beckenoperation bilden.
• Krebs und seine Behandlung. Bestimmte Krebsarten – insbesondere Krebserkrankungen der Fortpflanzungsor­gane – beeinträchtigen häufig die Fruchtbarkeit der Frau. Sowohl Strahlen- als auch Chemotherapie können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Risikofaktoren

Viele der Risikofaktoren für männliche und weibliche Unfruchtbarkeit sind die gleichen. Dazu gehören:

• Das Alter. Die Fruchtbarkeit von Frauen nimmt mit dem Alter allmählich ab, vor allem ab Mitte 30, und sinkt nach dem 37. Lebensjahr rapide. Die Unfruchtbarkeit älterer Frauen ist wahrscheinlich auf die geringere Anzahl und Qualität der Eizellen zurückzuführen und kann auch durch gesundheitliche Probleme bedingt sein, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Männer über 40 Jahre sind möglicherweise weniger fruchtbar als jüngere Männer.
• Tabakkonsum. Das Rauchen von Tabak oder Marihuana durch einen der beiden Partner kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern. Rauchen verringert auch die mögliche Wirksamkeit einer Fruchtbarkeit­sbehandlung. Bei Frauen, die rauchen, kommt es häufiger zu Fehlgeburten. Rauchen kann bei Männern das Risiko einer erektilen Dysfunktion und einer niedrigen Spermienzahl erhöhen.
• Alkoholkonsum. Für Frauen gibt es kein sicheres Maß an Alkoholkonsum während der Empfängnis oder Schwangerschaft. Alkoholkonsum kann zu Unfruchtbarkeit beitragen. Bei Männern kann starker Alkoholkonsum die Spermienzahl und -beweglichkeit verringern.
• Übergewicht. Bei amerikanischen Frauen können ein inaktiver Lebensstil und Übergewicht das Risiko der Unfruchtbarkeit erhöhen. Bei Männern kann die Spermienzahl ebenfalls durch Übergewicht beeinträchtigt werden.
• Untergewicht. Zu den Frauen mit einem erhöhten Risiko für Fruchtbarkeit­sprobleme gehören Frauen mit Essstörungen wie Anorexie oder Bulimie sowie Frauen, die eine sehr kalorienarme oder restriktive Diät einhalten.
• Bewegungsmangel. Bewegungsmangel trägt zu Fettleibigkeit bei, die das Risiko der Unfruchtbarkeit erhöht. Seltener können Ovulationsprobleme bei Frauen, die nicht übergewichtig sind, mit häufigem, anstrengendem und intensivem Sport in Verbindung gebracht werden.

Prävention

Einige Arten von Unfruchtbarkeit lassen sich nicht verhindern. Aber einige Strategien können Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen.

Paare

Regelmäßiger Geschlechtsverkehr mehrmals um den Zeitpunkt des Eisprungs herum ist die beste Voraussetzung für eine Schwangerschaft. Geschlechtsverkehr, der mindestens fünf Tage vor und bis zu einem Tag nach dem Eisprung beginnt, verbessert Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft. Der Eisprung findet bei den meisten Frauen, deren Zyklen etwa 28 Tage auseinander liegen, in der Mitte des Zyklus statt – auf halbem Weg zwischen den Menstruationspe­rioden.

Männer

Obwohl die meisten Arten von Unfruchtbarkeit bei Männern nicht zu verhindern sind, können diese Strategien helfen:

• Vermeiden Sie Drogen- und Tabakkonsum sowie übermäßigen Alkoholkonsum,die zu männlicher Unfruchtbarkeit beitragen können.
• Vermeiden Sie hohe Temperaturen, wie sie in Whirlpools und heißen Bädern herr schen, da sie die Spermienproduktion und -beweglichkeit vorübergehend beeinträchtigen können.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Industrie- oder Umweltgiften, die die Spermienproduktion beeinträchtigen können.
• Schränken Sie die Einnahme von verschreibungspflichti­gen und rezeptfreien Medikamenten ein, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen, aber beenden Sie die Einnahme verschreibungspflichti­ger Medikamente nicht ohne ärztlichen Rat.
• Bewegen Sie sich mäßig. Regelmäßige Bewegung kann die Spermienqualität verbessern und die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen.

Frauen

Für Frauen gibt es eine Reihe von Strategien, die die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen können:

• Geben Sie das Rauchen auf. Rauchen hat viele negative Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit, ganz zu schweigen von Ihrer allgemeinen Gesundheit und der Gesundheit des Fötus. Wenn Sie rauchen und eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, hören Sie jetzt auf.
• Vermeiden Sie Alkohol und Straßendrogen. Diese Substanzen können Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden und eine gesunde Schwangerschaft zu erleben, beeinträchtigen. Trinken Sie keinen Alkohol und konsumieren Sie keine Freizeitdrogen, wie z. B. Marihuana, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden.
• Koffein einschränken. Frauen, die versuchen, schwanger zu werden, sollten den Koffeinkonsum einschränken. Bitten Sie Ihren Arzt um Ratschläge zum sicheren Umgang mit Koffein.
• Treiben Sie mäßig Sport. Regelmäßiger Sport ist wichtig, aber wenn Sie so intensiv trainieren, dass Ihre Periode nur noch selten oder gar nicht mehr auftritt, kann dies die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
• Vermeiden Sie extremes Gewicht. Über- oder Untergewicht kann die Hormonproduktion beeinträchtigen und Unfruchtbarkeit verursachen.

Tests für Männer

Die männliche Fruchtbarkeit setzt voraus, dass die Hoden genügend gesunde Spermien produzieren und dass die Spermien effektiv in die Vagina ejakuliert werden und zur Eizelle gelangen. Mit Tests für männliche Unfruchtbarkeit wird versucht festzustellen, ob einer dieser Prozesse gestört ist.

Sie können sich einer allgemeinen körperlichen Untersuchung unterziehen, einschließlich der Untersuchung Ihrer Genitalien. Zu den spezifischen Fruchtbarkeitstests können gehören:

• Sperma-Analyse. Ihr Arzt kann Sie um eine oder mehrere Samenproben bitten. Sperma wird im Allgemeinen durch Masturbation oder durch Unterbrechung des Geschlechtsverkehrs und Ejakulation in einen sauberen Behälter gewonnen. Ein Labor analysiert die Spermaprobe. In einigen Fällen kann auch Urin auf das Vorhandensein von Spermien untersucht werden.
• Hormontests. Sie können eine Blutuntersuchung durchführen lassen, um Ihren Testosteronspiegel und andere männliche Hormone zu bestimmen.
• Gentests. Gentests können durchgeführt werden, um festzustellen, ob ein Gendefekt die Unfruchtbarkeit verursacht.
• Hodenbiopsie. In bestimmten Fällen kann eine Hodenbiopsie durchgeführt werden, um Anomalien festzustellen, die zur Unfruchtbarkeit beitragen, oder um Spermien für assistierte Reproduktionstechni­ken wie IVF zu gewinnen.
• Bildgebung. In bestimmten Situationen können bildgebende Untersuchungen wie ein MRT des Gehirns, transrektaler oder skrotaler Ultraschall oder eine Untersuchung der Samenleiter (Vasographie) durchgeführt werden.
• Andere Spezialtests. In seltenen Fällen können weitere Tests zur Beurteilung der Spermienqualität durchgeführt werden, z. B. die Untersuchung einer Spermaprobe auf DNA-Anomalien.

Tests für Frauen

Die Fruchtbarkeit der Frau hängt von der Freisetzung gesunder Eizellen durch die Eierstöcke ab. Der Fortpflanzungstrakt muss es einer Eizelle ermöglichen, in die Eileiter zu gelangen und sich mit Spermien zu verbinden, um befruchtet zu werden. Die befruchtete Eizelle muss in die Gebärmutter wandern und sich in der Gebärmutterschle­imhaut einnisten. Mit Tests für weibliche Unfruchtbarkeit wird versucht herauszufinden, ob einer dieser Prozesse gestört ist.

Sie können sich einer allgemeinen körperlichen Untersuchung unterziehen, einschließlich einer regelmäßigen gynäkologischen Untersuchung. Zu den spezifischen Fruchtbarkeitstests können gehören:

• Ovulationstest. Ein Bluttest misst den Hormonspiegel, um festzustellen, ob Sie Ihren Eisprung haben.
• Hysterosalpin­gographie. Bei der Hysterosalpin­gographie (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) wird der Zustand Ihrer Gebärmutter und Eileiter untersucht und nach Verstopfungen oder anderen Problemen gesucht. Es wird ein Röntgenkontras­tmittel in die Gebärmutter gespritzt, und es wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um festzustellen, ob der Hohlraum normal ist und ob Flüssigkeit aus den Eileitern austritt.
• Untersuchung der Ovarialreserve. Mit diesem Test lässt sich die Menge der für den Eisprung verfügbaren Eizellen bestimmen. Dieser Ansatz beginnt häufig mit Hormontests zu Beginn des Menstruationszy­klus.
• Andere Hormontests. Bei anderen Hormontests wird der Spiegel der Ovulationshormone sowie der Hypophysenhormone, die die Fortpflanzungspro­zesse steuern, überprüft.
• Bildgebende Untersuchungen. Mit dem Beckenultraschall wird nach Erkrankungen der Gebärmutter oder der Eierstöcke gesucht. Manchmal wird ein Sonohysterogramm, auch Kochsalzinfusi­onssonogramm genannt, verwendet, um Details im Inneren der Gebärmutter zu sehen, die auf einem normalen Ultraschall nicht zu erkennen sind.

Abhängig von Ihrer Situation können Ihre Tests auch seltener sein:

• Hysteroskopie. Je nach Ihren Symptomen kann Ihr Arzt eine Hysteroskopie anordnen, um nach Erkrankungen der Gebärmutter zu suchen. Während des Verfahrens führt Ihr Arzt ein dünnes, beleuchtetes Gerät durch Ihren Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter ein, um mögliche Anomalien zu untersuchen.
• Laparoskopie. Bei diesem minimalinvasiven Eingriff wird ein kleiner Schnitt unterhalb des Nabels gemacht und ein dünnes Sichtgerät eingeführt, um Eileiter, Eierstöcke und Gebärmutter zu untersuchen. Bei einer Laparoskopie können Endometriose, Vernarbungen, Verstopfungen oder Unregelmäßigkeiten der Eileiter sowie Probleme mit den Eierstöcken und der Gebärmutter festgestellt werden.

Nicht bei jedem müssen alle oder sogar viele dieser Tests durchgeführt werden, bevor die Ursache der Unfruchtbarkeit gefunden wird. Sie und Ihr Arzt werden entscheiden, welche Tests Sie wann durchführen lassen wollen.

Behandlung

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit hängt davon ab:

• Was ist die Ursache der Unfruchtbarkeit?
• Wie lange Sie schon unfruchtbar sind
• Ihr Alter und das Alter Ihres Partners
• Persönliche Vorlieben

Einige Ursachen für Unfruchtbarkeit können nicht behoben werden.

In Fällen, in denen eine spontane Schwangerschaft ausbleibt, können Paare oft noch eine Schwangerschaft mit Hilfe der assistierten Reproduktionstechno­logie erreichen. Eine Unfruchtbarke­itsbehandlung kann mit erheblichen finanziellen, physischen, psychischen und zeitlichen Verpflichtungen verbunden sein.

Behandlung für Männer

Die Behandlung von Männern bei allgemeinen sexuellen Problemen oder einem Mangel an gesunden Spermien kann Folgendes umfassen:

• Änderung von Lebensstilfak­toren. Die Verbesserung des Lebensstils und bestimmter Verhaltensweisen kann die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen. Dazu gehören das Absetzen bestimmter Medikamente, die Reduzierung oder der Verzicht auf schädliche Substanzen, die Verbesserung der Häufigkeit und des Zeitpunkts des Geschlechtsver­kehrs, regelmäßiger Sport und die Optimierung anderer Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können.
• Medikamente. Bestimmte Medikamente können die Spermienzahl und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft verbessern. Diese Medikamente können die Hodenfunktion, einschließlich der Spermienproduktion und -qualität, verbessern.
• Chirurgie. Bei einigen Erkrankungen kann ein chirurgischer Eingriff eine Spermablockade aufheben und die Fruchtbarkeit wiederherstellen. In anderen Fällen kann die chirurgische Behebung einer Varikozele die Chancen auf eine Schwangerschaft insgesamt verbessern.
• Spermagewinnung. Mit diesen Techniken werden Spermien gewonnen, wenn die Ejakulation ein Problem darstellt oder wenn in der Ejakulatflüssigkeit keine Spermien vorhanden sind. Sie können auch in Fällen eingesetzt werden, in denen eine assistierte Reproduktion geplant ist und die Spermienzahl niedrig oder anderweitig abnormal ist.

Behandlung für Frauen

Manche Frauen benötigen nur eine oder zwei Therapien, um ihre Fruchtbarkeit zu verbessern. Andere Frauen benötigen möglicherweise mehrere verschiedene Behandlungen, um schwanger zu werden.

• Stimulierung des Eisprungs mit Fruchtbarkeit­smedikamenten. Fruchtbarkeit­smedikamente sind die wichtigste Behandlung für Frauen, die aufgrund von Ovulationsstörungen unfruchtbar sind. Diese Medikamente regulieren oder induzieren den Eisprung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeiten von Fruchtbarkeit­smedikamenten – einschließlich der Vorteile und Risiken der einzelnen Arten.
• Intrauterine Insemination (IUI). Bei der IUI werden gesunde Spermien direkt in die Gebärmutter eingebracht, etwa zu dem Zeitpunkt, zu dem der Eierstock eine oder mehrere Eizellen zur Befruchtung freigibt. Je nach den Gründen für die Unfruchtbarkeit kann der Zeitpunkt der IUI mit Ihrem normalen Zyklus oder mit Fruchtbarkeit­smedikamenten koordiniert werden.
• Chirurgie zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit. Gebärmutterprobleme wie Endometriumpolypen, eine Gebärmuttersche­idewand, intrauterines Narbengewebe und einige Myome können mit einem hysteroskopischen Eingriff behandelt werden. Endometriose, Beckenverwachsungen und größere Myome können eine laparoskopische Operation oder eine Operation mit einem größeren Bauchschnitt erfordern.

Assistierte Reproduktionstechno­logie

Assistierte Reproduktionstechno­logie (ART) ist jede Fruchtbarkeit­sbehandlung, bei der Ei- und Samenzellen behandelt werden. Es gibt mehrere Arten von ART.

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist die häufigste ART-Technik. Bei der IVF werden mehrere reife Eizellen stimuliert und entnommen, mit Spermien in einer Schale im Labor befruchtet und die Embryonen einige Tage nach der Befruchtung in die Gebärmutter eingepflanzt.

Manchmal werden in einem IVF-Zyklus auch andere Techniken eingesetzt, wie z. B:

• Intrazytoplas­matische Spermieninjektion (ICSI). Ein einzelnes gesundes Spermium wird direkt in eine reife Eizelle injiziert. ICSI wird häufig eingesetzt, wenn die Samenqualität oder -quantität schlecht ist oder wenn die Befruchtungsver­suche in früheren IVF-Zyklen fehlgeschlagen sin­d.
• Assistiertes Schlüpfen. Diese Technik unterstützt die Einnistung des Embryos in die Gebärmutterschle­imhaut, indem die äußere Hülle des Embryos geöffnet wird (Hatching).
• Ei- oder Samenzellen eines Spenders. Die meisten künstlichen Befruchtungen werden mit den eigenen Eizellen und Spermien des Paares durchgeführt. Wenn es jedoch schwerwiegende Probleme mit den Eizellen oder den Spermien gibt, können Sie Eizellen, Spermien oder Embryonen von einem bekannten oder anonymen Spender verwenden.
• Austragung. Frauen, die keine funktionstüchtige Gebärmutter haben oder für die eine Schwangerschaft ein ernsthaftes Gesundheitsrisiko darstellt, können sich für eine IVF mit einer Austrägerin entscheiden. In diesem Fall wird der Embryo des Paares in die Gebärmutter der Trägerin eingesetzt, um schwanger zu werden.

Komplikationen bei der Behandlung

Zu den Komplikationen einer Unfruchtbarke­itsbehandlung können gehören:

• Mehrlingsschwan­gerschaft. Die häufigste Komplikation einer Unfruchtbarke­itsbehandlung ist eine Mehrlingsschwan­gerschaft – Zwillinge, Drillinge oder mehr. Generell gilt: Je größer die Zahl der Föten, desto höher ist das Risiko für vorzeitige Wehen und Entbindungen sowie für Probleme während der Schwangerschaft wie Schwangerschaf­tsdiabetes. Frühgeborene haben ein erhöhtes Risiko für Gesundheits- und Entwicklungspro­bleme. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Bedenken, die Sie wegen einer Mehrlingsschwan­gerschaft haben, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
• Überstimulati­onssyndrom der Eierstöcke (OHSS). Fruchtbarkeit­smedikamente zur Auslösung des Eisprungs können ein OHSS verursachen, insbesondere bei ART, bei dem die Eierstöcke anschwellen und schmerzhaft werden. Zu den Symptomen können leichte Bauchschmerzen, Blähungen und Übelkeit gehören, die etwa eine Woche oder länger anhalten, wenn Sie schwanger werden. In seltenen Fällen führt eine schwerere Form zu einer raschen Gewichtszunahme und Kurzatmigkeit, die eine Notfallbehandlung erfordert.
• Blutungen oder Infektionen. Wie bei jedem invasiven Eingriff besteht auch bei der assistierten Reproduktionstechno­logie oder der Reproduktionschi­rurgie ein seltenes Risiko von Blutungen oder Infektionen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Bewältigung und Unterstützung

Der Umgang mit Unfruchtbarkeit kann extrem schwierig sein, weil es so viele Unbekannte gibt. Die Reise kann für ein Paar eine emotionale Belastung darstellen. Die folgenden Schritte können Ihnen helfen, damit umzugehen:

• Seien Sie vorbereitet. Die Ungewissheit der Unfruchtbarke­itstests und -behandlungen kann schwierig und stressig sein. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die einzelnen Schritte zu erklären, und bereiten Sie sich auf jeden Schritt vor.
• Setzen Sie Grenzen. Entscheiden Sie vor Beginn der Behandlung, welche und wie viele Verfahren für Sie und Ihren Partner emotional und finanziell akzeptabel sind. Fruchtbarkeit­sbehandlungen können teuer sein und werden oft nicht von den Krankenkassen übernommen, und eine erfolgreiche Schwangerschaft hängt oft von mehreren Versuchen ab.
• Ziehen Sie andere Optionen in Betracht. Ermitteln Sie Alternativen – Spendersamen oder -eier, Schwangerschaf­tsaustragung oder Adoption oder sogar Kinderlosigkeit – so früh wie möglich bei der Beurteilung der Unfruchtbarkeit. Dadurch können Ängste während der Behandlung und Gefühle der Hoffnungslosigkeit verringert werden, wenn die Empfängnis nicht eintritt.
• Suchen Sie Unterstützung. Suchen Sie nach Selbsthilfegruppen oder Beratungsdiensten, die Ihnen vor und nach der Behandlung helfen, den Prozess durchzustehen und die Trauer zu lindern, falls die Behandlung fehlschlägt.

Umgang mit emotionalem Stress während der Behandlung

Versuchen Sie diese Strategien, um den emotionalen Stress während der Behandlung zu bewältigen:

• Drücken Sie sich aus. Sich an andere zu wenden, kann Ihnen helfen, mit Schuldgefühlen oder Wut umzugehen.
• Bleiben Sie in Kontakt mit Ihren Lieben. Ein Gespräch mit Ihrem Partner, Ihrer Familie und Ihren Freunden kann sehr hilfreich sein. Die beste Unterstützung kommt oft von geliebten Menschen und denen, die Ihnen am nächsten stehen.
• Stress abbauen. Einige Studien haben gezeigt, dass Paare, die unter psychischem Stress standen, schlechtere Ergebnisse bei der Unfruchtbarke­itsbehandlung erzielten. Versuchen Sie, den Stress in Ihrem Leben zu reduzieren, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.
• Bewegen Sie sich und ernähren Sie sich gesund. Eine moderate sportliche Betätigung und eine gesunde Ernährung können Ihre Aussichten verbessern und dafür sorgen, dass Sie sich auf Ihr Leben konzentrieren.

Umgang mit den emotionalen Auswirkungen des Ergebnisses

Unabhängig von Ihren Ergebnissen werden Sie möglicherweise mit psychologischen Problemen konfrontiert sein:

• Keine Schwangerschaft zu erreichen oder eine Fehlgeburt zu haben. Der emotionale Stress, kein Kind bekommen zu können, kann selbst in den liebevollsten und zärtlichsten Beziehungen verheerend sein.
• Erfolg. Selbst wenn die Fruchtbarkeit­sbehandlung erfolgreich verläuft, kommt es während der Schwangerschaft häufig zu Stress und Versagensängsten. Wenn Sie in der Vergangenheit unter Depressionen oder Angstzuständen gelitten haben, besteht ein erhöhtes Risiko, dass diese Probleme in den Monaten nach der Geburt Ihres Kindes wieder auftreten.
• Mehrlingsgebur­ten. Eine erfolgreiche Schwangerschaft, die zu Mehrlingsgeburten führt, bringt medizinische Probleme und die Wahrscheinlichkeit erheblicher emotionaler Belastungen sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt mit sich.

Suchen Sie professionelle Hilfe, wenn die emotionalen Auswirkungen des Ergebnisses Ihrer Fruchtbarkeit­sbehandlung für Sie oder Ihren Partner zu schwer werden.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Je nach Ihrem Alter und Ihrer persönlichen Gesundheitsges­chichte empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine medizinische Untersuchung. Ein Gynäkologe, Urologe oder Hausarzt kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob ein Problem vorliegt, das einen Spezialisten oder eine Klinik zur Behandlung von Unfruchtbarke­itsproblemen erfordert. In manchen Fällen benötigen sowohl Sie als auch Ihr Partner eine umfassende Untersuchung zur Feststellung der Unfruchtbarkeit.

Was Sie tun können

So bereiten Sie sich auf Ihren ersten Termin vor:

• Machen Sie Angaben zu Ihren Versuchen, schwanger zu werden. Schreiben Sie auf, seit wann Sie versuchen, schwanger zu werden, und wie oft Sie Geschlechtsverkehr hatten, insbesondere um die Mitte Ihres Zyklus herum – dem Zeitpunkt des Eisprungs.
• Bringen Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen mit. Geben Sie alle anderen Erkrankungen an, die Sie oder Ihr Partner haben, sowie Informationen über frühere Untersuchungen oder Behandlungen der Unfruchtbarkeit.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine, Kräuter oder anderer Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Geben Sie auch die Dosierung und die Häufigkeit der Einnahme an.
• Erstellen Sie eine Liste mit Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Listen Sie die wichtigsten Fragen zuerst auf, falls die Zeit knapp wird.

Bei Unfruchtbarkeit sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was sind die möglichen Gründe dafür, dass wir noch nicht schwanger geworden sind?
• Welche Art von Tests brauchen wir?
• Welche Behandlung empfehlen Sie zuerst?
• Welche Nebenwirkungen sind mit der von Ihnen empfohlenen Behandlung verbunden?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, mit der von Ihnen empfohlenen Behandlung mehrere Kinder zu zeugen?
• Wie viele Zyklen lang werden wir diese Behandlung versuchen?
• Wenn die erste Behandlung nicht anschlägt, was empfehlen Sie als nächstes?
• Gibt es langfristige Komplikationen im Zusammenhang mit dieser oder anderen Unfruchtbarke­itsbehandlungen?

Zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu bitten, Informationen zu wiederholen oder weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Seien Sie bereit, Fragen zu beantworten, damit Ihr Arzt schnell die nächsten Schritte für die Diagnose und den Beginn der Behandlung festlegen kann.

Fragen für Paare

Mögliche Fragen für Paare sind:

• Wie lange versuchen Sie schon aktiv, schwanger zu werden?
• Wie oft haben Sie Geschlechtsverkehr?
• Benutzen Sie beim Sex ein Gleitmittel?
• Raucht einer von Ihnen?
• Nimmt einer von Ihnen Alkohol oder Freizeitdrogen? Wie oft?
• Nimmt einer von Ihnen derzeit Medikamente, Nahrungsergänzun­gsmittel oder Anabolika ein?
• Wurde einer von Ihnen wegen anderer Erkrankungen, einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen, behandelt?

Fragen für Männer

Ihre Ärzte könnten fragen:

• Haben Sie Schwierigkeiten, Muskeln aufzubauen, oder nehmen Sie irgendwelche Substanzen ein, um die Muskelmasse zu erhöhen?
• Bemerken Sie manchmal ein Völlegefühl im Hodensack, besonders nach längerem Stehen?
• Haben Sie Hodenschmerzen oder Schmerzen nach der Ejakulation?
• Hatten Sie sexuelle Probleme, wie z. B. Schwierigkeiten, eine Erektion aufrechtzuerhalten, zu früh zu ejakulieren, nicht ejakulieren zu können oder vermindertes sexuelles Verlangen?
• Haben Sie mit einem früheren Partner ein Kind gezeugt?
• Nehmen Sie regelmäßig heiße Bäder oder Dampfbäder?

Fragen an die Frau

Ihre Ärzte könnten fragen:

• In welchem Alter haben Sie Ihre erste Menstruation bekommen?
• Wie sehen Ihre typischen Zyklen aus? Wie regelmäßig, lang und stark sind sie?
• Waren Sie schon einmal schwanger?
• Haben Sie Ihre Zyklen aufgezeichnet oder Ihren Eisprung getestet? Wenn ja, für wie viele Zyklen?
• Wie sieht Ihre typische tägliche Ernährung aus?
• Treiben Sie regelmäßig Sport? Wie viel?