Masern

Aufgrund der hohen Impfraten im Allgemeinen sind Masern in den Vereinigten Staaten seit etwa zwei Jahrzehnten nicht mehr weit verbreitet. Die meisten der jüngsten Masernfälle in den USA hatten ihren Ursprung außerhalb des Landes und traten bei Menschen auf, die nicht geimpft waren oder nicht wussten, ob sie geimpft worden waren oder nicht.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Masern treten etwa 10 bis 14 Tage nach dem Kontakt mit dem Virus auf. Zu den typischen Anzeichen und Symptomen von Masern gehören:

• Fieber
• Trockener Husten
• Laufende Nase
• Halsweh
• Entzündete Augen (Bindehautentzündun­g)
• Winzige weiße Flecken mit bläulich-weißem Zentrum auf rotem Grund, die sich im Mund auf der Innenseite der Wange befinden – auch Koplik-Flecken genannt
• Ein Hautausschlag, der aus großen, flachen Flecken besteht, die oft ineinander übergehen

Die Infektion erfolgt schubweise über 2 bis 3 Wochen.

• Infektion und Inkubation. In den ersten 10 bis 14 Tagen nach der Infektion breitet sich das Masernvirus im Körper aus. Während dieser Zeit gibt es keine Anzeichen oder Symptome von Masern.
• Unspezifische Anzeichen und Symptome. Masern beginnen in der Regel mit leichtem bis mäßigem Fieber, oft mit anhaltendem Husten, laufender Nase, entzündeten Augen (Bindehautentzündun­g) und Halsschmerzen. Diese relativ milde Krankheit kann 2 bis 3 Tage andauern.

• Akute Krankheit und Ausschlag. Der Ausschlag besteht aus kleinen roten Flecken, von denen einige leicht erhaben sind. Eng beieinander liegende Flecken und Beulen verleihen der Haut ein fleckiges, rotes Aussehen. Das Gesicht bricht zuerst aus.

  In den nächsten Tagen breitet sich der Ausschlag über die Arme, die Brust und den Rücken, dann über die Oberschenkel, Unterschenkel und Füße aus. Gleichzeitig steigt das Fieber stark an, oft auf 40 bis 41 Grad Celsius (104 bis 105,8 F).

• Genesung. Der Masernausschlag kann etwa sieben Tage andauern. Der Ausschlag verblasst allmählich, zuerst im Gesicht und zuletzt an den Oberschenkeln und Füßen. Während andere Krankheitssymptome abklingen, können der Husten und die Verdunkelung oder Schälung der Haut an der Stelle, an der der Ausschlag aufgetreten ist, etwa 10 Tage lang bestehen bleiben.

Wann kann eine Person das Masernvirus übertragen?

Eine Person, die an Masern erkrankt ist, kann das Virus etwa acht Tage lang auf andere übertragen, beginnend vier Tage vor dem Auftreten des Ausschlags und endend, wenn der Ausschlag vier Tage lang bestanden hat.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Kind mit Masern in Berührung gekommen sein könnten, oder wenn Sie oder Ihr Kind einen Ausschlag haben, der wie Masern aussieht.

Überprüfen Sie den Impfpass Ihrer Familie zusammen mit Ihrem Arzt, insbesondere bevor Ihre Kinder in die Kindertagesstätte, die Schule oder das College kommen, und vor Auslandsreisen außerhalb der Vereinigten Staaten.

Verursacht

Masern sind eine hoch ansteckende Krankheit. Das bedeutet, dass sie sehr leicht auf andere übertragen werden kann. Masern werden durch ein Virus verursacht, das sich in der Nase und im Rachen eines infizierten Kindes oder Erwachsenen befindet. Wenn eine an Masern erkrankte Person hustet, niest oder spricht, werden infektiöse Tröpfchen in die Luft gesprüht, die andere Menschen einatmen können. Die infektiösen Tröpfchen können etwa eine Stunde lang in der Luft bleiben.

Die infektiösen Tröpfchen können auch auf einer Oberfläche landen, wo sie mehrere Stunden lang leben und sich verbreiten können. Sie können sich mit dem Masernvirus anstecken, indem Sie Ihre Finger in den Mund oder die Nase stecken oder sich die Augen reiben, nachdem Sie die infizierte Oberfläche berührt haben.

Masern sind etwa vier Tage vor bis vier Tage nach Auftreten des Ausschlags hoch ansteckend. Etwa 90 % der Menschen, die nicht an Masern erkrankt oder dagegen geimpft sind, infizieren sich, wenn sie mit einer Person mit dem Masernvirus in Kontakt kommen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Masern gehören:

• Nicht geimpft sein. Wenn Sie nicht gegen Masern geimpft sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Masern bekommen, viel größer.
• Internationale Reisen. Wenn Sie in Länder reisen, in denen Masern häufiger vorkommen, besteht ein höheres Risiko, sich mit Masern anzustecken.
• Ein Mangel an Vitamin A. Wenn Sie nicht genügend Vitamin A in Ihrer Ernährung haben, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie schwerere Symptome und Komplikationen der Masern bekommen.

Komplikationen

Zu den Komplikationen von Masern können gehören:

• Durchfall und Erbrechen. Durchfall und Erbrechen können dazu führen, dass der Körper zu viel Wasser verliert (Dehydrierung).
• Ohrenentzündung. Eine der häufigsten Komplikationen von Masern ist eine bakterielle Ohrentzündung.
• Bronchitis, Laryngitis oder Krupp. Masern können zu einer Reizung und Schwellung (Entzündung) der Atemwege führen (Kruppe). Sie können auch zu einer Entzündung der Innenwände führen, die die Hauptluftwege der Lunge auskleiden (Bronchitis). Masern können auch eine Entzündung des Kehlkopfes (Laryngitis) verursachen.
• Lungenentzündung. Masern können häufig eine Infektion der Lunge (Lungenentzündung) verursachen. Menschen mit geschwächtem Immunsystem können eine besonders gefährliche Form der Lungenentzündung entwickeln, die manchmal zum Tod führen kann.
• Enzephalitis. Etwa 1 von 1.000 Menschen mit Masern kann eine Komplikation namens Enzephalitis entwickeln. Enzephalitis ist eine Reizung und Schwellung (Entzündung) des Gehirns. Diese Erkrankung kann besonders für Menschen mit geschwächtem Immunsystem gefährlich sein. Eine Enzephalitis kann unmittelbar nach einer Masernerkrankung auftreten, aber auch erst Monate später. Eine Enzephalitis kann zu dauerhaften Hirnschäden führen.
• Probleme während der Schwangerschaft. Wenn Sie schwanger sind, müssen Sie besonders darauf achten, Masern zu vermeiden, da die Krankheit zu Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und zum Tod des Fötus führen kann.

Prävention

Die U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen, dass Kinder und Erwachsene gegen Masern geimpft werden.

Masernimpfung bei Kindern

Der Masernimpfstoff wird normalerweise als kombinierter Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR) verabreicht. Dieser Impfstoff kann auch den Impfstoff gegen Windpocken (Varizellen) enthalten – MMRV-Impfstoff. Gesundheitsdi­enstleister empfehlen, dass Kinder die MMR-Impfung im Alter von 12 bis 15 Monaten und erneut im Alter von 4 bis 6 Jahren – vor dem Schuleintritt – erhalten.

Die zwei Dosen des MMR-Impfstoffs sind zu 97 % wirksam bei der Vorbeugung von Masern und schützen lebenslang vor der Krankheit. Bei den wenigen Menschen, die nach der Impfung an Masern erkranken, sind die Symptome im Allgemeinen mild.

Denken Sie daran:

• Wenn Sie im Alter von 6 bis 11 Monaten eine internationale Reise außerhalb der USA antreten, sollten Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über eine frühere Impfung gegen Masern sprechen.
• Wenn Ihr Kind oder Jugendlicher die beiden Dosen des Impfstoffs nicht zu den empfohlenen Zeitpunkten erhalten hat, benötigt Ihr Kind möglicherweise zwei Dosen des Impfstoffs im Abstand von vier Wochen.

Babys von Frauen, die den Impfstoff erhalten haben oder die bereits immun sind, weil sie Masern hatten, sind in der Regel etwa 6 Monate lang nach der Geburt vor Masern geschützt. Wenn ein Kind vor dem 12. Lebensmonat vor Masern geschützt werden muss – zum Beispiel bei Auslandsreisen – kann der Impfstoff bereits im Alter von 6 Monaten verabreicht werden. Kinder, die früh geimpft werden, müssen aber auch später noch in den empfohlenen Altersstufen geimpft werden.

Wird einem Kind der MMR-Impfstoffin Form einer Kombination der empfohlenen Impfstoffe verabreicht, kann eine Verzögerung des Schutzes vor einer Infektion mit Masern, Mumps und Röteln verhindert werden – und das mit weniger Impfungen. Der Kombinationsim­pfstoff ist genauso sicher und wirksam wie die einzeln verabreichten Impfstoffe. Die Nebenwirkungen sind in der Regel gering und können einen wunden Arm an der Impfstelle und Fieber umfassen.

Masern-Impfung bei Erwachsenen

Sie benötigen die Masernimpfung, wenn Sie ein Erwachsener sind, der keinen Immunitätsnachweis hat und:

• ein erhöhtes Risiko für Masern hat, z. B. wenn er ein College besucht, international außerhalb der USA reist oder in einem Krankenhaus arbeitet.
• 1957 oder später geboren wurde. Wenn Sie bereits Masern hatten, hat Ihr Körper ein Immunsystem aufgebaut, um die Infektion zu bekämpfen, und Sie können nicht mehr an Masern erkranken. Die meisten Menschen, die vor 1957 in den USA geboren wurden oder dort leben, sind immun gegen Masern, weil sie die Krankheit bereits durchgemacht haben.

Der Nachweis der Immunität – des Schutzes vor einer Infektion mit Masern – umfasst Folgendes:

• Schriftliche Dokumentation der entsprechenden Masernimpfungen
• Labortests zum Nachweis der Immunität
• Labortests, die zeigen, dass Sie in der Vergangenheit an Masern erkrankt waren

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie sich gegen Masern impfen lassen müssen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Vorbeugung von Masern während eines Ausbruchs oder einer bekannten Infektion

Wenn jemand in Ihrem Haushalt an Masern erkrankt ist, treffen Sie diese Vorsichtsmaßnahmen, um Ihre Familie und Freunde zu schützen, die nicht immun sind:

• Isolieren. Da Masern etwa vier Tage vor bis vier Tage nach dem Auftreten des Ausschlags hochgradig ansteckend sind, sollten Menschen mit Masern zu Hause bleiben und während dieses Zeitraums nicht zu Aktivitäten zurückkehren, bei denen sie mit anderen Menschen in Kontakt kommen.

  Personen, die nicht geimpft sind – zum Beispiel Geschwister – sollten sich ebenfalls von der infizierten Person fernhalten.

• Impfen Sie sich. Sorgen Sie dafür, dass alle Personen, bei denen ein Risiko besteht, an Masern zu erkranken, und die noch nicht vollständig geimpft sind, so bald wie möglich geimpft werden. Dazu gehören Säuglinge, die älter als 6 Monate sind, und alle, die 1957 oder später geboren wurden und keinen Immunitätsnachwe­is haben.

Verhütung von Neuinfektionen

Die Impfung mit dem Masernimpfstoff ist wichtig für:

• Förderung und Aufrechterhaltung einer weit verbreiteten Immunität. Seit der Einführung des Masernimpfstoffs sind die Masern in den USA praktisch ausgerottet, auch wenn nicht alle Menschen geimpft sind. Dieser Effekt wird als Herdenimmunität bezeichnet.

  Aber die Herdenimmunität könnte jetzt etwas schwächer werden, was wahrscheinlich auf einen Rückgang der Impfraten zurückzuführen ist. Die Zahl der Masernfälle in den USA ist in letzter Zeit erheblich gestiegen.

• Verhinderung eines Wiederauftretens der Masern. Stetige Impfraten sind wichtig, denn sobald die Impfraten sinken, treten die Masern wieder auf.

  Hier ist ein Beispiel. 1998 wurde eine inzwischen diskreditierte Studie veröffentlicht, die Autismus fälschlicherweise mit dem Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR) in Verbindung brachte. Im Vereinigten Königreich, wo die Studie ihren Ursprung hatte, sank die Impfrate in den Jahren 2003 bis 2004 auf einen historischen Tiefstand von etwa 80 % aller Kinder. 2008 gab es in England und Wales fast 1 400 im Labor bestätigte Fälle von Masern.

Kein erwiesener Zusammenhang zwischen der MMR-Impfung und Autismus

Nach der MMR-Studie im Jahr 1998 wurde im Vereinigten Königreich und anderswo ein Rückgang der Impfstoffzahlen festgestellt, und einige Menschen glaubten, dass es einen möglichen Zusammenhang gibt. Seitdem wurden weit verbreitete Bedenken über einen möglichen Zusammenhang zwischen der MMR-Impfung und Autismus geäußert. Ausführliche Berichte der American Academy of Pediatrics, der National Academy of Medicine und der CDC kommen jedoch zu dem Schluss, dass es keinen wissenschaftlich nachgewiesenen Zusammenhang zwischen dem MMR-Impfstoff und Autismus gibt.

Diese Organisationen weisen darauf hin, dass Autismus häufig bei Kleinkindern im Alter zwischen 18 und 30 Monaten festgestellt wird, also etwa zu dem Zeitpunkt, zu dem die Kinder ihre erste MMR-Impfung erhalten. Diese zeitliche Koinzidenz sollte jedoch nicht mit einer Ursache-Wirkungs-Beziehung verwechselt werden.

Viele Anbieter haben jedoch noch nie Masern gesehen. Der Ausschlag kann auch mit vielen anderen Krankheiten verwechselt werden. Falls erforderlich, kann ein Bluttest bestätigen, ob es sich bei dem Ausschlag um Masern handelt. Das Masernvirus kann auch mit einem Test nachgewiesen werden, bei dem in der Regel ein Rachenabstrich oder eine Urinprobe verwendet wird.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für eine Maserninfektion, wenn sie einmal aufgetreten ist. Die Behandlung umfasst Maßnahmen zur Linderung der Symptome, wie z. B. Ruhe, und die Behandlung oder Vorbeugung von Komplikationen.

Es können jedoch einige Maßnahmen ergriffen werden, um Personen zu schützen, die keine Immunität gegen Masern haben, nachdem sie mit dem Virus in Kontakt gekommen sind.

• Impfung nach der Exposition. Personen, die nicht gegen Masern immun sind, einschließlich Säuglinge, können innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition gegenüber dem Masernvirus geimpft werden, um sich gegen Masern zu schützen. Treten die Masern dennoch auf, so sind die Symptome in der Regel milder und die Krankheitsdauer ist kürzer.
• Immunserumglo­bulin. Schwangere Frauen, Säuglinge und Menschen mit geschwächtem Immunsystem, die dem Virus ausgesetzt sind, können eine Injektion von Proteinen (Antikörpern) erhalten, die als Immunserumglobulin bezeichnet werden. Wenn diese Antikörper innerhalb von sechs Tagen nach dem Kontakt mit dem Virus verabreicht werden, können sie Masern verhindern oder die Symptome lindern.

Medikamente

Die Behandlung einer Maserninfektion kann Folgendes umfassen:

• Fiebersenkende Mittel. Wenn Fieber Ihnen oder Ihrem Kind Unbehagen bereitet, können Sie rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol (Tylenol, andere), Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Kinder-Motrin, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) verwenden, um das Fieber zu senken, das die Masern begleitet. Lesen Sie die Packungsbeilagen sorgfältig durch oder fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach der geeigneten Dosis.

  Bei der Verabreichung von Aspirin an Kinder und Jugendliche ist Vorsicht geboten. Obwohl Aspirin für Kinder ab 3 Jahren zugelassen ist, sollten Kinder und Jugendliche, die sich von Windpocken oder grippeähnlichen Symptomen erholen, kein Aspirin einnehmen. Dies liegt daran, dass Aspirin bei solchen Kindern mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wurde, einem seltenen, aber möglicherweise lebensbedrohlichen Zustand.

• Antibiotika. Wenn sich eine bakterielle Infektion, wie z. B. eine Lungenentzündung oder eine Ohrentzündung, entwickelt, während Sie oder Ihr Kind Masern haben, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin ein Antibiotikum verschreiben.
• Vitamin A. Kinder mit einem niedrigen Vitamin-A-Spiegel erkranken mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerer an Masern. Die Gabe von Vitamin A kann den Schweregrad einer Maserninfektion vermindern. Im Allgemeinen wird es Kindern, die älter als ein Jahr sind, in einer hohen Dosis von 200.000 inter­nationalen Einheiten (IE) verabreicht. Jüngeren Kindern können kleinere Dosen verabreicht werden.

Lebensstil und Hausmittel

Wenn Sie oder Ihr Kind an Masern erkrankt sind, halten Sie Kontakt zu Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um den Verlauf der Krankheit zu überwachen und auf Komplikationen zu achten. Versuchen Sie auch diese beruhigenden Maßnahmen:

• Entspannen Sie sich. Ruhen Sie sich aus und vermeiden Sie hektische Aktivitäten.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit. Trinken Sie viel Wasser, Fruchtsaft und Kräutertee, um die durch Fieber und Schwitzen verlorene Flüssigkeit zu ersetzen. Bei Bedarf können Sie rezeptfreie Rehydrationslösun­gen kaufen. Diese Lösungen enthalten Wasser und Salze in einem bestimmten Verhältnis, um sowohl Flüssigkeit als auch Elektrolyte zu ersetzen.
• Befeuchten Sie die Luft. Verwenden Sie einen Luftbefeuchter, um Husten und Halsschmerzen zu lindern. Wenn Sie der Luft Feuchtigkeit zufügen, können Sie die Beschwerden lindern. Wählen Sie einen Luftbefeuchter mit kühlem Nebel und reinigen Sie ihn täglich, da sich in manchen Luftbefeuchtern Bakterien und Schimmelpilze ansiedeln können.
• Befeuchten Sie Ihre Nase. Salzhaltige Nasensprays können die Reizung lindern, indem sie das Innere der Nase feucht halten.
• Ruhen Sie Ihre Augen aus. Wenn Sie oder Ihr Kind helles Licht als störend empfinden, wie es bei vielen Menschen mit Masern der Fall ist, sollten Sie das Licht niedrig halten oder eine Sonnenbrille tragen. Vermeiden Sie es auch, zu lesen oder fernzusehen, wenn das Licht einer Leselampe oder des Fernsehers Sie stört.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder Ihr Kind an Masern erkrankt sind, müssen Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer wenden. Sagen Sie bei der Anmeldung, dass Sie eine Infektionskrankheit vermuten. Möglicherweise werden Sie und Ihr Kind aufgefordert, eine Gesichtsmaske zu tragen, oder Sie werden sofort in einen Untersuchungsraum gebracht.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Alle Symptome, die bei Ihnen oder Ihrem Kind auftreten, auch solche, die nicht mit dem Grund für den Termin zusammenhängen.
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich der letzten Reisen oder des Kontakts mit einer erkrankten Person.
• Alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie oder Ihr Kind einnehmen.
• Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen sollten.

Einige grundlegende Fragen, die Sie sich stellen sollten, sind:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für die Symptome bei mir oder meinem Kind?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Kann ich irgendetwas tun, damit sich mein Kind wohler fühlt?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister kann Sie bitten, vor oder nach den Sprechzeiten zu kommen, um das Risiko einer Ansteckung anderer zu verringern. Wenn der Arzt glaubt, dass Sie oder Ihr Kind an Masern erkrankt sind, muss er dies dem örtlichen Gesundheitsamt melden.

Ihr Anbieter wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wurden Sie oder Ihr Kind gegen Masern geimpft? Wenn ja, wissen Sie, wann?
• Sind Sie in letzter Zeit aus den USA verreist?
• Lebt noch jemand in Ihrem Haushalt? Wenn ja, sind diese Personen gegen Masern geimpft worden?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Während Sie darauf warten, den Arzt zu sehen:

• Gut hydriert bleiben
• Fieber sicher senken
• Von anderen isolieren