Zwanghaftes Sexualverhalten

Zwanghaftes Sexualverhalten kann eine Vielzahl von allgemein angenehmen sexuellen Erfahrungen umfassen. Beispiele dafür sind Masturbation, Cybersex, mehrere Sexualpartner, die Verwendung von Pornografie oder die Bezahlung für Sex. Wenn diese sexuellen Verhaltensweisen zu einem Hauptschwerpunkt in Ihrem Leben werden, schwer zu kontrollieren sind und Sie oder andere stören oder schädigen, können sie als zwanghaftes Sexualverhalten betrachtet werden.

Unabhängig von der Bezeichnung oder der genauen Art des Verhaltens kann unbehandeltes zwanghaftes Sexualverhalten Ihrem Selbstwertgefühl, Ihren Beziehungen, Ihrer Karriere, Ihrer Gesundheit und anderen Menschen schaden. Mit einer Behandlung und Selbsthilfe können Sie jedoch lernen, mit zwanghaftem Sexualverhalten umzugehen.

Symptome

Einige Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise mit zwanghaftem Sexualverhalten zu kämpfen haben, sind:

• Sie haben immer wiederkehrende und intensive sexuelle Fantasien, Triebe und Verhaltensweisen, die einen Großteil Ihrer Zeit in Anspruch nehmen und sich so anfühlen, als könnten Sie sie nicht kontrollieren.
• Sie fühlen sich zu bestimmten sexuellen Handlungen getrieben, fühlen sich danach entspannt, haben aber auch Schuldgefühle oder Gewissensbisse.
• Sie haben erfolglos versucht, Ihre sexuellen Fantasien, Ihr Verlangen oder Ihr Verhalten zu reduzieren oder zu kontrollieren.
• Sie nutzen zwanghaftes Sexualverhalten als Flucht vor anderen Problemen wie Einsamkeit, Depression, Angst oder Stress.
• Sie üben weiterhin sexuelle Handlungen aus, die schwerwiegende Folgen haben, wie z. B. die Gefahr, eine sexuell übertragbare Infektion zu bekommen oder eine andere Person anzustecken, den Verlust wichtiger Beziehungen, Schwierigkeiten am Arbeitsplatz, finanzielle Belastungen oder rechtliche Probleme.
• Es fällt Ihnen schwer, gesunde und stabile Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Hilfe, wenn Sie das Gefühl haben, die Kontrolle über Ihr Sexualverhalten verloren zu haben, vor allem, wenn Ihr Verhalten Ihnen oder anderen Menschen Probleme bereitet. Zwanghaftes Sexualverhalten neigt dazu, mit der Zeit zu eskalieren, suchen Sie also Hilfe, wenn Sie zum ersten Mal erkennen, dass es ein Problem geben könnte.

Wenn Sie entscheiden, ob Sie professionelle Hilfe in Anspruch nehmen wollen, fragen Sie sich selbst:

• Kann ich meine sexuellen Impulse kontrollieren?
• Bin ich durch mein sexuelles Verhalten verunsichert?
• Schadet mein sexuelles Verhalten meinen Beziehungen, beeinträchtigt es meine Arbeit oder führt es zu negativen Konsequenzen, wie z. B. einer Verhaftung?
• Versuche ich, mein sexuelles Verhalten zu verbergen?

Die Suche nach Hilfe bei zwanghaftem Sexualverhalten kann schwierig sein, weil es sich um eine sehr persönliche Angelegenheit handelt. Versuchen Sie es:

• Lassen Sie Scham und Peinlichkeit beiseite und konzentrieren Sie sich auf die Vorteile einer Behandlung.
• Denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind – viele Menschen haben mit zwanghaftem Sexualverhalten zu kämpfen. Psychosoziale Fachkräfte sind darin geschult, verständnisvoll und diskret zu sein. Aber nicht alle psychologischen Fachkräfte haben Erfahrung in der Behandlung von zwanghaftem Sexualverhalten. Achten Sie also darauf, dass Sie einen Therapeuten finden, der auf diesem Gebiet kompetent ist.
• Denken Sie daran, dass das, was Sie einem Arzt oder einer psychosozialen Fachkraft sagen, vertraulich behandelt wird, es sei denn, Sie melden, dass Sie sich selbst oder jemand anderem etwas antun wollen, Sie melden den sexuellen Missbrauch eines Kindes oder Sie melden den Missbrauch oder die Vernachlässigung einer Person aus einer gefährdeten Bevölkerungsgruppe.

Suchen Sie sofort eine Behandlung auf

Suchen Sie sofortige Behandlung auf, wenn:

• Sie glauben, dass Sie mit unkontrolliertem Sexualverhalten Schaden anrichten könnten
• Sie haben andere Probleme mit der Impulskontrolle und das Gefühl, dass Ihr Sexualverhalten außer Kontrolle gerät
• Sie sind suizidgefährdet – wenn Sie an einen Selbstmordversuch denken, rufen Sie den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, oder die National Suicide Prevention Lifeline (in den Vereinigten Staaten) unter 1–800–273-TALK (1–800–273–8255)

Verursacht

Die Ursachen für zwanghaftes Sexualverhalten sind zwar unklar, aber sie können unter anderem sein:

• Ein Ungleichgewicht der natürlichen Gehirnchemikalien. Bestimmte Chemikalien in Ihrem Gehirn (Neurotransmitter) wie Serotonin, Dopamin und Noradrenalin tragen zur Regulierung Ihrer Stimmung bei. Hohe Werte können mit zwanghaftem Sexualverhalten in Zusammenhang stehen.
• Veränderungen in den Gehirnbahnen. Zwanghaftes Sexualverhalten kann eine Sucht sein, die im Laufe der Zeit zu Veränderungen in den neuronalen Schaltkreisen des Gehirns führen kann, insbesondere in den Verstärkungszentren des Gehirns. Wie bei anderen Süchten sind im Laufe der Zeit in der Regel immer intensivere sexuelle Inhalte und Stimulationen erforderlich, um Befriedigung oder Erleichterung zu erlangen.
• Erkrankungen, die das Gehirn beeinträchtigen. Bestimmte Krankheiten oder Gesundheitsprobleme wie Epilepsie und Demenz können Schäden an Teilen des Gehirns verursachen, die das Sexualverhalten beeinflussen. Darüber hinaus kann die Behandlung der Parkinson-Krankheit mit einigen Dopaminagonisten zwanghaftes Sexualverhalten auslösen.

Risikofaktoren

Zwanghaftes Sexualverhalten kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten, obwohl es bei Männern häufiger vorkommt. Es kann auch jeden betreffen, unabhängig von der sexuellen Orientierung. Zu den Faktoren, die das Risiko von zwanghaftem Sexualverhalten erhöhen können, gehören:

• Leichter Zugang zu sexuellen Inhalten. Die Fortschritte in der Technologie und den sozialen Medien ermöglichen den Zugang zu immer intensiveren sexuellen Bildern und Informationen.
• Privatsphäre. Geheimhaltung und Privatsphäre bei zwanghaften sexuellen Aktivitäten tragen dazu bei, dass sich diese Probleme mit der Zeit verschlimmern.

Auch kann ein erhöhtes Risiko für zwanghaftes Sexualverhalten bei Menschen auftreten, die eine solche Erkrankung haben:

• Probleme mit Alkohol- oder Drogenmissbrauch
• eine andere psychische Erkrankung wie eine Gemütsstörung (z. B. Depression oder Angstzustände) oder eine Glücksspielsucht
• Familiäre Konflikte oder Familienmitglieder mit Problemen wie Suchtkrankheiten
• Körperlicher oder sexueller Missbrauch in der Vergangenheit

Komplikationen

Zwanghaftes Sexualverhalten kann viele negative Folgen haben, die sowohl Sie als auch andere betreffen. Sie können:

• mit Schuldgefühlen, Scham und geringem Selbstwertgefühl zu kämpfen haben
• Entwicklung anderer psychischer Erkrankungen wie Depressionen, Selbstmord, schweres Leid und Angstzustände
• Sie vernachlässigen oder belügen Ihren Partner und Ihre Familie und schädigen oder zerstören wichtige Beziehungen.
• bei der Arbeit unkonzentriert zu sein, sexuelle Handlungen vorzunehmen oder im Internet nach Pornografie zu suchen, wodurch Sie Ihren Arbeitsplatz riskieren
• Anhäufung finanzieller Schulden durch den Kauf von Pornografie und sexuellen Dienstleistungen
• sich mit HIV, Hepatitis oder einer anderen sexuell übertragbaren Infektion anstecken oder eine sexuell übertragbare Infektion an eine andere Person weitergeben
• Ungesunder Drogenkonsum, z. B. Freizeitdrogen oder übermäßiger Alkoholkonsum
• wegen eines Sexualdelikts verhaftet werden

Prävention

Da die Ursache für zwanghaftes Sexualverhalten nicht bekannt ist, ist auch nicht klar, wie es verhindert werden kann, aber ein paar Dinge können helfen, diese Art von Verhalten zu kontrollieren:

• Holen Sie sich bei Problemen mit dem Sexualverhalten frühzeitig Hilfe.Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Symptomen kann verhindern, dass sich zwanghaftes Sexualverhalten im Laufe der Zeit verschlimmert oder sich zu einer Abwärtsspirale aus Scham, Beziehungsproblemen und schädlichen Handlungen entwickelt.
• Suchen Sie frühzeitig eine Behandlung für psychische Störungen auf.Zwanghaftes Sexualverhalten kann durch Depressionen oder Angstzustände verschlimmert werden.
• Erkennen Sie Probleme mit Alkohol- und Drogenmissbrauch und suchen Sie Hilfe.Drogenmis­sbrauch kann zu Kontrollverlust und Unzufriedenheit führen, was wiederum ein schlechtes Urteilsvermögen zur Folge hat und Sie zu ungesundem Sexualverhalten verleiten kann.
• Vermeiden Sie riskante Situationen. Gefährden Sie nicht Ihre Gesundheit oder die anderer, indem Sie sich in Situationen begeben, in denen Sie zu riskanten Sexualpraktiken verleitet werden.

Mit Ihrem Einverständnis kann Ihre psychosoziale Fachkraft auch Familienangehörige und Freunde um Beiträge bitten.

Feststellung einer Diagnose

In der psychiatrischen Gemeinschaft wird immer wieder darüber diskutiert, wie zwanghaftes Sexualverhalten genau zu definieren ist, denn es ist nicht immer leicht zu bestimmen, wann sexuelles Verhalten problematisch wird.

Viele psychiatrische Fachkräfte verwenden das von der American Psychiatric Association herausgegebene Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) als Leitfaden für die Diagnose psychischer Probleme. Da zwanghaftes Sexualverhalten im DSM-5 keine eigene diagnostische Kategorie hat, kann es als Unterkategorie eines anderen psychischen Zustands diagnostiziert werden, z. B. einer Impulskontrollstörung oder einer Verhaltenssucht.

Einige Fachleute aus dem Bereich der psychischen Gesundheit betrachten zwanghaftes Sexualverhalten als sexuelle Aktivitäten, die bis zum Äußersten getrieben werden und erhebliche negative Folgen haben. Auch wenn noch weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, um alle Kriterien zu klären und zu klassifizieren, wird die Diagnose und Behandlung durch eine psychosoziale Fachkraft, die sich mit Süchten und zwanghaftem Sexualverhalten auskennt, wahrscheinlich die besten Ergebnisse bringen.

Behandlung

Die Behandlung von zwanghaftem Sexualverhalten umfasst in der Regel Psychotherapie, Medikamente und Selbsthilfegruppen. Ein Hauptziel der Behandlung ist es, Ihnen zu helfen, Ihre Triebe zu kontrollieren und exzessive Verhaltensweisen zu reduzieren, während Sie gleichzeitig gesunde sexuelle Aktivitäten beibehalten.

Wenn Sie unter zwanghaftem Sexualverhalten leiden, müssen Sie möglicherweise auch wegen einer anderen psychischen Störung behandelt werden. Menschen mit zwanghaftem Sexualverhalten haben oft Probleme mit Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder andere psychische Probleme wie Angstzustände oder Depressionen, die behandelt werden müssen.

Menschen mit anderen Abhängigkeiten oder schweren psychischen Problemen oder Menschen, die eine Gefahr für andere darstellen, können zunächst von einer stationären Behandlung profitieren. Ob stationär oder ambulant, die Behandlung kann anfangs intensiv sein. Regelmäßige, fortlaufende Behandlungen über Jahre hinweg können hilfreich sein, um Rückfälle zu vermeiden.

Psychotherapie

Eine Psychotherapie, auch Gesprächstherapie genannt, kann Ihnen helfen, Ihr zwanghaftes Sexualverhalten zu bewältigen. Zu den Arten der Psychotherapie gehören:

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die Ihnen dabei hilft, ungesunde, negative Überzeugungen und Verhaltensweisen zu erkennen und sie durch anpassungsfähigere Bewältigungsmet­hoden zu ersetzen. Sie lernen Strategien, um diese Verhaltensweisen weniger privat zu machen und den Zugang zu sexuellen Inhalten zu erschweren.
• Akzeptanz- und Commitment-Therapie, eine Form der CBT, bei der die Akzeptanz von Gedanken und Trieben und die Verpflichtung zu Strategien zur Wahl von Handlungen, die besser mit wichtigen Werten übereinstimmen, im Vordergrund stehen.
• Psychodynamische Psychotherapie, d. h. eine Therapie, die sich darauf konzentriert, Ihre unbewussten Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen, neue Einsichten in Ihre Motivationen zu gewinnen und Konflikte zu lösen.

Diese Therapien können in Form von Einzel-, Gruppen-, Familien- oder Paartherapien durchgeführt werden.

Medikamente

Zusätzlich zu einer Psychotherapie können bestimmte Medikamente helfen, weil sie auf chemische Substanzen im Gehirn wirken, die mit Zwangsgedanken und -verhaltensweisen in Verbindung stehen, die chemischen „Belohnungen“ dieser Verhaltensweisen reduzieren, wenn Sie sie ausleben, oder das sexuelle Verlangen verringern. Welches Medikament oder welche Medikamente für Sie am besten geeignet sind, hängt von Ihrer Situation und anderen psychischen Erkrankungen ab.

Medikamente zur Behandlung von zwanghaftem Sexualverhalten werden häufig in erster Linie für andere Erkrankungen verschrieben. Beispiele hierfür sind:

• Antidepressiva. Bestimmte Arten von Antidepressiva, die zur Behandlung von Depressionen, Angstzuständen oder Zwangsstörungen eingesetzt werden, können bei zwanghaftem Sexualverhalten helfen.
• Naltrexon. Naltrexon (Vivitrol) wird im Allgemeinen zur Behandlung von Alkohol- und Opiatabhängigkeit eingesetzt und blockiert den Teil des Gehirns, der bei bestimmten süchtigen Verhaltensweisen Lust empfindet. Es kann bei Verhaltenssüchten wie zwanghaftem Sexualverhalten oder Glücksspielsucht helfen.
• Stimmungsstabi­lisatoren. Diese Medikamente werden in der Regel zur Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt, können aber auch zwanghaftes sexuelles Verlangen reduzieren.
• Anti-Androgene. Diese Medikamente reduzieren die biologische Wirkung von Sexualhormonen (Androgenen) bei Männern. Da sie das sexuelle Verlangen reduzieren, werden Anti-Androgene häufig bei Männern eingesetzt, deren zwanghaftes Sexualverhalten für andere gefährlich ist.

Selbsthilfegruppen

Selbsthilfe- und Selbsthilfegruppen können für Menschen mit zwanghaftem Sexualverhalten und für den Umgang mit einigen der Probleme, die es verursachen kann, hilfreich sein. Viele Gruppen sind dem 12-Schritte-Programm der Anonymen Alkoholiker (AA) nachempfunden.

Diese Gruppen können Ihnen helfen:

• Erfahren Sie mehr über Ihre Störung
• Unterstützung und Verständnis für Ihre Erkrankung finden
• Identifizierung zusätzlicher Behandlungsop­tionen, Bewältigungsver­haltensweisen und Ressourcen
• Hilfe bei der Rückfallprävention

Diese Gruppen können internetbasiert sein oder persönliche Treffen vor Ort anbieten, oder beides. Wenn Sie sich für eine Selbsthilfegruppe interessieren, suchen Sie nach einer Gruppe, die einen guten Ruf genießt und in der Sie sich wohl fühlen. Solche Gruppen entsprechen nicht jedermanns Geschmack. Fragen Sie Ihre psychosoziale Fachkraft nach Gruppenvorschlägen oder nach Alternativen zu Selbsthilfegruppen.

Bewältigung und Unterstützung

Sie können Maßnahmen ergreifen, um für sich selbst zu sorgen, während Sie sich professionell behandeln lassen:

• Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan. Nehmen Sie an den geplanten Therapiesitzungen teil und nehmen Sie die Medikamente wie vorgeschrieben ein. Denken Sie daran, dass es harte Arbeit ist und Sie gelegentlich Rückschläge erleiden können.
• Bilden Sie sich weiter. Informieren Sie sich über zwanghaftes Sexualverhalten, damit Sie die Ursachen und Ihre Behandlung besser verstehen können.
• Entdecken Sie, was Sie antreibt. Erkennen Sie Situationen, Gedanken und Gefühle, die sexuelle Zwänge auslösen können, damit Sie Maßnahmen ergreifen können, um diese zu bewältigen.
• Vermeiden Sie riskante Verhaltensweisen. Legen Sie Grenzen fest, um Ihre speziellen Risikosituationen zu vermeiden. Halten Sie sich z. B. von Stripclubs, Bars oder anderen Orten fern, an denen es verlockend sein könnte, nach einem neuen Sexualpartner zu suchen oder sich auf riskantes Sexualverhalten einzulassen. Oder bleiben Sie dem Computer fern oder installieren Sie eine Software, die pornografische Websites blockiert. Es kann hilfreich sein, diese Verhaltensweisen weniger privat und schwieriger zu gestalten, um den Suchtkreislauf zu durchbrechen.
• Lassen Sie sich wegen Drogenmissbrauchs oder anderer psychischer Probleme behandeln. Ihre Süchte, Depressionen, Ängste und Stress können sich gegenseitig verstärken und zu einem Kreislauf ungesunden Verhaltens führen.
• Finden Sie gesunde Auswege. Wenn Sie Ihr Sexualverhalten als Mittel zur Bewältigung negativer Emotionen nutzen, suchen Sie nach gesunden Möglichkeiten der Bewältigung, z. B. durch Sport und Freizeitaktivitäten.
• Üben Sie sich in Entspannung und Stressbewältigung. Versuchen Sie Techniken zum Stressabbau wie Meditation, Yoga oder Tai Chi.
• Konzentrieren Sie sich auf Ihr Ziel. Die Genesung von zwanghaftem Sexualverhalten kann Zeit in Anspruch nehmen. Bleiben Sie motiviert, indem Sie sich Ihre Genesungsziele vor Augen halten und sich selbst daran erinnern, dass Sie beschädigte Beziehungen, Freundschaften und finanzielle Probleme reparieren können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können auf verschiedene Weise Hilfe für zwanghaftes Sexualverhalten suchen. Für den Anfang können Sie:

• Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt. Ihr Arzt kann eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, um nach gesundheitlichen Problemen zu suchen, die mit Ihrem Sexualverhalten in Zusammenhang stehen könnten. Ihr Arzt kann Sie für eine eingehendere Untersuchung und Behandlung an einen Psychiater, Psychologen oder eine andere psychiatrische Fachkraft überweisen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Informationen über Selbsthilfegruppen, Websites oder andere Ressourcen geben.
• Vereinbaren Sie einen Termin mit einer psychologischen Fachkraft. Wenn Sie keine ärztliche Empfehlung haben, wenden Sie sich an ein örtliches medizinisches Zentrum oder eine psychiatrische Beratungsstelle, um einen Psychiater, Psychologen oder eine andere psychiatrische Fachkraft mit Erfahrung in Fragen des Sexualverhaltens zu finden. Oder schauen Sie auf glaubwürdigen Websites im Internet oder in Ihrem Telefonbuch nach. Staatliche Websites und lokale Behörden wie das Department of Health and Human Services oder das Department of Veterans Affairs können Ihnen bei der Suche nach einer psychosozialen Fachkraft behilflich sein.
• Informieren Sie sich über seriöse Online- oder lokale Selbsthilfegrup­pen. Diese Gruppen können Sie möglicherweise an eine geeignete psychiatrische Fachkraft zur Diagnose und Behandlung verweisen und weitere Empfehlungen und Unterstützung online oder persönlich anbieten. Einige Gruppen sind glaubensorientiert, andere wiederum nicht.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Bereiten Sie vor Ihrem Termin die folgenden Informationen vor:

• Notizen zu Ihrem Verhalten, z. B. wann und wie oft es auftritt, was es auszulösen oder zu verschlimmern scheint oder welche Maßnahmen hilfreich waren, um dem Drang zu widerstehen
• Rechts-, Arbeits- oder Beziehungspro­bleme, die durch Ihr Verhalten verursacht werden
• Andere diagnostizierte oder nicht diagnostizierte psychische Probleme wie Depressionen oder Angstzustände, die möglicherweise ebenfalls behandelt werden müssen
• Ein ehrlicher Blick auf Ihren Drogenkonsum – seien Sie bereit, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich jüngster oder früherer traumatischer Ereignisse, aktueller Belastungen und jüngster Veränderungen im Leben
• Alle Medikamente, Vitamine, Kräuter oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, und die Dosierungen
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt oder Ihrer psychosozialen Fachkraft stellen können, damit Sie Ihre gemeinsame Zeit optimal nutzen können

Einige Fragen, die Sie sich stellen können, sind:

• Warum tue ich diese Dinge, auch wenn ich mich dabei schlecht fühle?
• Wie kann ich mit meinem anhaltenden, intensiven sexuellen Verlangen besser umgehen?
• Welche Art von Behandlung könnte in meinem Fall helfen?
• Wäre eine Selbsthilfegruppe oder ein 12-Schritte-Programm hilfreich für mich?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Seien Sie bereit, Fragen Ihres Arztes zu beantworten, z. B.:

• Wann haben Sie zum ersten Mal schädliches sexuelles Verhalten oder Begehren bemerkt?
• Haben Ihre Verhaltensweisen rechtliche, beziehungs- oder arbeitsrechtliche Probleme verursacht oder Ihr tägliches Leben stark beeinträchtigt?
• Hat Ihr Verhalten den Eindruck, dass es immer extremer wird oder außer Kontrolle gerät?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihr sexuelles Verlangen zu lindern?
• Was scheint Ihr sexuelles Verlangen zu steigern?
• Haben Sie jemals körperlichen, emotionalen oder sexuellen Missbrauch verursacht oder waren Sie jemals Opfer eines solchen?
• Hat Ihr Verhalten Sie oder andere in der Vergangenheit verletzt? Haben Sie Angst, dass es Sie oder andere in Zukunft verletzen könnte?
• Welche anderen psychischen Erkrankungen haben Sie?
• Trinken Sie Alkohol oder nehmen Sie illegale Drogen?