Bruxismus (Zähneknirschen)

Leichter Bruxismus muss möglicherweise nicht behandelt werden. Bei manchen Menschen kann Bruxismus jedoch so häufig und schwerwiegend sein, dass er zu Kieferstörungen, Kopfschmerzen, Zahnschäden und anderen Problemen führt.

Da Sie möglicherweise unter Bruxismus im Schlaf leiden und sich dessen nicht bewusst sind, bis es zu Komplikationen kommt, ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome von Bruxismus zu kennen und sich regelmäßig zahnärztlich behandeln zu lassen.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen von Bruxismus können gehören:

• Zähneknirschen oder Zähnepressen, das laut genug sein kann, um Ihren Schlafpartner zu wecken
• Abgeflachte, gebrochene, abgebrochene oder lockere Zähne
• Abgenutzter Zahnschmelz, der tiefere Schichten des Zahns freilegt
• Zunehmende Zahnschmerzen oder Empfindlichkeit
• Müde oder angespannte Kiefermuskeln oder ein blockierter Kiefer, der sich nicht vollständig öffnen oder schließen lässt
• Kiefer-, Nacken- oder Gesichtsschmerzen oder Wundsein
• Schmerzen, die sich wie Ohrenschmerzen anfühlen, obwohl es sich eigentlich nicht um ein Problem mit dem Ohr handelt
• Dumpfe Kopfschmerzen, die an den Schläfen beginnen
• Schäden durch Kauen auf der Innenseite der Wange
• Schlafstörung

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Zahnarzt oder Arzt auf, wenn Sie eines der oben genannten Symptome oder andere Bedenken bezüglich Ihrer Zähne oder Ihres Kiefers haben.

Wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind mit den Zähnen knirscht – oder andere Anzeichen oder Symptome von Bruxismus aufweist -, sollten Sie dies beim nächsten Zahnarztbesuch Ihres Kindes unbedingt erwähnen.

Verursacht

Die Ärzte wissen nicht genau, was Bruxismus auslöst, aber es könnte eine Kombination aus physischen, psychologischen und genetischen Faktoren dahinterstecken.

• Bruxismus im Wachzustand kann auf Emotionen wie Angst, Stress, Ärger, Frustration oder Anspannung zurückzuführen sein. Es kann aber auch eine Bewältigungsstra­tegie oder eine Gewohnheit bei tiefer Konzentration sein.
• Schlafbruxismus kann eine schlafbezogene Kautätigkeit sein, die mit Erregungszuständen während des Schlafs verbunden ist.

Risikofaktoren

Diese Faktoren erhöhen das Risiko von Bruxismus:

• Stress. Erhöhte Ängste oder Stress können zu Zähneknirschen führen. Das gilt auch für Ärger und Frustration.
• Alter. Bruxismus tritt häufig bei kleinen Kindern auf, verschwindet aber in der Regel im Erwachsenenalter.
• Persönlichkeit­styp. Ein Persönlichkeitstyp, der aggressiv, wettbewerbsori­entiert oder hyperaktiv ist, kann das Risiko von Bruxismus erhöhen.
• Medikamente und andere Substanzen. Bruxismus kann eine seltene Nebenwirkung einiger psychiatrischer Medikamente sein, z. B. bestimmter Antidepressiva. Das Rauchen von Tabak, das Trinken von koffeinhaltigen Getränken oder Alkohol oder der Konsum von Freizeitdrogen kann das Risiko von Bruxismus erhöhen.
• Familienmitglieder mit Bruxismus. Bruxismus im Schlaf tritt in der Regel in der Familie auf. Wenn Sie an Bruxismus leiden, kann es sein, dass auch andere Mitglieder Ihrer Familie Bruxismus haben oder in der Vergangenheit daran erkrankt waren.
• Andere Störungen. Bruxismus kann mit einigen psychischen und medizinischen Störungen in Verbindung gebracht werden, z. B. Parkinson-Krankheit, Demenz, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), Epilepsie, Nachtangst, schlafbezogene Störungen wie Schlafapnoe und Aufmerksamkeit­sdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Komplikationen

In den meisten Fällen führt Bruxismus nicht zu ernsthaften Komplikationen. Aber schwerer Bruxismus kann zu:

• Schäden an Ihren Zähnen, Restaurationen, Kronen oder am Kiefer
• Kopfschmerzen vom Spannungstyp
• Starke Schmerzen im Gesicht oder Kiefer
• Störungen in den Kiefergelenken (TMJs), die sich direkt vor den Ohren befinden und sich beim Öffnen und Schließen des Mundes wie ein Klicken anhören können

Ermittlung der Ursache

Wenn Ihr Zahnarzt den Verdacht hat, dass Sie unter Bruxismus leiden, versucht er, die Ursache zu ermitteln, indem er Ihnen Fragen zu Ihrer allgemeinen Zahngesundheit, Ihren Medikamenten, Ihrem Tagesablauf und Ihren Schlafgewohnheiten stellt.

Um das Ausmaß des Bruxismus zu beurteilen, kann Ihr Zahnarzt folgende Untersuchungen durchführen:

• Zärtlichkeit der Kiefermuskulatur
• Offensichtliche Zahnanomalien, wie abgebrochene oder fehlende Zähne
• Andere Schäden an Ihren Zähnen, dem darunter liegenden Knochen und der Innenseite Ihrer Wangen, in der Regel mit Hilfe von Röntgenstrahlen

Bei einer zahnärztlichen Untersuchung können auch andere Erkrankungen festgestellt werden, die ähnliche Kiefer- oder Ohrenschmerzen verursachen können, z. B. Kiefergelenkser­krankungen, andere Zahnprobleme oder gesundheitliche Probleme.

Verweis

Wenn Ihr Bruxismus mit größeren Schlafproblemen zusammenzuhängen scheint, kann Ihr Arzt einen Schlafmediziner empfehlen. Ein Schlafmediziner kann weitere Tests durchführen, z. B. eine Schlafuntersuchung, bei der Episoden des Zähneknirschens festgestellt werden und ermittelt wird, ob Sie an Schlafapnoe oder anderen Schlafstörungen leiden.

Wenn Angstzustände oder andere psychologische Probleme mit Ihrem Zähneknirschen zusammenhängen, können Sie an einen zugelassenen Therapeuten oder Berater überwiesen werden.

Behandlung

In vielen Fällen ist eine Behandlung nicht notwendig. Viele Kinder entwachsen dem Bruxismus ohne Behandlung, und viele Erwachsene knirschen oder pressen ihre Zähne nicht so stark zusammen, dass eine Therapie erforderlich wäre. Wenn das Problem jedoch schwerwiegend ist, stehen bestimmte zahnmedizinische Verfahren, Therapien und Medikamente zur Verfügung, um weitere Zahnschäden zu verhindern und Kieferschmerzen oder -beschwerden zu lindern.

Sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt oder Arzt, um herauszufinden, welche Option für Sie am besten geeignet ist.

Zahnmedizinische Ansätze

Wenn Sie oder Ihr Kind unter Bruxismus leiden, kann Ihr Arzt Ihnen Möglichkeiten vorschlagen, Ihre Zähne zu erhalten oder zu verbessern. Obwohl diese Methoden die Abnutzung Ihrer Zähne verhindern oder korrigieren können, können sie den Bruxismus nicht aufhalten:

• Schienen und Mundschützer. Sie sollen die Zähne getrennt halten, um Schäden durch Zusammenbeißen und Knirschen zu vermeiden. Sie können aus hartem Acryl oder weichem Material hergestellt werden und passen über die oberen oder unteren Zähne.
• Zahnärztliche Korrektur. In schweren Fällen – wenn die Abnutzung der Zähne zu Empfindlichkeit oder Kauunfähigkeit geführt hat – muss Ihr Zahnarzt möglicherweise die Kauflächen Ihrer Zähne neu formen oder Kronen einsetzen, um den Schaden zu beheben.

Andere Ansätze

Einer oder mehrere dieser Ansätze können helfen, Bruxismus zu lindern:

• Stress- oder Angstbewältigung. Wenn Sie aufgrund von Stress mit den Zähnen knirschen, können Sie dem Problem möglicherweise vorbeugen, indem Sie Entspannungsstra­tegien erlernen, wie z. B. Meditation. Wenn der Bruxismus mit Ängsten zusammenhängt, kann der Rat eines zugelassenen Therapeuten oder Beraters helfen.
• Verhaltensände­rung. Wenn Sie festgestellt haben, dass Sie an Bruxismus leiden, können Sie Ihr Verhalten möglicherweise ändern, indem Sie die richtige Mund- und Kieferhaltung üben. Bitten Sie Ihren Zahnarzt, Ihnen die beste Position für Ihren Mund und Kiefer zu zeigen.
• Biofeedback. Wenn es Ihnen schwerfällt, Ihre Gewohnheiten zu ändern, können Sie von Biofeedback profitieren, einer Methode, bei der Sie mithilfe von Überwachungsver­fahren und Geräten lernen, die Muskelaktivität in Ihrem Kiefer zu kontrollieren.

Medikamente

Im Allgemeinen sind Medikamente zur Behandlung von Bruxismus nicht sehr wirksam, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um ihre Wirksamkeit zu ermitteln. Beispiele für Medikamente, die bei Bruxismus eingesetzt werden können, sind:

• Muskelrelaxan­tien. In manchen Fällen kann Ihr Arzt vor dem Schlafengehen die Einnahme eines Muskelrelaxans über einen kurzen Zeitraum vorschlagen.
• Botox-Injektionen. Die Injektion von Botox, einer Form von Botulinumtoxin, kann einigen Menschen mit schwerem Bruxismus helfen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.
• Medikamente gegen Ängste oder Stress. Ihr Arzt kann Ihnen die kurzfristige Einnahme von Antidepressiva oder Medikamenten gegen Angstzustände empfehlen, um Ihnen bei der Bewältigung von Stress oder anderen emotionalen Problemen zu helfen, die Ihren Bruxismus auslösen können.

Behandlung von Begleiterkrankungen

Die Behandlung der damit verbundenen Störungen kann Folgendes umfassen:

• Medikamente. Wenn Sie Bruxismus als Nebenwirkung eines Medikaments entwickeln, kann Ihr Arzt Ihr Medikament ändern oder ein anderes verschreiben.
• Schlafbezogene Störungen. Die Behandlung von schlafbezogenen Störungen wie Schlafapnoe kann den Bruxismus im Schlaf verbessern.
• Medizinische Bedingungen. Wenn eine Grunderkrankung wie die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) als Ursache festgestellt wird, kann die Behandlung dieser Erkrankung den Bruxismus verbessern.

Lebensstil und Hausmittel

Diese Selbsthilfemaßnah­men können Bruxismus vorbeugen oder helfen, ihn zu behandeln:

• Reduzieren Sie Stress. Musik hören, ein warmes Bad nehmen oder Sport treiben kann Ihnen helfen, sich zu entspannen und Ihr Risiko, Bruxismus zu entwickeln, zu verringern.
• Vermeiden Sie anregende Substanzen am Abend. Trinken Sie nach dem Abendessen keinen koffeinhaltigen Kaffee oder Tee und vermeiden Sie abends Alkohol, da dies den Bruxismus verschlimmern kann.
• Achten Sie auf gute Schlafgewohnhe­iten. Eine gute Nachtruhe, die auch die Behandlung von Schlafproblemen einschließen kann, kann helfen, Bruxismus zu reduzieren.
• Sprechen Sie mit Ihrem Schlafpartner. Wenn Sie einen Schlafpartner haben, bitten Sie ihn, auf Knirsch- oder Knackgeräusche zu achten, die Sie im Schlaf machen, damit Sie dies Ihrem Zahnarzt oder Arzt melden können.
• Planen Sie regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen ein. Zahnärztliche Untersuchungen sind der beste Weg, um Bruxismus zu erkennen. Ihr Zahnarzt kann bei regelmäßigen Besuchen und Untersuchungen Anzeichen von Bruxismus in Ihrem Mund und Kiefer feststellen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können mit einem Besuch bei Ihrem Zahnarzt oder Ihrem Hausarzt beginnen. In manchen Fällen werden Sie, wenn Sie einen Termin vereinbaren, an einen Schlafmediziner überwiesen.

Was Sie tun können

Bereiten Sie sich auf Ihren Termin vor, indem Sie eine Liste mit folgenden Punkten erstellen:

• Relevante medizinische Vorgeschichte, z. B. frühere Probleme im Zusammenhang mit Bruxismus und Informationen über etwaige Erkrankungen.
• Alle Symptome, die Sie verspüren, auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund des Termins zu tun haben. Wenn Sie Schmerzen haben, notieren Sie sich, wann diese auftreten, z. B. beim Aufwachen oder am Ende des Tages.
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Alle Medikamente, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Vitamine, Kräuter oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, sowie deren Dosierung. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie zum Schlafen einnehmen.
• Fragen, die Sie Ihrem Zahnarzt oder Arzt stellen sollten.

Zu den grundlegenden Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, gehören:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder langfristig?
• Was ist die beste Behandlung?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Seien Sie bereit, die Fragen Ihres Arztes zu beantworten, damit Sie sich auf die Bereiche konzentrieren können, auf die Sie sich konzentrieren möchten. Einige Fragen, die Ihr Arzt stellen könnte, sind:

• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?