Lyme-Borreliose

Die Wahrscheinlichkeit, an Borreliose zu erkranken, ist größer, wenn Sie in grasbewachsenen und stark bewaldeten Gebieten leben oder sich dort aufhalten, wo sich Zecken, die Borreliose übertragen, wohl fühlen. Es ist wichtig, in von Zecken befallenen Gebieten vernünftige Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome der Lyme-Borreliose sind unterschiedlich. Sie treten in der Regel in mehreren Stadien auf, die sich jedoch überschneiden können.

Frühe Anzeichen und Symptome

An der Stelle eines Zeckenstichs oder einer Zeckenentfernung entsteht oft eine kleine, rote Beule, die der Beule eines Mückenstichs ähnelt und nach einigen Tagen wieder verschwindet. Diese normale Erscheinung deutet nicht auf eine Borreliose hin.

Diese Anzeichen und Symptome können jedoch innerhalb eines Monats nach der Ansteckung auftreten:

• Ausschlag. Drei bis 30 Tage nach einem infizierten Zeckenstich kann ein sich ausbreitender roter Bereich erscheinen, der sich manchmal in der Mitte lichtet und ein Bullaugenmuster bildet. Der Ausschlag (Erythema migrans) dehnt sich über Tage hinweg langsam aus und kann bis zu 30 Zentimeter groß werden. Er juckt normalerweise nicht und ist nicht schmerzhaft, kann sich aber warm anfühlen.

  Das Erythema migrans ist eines der Kennzeichen der Lyme-Borreliose, obwohl nicht jeder Lyme-Borreliose-Patient diesen Ausschlag entwickelt. Manche Menschen entwickeln diesen Ausschlag an mehr als einer Stelle ihres Körpers.

• Andere Symptome. Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Körperschmerzen, Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit und geschwollene Lymphknoten können den Ausschlag begleiten.

Spätere Anzeichen und Symptome

Unbehandelt können in den folgenden Wochen bis Monaten neue Anzeichen und Symptome einer Lyme-Infektion auftreten. Dazu gehören:

• Erythema migrans. Der Ausschlag kann auch an anderen Stellen des Körpers auftreten.
• Gelenkschmerzen. Schwere Gelenkschmerzen und -schwellungen treten vor allem an den Knien auf, können aber auch von einem Gelenk zum anderen wandern.
• Neurologische Probleme. Wochen, Monate oder sogar Jahre nach der Infektion kann es zu einer Entzündung der Membranen kommen, die das Gehirn umgeben (Meningitis), zu einer vorübergehenden Lähmung einer Gesichtshälfte (Bellsche Lähmung), zu Taubheit oder Schwäche in den Gliedmaßen und zu einer Beeinträchtigung der Muskelbewegungen.

Weniger häufige Anzeichen und Symptome

Einige Wochen nach der Infektion entwickeln manche Menschen eine Infektion:

• Herzprobleme, wie ein unregelmäßiger Herzschlag
• Augenentzündung
• Leberentzündung (Hepatitis)
• Schwere Müdigkeit

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie von einer Zecke gebissen worden sind und Symptome haben

Nur eine Minderheit der Zeckenbisse führt zu Borreliose. Je länger die Zecke auf der Haut verbleibt, desto größer ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Eine Borreliose-Infektion ist unwahrscheinlich, wenn die Zecke weniger als 36 bis 48 Stunden festsitzt.

Wenn Sie glauben, dass Sie gebissen wurden und Anzeichen und Symptome einer Borreliose haben – insbesondere, wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem Borreliose häufig vorkommt – wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die Behandlung der Lyme-Borreliose ist wirksamer, wenn sie frühzeitig begonnen wird.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, auch wenn die Symptome verschwinden

Suchen Sie Ihren Arzt auf, auch wenn die Anzeichen und Symptome verschwinden – das Fehlen von Symptomen bedeutet nicht, dass die Krankheit verschwunden ist. Unbehandelt kann sich die Lyme-Borreliose mehrere Monate bis Jahre nach der Infektion auf andere Körperteile ausbreiten und Arthritis und Probleme des Nervensystems verursachen. Zecken können auch andere Krankheiten übertragen, z. B. Babesiose und Colorado-Zeckenfieber.

Verursacht

Um sich mit Borreliose anzustecken, muss Sie eine infizierte Hirschzecke beißen. Die Bakterien dringen durch den Biss in Ihre Haut ein und gelangen schließlich in Ihren Blutkreislauf.

Um die Borreliose zu übertragen, muss eine Hirschzecke in den meisten Fällen 36 bis 48 Stunden festsitzen. Wenn Sie eine angeheftete Zecke finden, die geschwollen aussieht, hat sie sich möglicherweise lange genug ernährt, um Bakterien zu übertragen. Wenn Sie die Zecke so schnell wie möglich entfernen, kann eine Infektion verhindert werden.

Risikofaktoren

Wo Sie leben oder Urlaub machen, kann Ihr Risiko, an Borreliose zu erkranken, beeinflussen. Das Gleiche gilt für Ihren Beruf und die Aktivitäten im Freien, die Sie ausüben. Zu den häufigsten Risikofaktoren für Lyme-Borreliose gehören:

• Aufenthalt in bewaldeten oder grasbewachsenen Gebieten. In den Vereinigten Staaten sind Hirschzecken vor allem in den stark bewaldeten Gebieten des Nordostens und des Mittleren Westens anzutreffen. Kinder, die in diesen Regionen viel Zeit im Freien verbringen, sind besonders gefährdet. Auch Erwachsene, die im Freien arbeiten, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
• Unbedeckte Haut haben. Zecken heften sich leicht an nacktes Fleisch. Wenn Sie sich in einem Gebiet aufhalten, in dem Zecken häufig vorkommen, schützen Sie sich und Ihre Kinder, indem Sie lange Ärmel und lange Hosen tragen. Erlauben Sie Ihren Haustieren nicht, in hohem Unkraut und Gras herumzulaufen.
• Zecken werden nicht rechtzeitig oder nicht richtig entfernt. Bakterien aus einem Zeckenstich können in Ihren Blutkreislauf gelangen, wenn die Zecke 36 bis 48 Stunden oder länger auf Ihrer Haut verbleibt. Wenn Sie eine Zecke innerhalb von zwei Tagen entfernen, ist Ihr Risiko, an Borreliose zu erkranken, gering.

Komplikationen

Unbehandelte Lyme-Borreliose kann zu:

• Chronische Gelenkentzündungen (Lyme-Arthritis), insbesondere am Knie
• Neurologische Symptome, wie Gesichtslähmung und Neuropathie
• Kognitive Störungen, wie Gedächtnisschwäche
• Herzrhythmusstörun­gen

Prävention

Die beste Vorbeugung gegen Borreliose besteht darin, Gebiete zu meiden, in denen Hirschzecken leben, insbesondere bewaldete, buschige Gebiete mit hohem Gras. Sie können Ihr Risiko, an Borreliose zu erkranken, mit einigen einfachen Vorsichtsmaßnahmen verringern:

• Bedecken Sie sich. Tragen Sie in bewaldeten oder grasbewachsenen Gebieten Schuhe, lange Hosen, die in die Socken gesteckt werden, ein langärmeliges Hemd, einen Hut und Handschuhe. Bleiben Sie auf den Wegen und vermeiden Sie es, durch niedrige Büsche und hohes Gras zu gehen. Nehmen Sie Ihren Hund an die Leine.

• Verwenden Sie Insektenschut­zmittel. Tragen Sie Insektenschut­zmittel mit einer 20%igen oder höheren DEET-Konzentration auf Ihre Haut auf. Eltern sollten das Mittel auf ihre Kinder auftragen und dabei Hände, Augen und Mund aussparen.

  Denken Sie daran, dass chemische Repellentien giftig sein können, und befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig. Tragen Sie Produkte mit Permethrin auf die Kleidung auf oder kaufen Sie vorbehandelte Kleidung.

• Tun Sie Ihr Bestes, um Ihren Garten zeckensicher zu machen. Entfernen Sie Gestrüpp und Blätter, in denen Zecken leben. Mähen Sie Ihren Rasen regelmäßig. Stapeln Sie Holz ordentlich in trockenen, sonnigen Bereichen, um Nagetiere, die Zecken übertragen, abzuschrecken.

• Kontrollieren Sie Ihre Kleidung, sich selbst, Ihre Kinder und Ihre Haustiere auf Zecken. Seien Sie besonders wachsam, nachdem Sie sich in Wäldern oder auf Wiesen aufgehalten haben. Hirschzecken sind oft nicht größer als ein Stecknadelkopf, so dass Sie sie möglicherweise nur entdecken, wenn Sie sorgfältig suchen.

  Es ist hilfreich, zu duschen, sobald Sie ins Haus kommen. Zecken bleiben oft stundenlang auf der Haut, bevor sie sich festsetzen. Das Duschen und die Verwendung eines Waschlappens können nicht angeheftete Zecken entfernen.

• Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie immun sind. Sie können Borreliose mehr als einmal bekommen.
• Entfernen Sie eine Zecke so schnell wie möglich mit einer Pinzette. Greifen Sie die Zecke vorsichtig in der Nähe ihres Kopfes oder Mundes. Quetschen oder zerdrücken Sie die Zecke nicht, sondern ziehen Sie vorsichtig und gleichmäßig. Wenn Sie die Zecke vollständig entfernt haben, entsorgen Sie sie in Alkohol oder spülen Sie sie in der Toilette herunter, und tragen Sie ein Antiseptikum auf die Bissstelle auf.

Labortests zum Nachweis von Antikörpern gegen die Bakterien können die Diagnose bestätigen oder ausschließen. Diese Tests sind einige Wochen nach einer Infektion am zuverlässigsten, nachdem Ihr Körper Zeit hatte, Antikörper zu entwickeln. Sie umfassen:

• ELISA-Test (Enzyme-linked Immunosorbent Assay). Der ELISA-Test, der am häufigsten zum Nachweis der Lyme-Borreliose verwendet wird, weist Antikörper gegen B. burgdorferi nach. Da er jedoch manchmal falsch-positive Ergebnisse liefern kann, wird er nicht als einzige Grundlage für die Diagnose verwendet.

  Im Frühstadium der Borreliose ist dieser Test möglicherweise nicht positiv, aber der Ausschlag ist deutlich genug, um die Diagnose ohne weitere Tests bei Menschen zu stellen, die in Gebieten leben, die von Zecken befallen sind, die die Borreliose übertragen.

• Western-Blot-Test. Fällt der ELISA-Test positiv aus, wird in der Regel dieser Test durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Bei diesem zweistufigen Verfahren werden im Western Blot Antikörper gegen mehrere Proteine von B. burgdorferi nachgewiesen.

Behandlung

Die Borreliose wird mit Antibiotika behandelt. Im Allgemeinen ist die Genesung umso schneller und vollständiger, je früher die Behandlung beginnt.

Antibiotika

• Orale Antibiotika. Dies ist die Standardbehandlung für Lyme-Borreliose im Frühstadium. Dazu gehören in der Regel Doxycyclin für Erwachsene und Kinder über 8 Jahren oder Amoxicillin oder Cefuroxim für Erwachsene, jüngere Kinder und schwangere oder stillende Frauen.

  In der Regel wird eine 14– bis 21-tägige Antibiotikagabe empfohlen, aber einige Studien deuten darauf hin, dass eine 10– bis 14-tägige Behandlung ebenso wirksam ist.

• Intravenöse Antibiotika. Wenn die Krankheit das zentrale Nervensystem betrifft, kann Ihr Arzt eine Behandlung mit einem intravenösen Antibiotikum über 14 bis 28 Tage empfehlen. Damit lässt sich die Infektion wirksam beseitigen, auch wenn es einige Zeit dauern kann, bis Sie sich von den Symptomen erholen.

  Intravenöse Antibiotika können verschiedene Nebenwirkungen verursachen, darunter eine geringere Anzahl weißer Blutkörperchen, leichte bis schwere Durchfälle oder eine Besiedlung oder Infektion mit anderen antibiotikare­sistenten Organismen, die nichts mit Lyme zu tun haben.

Nach der Behandlung hat eine kleine Anzahl von Menschen immer noch einige Symptome, wie Muskelschmerzen und Müdigkeit. Die Ursache für diese anhaltenden Symptome, die als Borreliose-Syndrom nach der Behandlung bekannt sind, ist unbekannt, und eine Behandlung mit weiteren Antibiotika hilft nicht.

Einige Experten glauben, dass bestimmte Menschen, die an Borreliose erkrankt sind, prädisponiert sind, eine Autoimmunreaktion zu entwickeln, die zu ihren Symptomen beiträgt. Weitere Forschung ist erforderlich.

Alternative Medizin

Antibiotika sind die einzige bewährte Behandlung der Borreliose. Manche Menschen mit unerklärlichen Anzeichen und Symptomen oder chronischen Erkrankungen glauben, dass sie an Borreliose erkrankt sind, auch wenn die Krankheit nicht diagnostiziert wurde. Es gibt eine Reihe von alternativen Behandlungsmet­hoden, die Menschen mit Borreliose oder Menschen, die glauben, an Borreliose erkrankt zu sein, zur Linderung ihrer Beschwerden anwenden.

Leider ist die Wirksamkeit dieser Behandlungen entweder nicht wissenschaftlich erwiesen oder sie wurden nicht getestet. In vielen Fällen können sie schädlich oder sogar tödlich sein. Wenn Sie alternative Behandlungsmethoden für Borreliose in Betracht ziehen, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt oder einen Allgemeinmediziner aufsuchen, der Sie möglicherweise an einen Rheumatologen, einen Spezialisten für Infektionskran­kheiten oder einen anderen Facharzt überweist.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Wenn Sie wissen, dass Sie von einer Zecke gebissen wurden oder sich in einem Gebiet aufgehalten haben, das als Zeckenherd bekannt ist, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Machen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, und wann sie begannen
• Alle Medikamente, Vitamine und andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die erhaltenen Informationen besser merken können.

Bei Borreliose sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome?
• Was sind neben der wahrscheinlichsten Ursache andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?