Penicillin-Allergie

Die Forschung hat gezeigt, dass Penicillin-Allergien übermäßig häufig gemeldet werden – ein Problem, das dazu führen kann, dass weniger geeignete und teurere Antibiotika-Behandlungen eingesetzt werden. Daher ist bei Verdacht auf Penicillinallergie eine genaue Diagnose erforderlich, um in Zukunft die besten Behandlungsmöglichke­iten zu gewährleisten.

Auch andere Antibiotika, insbesondere solche mit ähnlichen chemischen Eigenschaften wie Penicillin, können allergische Reaktionen hervorrufen.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Penicillin-Allergie treten häufig innerhalb einer Stunde nach der Einnahme des Medikaments auf. Seltener können die Reaktionen Stunden, Tage oder Wochen später auftreten.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Penicillinallergie können gehören:

• Hautausschlag
• Nesselsucht
• Juckreiz
• Fieber
• Anschwellen
• Kurzatmigkeit
• Keuchen
• Laufende Nase
• Juckende, tränende Augen
• Anaphylaxie

Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine seltene, lebensbedrohliche allergische Reaktion, die zu weitreichenden Funktionsstörungen der Körpersysteme führt. Zu den Anzeichen und Symptomen der Anaphylaxie gehören:

• Verengung der Atemwege und des Rachens, was zu Atembeschwerden führt
• Übelkeit oder Unterleibskrämpfe
• Erbrechen oder Diarrhöe
• Schwindel oder Benommenheit
• Schwacher, schneller Puls
• Abfall des Blutdrucks
• Krampfanfälle
• Verlust des Bewusstseins

Verzögerte Reaktionen infolge einer Penicillinallergie

Weniger häufige Penicillin-Allergie-Reaktionen treten Tage oder Wochen nach der Einnahme des Medikaments auf und können auch noch einige Zeit nach dem Absetzen des Medikaments bestehen. Diese Bedingungen umfassen:

• Serumkrankheit, die Fieber, Gelenkschmerzen, Hautausschlag, Schwellungen und Übelkeit verursachen kann
• Medikamentenin­duzierte Anämie, eine Verringerung der roten Blutkörperchen, die Müdigkeit, unregelmäßigen Herzschlag, Kurzatmigkeit und andere Anzeichen und Symptome verursachen kann
• Arzneimittelre­aktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS), die zu Hautausschlag, hoher Anzahl weißer Blutkörperchen, allgemeiner Schwellung, geschwollenen Lymphknoten und Wiederauftreten einer ruhenden Hepatitis-Infektion führt
• Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse,die mit schwerer Blasenbildung und Schälen der Haut einhergeht
• Entzündung der Nieren (Nephritis), die Fieber, Blut im Urin, allgemeine Schwellungen, Verwirrung und andere Anzeichen und Symptome verursachen kann

Unerwünschte Ereignisse, die keine allergischen Reaktionen sind

Bei der Einnahme von Penicillin können – wie bei anderen Medikamenten auch – Nebenwirkungen auftreten, die keine allergische Reaktion auf das Arzneimittel sind. Je nach Art des Penicillins können zu den häufigen Nebenwirkungen leichte Übelkeit oder Durchfall, Kopfschmerzen oder Juckreiz in der Scheide gehören. Anzeichen oder Symptome einer Infektion, wegen der Sie behandelt werden, oder nicht damit zusammenhängende Symptome können ebenfalls als allergische Reaktion auf das Medikament missverstanden werden.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie so bald wie möglich Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Penicillinallergie bemerken. Es ist wichtig zu verstehen und zu besprechen, was eine allergische Reaktion ist, was eine typische Nebenwirkung ist und was Sie bei der Einnahme eines Medikaments tolerieren können.

Rufen Sie 911 oder medizinische Notfallhilfe, wenn Sie Anzeichen einer schweren Reaktion oder Verdacht auf Anaphylaxie nach der Einnahme von Penicillin auftreten.

Verursacht

Eine Penicillin-Allergie tritt auf, wenn Ihr Immunsystem überempfindlich auf das Medikament reagiert – fälschlicherweise als schädliche Substanz, als ob es sich um eine virale oder bakterielle Infektion handeln würde.

Bevor das Immunsystem empfindlich auf Penicillin reagieren kann, müssen Sie mindestens einmal mit dem Medikament in Kontakt gekommen sein. Wenn Ihr Immunsystem Penicillin fälschlicherweise als schädliche Substanz ansieht, entwickelt es einen Antikörper gegen das Medikament.

Bei der nächsten Einnahme des Medikaments markieren diese spezifischen Antikörper das Medikament und lenken die Angriffe des Immunsystems auf die Substanz. Die durch diese Aktivität freigesetzten Chemikalien verursachen die mit einer allergischen Reaktion verbundenen Anzeichen und Symptome.

Ein früherer Kontakt mit Penicillin ist möglicherweise nicht offensichtlich. Einiges deutet darauf hin, dass Spuren von Penicillin in der Nahrung ausreichen, damit das Immunsystem eines Menschen einen Antikörper dagegen bildet.

Penicilline und verwandte Medikamente

Penicilline gehören zu einer Klasse von antibakteriellen Medikamenten, den so genannten Beta-Lactam-Antibiotika. Obwohl die Mechanismen der Medikamente variieren, bekämpfen sie im Allgemeinen Infektionen, indem sie die Wände von Bakterienzellen angreifen. Neben den Penicillinen gehören auch die Cephalosporine zu den Beta-Lactamen, die am häufigsten mit allergischen Reaktionen in Verbindung gebracht werden.

Wenn Sie auf eine Art von Penicillin allergisch reagiert haben, können Sie auch auf andere Penicillinarten oder einige Cephalosporine allergisch sein, müssen es aber nicht.

Zu den Penicillinen gehören:

• Amoxicillin
• Ampicillin
• Dicloxacillin
• Nafcillin
• Oxacillin
• Penicillin G
• Penizillin V
• Piperacillin
• Ticarcillin

Zu den Cephalosporinen gehören:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefazolin
• Cefdinir
• Cefepim (Maxipin)
• Cefotetan
• Cefprozil
• Cefuroxim
• Cephalexin (Keflex)

Risikofaktoren

Zwar kann jeder eine allergische Reaktion auf Penicillin haben, doch können einige Faktoren das Risiko erhöhen. Dazu gehören:

• Andere Allergien in der Vorgeschichte, z. B. Nahrungsmitte­lallergien oder Heuschnupfen
• Allergische Reaktion auf ein anderes Medikament
• Arzneimittela­llergien in der Familie
• Erhöhte Exposition gegenüber Penicillin aufgrund hoher Dosen, wiederholter oder längerer Einnahme
• Bestimmte Krankheiten, die häufig mit allergischen Arzneimittelre­aktionen einhergehen, wie z. B. eine Infektion mit HIV oder dem Epstein-Barr-Virus

Prävention

Bei einer Penicillinallergie besteht die einfachste Vorbeugung darin, das Medikament zu meiden. Zu den Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um sich zu schützen, gehören folgende:

• Informieren Sie die Mitarbeiter des Gesundheitswesens. Vergewissern Sie sich, dass Ihre Penicillinallergie oder eine andere Antibiotika-Allergie in Ihren medizinischen Unterlagen eindeutig angegeben ist. Informieren Sie andere Angehörige der Gesundheitsberufe, z. B. Ihren Zahnarzt oder einen Facharzt.
• Tragen Sie ein Armband. Tragen Sie ein medizinisches Warnarmband, das Ihre Arzneimittela­llergie angibt. Diese Information kann die richtige Behandlung in einem Notfall sicherstellen.

Hauttests

Bei einem Hauttest spritzt der Allergologe oder die Krankenschwester eine kleine Menge des verdächtigen Penicillins mit einer winzigen Nadel auf Ihre Haut. Eine positive Reaktion auf einen Test verursacht eine rote, juckende, erhabene Beule.

Ein positives Ergebnis weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Penicillinallergie hin. Ein negatives Testergebnis bedeutet in der Regel, dass bei Ihnen kein hohes Risiko für eine Penicillinallergie besteht. Ein negatives Ergebnis ist jedoch schwieriger zu interpretieren, da einige Arten von Arzneimittelre­aktionen durch Hauttests nicht erkannt werden können.

Benotete Herausforderung

Wenn die Diagnose einer Penicillinallergie unsicher ist, kann eine abgestufte Arzneimittelprüfung empfohlen werden. Bei diesem Verfahren erhalten Sie bis zu fünf Dosen des verdächtigen Penicillins, wobei Sie mit einer geringen Dosis beginnen und bis zur gewünschten Dosis ansteigen. Wenn Sie die therapeutische Dosis ohne Reaktion erreichen, wird Ihr Arzt zu dem Schluss kommen, dass Sie nicht allergisch auf diese Art von Penicillin reagieren. Sie können das Medikament dann wie vorgeschrieben einnehmen.

Wenn Sie auf einen Penicillintyp allergisch reagieren, kann Ihr Arzt einen abgestuften Test mit einem Penicillin- oder Cephalosporintyp empfehlen, der aufgrund bekannter chemischer Eigenschaften weniger wahrscheinlich eine allergische Reaktion hervorruft. Auf diese Weise kann Ihr Arzt ein Antibiotikum ermitteln, das sicher verwendet werden kann.

Während einer Arzneimittelprüfung sorgt Ihr Arzt für eine sorgfältige Überwachung, und für die Behandlung einer unerwünschten Reaktion stehen unterstützende Dienste zur Verfügung.

Behandlung

Bei der Behandlung einer Penicillinallergie lassen sich zwei allgemeine Strategien unterscheiden:

• Behandlung der aktuellen Allergiesymptome
• Desensibilisierung gegen Penicillin

Behandlung der aktuellen Symptome

Die folgenden Maßnahmen können zur Behandlung der Symptome einer allergischen Reaktion auf Penicillin eingesetzt werden:

• Absetzen des Medikaments. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie eine Penicillin-Allergie – oder eine wahrscheinliche Allergie – haben, ist das Absetzen des Medikaments der erste Schritt der Behandlung.
• Antihistaminika. Ihr Arzt kann Ihnen ein Antihistaminikum verschreiben oder ein rezeptfreies Antihistaminikum wie Diphenhydramin (Benadryl) empfehlen, das die bei einer allergischen Reaktion aktivierten Chemikalien des Immunsystems blockieren kann.
• Kortikosteroide. Zur Behandlung von Entzündungen, die mit schwereren Reaktionen einhergehen, können entweder orale oder injizierte Kortikosteroide eingesetzt werden.
• Behandlung von Anaphylaxie. Eine Anaphylaxie erfordert eine sofortige Epinephrin-Injektion sowie eine Krankenhausbe­handlung zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks und zur Unterstützung der Atmung.

Medikamenten-Desensibilisierung

Wenn keine anderen geeigneten Antibiotika zur Verfügung stehen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Behandlung empfehlen, die als Desensibilisierung bezeichnet wird und es Ihnen ermöglicht, eine Penicillin-Kur zur Behandlung einer Infektion durchzuführen. Bei dieser Behandlung erhalten Sie eine sehr geringe Dosis und dann alle 15 bis 30 Minuten über mehrere Stunden oder einige Tage hinweg immer höhere Dosen. Wenn Sie die gewünschte Dosis ohne Reaktion erreichen, können Sie die Behandlung fortsetzen.

Es ist wichtig, dass Sie das Medikament wie vorgeschrieben einnehmen, um die Verträglichkeit während der gesamten Behandlung aufrechtzuerhalten. Wenn Sie in Zukunft Penicillin benötigen, müssen Sie die Desensibilisi­erungsbehandlung wiederholen.

Sie werden während des Eingriffs sorgfältig überwacht, und zur Behandlung von Reaktionen steht eine unterstützende Behandlung zur Verfügung. Die Desensibilisierung ist nicht immer erfolgreich, und es besteht das Risiko schwerer Reaktionen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Seien Sie darauf vorbereitet, die folgenden Fragen zu beantworten. Diese Angaben sind wichtig, damit Ihr Arzt die Ursache Ihrer Symptome feststellen kann.

• Welche Symptome sind bei Ihnen aufgetreten?
• Wie lautet der Name des Penicillins oder eines anderen Antibiotikums, das Sie eingenommen haben?
• Warum wurde Ihnen das Medikament verschrieben?
• Hatten Sie diese Symptome in der Vergangenheit, als Sie dieses Medikament noch nicht eingenommen haben?
• Wie lange nach der Einnahme von Penicillin traten die Symptome auf?
• Wie lange dauerten die Symptome an?
• Haben Sie die Einnahme des Medikaments beendet?
• Welche anderen Medikamente, pflanzlichen Arzneimittel, Vitamine oder sonstigen Nahrungsergänzun­gsmittel nehmen Sie ein?
• Zu welcher Tageszeit nehmen Sie Ihre anderen Medikamente oder Nahrungsergänzun­gsmittel ein?
• Haben Sie die Dosis eines regelmäßigen Medikaments oder Nahrungsergänzun­gsmittels erhöht?
• Haben Sie die Einnahme Ihrer regelmäßigen Medikamente oder Nahrungsergänzun­gsmittel eingestellt?
• Haben Sie etwas zur Behandlung Ihrer Symptome eingenommen, und wie war die Wirkung?
• Hatten Sie in der Vergangenheit eine Reaktion auf ein Medikament? Wenn ja, welches Medikament war es?
• Haben Sie Heuschnupfen, eine Nahrungsmitte­lallergie oder andere Allergien?
• Gibt es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte von Penicillin- oder anderen Arzneimittela­llergien?

Vielleicht möchten Sie Fotos von Beschwerden wie Ausschlag oder Schwellungen machen, die Sie Ihrem Arzt zeigen können. Diese können Ihrem Arzt helfen, wenn die Symptome zum Zeitpunkt Ihres Termins abgeklungen sind.