Chronische lymphatische Leukämie

Übersicht

Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist eine Krebsart des Blutes und des Knochenmarks – des schwammartigen Gewebes im Inneren der Knochen, in dem die Blutzellen gebildet werden.

Der Begriff „chronisch“ in chronischer lymphatischer Leukämie kommt daher, dass diese Leukämie in der Regel langsamer fortschreitet als andere Leukämiearten. Der Begriff „lymphatisch“ in chronischer lymphatischer Leukämie kommt von den Zellen, die von der Krankheit betroffen sind – einer Gruppe weißer Blutkörperchen, den Lymphozyten, die dem Körper bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.

Von chronischer lymphatischer Leukämie sind meist ältere Erwachsene betroffen. Es gibt Behandlungen, die helfen, die Krankheit zu kontrollieren.

Symptome

Viele Menschen mit chronischer lymphatischer Leukämie haben anfangs keine Symptome. Anzeichen und Symptome können sich mit dem Fortschreiten der Krebserkrankung entwickeln. Dazu können gehören:

Vergrößerte, aber schmerzlose Lymphknoten
Ermüdung
Fieber
Schmerzen im linken oberen Teil des Bauches, die durch eine vergrößerte Milz verursacht werden können
Nächtliche Schweißausbrüche
Gewichtsverlust
Häufige Infektionen

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Anzeichen und Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Verursacht

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was den Prozess auslöst, der chronische lymphatische Leukämie verursacht. Bekannt ist, dass etwas passiert, das Veränderungen (Mutationen) in der DNA der blutbildenden Zellen verursacht. Die DNA einer Zelle enthält die Anweisungen, die der Zelle sagen, was sie tun soll. Die Veränderungen veranlassen die Blutzellen, anormale, unwirksame Lymphozyten zu produzieren.

Diese abnormen Lymphozyten sind nicht nur unwirksam, sondern leben weiter und vermehren sich, während gesunde Lymphozyten absterben würden. Die abnormen Lymphozyten reichern sich im Blut und in bestimmten Organen an, wo sie Komplikationen verursachen. Sie können gesunde Zellen aus dem Knochenmark verdrängen und die Produktion von Blutzellen beeinträchtigen.

Ärzte und Forscher arbeiten daran, den genauen Mechanismus zu verstehen, der die chronische lymphatische Leukämie verursacht.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer chronischen lymphatischen Leukämie erhöhen können, gehören:

Ihr Alter. Diese Krankheit tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen auf.
Ihre Rasse. Weiße Menschen haben ein höheres Risiko, an chronischer lymphatischer Leukämie zu erkranken als Menschen anderer Rassen.
Blut- und Knochenmarkskrebs in der Familiengeschichte. Eine Familienanamnese von chronischer lymphatischer Leukämie oder anderen Blut- und Knochenmarkskrebsen kann Ihr Risiko erhöhen.
Exposition gegenüber Chemikalien. Bestimmte Herbizide und Insektizide, darunter Agent Orange aus dem Vietnamkrieg, werden mit einem erhöhten Risiko für chronische lymphatische Leukämie in Verbindung gebracht.
Ein Zustand, der zu einem Überschuss an Lymphozyten führt. Die monoklonale B-Zell-Lymphozytose (MBL) verursacht eine erhöhte Anzahl einer bestimmten Art von Lymphozyten (B-Zellen) im Blut. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit MBL kann sich die Erkrankung zu einer chronischen lymphatischen Leukämie entwickeln. Wenn Sie an MBL erkrankt sind und in Ihrer Familie bereits eine chronische lymphatische Leukämie aufgetreten ist, haben Sie möglicherweise ein höheres Risiko, an Krebs zu erkranken.

Komplikationen

Die chronische lymphatische Leukämie kann Komplikationen verursachen, wie zum Beispiel:

Häufige Infektionen. Wenn Sie an chronischer lymphatischer Leukämie erkrankt sind, kann es zu häufigen Infektionen kommen, die schwerwiegend sein können. Manchmal entstehen Infektionen, weil Ihr Blut nicht genügend keimbekämpfende Antikörper (Immunglobuline) enthält. Ihr Arzt kann Ihnen regelmäßige Immunglobulininfusionen empfehlen.
Wechsel zu einer aggressiveren Form von Krebs. Eine kleine Zahl von Menschen mit chronischer lymphatischer Leukämie kann eine aggressivere Form von Krebs entwickeln, das so genannte diffuse großzellige B-Zell-Lymphom. Die Ärzte bezeichnen dies manchmal als Richter-Syndrom.
Erhöhtes Risiko für andere Krebsarten. Menschen mit chronischer lymphatischer Leukämie haben ein erhöhtes Risiko für andere Krebsarten, einschließlich Hautkrebs und Krebserkrankungen der Lunge und des Verdauungstrakts.
Probleme mit dem Immunsystem. Eine kleine Anzahl von Menschen mit chronischer lymphatischer Leukämie kann ein Problem des Immunsystems entwickeln, das dazu führt, dass die krankheitsbekämpfenden Zellen des Immunsystems fälschlicherweise die roten Blutkörperchen (autoimmune hämolytische Anämie) oder die Blutplättchen (autoimmune Thrombozytopenie) angreifen.

Diagnose

Blutuntersuchungen

Zu den Tests und Verfahren, die zur Diagnose der chronischen lymphatischen Leukämie eingesetzt werden, gehören Bluttests, die darauf abzielen:

Zählen Sie die Anzahl der Zellen in einer Blutprobe. Ein komplettes Blutbild kann verwendet werden, um die Anzahl der Lymphozyten in einer Blutprobe zu bestimmen. Eine hohe Anzahl von B-Zellen, einer Art von Lymphozyten, kann auf chronische lymphatische Leukämie hinweisen.
Bestimmen Sie die Art der betroffenen Lymphozyten. Mit einem Test namens Durchflusszytometrie oder Immunphänotypisierung lässt sich feststellen, ob eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten auf eine chronische lymphatische Leukämie, eine andere Blutkrankheit oder eine Reaktion des Körpers auf einen anderen Prozess wie eine Infektion zurückzuführen ist.

Liegt eine chronische lymphatische Leukämie vor, kann die Durchflusszytometrie auch dazu beitragen, die Leukämiezellen auf Merkmale zu untersuchen, mit denen sich vorhersagen lässt, wie aggressiv die Zellen sind.
Analyse der Lymphozyten auf genetische Veränderungen. Mit einem Test namens Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) werden die Chromosomen in den krebsbefallenen Lymphozyten auf Veränderungen hin untersucht. Die Ärzte verwenden diese Informationen manchmal, um Ihre Prognose zu bestimmen und eine Behandlung zu wählen.

Andere Tests

In einigen Fällen kann Ihr Arzt zusätzliche Tests und Verfahren anordnen, um die Diagnose zu unterstützen, wie z. B:

Tests Ihrer Leukämiezellen, die nach Merkmalen suchen, die Ihre Prognose beeinflussen könnten
Knochenmarksbiopsie und -aspiration
Bildgebende Untersuchungen, wie Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)

Aufführung

Sobald die Diagnose bestätigt ist, verwendet Ihr Arzt die Informationen über Ihren Krebs, um das Stadium Ihrer chronischen lymphatischen Leukämie zu bestimmen. Das Stadium sagt Ihrem Arzt, wie aggressiv Ihr Krebs ist und wie wahrscheinlich es ist, dass er sich schnell verschlimmert.

Die Stadien der chronischen lymphatischen Leukämie können mit Buchstaben oder Zahlen angegeben werden. Im Allgemeinen müssen die frühesten Stadien der Krankheit nicht sofort behandelt werden. Menschen mit Krebs in den späteren Stadien können eine sofortige Behandlung in Betracht ziehen.

Behandlung

Ihre Behandlungsmöglichkeiten bei chronischer lymphatischer Leukämie hängen von verschiedenen Faktoren ab, z. B. vom Stadium Ihrer Krebserkrankung, davon, ob Sie Anzeichen und Symptome verspüren, von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und von Ihren Präferenzen.

Eine Behandlung ist möglicherweise nicht sofort erforderlich

Wenn Ihre chronische lymphatische Leukämie keine Symptome verursacht und keine Anzeichen für eine Verschlimmerung zeigt, benötigen Sie möglicherweise nicht sofort eine Behandlung. Studien haben gezeigt, dass eine frühzeitige Behandlung das Leben von Menschen mit chronischer lymphatischer Leukämie im Frühstadium nicht verlängert.

Anstatt Sie den möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen einer Behandlung auszusetzen, bevor Sie sie brauchen, überwachen die Ärzte Ihren Zustand sorgfältig und reservieren die Behandlung für den Fall, dass Ihre Leukämie fortschreitet.

Ihr Arzt wird einen Kontrollplan für Sie erstellen. Sie können sich alle paar Monate mit Ihrem Arzt treffen und Ihr Blut untersuchen lassen, um Ihren Zustand zu überwachen.

Behandlungen für mittlere und fortgeschrittene Stadien

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Ihre chronische lymphatische Leukämie behandlungsbedürftig ist, haben Sie folgende Möglichkeiten:

Chemotherapie. Die Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung, die schnell wachsende Zellen, einschließlich Krebszellen, abtötet. Chemotherapien können über eine Vene verabreicht oder in Tablettenform eingenommen werden. Je nach Situation kann Ihr Arzt ein einzelnes Chemotherapeutikum verwenden oder Sie erhalten eine Kombination von Medikamenten.
Gezielte Arzneimitteltherapie. Zielgerichtete medikamentöse Behandlungen konzentrieren sich auf bestimmte Anomalien in den Krebszellen. Durch die Blockierung dieser Anomalien können gezielte medikamentöse Behandlungen das Absterben von Krebszellen bewirken.
Immuntherapie. Bei der Immuntherapie wird Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt. Das körpereigene Immunsystem, das die Krankheit bekämpft, greift den Krebs möglicherweise nicht an, weil die Krebszellen Proteine produzieren, mit denen sie sich vor den Zellen des Immunsystems verstecken. Die Immuntherapie greift in diesen Prozess ein.
Knochenmarktransplantation. Bei einer Knochenmarktransplantation, die auch als Stammzelltransplantation bezeichnet wird, werden starke Chemotherapeutika eingesetzt, um die Stammzellen in Ihrem Knochenmark abzutöten, die kranke Lymphozyten bilden. Dann werden gesunde adulte Blutstammzellen eines Spenders in Ihr Blut infundiert, von wo aus sie in Ihr Knochenmark wandern und mit der Bildung gesunder Blutzellen beginnen.

Da neue und wirksamere Medikamentenkombinationen entwickelt wurden, ist die Knochenmarktransplantation bei der Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie weniger häufig geworden. Dennoch kann dies in bestimmten Situationen eine Behandlungsoption sein.

Die Behandlungen können allein oder in Kombination miteinander angewendet werden.

Unterstützende Pflege

Ihr Arzt wird sich regelmäßig mit Ihnen treffen, um etwaige Komplikationen zu überwachen, die bei Ihnen auftreten können. Unterstützende Pflegemaßnahmen können helfen, Anzeichen oder Symptome zu verhindern oder zu lindern.

Die unterstützende Pflege kann Folgendes umfassen:

Krebsvorsorge. Ihr Arzt wird Ihr Risiko für andere Krebsarten einschätzen und Ihnen möglicherweise eine Untersuchung empfehlen, um nach Anzeichen für andere Krebsarten zu suchen.
Impfungen zur Vorbeugung von Infektionen. Ihr Arzt kann Ihnen bestimmte Impfungen empfehlen, um Ihr Risiko für Infektionen wie Lungenentzündung und Grippe zu verringern.
Überwachung auf andere Gesundheitsprobleme. Ihr Arzt kann regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfehlen, um Ihren Gesundheitszustand während und nach der Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie zu überwachen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Es ist nicht erwiesen, dass alternative Behandlungen die chronische lymphatische Leukämie heilen können.

Alternative Behandlungen zur Bewältigung von Müdigkeit

Einige alternativmedizinische Therapien können Ihnen helfen, mit der Müdigkeit fertig zu werden, die bei Menschen mit chronischer lymphatischer Leukämie häufig auftritt. Ihr Arzt kann die Müdigkeit behandeln, indem er die zugrunde liegenden Ursachen bekämpft, aber oft reichen Medikamente allein nicht aus. Sie können durch alternative Therapien Linderung finden, wie z. B.:

Akupunktur
Übung
Massage
Yoga

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten. Gemeinsam können Sie einen Plan ausarbeiten, der Ihnen hilft, mit der Müdigkeit umzugehen.

Bewältigung und Unterstützung

Bei der chronischen lymphatischen Leukämie handelt es sich in der Regel um eine langsam wachsende Krebsart, die möglicherweise keine Behandlung erfordert. Manche Menschen bezeichnen diese Krebsart zwar als „gut“, aber das macht die Diagnose Krebs nicht gerade leichter.

Auch wenn Sie anfangs schockiert und ängstlich über Ihre Diagnose sind, werden Sie schließlich Ihren eigenen Weg finden, mit der chronischen lymphatischen Leukämie umzugehen. Versuchen Sie es bis dahin:

Informieren Sie sich ausreichend über Ihre Krebserkrankung, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt vor jedem Termin stellen möchten, und suchen Sie in Ihrer örtlichen Bibliothek und im Internet nach Informationen. Gute Quellen sind das National Cancer Institute, die American Cancer Society und die Leukemia & Lymphoma Society.
Wenden Sie sich an Familie und Freunde, um Unterstützung zu erhalten. Bleiben Sie mit Ihrer Familie und Ihren Freunden in Kontakt, um Unterstützung zu erhalten. Es kann schwierig sein, über Ihre Diagnose zu sprechen, und Sie werden wahrscheinlich eine Reihe von Reaktionen erhalten, wenn Sie die Nachricht mitteilen. Aber es kann helfen, über Ihre Diagnose zu sprechen und Informationen über Ihre Krebserkrankung weiterzugeben. Das Gleiche gilt für die Hilfsangebote, die sich oft daraus ergeben.
Schließen Sie sich mit anderen Krebsüberlebenden zusammen. Erwägen Sie den Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe, entweder in Ihrer Gemeinde oder im Internet. Eine Selbsthilfegruppe von Menschen mit derselben Diagnose kann eine Quelle für nützliche Informationen, praktische Tipps und Ermutigung sein.
Erfahren Sie, wie Sie mit der quälenden, chronischen Natur der Krankheit umgehen können. Wenn Sie an chronischer lymphatischer Leukämie erkrankt sind, müssen Sie wahrscheinlich ständig Tests durchführen lassen und sich Sorgen über die Zahl Ihrer weißen Blutkörperchen machen. Versuchen Sie, eine Aktivität zu finden, die Ihnen hilft, sich zu entspannen, sei es Yoga, Sport oder Gartenarbeit. Sprechen Sie mit einem Berater, Therapeuten oder Sozialarbeiter, wenn Sie Hilfe bei der Bewältigung der emotionalen Herausforderungen dieser chronischen Krankheit benötigen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen, sollten Sie zunächst einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie möglicherweise an chronischer lymphatischer Leukämie leiden, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Erkrankungen des Blutes und des Knochenmarks spezialisiert ist (Hämatologe).

Da Arzttermine oft nur kurz sind und es oft viele Informationen zu besprechen gibt, ist es gut, sich vorzubereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.
Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Die Zeit, die Sie mit Ihrem Arzt verbringen, ist begrenzt. Deshalb sollten Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, damit Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen können. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge vom Wichtigsten zum Unwichtigsten auf, falls die Zeit knapp wird. Bei chronischer lymphatischer Leukämie sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

Was bedeuten meine Testergebnisse?
Brauche ich sofort eine Behandlung?
Wenn ich jetzt nicht mit der Behandlung beginne, schränkt das meine Behandlungsmöglichkeiten in der Zukunft ein?
Sollte ich mich zusätzlichen Tests unterziehen?
Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
Welche Nebenwirkungen sind mit den einzelnen Behandlungen verbunden?
Gibt es eine Behandlung, die für jemanden mit meiner Diagnose dringend empfohlen wird?
Wie wird sich die Behandlung auf mein tägliches Leben auswirken?
Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt nicht nur die Fragen zu stellen, die Sie vorbereitet haben, sondern auch die Fragen, die Ihnen während des Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, bleibt Ihnen möglicherweise mehr Zeit für andere Punkte, die Sie ansprechen möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
Wie stark sind Ihre Symptome?
Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?