Chronische tägliche Kopfschmerzen

Da chronische Kopfschmerzen täglich auftreten, gehören sie zu den am stärksten beeinträchtigenden Kopfschmerzer­krankungen. Eine aggressive Erstbehandlung und eine kontinuierliche, langfristige Behandlung können die Schmerzen verringern und zu weniger Kopfschmerzen führen.

Symptome

Laut Definition treten chronische tägliche Kopfschmerzen an 15 oder mehr Tagen im Monat auf, und zwar länger als drei Monate. Echte (primäre) chronische tägliche Kopfschmerzen werden nicht durch eine andere Erkrankung verursacht.

Es gibt kurz anhaltende und lang anhaltende chronische tägliche Kopfschmerzen. Lang anhaltende Kopfschmerzen dauern mehr als vier Stunden. Dazu gehören:

• Chronische Migräne
• Chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp
• Neue täglich anhaltende Kopfschmerzen
• Hemicrania continua

Chronische Migräne

Diese Art von Migräne tritt typischerweise bei Menschen auf, die in der Vergangenheit schon einmal eine episodische Migräne hatten. Chronische Migräne neigt dazu,:

• eine Seite oder beide Seiten des Kopfes betroffen sind
• ein pulsierendes, pochendes Gefühl haben
• Verursachen mäßige bis starke Schmerzen

Und sie verursachen mindestens eines der folgenden Probleme:

• Übelkeit, Erbrechen oder beides
• Empfindlichkeit gegenüber Licht und Schall

Chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp

Diese Kopfschmerzen neigen dazu:

• Beide Seiten des Kopfes sind betroffen
• Verursachen leichte bis mäßige Schmerzen
• Schmerzen verursachen, die sich drückend oder zusammenziehend anfühlen, aber nicht pulsieren

Neue täglich anhaltende Kopfschmerzen

Diese Kopfschmerzen treten plötzlich auf, meist bei Menschen ohne Kopfschmerzvor­geschichte. Sie werden innerhalb von drei Tagen nach dem ersten Kopfschmerz konstant. Sie:

• Häufig sind beide Seiten des Kopfes betroffen
• Schmerzen verursachen, die sich wie Druck oder Enge anfühlen, aber nicht pulsieren
• Verursachen leichte bis mäßige Schmerzen
• Könnte Merkmale einer chronischen Migräne oder eines chronischen Kopfschmerzes vom Spannungstyp aufweisen

Hemicrania continua

Diese Kopfschmerzen:

• nur eine Seite des Kopfes betroffen ist
• sind täglich und kontinuierlich, ohne schmerzfreie Perioden
• Verursachen mäßige Schmerzen mit starken Schmerzspitzen
• Reagieren Sie auf das verschreibungspflichti­ge Schmerzmittel Indomethacin (Indocin)
• Kann mit der Entwicklung von migräneähnlichen Symptomen schwerwiegend wer­den

Darüber hinaus sind Hemicrania continua-Kopfschmerzen mit mindestens einem der folgenden Punkte verbunden:

• Tränen oder Rötung des Auges auf der betroffenen Seite
• Nasenverstopfung oder laufende Nase
• Hängendes Augenlid oder Pupillenverengung
• Gefühl der Unruhe

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Gelegentliche Kopfschmerzen sind normal und erfordern in der Regel keine ärztliche Behandlung. Suchen Sie jedoch Ihren Arzt auf, wenn:

• Sie haben normalerweise zwei oder mehr Kopfschmerzen pro Woche
• Sie nehmen fast jeden Tag ein Schmerzmittel gegen Ihre Kopfschmerzen
• Sie benötigen mehr als die empfohlene Dosis von rezeptfreien Schmerzmitteln, um Ihre Kopfschmerzen zu lindern
• Ihr Kopfschmerzmuster ändert sich oder Ihre Kopfschmerzen verschlimmern sich
• Ihre Kopfschmerzen sind behindernd

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie Kopfschmerzen ha­ben:

• ist plötzlich und schwerwiegend
• Begleitet von Fieber, steifem Nacken, Verwirrtheit, Krampfanfällen, Doppeltsehen, Schwäche, Taubheit oder Sprachstörungen
• Folgt auf eine Kopfverletzung
• Verschlimmert sich trotz Ruhe und Schmerzmitteln

Verursacht

Die Ursachen vieler chronischer täglicher Kopfschmerzen sind nicht gut erforscht. Echte (primäre) chronische tägliche Kopfschmerzen haben keine erkennbare Ursache.

Zu den Bedingungen, die nicht primäre chronische tägliche Kopfschmerzen verursachen können, gehören:

• Entzündungen oder andere Probleme mit den Blutgefäßen im und um das Gehirn, einschließlich Schlaganfall
• Infektionen, wie z. B. Meningitis
• Zu hoher oder zu niedriger Hirndruck
• Hirntumor
• Traumatische Hirnverletzung

Kopfschmerz bei Medikamentenüber­gebrauch

Diese Art von Kopfschmerzen entwickelt sich in der Regel bei Menschen, die an einer episodischen Kopfschmerzer­krankung leiden, in der Regel Migräne oder Spannungskopfschmer­zen, und die zu viele Schmerzmittel einnehmen. Wenn Sie an mehr als zwei Tagen pro Woche (oder neun Tagen pro Monat) Schmerzmittel – auch rezeptfreie – einnehmen, besteht die Gefahr, dass Sie Rebound-Kopfschmerzen entwickeln.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die mit häufigen Kopfschmerzen in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Weibliches Geschlecht
• Ängste
• Depression
• Schlafstörungen
• Fettleibigkeit
• Schnarchen
• Übermäßiger Konsum von Koffein
• Übermäßiger Gebrauch von Kopfschmerzmitteln
• Andere chronische Schmerzzustände

Komplikationen

Wer täglich unter chronischen Kopfschmerzen leidet, hat auch ein höheres Risiko für Depressionen, Angstzustände, Schlafstörungen und andere psychische und körperliche Probleme.

Prävention

Sich selbst zu pflegen, kann helfen, chronische tägliche Kopfschmerzen zu lindern.

• Vermeiden Sie Kopfschmerzau­slöser. Das Führen eines Kopfschmerzta­gebuchs kann Ihnen helfen herauszufinden, was Ihre Kopfschmerzen auslöst, damit Sie diese Auslöser vermeiden können. Notieren Sie Details zu jedem Kopfschmerz, z. B. wann er anfing, was Sie gerade taten und wie lange er andauerte.
• Vermeiden Sie den übermäßigen Gebrauch von Medikamenten. Wenn Sie Kopfschmerzme­dikamente, auch rezeptfreie, mehr als zweimal pro Woche einnehmen, kann sich die Schwere und Häufigkeit Ihrer Kopfschmerzen erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie die Medikamente absetzen können, da es bei unsachgemäßer Anwendung zu schwerwiegenden Nebenwirkungen kommen kann.
• Genug Schlaf bekommen. Der durchschnittliche Erwachsene braucht sieben bis acht Stunden Schlaf pro Nacht. Am besten ist es, jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen und aufzuwachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie unter Schlafstörungen leiden, z. B. unter Schnarchen.
• Lassen Sie keine Mahlzeiten aus. Essen Sie gesunde Mahlzeiten zu etwa den gleichen Zeiten am Tag. Vermeiden Sie koffeinhaltige Lebensmittel oder Getränke, die Kopfschmerzen auslösen. Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind.
• Bewegen Sie sich regelmäßig. Regelmäßige aerobe körperliche Aktivität kann Ihr körperliches und geistiges Wohlbefinden verbessern und Stress abbauen. Wählen Sie mit dem Einverständnis Ihres Arztes Aktivitäten aus, die Ihnen Spaß machen, wie z. B. Wandern, Schwimmen oder Radfahren. Um Verletzungen zu vermeiden, sollten Sie langsam beginnen.
• Reduzieren Sie Stress. Stress ist ein häufiger Auslöser für chronische Kopfschmerzen. Organisieren Sie sich. Vereinfachen Sie Ihren Zeitplan. Planen Sie im Voraus. Bleiben Sie positiv. Probieren Sie Techniken zum Stressabbau aus, wie Yoga, Tai Chi oder Meditation.
• Reduzieren Sie Koffein. Einige Kopfschmerzme­dikamente enthalten Koffein, weil es die Kopfschmerzen lindern kann, aber es kann die Kopfschmerzen auch verschlimmern. Versuchen Sie, Koffein in Ihrer Ernährung zu minimieren oder ganz zu vermeiden.

Behandlung

Die Behandlung einer zugrundeliegenden Erkrankung führt häufig zur Beendigung der häufigen Kopfschmerzen. Wird keine solche Erkrankung festgestellt, konzentriert sich die Behandlung auf die Vorbeugung von Schmerzen.

Je nachdem, welche Art von Kopfschmerzen Sie haben und ob ein übermäßiger Gebrauch von Medikamenten zu Ihren Kopfschmerzen beiträgt, gibt es unterschiedliche Präventionsstra­tegien. Wenn Sie an mehr als drei Tagen pro Woche Schmerzmittel einnehmen, könnte der erste Schritt darin bestehen, diese Medikamente unter Anleitung Ihres Arztes abzusetzen.

Wenn Sie bereit sind, mit einer präventiven Therapie zu beginnen, kann Ihr Arzt dies empfehlen:

• Antidepressiva. Trizyklische Antidepressiva – wie Nortriptylin (Pamelor) – können zur Behandlung chronischer Kopfschmerzen eingesetzt werden. Diese Medikamente können auch zur Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und Schlafstörungen beitragen, die häufig mit chronischen täglichen Kopfschmerzen einhergehen.

  Andere Antidepressiva wie der selektive Serotonin-Wiederaufnahme­hemmer (SSRI) Fluoxetin (Prozac, Sarafem u. a.) können bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen helfen, haben sich aber bei Kopfschmerzen nicht als wirksamer erwiesen als Placebo.

• Betablocker. Diese Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, sind auch eine wichtige Stütze bei der Vorbeugung von Migräneanfällen. Dazu gehören Atenolol (Tenormin), Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) und Propranolol (Inderal, Innopran XL).
• Medikamente gegen Krampfanfälle. Einige Medikamente gegen Krampfanfälle scheinen Migräne vorzubeugen und können auch zur Vorbeugung chronischer täglicher Kopfschmerzen eingesetzt werden. Dazu gehören Topiramat (Topamax, Qudexy XR, andere), Divalproex-Natrium (Depakote) und Gabapentin (Neurontin, Gralise).
• NSAIDs. Verschreibungspflichti­ge nichtsteroidale Antirheumatika – wie Naproxen-Natrium (Anaprox, Naprelan) – können hilfreich sein, insbesondere wenn Sie andere Schmerzmittel absetzen. Sie können auch in regelmäßigen Abständen eingesetzt werden, wenn die Kopfschmerzen stärker sind.
• Botulinumtoxin. Injektionen mit OnabotulinumtoxinA (Botox) verschaffen manchen Menschen Erleichterung und könnten eine praktikable Option für Menschen sein, die tägliche Medikamente nicht gut vertragen. Botox wird am ehesten in Betracht gezogen, wenn die Kopfschmerzen Merkmale einer chronischen Migräne aufweisen.

Vorzugsweise wird ein einziges Medikament verwendet, aber wenn ein Medikament nicht gut genug wirkt, kann Ihr Arzt eine Kombination von Medikamenten in Betracht ziehen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Für viele Menschen bieten komplementäre oder alternative Therapien Linderung bei Kopfschmerzen. Es ist jedoch Vorsicht geboten. Nicht alle komplementären oder alternativen Therapien sind für die Behandlung von Kopfschmerzen untersucht worden, und andere müssen noch weiter erforscht werden.

• Akupunktur. Bei dieser uralten Technik werden haarfeine Nadeln an bestimmten Punkten in verschiedene Hautbereiche gestochen. Die Ergebnisse sind zwar uneinheitlich, aber einige Studien haben gezeigt, dass Akupunktur dazu beiträgt, die Häufigkeit und Intensität von chronischen Kopfschmerzen zu verringern.
• Biofeedback. Möglicherweise können Sie Kopfschmerzen in den Griff bekommen, indem Sie bestimmte Körperreaktionen wie Muskelspannung, Herzfrequenz und Hauttemperatur bewusster wahrnehmen und dann verändern.
• Massage. Massagen können Stress abbauen, Schmerzen lindern und die Entspannung fördern. Obwohl ihr Wert zur Behandlung von Kopfschmerzen nicht erwiesen ist, könnte eine Massage besonders hilfreich sein, wenn Sie unter verspannten Muskeln im Hinterkopf, Nacken und in den Schultern leiden.

• Kräuter, Vitamine und Mineralien. Es gibt Hinweise darauf, dass die Kräuter Mutterkraut und Pestwurz Migräne vorbeugen oder deren Schweregrad verringern können. Eine hohe Dosis von Vitamin B-2 (Riboflavin) kann ebenfalls Migräne lindern.

  Coenzym Q10-Ergänzungen könnten bei manchen Menschen hilfreich sein. Und die orale Einnahme von Magnesiumsulfat könnte bei manchen Menschen die Häufigkeit von Kopfschmerzen verringern, obwohl die Studien nicht alle übereinstimmen.

  Fragen Sie Ihren Arzt, ob diese Behandlungen für Sie geeignet sind. Verwenden Sie kein Riboflavin, Mutterkraut oder Pestwurz, wenn Sie schwanger sind.

• Elektrische Stimulation des Okzipitalnervs. Eine kleine batteriebetriebene Elektrode wird chirurgisch in der Nähe des Okzipitalnervs an der Basis Ihres Halses implantiert. Die Elektrode sendet kontinuierliche Energieimpulse an den Nerv, um Schmerzen zu lindern. Diese Methode gilt als Untersuchungsmet­hode.

Bevor Sie komplementäre oder alternative Therapien ausprobieren, sollten Sie mit Ihrem Arzt die Risiken und Vorteile besprechen.

Bewältigung und Unterstützung

Chronische tägliche Kopfschmerzen können Ihre Arbeit, Ihre Beziehungen und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Hier sind Vorschläge, die Ihnen helfen, die Herausforderungen zu meistern.

• Übernehmen Sie die Kontrolle. Setzen Sie sich dafür ein, ein erfülltes, zufriedenstellendes Leben zu führen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der für Sie geeignet ist. Kümmern Sie sich gut um sich selbst. Tun Sie Dinge, die Sie aufmuntern.
• Suchen Sie Verständnis. Erwarten Sie nicht, dass Freunde und Angehörige instinktiv wissen, was das Beste für Sie ist. Bitten Sie um das, was Sie brauchen, sei es Zeit allein oder weniger Aufmerksamkeit für Ihre Kopfschmerzen.
• Informieren Sie sich über Selbsthilfegrup­pen. Es kann hilfreich sein, sich mit anderen Menschen auszutauschen, die unter schmerzhaften Kopfschmerzen leiden.
• Ziehen Sie eine Beratung in Betracht. Ein Berater oder Therapeut bietet Unterstützung und kann Ihnen helfen, Stress zu bewältigen. Ihr Therapeut kann Ihnen auch helfen, die psychologischen Auswirkungen Ihrer Kopfschmerzen zu verstehen. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass eine kognitive Verhaltenstherapie die Häufigkeit und Schwere von Kopfschmerzen verringern kann.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt oder einen Allgemeinmediziner aufsuchen. Sie können aber auch an einen Kopfschmerzspe­zialisten überwiesen werden.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Achten Sie auf Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.

• Führen Sie ein Kopfschmerzta­gebuch, in das Sie eintragen, wann die Kopfschmerzen aufgetreten sind, wie lange sie gedauert haben, wie stark sie waren, was Sie unmittelbar vor dem Auftreten der Kopfschmerzen getan haben und was sonst noch auffällig war.
• Schreiben Sie Ihre Symptome auf und wann sie begonnen haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, z. B. größere Belastungen oder Veränderungen im Leben in letzter Zeit sowie Kopfschmerzen in der Familie.
• Führen Sie alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel auf, die Sie einnehmen, einschließlich Dosierung und Häufigkeit der Einnahme. Geben Sie auch früher eingenommene Medikamente an.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen besser merken können.

Bei chronischen Kopfschmerzen sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinliche Ursache für meine Kopfschmerzen?
• Was sind andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es gedrucktes Material, das ich bekommen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Sind Ihre Kopfschmerzen ständig oder gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Kopfschmerzen?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Kopfschmerzen zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Kopfschmerzen zu verschlimmern?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Um Ihre Kopfschmerzen zu lindern, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen, können Sie:

• Vermeiden Sie Aktivitäten, die Ihre Kopfschmerzen verschlimmern.
• Versuchen Sie es mit rezeptfreien Schmerzmitteln – wie Naproxen-Natrium (Aleve) und Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere). Um erneute Kopfschmerzen zu vermeiden, sollten Sie diese nicht öfter als dreimal pro Woche einnehmen.