Chronisches Müdigkeitssyndrom

Weitere charakteristische Symptome sind:

• Schlaf, der nicht erholsam ist
• Gedächtnis-, Fokussierungs- und Konzentration­sschwierigkei­ten
• Schwindel, der sich beim Übergang vom Liegen oder Sitzen zum Stehen verschlimmert

Diese Krankheit wird auch als myalgische Enzephalomyelitis (ME) bezeichnet. Manchmal wird sie auch als ME/CFS abgekürzt. Der jüngste Begriff, der vorgeschlagen wurde, ist „systemische Belastungsinto­leranz“ (SEID).

Die Ursache des chronischen Müdigkeitssyndroms ist unbekannt, obwohl es viele Theorien gibt – von Virusinfektionen bis hin zu psychischem Stress. Einige Experten glauben, dass das chronische Müdigkeitssyndrom durch eine Kombination von Faktoren ausgelöst werden könnte.

Es gibt keinen einzigen Test, der die Diagnose eines chronischen Müdigkeitssyndroms bestätigt. Möglicherweise benötigen Sie eine Reihe medizinischer Tests, um andere Gesundheitsprobleme auszuschließen, die ähnliche Symptome aufweisen. Die Behandlung des chronischen Müdigkeitssyndroms konzentriert sich auf die Verbesserung der Symptome.

Symptome

Die Symptome des chronischen Müdigkeitssyndroms können von Person zu Person unterschiedlich sein, und der Schweregrad der Symptome kann von Tag zu Tag schwanken. Zu den Anzeichen und Symptomen können gehören:

• Ermüdung
• Probleme mit dem Gedächtnis oder der Konzentration
• Halsweh
• Kopfschmerzen
• Vergrößerte Lymphknoten am Hals oder in den Achselhöhlen
• Ungeklärte Muskel- oder Gelenkschmerzen
• Schwindel, der sich beim Übergang vom Liegen oder Sitzen zum Stehen verschlimmert
• Nicht erholsamer Schlaf
• Extreme Erschöpfung nach körperlicher oder geistiger Anstrengung

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Müdigkeit kann ein Symptom vieler Krankheiten sein, z. B. von Infektionen oder psychischen Störungen. Im Allgemeinen sollten Sie bei anhaltender oder übermäßiger Müdigkeit Ihren Arzt aufsuchen.

Verursacht

Die Ursache des chronischen Müdigkeitssyndroms ist noch unbekannt. Manche Menschen werden möglicherweise mit einer Veranlagung für die Erkrankung geboren, die dann durch eine Kombination von Faktoren ausgelöst wird. Mögliche Auslöser sind unter anderem:

• Virale Infektionen. Da einige Menschen nach einer Virusinfektion ein chronisches Müdigkeitssyndrom entwickeln, fragen sich die Forscher, ob bestimmte Viren die Krankheit auslösen könnten. Zu den verdächtigen Viren gehören das Epstein-Barr-Virus und das humane Herpesvirus 6. Ein schlüssiger Zusammenhang wurde noch nicht gefunden.
• Probleme mit dem Immunsystem. Das Immunsystem von Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom scheint leicht beeinträchtigt zu sein, aber es ist unklar, ob diese Beeinträchtigung ausreicht, um die Störung tatsächlich zu verursachen.
• Hormonelle Ungleichgewichte. Bei Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom kommt es manchmal auch zu abnormen Blutspiegeln von Hormonen, die im Hypothalamus, in der Hypophyse oder in den Nebennieren produziert werden. Die Bedeutung dieser Anomalien ist jedoch noch unbekannt.
• Körperliches oder emotionales Trauma. Manche Menschen berichten, dass sie kurz vor Beginn ihrer Symptome eine Verletzung, eine Operation oder erheblichen emotionalen Stress erlebt haben.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko eines chronischen Müdigkeitssyndroms erhöhen können, gehören:

• Alter. Das chronische Müdigkeitssyndrom kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten sind jedoch junge bis mittelalte Erwachsene betroffen.
• Geschlecht. Bei Frauen wird das chronische Müdigkeitssyndrom viel häufiger diagnostiziert als bei Männern, aber es kann sein, dass Frauen einfach eher bereit sind, ihre Symptome einem Arzt zu melden.

Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen des chronischen Müdigkeitssyndroms gehören:

• Einschränkungen des Lebensstils
• Erhöhte Abwesenheit vom Arbeitsplatz
• Soziale Isolation
• Depression

Häufig leiden Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom gleichzeitig an anderen gesundheitlichen Problemen wie Schlafstörungen, Reizdarmsyndrom, Fibromyalgie, Depression oder Angstzuständen.

Tatsächlich gibt es so viele Überschneidungen zwischen dem chronischen Müdigkeitssyndrom und der Fibromyalgie, dass einige Forscher die beiden Störungen als verschiedene Aspekte derselben Krankheit betrachten.

Diagnostische Kriterien

In den vom United States Institute of Medicine vorgeschlagenen Leitlinien wird die mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom verbundene Müdigkeit als solche definiert:

• so schwerwiegend, dass sie die Fähigkeit zur Ausübung von Aktivitäten vor der Erkrankung beeinträchtigt
• Neu oder endgültig aufgetreten (nicht lebenslang)
• Durch Ruhe nicht wesentlich gemildert
• Verschlimmerung durch körperliche, geistige oder emotionale Anstrengung

Um die Diagnosekriterien des Institute of Medicine für das chronische Müdigkeitssyndrom zu erfüllen, müsste eine Person auch mindestens eines dieser beiden Symptome aufweisen:

• Gedächtnis-, Fokussierungs- und Konzentration­sschwierigkei­ten
• Schwindel, der sich beim Übergang vom Liegen oder Sitzen zum Stehen verschlimmert

Diese Symptome müssen mindestens sechs Monate lang andauern und mindestens die Hälfte der Zeit in mäßiger, erheblicher oder schwerer Intensität auftreten.

Behandlung

Für das chronische Müdigkeitssyndrom gibt es keine Heilung. Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Symptome. Die am stärksten störenden oder behindernden Symptome sollten zuerst behandelt werden.

Medikamente

Einige Probleme im Zusammenhang mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom können mit verschreibungspflichti­gen oder rezeptfreien Medikamenten verbessert werden. Beispiele hierfür sind:

• Depressionen. Viele Menschen mit langfristigen Gesundheitspro­blemen, wie dem chronischen Müdigkeitssyndrom, sind auch depressiv. Die Behandlung Ihrer Depression kann es Ihnen erleichtern, die mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom verbundenen Probleme zu bewältigen. Niedrig dosierte Antidepressiva können auch zu besserem Schlaf und zur Schmerzlinderung beitragen.
• Orthostatische Intoleranz. Manche Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom, insbesondere Jugendliche, fühlen sich schwach oder übel, wenn sie aufrecht stehen oder sitzen. Medikamente zur Regulierung des Blutdrucks oder des Herzrhythmus können hilfreich sein.
• Schmerzen. Wenn freiverkäufliche Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve) nicht ausreichend helfen, könnten verschreibungspflichti­ge Medikamente, die manchmal zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt werden, für Sie in Frage kommen. Dazu gehören Pregabalin (Lyrica), Duloxetin (Cymbalta), Amitriptylin oder Gabapentin (Neurontin).

Therapie

Viele Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom profitieren davon:

• Beratung. Ein Gespräch mit einem Berater kann dazu beitragen, Bewältigungskom­petenzen für den Umgang mit chronischen Krankheiten zu entwickeln, Einschränkungen am Arbeitsplatz oder in der Schule anzugehen und die Familiendynamik zu verbessern. Auch bei der Bewältigung von Depressionen kann sie hilfreich sein.
• Behandlung von Schlafproblemen. Schlafmangel kann den Umgang mit anderen Symptomen erschweren. Ihr Arzt könnte vorschlagen, auf Koffein zu verzichten oder Ihre Schlafgewohnheiten zu ändern. Schlafapnoe kann mit einem Gerät behandelt werden, das während des Schlafs Luftdruck über eine Maske abgibt.
• Sport treiben. Aggressive Übungsprogramme führen oft zu einer Verschlechterung der Symptome, aber es ist wichtig, Aktivitäten beizubehalten, die toleriert werden, um eine Dekonditionierung zu verhindern. Übungsprogramme, die mit einer sehr niedrigen Intensität beginnen und sich im Laufe der Zeit allmählich steigern, können bei der Verbesserung der langfristigen Funktion hilfreich sein.

Unwohlsein nach der Anstrengung

Bei Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom verschlimmern sich die Symptome nach einer körperlichen, geistigen oder emotionalen Anstrengung. Dies wird als Unwohlsein nach der Anstrengung bezeichnet und kann noch Tage oder Wochen danach anhalten.

Menschen, die unter posttraumatischem Unwohlsein leiden, haben oft Mühe, ein gutes Gleichgewicht zwischen Aktivität und Ruhe zu finden. Das Ziel ist es, aktiv zu bleiben, ohne es zu übertreiben.

Vielleicht sollten Sie täglich ein Tagebuch über Ihre Aktivitäten und Symptome führen, damit Sie verfolgen können, wie viel Aktivität für Sie zu viel ist. So können Sie vermeiden, dass Sie sich an Tagen, an denen Sie sich gut fühlen, zu sehr anstrengen, was zu einem „Absturz“ führen kann, bei dem Sie sich später viel schlechter fühlen.

Alternative Medizin

Viele alternative Therapien werden bei chronischem Müdigkeitssyndrom angepriesen, aber es gibt kaum Beweise dafür, dass sie funktionieren. Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom reagieren möglicherweise empfindlich auf Medikamente, auch auf pflanzliche Produkte und Nahrungsergänzun­gsmittel. Behandlungen, die teuer oder potenziell schädlich sind, sollten vermieden werden.

Bewältigung und Unterstützung

Das chronische Müdigkeitssyndrom wird von Mensch zu Mensch unterschiedlich erlebt. Emotionale Unterstützung und Beratung können Ihnen und Ihren Angehörigen helfen, mit den Ungewissheiten und Einschränkungen dieser Erkrankung umzugehen.

Vielleicht finden Sie es therapeutisch, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen und andere Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom zu treffen. Selbsthilfegruppen sind nicht für jeden geeignet, und vielleicht stellen Sie fest, dass eine Selbsthilfegruppe Ihren Stress eher noch verstärkt, als ihn zu lindern. Probieren Sie es aus und entscheiden Sie selbst, was für Sie das Beste ist.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Anzeichen und Symptome eines chronischen Müdigkeitssyndroms haben, werden Sie wahrscheinlich zunächst Ihren Hausarzt oder einen Allgemeinmediziner aufsuchen. Es kann schwierig sein, alle Informationen, die während eines Termins gegeben werden, aufzunehmen, daher sollten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied bitten, Sie zu begleiten. Die Anwesenheit einer anderen Person kann Ihnen später helfen, falls Sie etwas übersehen oder vergessen haben.

Was Sie tun können

Vor Ihrem Termin sollten Sie eine Liste erstellen, die folgende Punkte enthält:

• Ihre Anzeichen und Symptome. Seien Sie gründlich. Auch wenn die Müdigkeit Sie am meisten beeinträchtigt, sollten Sie Ihrem Arzt auch andere Symptome wie Gedächtnisprobleme oder Kopfschmerzen mitteilen.
• Wichtige persönliche Informationen. Jüngste Veränderungen oder größere Stressfaktoren in Ihrem Leben können eine sehr reale Rolle für Ihr körperliches Wohlbefinden spielen.
• Angaben zur Gesundheit. Geben Sie alle anderen Krankheiten an, wegen denen Sie behandelt werden, sowie die Namen aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie regelmäßig einnehmen.
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten. Wenn Sie Ihre Fragenliste im Voraus erstellen, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen.

Bei chronischem Müdigkeitssyndrom sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was sind die möglichen Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Welche Tests empfehlen Sie?
• Wenn diese Tests die Ursache meiner Symptome nicht aufdecken, welche zusätzlichen Tests könnte ich dann benötigen?
• Auf welcher Grundlage würden Sie die Diagnose eines chronischen Müdigkeitssyndroms stellen?
• Gibt es Behandlungen oder Änderungen der Lebensweise, die meinen Symptomen jetzt helfen könnten?
• Haben Sie gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?
• Welches Aktivitätsniveau sollte ich anstreben, während wir nach einer Diagnose suchen?
• Empfehlen Sie, dass ich auch einen Psychiater aufsuche?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen, die Ihnen in den Sinn kommen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Was sind Ihre Symptome und wann haben sie begonnen?
• Verschlimmert oder verbessert etwas Ihre Symptome?
• Haben Sie Probleme mit dem Gedächtnis oder der Konzentration?
• Haben Sie Schlafprobleme?
• Wie oft fühlen Sie sich deprimiert oder ängstlich?
• Wie sehr schränken Ihre Symptome Ihre Arbeitsfähigkeit ein? Mussten Sie zum Beispiel jemals wegen Ihrer Symptome die Schule oder die Arbeit verpassen?
• Welche Behandlungen haben Sie bisher gegen dieses Leiden ausprobiert? Wie haben sie gewirkt?