Hidradenitis suppurativa

Die Hidradenitis suppurativa beginnt in der Regel nach der Pubertät. Sie kann viele Jahre andauern und sich im Laufe der Zeit verschlimmern, mit schwerwiegenden Auswirkungen auf das tägliche Leben und das emotionale Wohlbefinden. Eine kombinierte medizinische und chirurgische Therapie kann helfen, die Krankheit in den Griff zu bekommen und Komplikationen zu vermeiden.

Symptome

Die Hidradenitis suppurativa kann einen oder mehrere Bereiche des Körpers betreffen. Zu den Anzeichen und Symptomen der Erkrankung gehören:

• Mitesser. Mitesser erscheinen in kleinen, löchrigen Hautbereichen und treten oft paarweise auf.
• Schmerzhafte erbsengroße Klumpen. Die Erkrankung beginnt in der Regel mit einer einzelnen, schmerzhaften Beule unter der Haut, die über Wochen oder Monate bestehen bleibt. Später können sich weitere Beulen bilden, in der Regel an Stellen, an denen Sie mehr Schweiß- und Öldrüsen haben oder an denen die Haut aneinander reibt, z. B. in den Achselhöhlen, in der Leistengegend, am Gesäß und an den Brüsten.
• Undichte Beulen oder Wunden. Manche Beulen oder Wunden werden größer, brechen auf und lassen Eiter mit Geruch austreten.
• Tunnels. Mit der Zeit können sich unter der Haut Tunnel bilden, die die Knoten miteinander verbinden. Diese Wunden heilen, wenn überhaupt, nur sehr langsam und lassen Blut und Eiter abfließen.

Einige Betroffene leiden nur unter leichten Symptomen. Der Verlauf der Krankheit ist sehr unterschiedlich. Übergewicht und Rauchen werden mit schlimmeren Symptomen in Verbindung gebracht, aber auch Menschen, die schlank sind und nicht rauchen, können schwer erkranken.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Eine frühzeitige Diagnose der Hidradenitis suppurativa ist der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Ihr Zustand:

• Ist schmerzhaft
• Erschweren die Bewegung
• Bessert sich nicht in ein paar Wochen
• Rückkehr innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung
• Erscheint an mehreren Stellen
• Fackeln oft

Hidradenitis suppurativa ist nicht nur ein Furunkel, und viele Betroffene leiden auch an verwandten Krankheiten. Menschen mit Hidradenitis suppurativa profitieren von einem Behandlungsteam, in dem medizinische und chirurgische Dermatologen die Hauptrolle spielen. Je nach Bedarf werden weitere Spezialisten hinzugezogen.

Verursacht

Hidradenitis suppurativa entsteht, wenn Haarfollikel verstopft werden. Die genaue Ursache dafür ist nicht bekannt. Experten vermuten, dass es mit Hormonen, genetischer Veranlagung, Zigarettenrauchen oder Übergewicht zusammenhängen könnte.

Die Hidradenitis suppurativa wird nicht durch eine Infektion oder Unreinheit verursacht und kann nicht auf andere Menschen übertragen werden.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko der Entwicklung einer Hidradenitis suppurativa erhöhen, gehören:

• Das Alter. Das Risiko, an Hidradenitis suppurativa zu erkranken, ist bei Menschen in den 20er und 30er Jahren höher.
• Geschlecht. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an Hidradenitis suppurativa zu erkranken, größer als bei Männern.
• Rasse. Ethnische Zugehörigkeit oder Rasse können sich auf das Risikoniveau auswirken. In den Vereinigten Staaten ist die Prävalenz der Krankheit unter Schwarzen überproportio­nal hoch.
• Familienanamnese. Die Neigung zur Entwicklung einer Hidradenitis suppurativa kann vererbt werden.
• Bestimmte Bedingungen. Hidradenitis suppurativa tritt häufiger und schwerer bei Menschen auf, die übergewichtig sind. Sie wird auch mit schwerer Akne, Arthritis, Diabetes, metabolischem Syndrom und entzündlichen Darmerkrankungen in Verbindung gebracht.
• Rauchen. Das Rauchen von Tabak wird mit Hidradenitis suppurativa in Verbindung gebracht.

Komplikationen

Anhaltende und schwere Hidradenitis suppurativa kann zu Komplikationen führen, darunter:

• Infektion. Der betroffene Bereich ist anfällig für Sekundärinfek­tionen, aber das Vorhandensein von Eiter ist bei Hidradenitis suppurativa üblich und bedeutet nicht unbedingt eine Infektion.
• Narben und Hautveränderungen. Die Wunden können heilen, hinterlassen aber netzartige Narben oder löchrige Haut.
• Eingeschränkte Bewegung. Wunden und Narbengewebe können zu eingeschränkter oder schmerzhafter Bewegung führen, insbesondere wenn die Krankheit die Achselhöhlen oder Oberschenkel betrifft.
• Hautkrebs. Bei lang anhaltender Hidradenitis suppurativa wurde über Plattenepithel­karzinome berichtet, insbesondere bei Personen, deren Erkrankung den perianalen Bereich betrifft.
• Schwellungen an den Armen, Beinen oder Genitalien. Die häufigsten Stellen für Hidradenitis suppurativa enthalten auch viele Lymphknoten. Narbengewebe kann den Lymphabfluss behindern, was zu Schwellungen an Armen, Beinen oder Genitalien führen kann.
• Psychologische Auswirkungen und soziale Isolation. Die Lage, der Ausfluss und der Geruch der Wunden können peinlich sein und dazu führen, dass man sich nicht mehr in die Öffentlichkeit traut, was zu Ängsten oder Depressionen führt.

Für die Diagnose der Hidradenitis suppurativa gibt es keinen Labortest. Wenn jedoch Eiter oder Ausfluss vorhanden ist, kann Ihr Arzt eine Probe zur Untersuchung in einem Labor entnehmen.

Behandlung

Eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung oder beides kann helfen, die Symptome zu kontrollieren und Komplikationen der Hidradenitis suppurativa zu verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Behandlungsmöglichke­iten und darüber, wie Sie einen auf Sie zugeschnittenen Ansatz entwickeln können.

Rechnen Sie mit regelmäßigen Nachsorgeterminen bei Ihrem Dermatologen. Manche Menschen benötigen möglicherweise die umfassende Betreuung durch ein multidisziplinäres Gesundheitsteam.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen eine oder mehrere der folgenden Arten von Medikamenten verschreiben:

• Antibiotika, die auf die Haut aufgetragen werden. Leichte Symptome können mit einem topischen Antibiotikum in flüssiger oder Gelform behandelt werden. Bei stärkerer Ausbreitung der Krankheit kann Ihr Arzt Antibiotika in Tablettenform verschreiben, z. B. Doxycyclin (Monodox), Clindamycin (Cleocin), Rifampin (Rimactane) oder beides. Menschen mit schwerer Erkrankung müssen möglicherweise monatelang Antibiotika einnehmen.
• Steroid-Injektionen. Triamcinolon (Aristospan, Kenalog-10), das in die Wunden injiziert wird, kann helfen, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.
• Hormonelle Therapie. Hormonpillen, wie z. B. östrogenhaltige kombinierte orale Kontrazeptiva (Estrace, Prefest), können für Menschen mit leichter Hidradenitis suppurativa wirksam sein.
• Biologika. Diese Medikamente, die in der Regel per Injektion verabreicht werden, verändern das Immunsystem auf eine Weise, die den Krankheitszyklus unterbricht und die Symptome und Anzeichen der Krankheit innerhalb weniger Wochen verbessert. Mehrere dieser Medikamente sind für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Hidradenitis suppurativa zugelassen. Zwei davon sind die Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Inhibitoren Adalimumab (Humira) und Infliximab (Remicade). Viele andere Biologika befinden sich in der klinischen Prüfung für Hidradenitis suppurativa.
• Retinoide. Orale Retinoide können für manche Menschen mit akneiformen Erkrankungen eine Option sein. Diese Medikamente werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden.
• Schmerzmittel. Wenn rezeptfreie Schmerzmittel nicht helfen, verschreibt Ihr Arzt möglicherweise ein stärkeres Schmerzmittel oder überweist Sie an eine Schmerzklinik.

Chirurgie

Bei der Behandlung der Hidradenitis suppurativa helfen kombinierte medizinische und chirurgische Ansätze. Ein chirurgischer Eingriff ist ein wichtiger Bestandteil der Krankheitsbewälti­gung, wenn ein Tunnel und eine Beule (Abszess) vorhanden sind. Welcher chirurgische Ansatz für Sie der richtige ist, hängt von Umfang und Schweregrad Ihrer Erkrankung ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der verschiedenen Möglichkeiten, die zur Verfügung stehen:

• Freilegung der Tunnels. Bei diesem Verfahren wird Gewebe entfernt (Unroofing), um die Tunnel unter der Haut freizulegen. Es wird bei Menschen mit mittelschwerer oder schwerer Hidradenitis suppurativa angewendet. Diese Lösung muss normalerweise nicht wiederholt werden.
• Stanz-Débridement. Bei diesem Verfahren, das auch als begrenzte Dachentfernung bezeichnet wird, wird eine einzelne entzündete Beule entfernt.
• Lasertherapie. Mit einem Kohlendioxidlaser kann man die Wunden der Hidradenitis suppurativa zum Verschwinden bringen. Nach dieser Art von Behandlung ist es unwahrscheinlich, dass die Wunden wiederkehren. Die Laserhaarentfernung kann bei Hidradenitis suppurativa in frühen Stadien helfen.
• Chirurgische Entfernung. Dieser Ansatz kann für Menschen mit anhaltenden oder schweren Symptomen eine Option sein. Dabei wird die gesamte betroffene Haut entfernt. Möglicherweise ist ein Hauttransplantat erforderlich, um die Wunde zu schließen. Auch nach der Operation können an anderen Stellen noch Wunden auftreten.
• Inzision und Drainage. Die chirurgische Drainage wird nicht mehr als wirksame Option zur Behandlung der Hidradenitis suppurativa angesehen. Die Methode kann zwar eine kurzfristige Schmerzlinderung bewirken, aber danach flammen die Wunden in der Regel wieder auf.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Leichte Formen der Hidradenitis suppurativa können manchmal durch Selbstbehandlun­gsmaßnahmen wirksam kontrolliert werden. Selbstpflege ist auch eine wichtige Ergänzung zu jeder medizinischen Behandlung, die Sie erhalten. Die folgenden Vorschläge können dazu beitragen, die Beschwerden zu lindern, die Heilung zu beschleunigen oder Schübe zu verhindern:

• Führen Sie eine tägliche Hautpflegeroutine durch. Waschen Sie Ihren Körper sanft mit einem seifenfreien Reinigungsmittel. Manchmal kann es hilfreich sein, beim Duschen ein antiseptisches Waschmittel wie Chlorhexidin 4% oder Benzoylperoxid zu verwenden. Versuchen Sie es zunächst einmal pro Woche und steigern Sie die Anwendung dann auf einmal pro Tag, wenn Ihre Haut es gut verträgt. Abtrocknen.

  Vermeiden Sie beim Waschen die Verwendung von Waschlappen, Luffas oder ähnlichen Gegenständen auf den betroffenen Stellen, da sie die Haut reizen können. Quetschen Sie Pickel und Wunden nicht aus. Rasieren Sie sich nicht und verwenden Sie keine Enthaarungscremes.

• Lindern Sie Ihre Schmerzen. Das sanfte Anlegen einer feuchten, warmen Kompresse kann helfen, Schwellungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Fragen Sie Ihren Arzt nach einem geeigneten Schmerzmittel und wie Sie Ihre Wunden zu Hause versorgen können.
• Versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten oder zu erreichen, und bleiben Sie aktiv.Ein ungesundes Gewicht kann die Symptome der Hidradenitis suppurativa verschlimmern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Diätassistenten, um einen Plan zu entwickeln. Versuchen Sie, Aktivitäten zu finden, die Ihre Haut nicht reizen.
• Erwägen Sie eine Umstellung Ihrer Ernährung. Hidradenitis-Symptome können sich durch eine Ernährung verschlimmern, die Milchprodukte, rotes Fleisch und Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index enthält. Wenn Ihre Ernährung diese Lebensmittel enthält, sollten Sie mit einem Ernährungsberater über die Vorteile eines Verzichts auf diese Lebensmittel sprechen.
• Geben Sie das Rauchen auf. Wenn Sie rauchen, versuchen Sie aufzuhören. Die Raucherentwöhnung kann die Symptome der Hidradenitis suppurativa lindern.

Bewältigung und Unterstützung

Hidradenitis suppurativa kann eine Herausforderung für Ihre emotionale Gesundheit und Ihr Wohlbefinden sein. Schmerzhafte Wunden können Ihren Schlaf, Ihre Bewegungsfähigkeit oder Ihr Sexualleben beeinträchtigen. Oder aus den Wunden tritt Eiter aus, der übel riecht. Das kann dazu führen, dass Sie sich ängstlich, verlegen, wütend, unsicher oder deprimiert fühlen. Die andauernde, hartnäckige Natur der Krankheit und ihre Behandlungshe­rausforderungen machen die Belastung nur noch größer.

Versuchen Sie, Unterstützung bei Ihrer Familie und Ihren Freunden zu finden. Die Besorgnis und das Verständnis anderer Menschen mit Hidradenitis suppurativa kann auch tröstlich sein. Zögern Sie nicht, um Hilfe für Ihre psychische Gesundheit und Bewältigungsstra­tegien zu bitten. Ihr Arzt kann Sie an eine psychosoziale Beratungsstelle verweisen oder Ihnen die Kontaktdaten einer Selbsthilfegrup­pe geben.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Danach werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf die Diagnose und Behandlung von Hautkrankheiten spezialisiert ist (Dermatologe). Je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung können auch Spezialisten für kolorektale Chirurgie, plastische Chirurgie oder Verdauungskran­kheiten (Gastroenterologie) hinzugezogen werden.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste mit den folgenden Punkten:

• Symptome, die Sie verspüren, einschließlich solcher, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben
• Alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Bei Hidradenitis suppurativa sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Brauche ich irgendwelche Tests?
• Wie lange wird mein Zustand andauern?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie mir?
• Welche Nebenwirkungen sind bei der Behandlung zu erwarten?
• Steht dieser Zustand im Zusammenhang mit einer anderen medizinischen Erkrankung?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Wie sahen die Hautknoten aus, als sie anfingen?
• Kommen sie an denselben Stellen wieder?
• Sind Ihre Symptome schmerzhaft?
• Hatten Ihre Eltern oder Geschwister jemals dieses Problem?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Rauchen Sie oder verwenden Sie Tabakprodukte?