Kniescheiben-Tendinitis

Bei den meisten Menschen beginnt die Behandlung einer Patellarsehne­nentzündung mit einer Physiotherapie zur Dehnung und Stärkung der Muskeln um das Knie.

Symptome

Schmerzen sind das erste Symptom einer Patellasehnenen­tzündung, meist zwischen der Kniescheibe und der Stelle, an der die Sehne am Schienbein (Tibia) ansetzt.

Anfänglich verspüren Sie vielleicht nur Schmerzen im Knie, wenn Sie mit körperlicher Aktivität beginnen oder kurz nach einem intensiven Training. Mit der Zeit verschlimmern sich die Schmerzen und beeinträchtigen die Ausübung Ihres Sports. Schließlich beeinträchtigen die Schmerzen alltägliche Bewegungen wie das Treppensteigen oder das Aufstehen von einem Stuhl.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Versuchen Sie bei Knieschmerzen zunächst, sich selbst zu helfen, z. B. durch Vereisung des Bereichs und vorübergehende Einschränkung oder Vermeidung von Aktivitäten, die Ihre Beschwerden auslösen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Schmerzen haben:

• Hält an oder verschlimmert sich
• Beeinträchtigung der Fähigkeit, tägliche Routinetätigkeiten auszuführen
• ist mit einer Schwellung oder Rötung des Gelenks verbunden

Verursacht

Patellarsehne­nentzündung ist eine häufige Überlastungsver­letzung, die durch wiederholte Belastung der Patellasehne verursacht wird. Die Belastung führt zu winzigen Rissen in der Sehne, die Ihr Körper zu reparieren versucht.

Aber wenn sich die Risse in der Sehne vermehren, verursachen sie Schmerzen durch Entzündung und Schwächung der Sehne. Wenn diese Sehnenschäden länger als ein paar Wochen andauern, spricht man von einer Tendinopathie.

Risikofaktoren

Eine Kombination von Faktoren kann zur Entwicklung einer Patellarsehne­nentzündung beitragen, darunter:

• Körperliche Aktivität. Laufen und Springen werden am häufigsten mit Patellasehnenen­tzündungen in Verbindung gebracht. Plötzliche Steigerungen der Intensität oder Häufigkeit der Aktivität belasten die Sehne ebenfalls, ebenso wie ein Wechsel der Laufschuhe.
• Verspannte Beinmuskeln. Verspannte Oberschenkelmuskeln (Quadrizeps) und Kniesehnen, die auf der Rückseite der Oberschenkel verlaufen, können die Belastung der Patellasehne erhöhen.
• Muskuläres Ungleichgewicht. Wenn einige Muskeln in Ihren Beinen viel stärker sind als andere, können die stärkeren Muskeln stärker an Ihrer Patellasehne ziehen. Dieser ungleichmäßige Zug kann eine Tendinitis verursachen.
• Chronische Krankheit. Einige Krankheiten stören die Blutzufuhr zum Knie, was die Sehne schwächt. Beispiele sind Nierenversagen, Autoimmunkran­kheiten wie Lupus oder rheumatoide Arthritis und Stoffwechselkran­kheiten wie Diabetes.

Komplikationen

Wenn Sie versuchen, mit Ihren Schmerzen zurechtzukommen und die Warnzeichen Ihres Körpers ignorieren, können Sie immer größere Risse in der Patellasehne verursachen. Knieschmerzen und Funktionseinschränkun­gen können andauern, wenn Sie sich nicht um das Problem kümmern, und Sie können zu einer ernsteren Patellarsehne­nerkrankung fortschreiten.

Prävention

Um das Risiko einer Patellasehnenen­tzündung zu verringern, sollten Sie die folgenden Maßnahmen ergreifen:

• Spielen Sie nicht durch den Schmerz hindurch. Sobald Sie belastungsbedingte Knieschmerzen bemerken, sollten Sie die Stelle kühlen und sich ausruhen. Bis Ihr Knie schmerzfrei ist, vermeiden Sie Aktivitäten, die Ihre Patellasehne belasten.
• Stärken Sie Ihre Muskeln. Starke Oberschenkelmuskeln sind besser in der Lage, den Belastungen standzuhalten, die eine Patellasehnenen­tzündung verursachen können. Besonders hilfreich sind exzentrische Übungen, bei denen das Bein nach der Streckung des Knies sehr langsam abgesenkt wird.
• Verbessern Sie Ihre Technik. Um sicher zu sein, dass Sie Ihren Körper richtig einsetzen, sollten Sie Unterricht nehmen oder sich von einem Fachmann anleiten lassen, wenn Sie eine neue Sportart beginnen oder Trainingsgeräte benutzen.

Behandlung

Ärzte beginnen in der Regel mit weniger invasiven Behandlungen, bevor sie andere Optionen, wie etwa eine Operation, in Betracht ziehen.

Medikamente

Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, u. a.) oder Naproxen-Natrium (Aleve, u. a.) können eine kurzfristige Linderung der mit der Patellarsehne­nentzündung verbundenen Schmerzen bewirken.

Therapie

Eine Reihe von physikalischen Therapietechniken kann dazu beitragen, die mit der Patellarsehne­nentzündung verbundenen Symptome zu lindern, darunter:

• Dehnungsübungen. Regelmäßige, gleichmäßige Dehnungsübungen können Muskelkrämpfe reduzieren und zur Verlängerung der Muskel-Sehnen-Einheit beitragen. Wippen Sie beim Dehnen nicht.
• Kräftigungsübun­gen. Schwache Oberschenkelmuskeln tragen zur Belastung der Patellasehne bei. Besonders hilfreich sind Übungen, bei denen das Bein nach der Streckung sehr langsam abgesenkt wird, sowie Übungen, die alle Beinmuskeln zusammen stärken, wie z. B. eine Beinpresse.
• Patellasehnen­gurt. Ein Gurt, der Druck auf die Patellasehne ausübt, kann dazu beitragen, die Kraft von der Sehne wegzuleiten und sie stattdessen durch den Gurt zu leiten. Dies kann zur Schmerzlinderung beitragen.
• Iontophorese. Bei dieser Therapie wird ein Kortikosteroid-Medikament auf die Haut aufgetragen und dann mit einem Gerät, das eine geringe elektrische Ladung abgibt, durch die Haut gedrückt.

Chirurgische und andere Verfahren

Wenn konservative Behandlungen nicht helfen, kann Ihr Arzt andere Therapien vorschlagen, wie zum Beispiel:

• Kortikosteroid-Injektion. Eine ultraschallges­teuerte Kortikosteroid-Injektion in die Scheide um die Patellasehne kann zur Schmerzlinderung beitragen. Diese Art von Medikamenten kann jedoch auch die Sehnen schwächen und die Gefahr eines Risses erhöhen.
• Injektion von plättchenreichem Plasma. Diese Art der Injektion wurde bei einigen Menschen mit chronischen Patellasehnen­problemen erprobt. Die Studien laufen noch. Man hofft, dass die Injektionen die Neubildung von Gewebe fördern und zur Heilung von Sehnenschäden beitragen können.
• Oszillationsnadel-Verfahren. Dieses ambulante Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Ihr Arzt führt mit Hilfe von Ultraschallbildern eine kleine oszillierende Nadel, die den geschädigten Bereich abtrennt und die gesunde Sehne schont. Es handelt sich um ein relativ neues Verfahren, aber die Ergebnisse sind vielversprechend.
• Chirurgie. In seltenen Fällen, wenn andere Behandlungen versagen, kann Ihr Arzt eine chirurgische Entlastung der Patellasehne vorschlagen. Einige Verfahren können durch kleine Schnitte am Knie durchgeführt werden.

Lebensstil und Hausmittel

Wenn Ihr Knie schmerzt, sollten Sie Folgendes beachten:

• Schmerzmittel. Freiverkäufliche Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen-Natrium können eine kurzfristige Schmerzlinderung bewirken.
• Vermeiden Sie Aktivitäten, die Schmerzen verursachen. Möglicherweise müssen Sie Ihren Sport seltener ausüben oder vorübergehend zu einer Sportart mit geringerer Belastung wechseln. Wenn Sie durch den Schmerz hindurch arbeiten, kann Ihre Patellasehne weiter geschädigt werden.
• Eis. Legen Sie nach der schmerzverursachen­den Tätigkeit Eis auf. Legen Sie das Eis in einen Plastikbeutel und wickeln Sie den Beutel in ein Handtuch. Oder versuchen Sie es mit einer Eismassage. Frieren Sie Wasser in einem Schaumstoffbecher ein und halten Sie den Becher, während Sie das Eis direkt auf Ihre Haut auftragen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie während oder nach körperlicher Betätigung Knieschmerzen haben, die sich durch Eis oder Ruhe nicht bessern, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Nach einer Untersuchung kann Ihr Arzt Sie an einen Sportmediziner überweisen.

Hier finden Sie Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Führen Sie Ihre Symptome auf und wann sie begonnen haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen, die Sie haben, sowie Medikamente und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Führen Sie Buch über Ihre typischen täglichen Aktivitäten, einschließlich der Dauer und Intensität von Sportübungen oder anderen Übungen. Notieren Sie, ob Sie Ihre Aktivität in letzter Zeit geändert haben, wie hart oder oft Sie trainieren oder welche Ausrüstung Sie benutzen, z. B. Laufschuhe.
• Achten Sie auf kürzliche Verletzungen, die Ihr Kniegelenk beschädigt haben könnten.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen können, damit Sie Ihre gemeinsame Zeit optimal nutzen können.

Im Folgenden finden Sie einige grundlegende Fragen, die Sie einem Arzt stellen sollten, der Sie auf eine mögliche Patellarsehne­nentzündung untersucht. Wenn Ihnen weitere Fragen einfallen, zögern Sie nicht, sie zu stellen.

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Anzeichen und Symptome?
• Brauche ich Tests?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Kann ich nach der Behandlung meinen Sport wieder ausüben und wie lange wird die Behandlung dauern?
• Welche Übungen kann ich während der Heilung gefahrlos machen, wenn überhaupt?
• Welche Selbsthilfemaßnah­men sollte ich ergreifen?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Verschlimmern sich Ihre Symptome?
• Wie stark sind Ihre Schmerzen?
• Treten Ihre Schmerzen vor, während oder nach dem Training auf – oder sind sie konstant?
• Sind die Schmerzen mit einer Schwellung, Blockierung oder einem Einknicken des Knies verbunden?
• Beeinträchtigen Ihre Symptome Ihre Fähigkeit, Sport zu treiben, Treppen zu steigen oder andere Aktivitäten auszuführen?
• Haben Sie Behandlungen für zu Hause ausprobiert? Hat irgendetwas geholfen?