Non-Hodgkin-Lymphom

Die Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms haben dazu beigetragen, die Prognose für Menschen mit dieser Krankheit zu verbessern.

Typen

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen des Non-Hodgkin-Lymphoms können gehören:

• Geschwollene Lymphknoten im Nacken, in den Achselhöhlen oder in der Leiste
• Schmerzen oder Schwellungen im Unterleib
• Schmerzen in der Brust, Husten oder Atembeschwerden
• Anhaltende Müdigkeit
• Fieber
• Nächtliche Schweißausbrüche
• Ungeklärter Gewichtsverlust

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Anzeichen und Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Verursacht

In den meisten Fällen wissen die Ärzte nicht, was das Non-Hodgkin-Lymphom verursacht. Es beginnt, wenn Ihr Körper zu viele abnorme Lymphozyten, eine Art weißer Blutkörperchen, produziert.

Normalerweise durchlaufen die Lymphozyten einen vorhersehbaren Lebenszyklus. Alte Lymphozyten sterben ab, und Ihr Körper bildet neue, um sie zu ersetzen. Beim Non-Hodgkin-Lymphom sterben die Lymphozyten nicht ab, und der Körper bildet ständig neue. Dieses Überangebot an Lymphozyten drängt sich in Ihre Lymphknoten und lässt sie anschwellen.

B-Zellen und T-Zellen

Das Non-Hodgkin-Lymphom beginnt am häufigsten in der Brust:

• B-Zellen. B-Zellen sind eine Art von Lymphozyten, die Infektionen bekämpfen, indem sie Antikörper produzieren, um fremde Eindringlinge zu neutralisieren. Die meisten Non-Hodgkin-Lymphome entstehen aus B-Zellen. Zu den Subtypen des Non-Hodgkin-Lymphoms, an denen B-Zellen beteiligt sind, gehören das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom, das follikuläre Lymphom, das Mantelzell-Lymphom und das Burkitt-Lymphom.
• T-Zellen. T-Zellen sind eine Art von Lymphozyten, die direkt an der Abtötung fremder Eindringlinge beteiligt sind. Das Non-Hodgkin-Lymphom tritt viel seltener in T-Zellen auf. Zu den Subtypen des Non-Hodgkin-Lymphoms, an denen T-Zellen beteiligt sind, gehören das periphere T-Zell-Lymphom und das kutane T-Zell-Lymphom.

Ob Ihr Non-Hodgkin-Lymphom von Ihren B-Zellen oder T-Zellen ausgeht, ist mitentscheidend für Ihre Behandlungsmöglichke­iten.

Wo das Non-Hodgkin-Lymphom auftritt

Beim Non-Hodgkin-Lymphom sind in der Regel krebsartige Lymphozyten in Ihren Lymphknoten vorhanden. Die Krankheit kann aber auch auf andere Teile des Lymphsystems übergreifen. Dazu gehören die Lymphgefäße, Mandeln, Polypen, Milz, Thymus und Knochenmark. Gelegentlich befällt das Non-Hodgkin-Lymphom auch Organe außerhalb des Lymphsystems.

Risikofaktoren

Die meisten Menschen, bei denen ein Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert wird, haben keine offensichtlichen Risikofaktoren. Und viele Menschen, die Risikofaktoren für die Krankheit haben, entwickeln sie nie.

Zu den Faktoren, die das Risiko eines Non-Hodgkin-Lymphoms erhöhen können, gehören:

• Medikamente, die Ihr Immunsystem unterdrücken. Wenn Sie eine Organtransplan­tation hatten und Medikamente einnehmen, die Ihr Immunsystem unterdrücken, haben Sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko für ein Non-Hodgkin-Lymphom.
• Infektion mit bestimmten Viren und Bakterien. Bestimmte virale und bakterielle Infektionen scheinen das Risiko eines Non-Hodgkin-Lymphoms zu erhöhen. Zu den Viren, die mit dieser Krebsart in Verbindung gebracht werden, gehören HIV und die Epstein-Barr-Infektion. Zu den Bakterien, die mit dem Non-Hodgkin-Lymphom in Verbindung gebracht werden, gehört das Geschwür verursachende Bakterium Helicobacter pylori.
• Chemikalien. Bestimmte Chemikalien, z. B. solche, die zur Bekämpfung von Insekten und Unkraut eingesetzt werden, können das Risiko erhöhen, an einem Non-Hodgkin-Lymphom zu erkranken. Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um den möglichen Zusammenhang zwischen Pestiziden und der Entwicklung des Non-Hodgkin-Lymphoms zu verstehen.
• Älteres Alter. Das Non-Hodgkin-Lymphom kann in jedem Alter auftreten, aber das Risiko steigt mit dem Alter. Am häufigsten tritt es bei Menschen über 60 auf.

Je nach Situation können auch andere Tests und Verfahren angewandt werden.

Ihr Arzt verwendet die Informationen aus diesen Tests und Verfahren, um den Subtyp Ihres Non-Hodgkin-Lymphoms zu bestimmen und zu ermitteln, welche Behandlungen am wirksamsten sein könnten. Es gibt viele Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen, darunter auch seltene Formen, die manche Ärzte vielleicht noch nie gesehen haben. Die Forschung zeigt, dass die Untersuchung Ihrer Gewebeproben durch einen erfahrenen Arzt zu einer genaueren Diagnose führen kann. Wenn Sie Zweifel an Ihrer Diagnose haben, sollten Sie eine zweite Meinung einholen.

Behandlung

Für das Non-Hodgkin-Lymphom gibt es mehrere Behandlungsmöglichke­iten. Welche Behandlung oder Kombination von Behandlungen für Sie am besten geeignet ist, hängt von den Besonderheiten Ihres Lymphoms ab, z. B. von der Art der betroffenen Zellen und davon, ob Ihr Lymphom aggressiv ist. Ihr Arzt berücksichtigt auch Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre Präferenzen.

Wenn Ihr Lymphom nur langsam zu wachsen scheint (indolent) und keine Anzeichen und Symptome verursacht, müssen Sie möglicherweise nicht sofort behandelt werden. Stattdessen kann Ihr Arzt regelmäßige Kontrollunter­suchungen alle paar Monate empfehlen, um Ihren Zustand zu überwachen und festzustellen, ob Ihr Krebs fortschreitet.

Wenn Ihr Non-Hodgkin-Lymphom aggressiv ist oder Anzeichen und Symptome verursacht, kann Ihr Arzt eine Behandlung empfehlen. Zu den Optionen können gehören:

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung, die Krebszellen abtötet. Sie kann oral oder per Injektion verabreicht werden. Chemotherapeutika können allein, in Kombination mit anderen Chemotherapeutika oder in Kombination mit anderen Behandlungen eingesetzt werden.

Die Chemotherapie ist eine gängige Erstbehandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms. Sie kann auch eine Option sein, wenn Ihr Lymphom nach der Erstbehandlung wieder auftritt.

Bei Menschen mit Non-Hodgkin-Lymphom wird die Chemotherapie auch im Rahmen einer Knochenmarktran­splantation, auch bekannt als Stammzelltran­splantation, eingesetzt. Sehr hohe Dosen von Chemotherapeutika können helfen, Ihren Körper auf die Transplantation vorzubereiten.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden energiereiche Strahlen wie Röntgenstrahlen und Protonen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Bei der Strahlentherapie liegen Sie auf einem Tisch, und ein großes Gerät bewegt sich um Sie herum, um die Energiestrahlen auf bestimmte Punkte Ihres Körpers zu richten.

Bei bestimmten Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen kann eine Strahlentherapie die einzige Behandlung sein, die Sie benötigen, insbesondere wenn Ihr Lymphom langsam wächst und nur an einer oder zwei Stellen auftritt. In der Regel wird die Bestrahlung nach einer Chemotherapie eingesetzt, um eventuell verbliebene Lymphomzellen abzutöten. Die Bestrahlung kann auf die befallenen Lymphknoten und das nahe gelegene Gebiet der Knoten, in dem die Krankheit fortschreiten könnte, gerichtet werden.

Gezielte Arzneimittelthe­rapie

Zielgerichtete medikamentöse Behandlungen konzentrieren sich auf bestimmte Anomalien in den Krebszellen. Durch die Blockierung dieser Anomalien können gezielte medikamentöse Behandlungen das Absterben von Krebszellen bewirken.

Bei Non-Hodgkin-Lymphomen können zielgerichtete Medikamente allein eingesetzt werden, werden aber häufig mit einer Chemotherapie kombiniert. Diese Kombination kann als Erstbehandlung und als Zweitbehandlung eingesetzt werden, wenn Ihr Lymphom wieder auftritt.

Entwicklung von Immunzellen zur Bekämpfung von Lymphomen

Bei einer speziellen Behandlung, der so genannten chimären Antigenrezeptor (CAR)-T-Zelltherapie, werden die körpereigenen keimbekämpfenden T-Zellen entnommen, für die Krebsbekämpfung umgerüstet und wieder in den Körper injiziert.

Die CAR-T-Zelltherapie könnte eine Option für bestimmte Arten von B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen sein, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.

Knochenmarkstran­splantation

Bei der Knochenmarktran­splantation, die auch als Stammzelltran­splantation bezeichnet wird, werden hohe Dosen von Chemotherapie und Bestrahlung eingesetzt, um Ihr Knochenmark und Ihr Immunsystem zu unterdrücken. Dann werden gesunde Knochenmarkstam­mzellen aus Ihrem Körper oder von einem Spender in Ihr Blut infundiert, von wo aus sie in Ihre Knochen wandern und Ihr Knochenmark wieder aufbauen.

Für Menschen mit Non-Hodgkin-Lymphom kann eine Knochenmarktran­splantation eine Option sein, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben.

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie wird Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt. Das körpereigene Immunsystem, das die Krankheit bekämpft, greift den Krebs möglicherweise nicht an, weil die Krebszellen Proteine produzieren, mit denen sie sich vor den Zellen des Immunsystems verstecken können. Die Immuntherapie wirkt, indem sie in diesen Prozess eingreift.

Immuntherapeutische Medikamente können bei bestimmten Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen eine Option sein, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Es gibt keine alternativen Arzneimittel, die das Non-Hodgkin-Lymphom heilen können. Aber alternative Medizin kann Ihnen helfen, mit dem Stress einer Krebsdiagnose und den Nebenwirkungen der Krebsbehandlung fertig zu werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten, wie zum Beispiel:

• Kunsttherapie
• Übung
• Meditation
• Musiktherapie
• Entspannungsübungen
• Spiritualität

Bewältigung und Unterstützung

Die Diagnose „Non-Hodgkin-Lymphom“ kann überwältigend sein. Die folgenden Strategien und Ressourcen können Ihnen helfen, mit dem Krebs umzugehen:

• Erfahren Sie mehr über das Non-Hodgkin-Lymphom. Informieren Sie sich ausreichend über Ihre Krebserkrankung, damit Sie selbst Entscheidungen über Ihre Behandlung und Pflege treffen können. Sprechen Sie nicht nur mit Ihrem Arzt, sondern suchen Sie auch in Ihrer örtlichen Bibliothek und im Internet nach Informationen. Beginnen Sie Ihre Informationssuche mit dem National Cancer Institute und der Leukemia & Lymphoma Society.

• Pflegen Sie ein starkes Unterstützungssys­tem. Enge Beziehungen helfen Ihnen, mit Ihrem Non-Hodgkin-Lymphom umzugehen. Freunde und Familie können Ihnen die praktische Unterstützung geben, die Sie brauchen, z. B. bei der Pflege Ihres Hauses, wenn Sie im Krankenhaus sind. Und sie können Sie emotional unterstützen, wenn Sie sich von der Krebserkrankung überwältigt fühlen.

  Obwohl Freunde und Familie Ihre besten Verbündeten sein können, haben sie manchmal Schwierigkeiten, mit Ihrer Krankheit umzugehen. In diesem Fall können die Anteilnahme und das Verständnis einer offiziellen Selbsthilfegruppe oder anderer Menschen, die mit Krebs zu kämpfen haben, besonders hilfreich sein.

• Setzen Sie sich vernünftige Ziele. Ziele zu haben hilft Ihnen, die Kontrolle zu behalten, und kann Ihnen ein Gefühl der Zielstrebigkeit geben. Setzen Sie sich jedoch keine Ziele, die Sie unmöglich erreichen können. Vielleicht sind Sie nicht in der Lage, eine 40-Stunden-Woche zu arbeiten, aber vielleicht können Sie zumindest in Teilzeit arbeiten. Viele Menschen finden sogar, dass es hilfreich sein kann, weiter zu arbeiten.
• Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst. Gut zu essen, sich zu entspannen und sich ausreichend auszuruhen kann helfen, den Stress und die Müdigkeit zu bekämpfen, die durch Krebs entstehen. Planen Sie auch Zeiten ein, in denen Sie sich mehr ausruhen oder Ihre Aktivitäten einschränken müssen.
• Bleiben Sie aktiv. Eine Krebsdiagnose bedeutet nicht, dass Sie aufhören müssen, Dinge zu tun, die Ihnen Spaß machen oder die Sie normalerweise tun. Wenn Sie sich gut genug fühlen, um etwas zu tun, sollten Sie es auch tun. Es ist wichtig, dass Sie so viel wie möglich aktiv und engagiert bleiben.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Art von Lymphom haben, kann er Sie an einen Arzt überweisen, der auf Krankheiten spezialisiert ist, die Blutzellen betreffen (Hämatologe).

Da Arzttermine oft nur kurz sind und es oft viele Informationen zu besprechen gibt, ist es gut, gut vorbereitet zu sein. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung vor der Untersuchung einschränken.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich aller größeren Belastungen oder jüngsten Veränderungen im Leben.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Ziehen Sie in Erwägung, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzunehmen. Manchmal kann es schwierig sein, alle Informationen aufzunehmen, die während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Die Zeit, die Sie mit Ihrem Arzt verbringen, ist begrenzt. Deshalb sollten Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, damit Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen können. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge der wichtigsten bis unwichtigsten auf, falls die Zeit knapp wird. Beim Non-Hodgkin-Lymphom sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Habe ich ein Non-Hodgkin-Lymphom?
• Welche Art von Non-Hodgkin-Lymphom habe ich?
• Wie weit ist mein Krebs fortgeschritten?
• Ist meine Erkrankung aggressiv oder langsam wachsend?
• Werde ich weitere Tests benötigen?
• Werde ich eine Behandlung benötigen?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten habe ich?
• Welche Nebenwirkungen können bei den einzelnen Behandlungen auftreten?
• Wie wird sich die Behandlung auf mein tägliches Leben auswirken? Kann ich weiterhin arbeiten?
• Wie lange wird die Behandlung dauern?
• Gibt es eine Behandlung, die Ihrer Meinung nach am besten für mich geeignet ist?
• Wenn Sie einen Freund oder einen geliebten Menschen in meiner Situation hätten, welchen Rat würden Sie dieser Person geben?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen? Was wird das kosten, und wird meine Versicherung dafür aufkommen?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt gestellt haben, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich Zeit nehmen, um die Punkte zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Hatten Sie in der Vergangenheit Infektionen?
• Sind Sie oder Ihre Familie Giftstoffen ausgesetzt gewesen?