Übersicht
Die Dupuytren'sche (du-pwe-TRANZ) Kontraktur ist eine Handdeformität, die sich in der Regel über Jahre hinweg entwickelt. Die Erkrankung betrifft eine Gewebeschicht, die unter der Haut der Handfläche liegt. Unter der Haut bilden sich Gewebeknoten, die schließlich einen dicken Strang bilden, der einen oder mehrere Finger in eine gekrümmte Position ziehen kann.
Die betroffenen Finger können nicht vollständig gestreckt werden, was alltägliche Tätigkeiten wie das Stecken der Hände in die Taschen, das Anziehen von Handschuhen oder das Händeschütteln erschweren kann.
Die Dupuytren-Kontraktur betrifft hauptsächlich die beiden Finger, die am weitesten vom Daumen entfernt sind, und tritt am häufigsten bei älteren Männern nordeuropäischer Abstammung auf. Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, um das Fortschreiten der Dupuytren'schen Kontraktur zu verlangsamen und die Symptome zu lindern.
Symptome
Die Dupuytren'sche Kontraktur schreitet in der Regel langsam und über Jahre hinweg voran. Die Erkrankung beginnt in der Regel mit einer Verdickung der Haut auf der Handfläche. Im weiteren Verlauf kann die Haut auf der Handfläche faltig oder gerunzelt erscheinen. Auf Ihrer Handfläche kann sich ein fester Gewebeklumpen bilden. Dieser Klumpen kann berührungsempfindlich sein, ist aber normalerweise nicht schmerzhaft.
In späteren Stadien der Dupuytren'schen Kontraktur bilden sich Gewebeschnüre unter der Haut der Handfläche, die bis zu den Fingern reichen können. Wenn sich diese Stränge zusammenziehen, können die Finger manchmal stark in Richtung Handfläche gezogen werden.
Am häufigsten sind die beiden vom Daumen am weitesten entfernten Finger betroffen, aber auch der Mittelfinger kann betroffen sein. Nur selten sind der Daumen und der Zeigefinger betroffen. Die Dupuytren'sche Kontraktur kann an beiden Händen auftreten, wobei eine Hand meist stärker betroffen ist.
Verursacht
Die Ärzte wissen nicht, was die Dupuytren'sche Kontraktur verursacht. Es gibt keine Beweise dafür, dass Handverletzungen oder Berufe, die mit Vibrationen an den Händen verbunden sind, die Erkrankung verursachen.
Risikofaktoren
Es wird angenommen, dass eine Reihe von Faktoren Ihr Risiko für diese Krankheit erhöhen, darunter:
- Alter. Die Dupuytrensche Kontraktur tritt am häufigsten nach dem 50. Lebensjahr auf.
- Geschlecht. Männer erkranken häufiger an der Dupuytren'schen Krankheit und weisen schwerere Kontrakturen auf als Frauen.
- Abstammung. Menschen nordeuropäischer Abstammung haben ein höheres Risiko für diese Krankheit.
- Familiengeschichte. Die Dupuytren'sche Kontraktur tritt häufig in Familien auf.
- Tabak- und Alkoholkonsum. Rauchen wird mit einem erhöhten Risiko für die Dupuytren'sche Kontraktur in Verbindung gebracht, möglicherweise aufgrund der durch das Rauchen verursachten mikroskopischen Veränderungen in den Blutgefäßen. Auch Alkoholkonsum wird mit der Dupuytren'schen Kontraktur in Verbindung gebracht.
- Diabetes. Menschen mit Diabetes haben Berichten zufolge ein erhöhtes Risiko für die Dupuytren'sche Kontraktur.
Komplikationen
Die Dupuytren'sche Kontraktur kann die Ausübung bestimmter Funktionen der Hand erschweren. Da Daumen und Zeigefinger in der Regel nicht betroffen sind, haben viele Menschen keine großen Unannehmlichkeiten oder Behinderungen bei feinmotorischen Tätigkeiten wie dem Schreiben. Wenn die Dupuytren'sche Kontraktur jedoch fortschreitet, kann sie die Fähigkeit einschränken, die Hand vollständig zu öffnen, große Gegenstände zu greifen oder die Hand in enge Bereiche zu bringen.
Diagnose
In den meisten Fällen können Ärzte die Dupuytren'sche Kontraktur anhand des Aussehens und der Haptik Ihrer Hände diagnostizieren. Andere Tests sind selten notwendig.
Ihr Arzt wird Ihre Hände miteinander vergleichen und prüfen, ob die Haut Ihrer Handflächen Falten wirft. Er oder sie wird auch auf Teile Ihrer Hände und Finger drücken, um nach verhärteten Knoten oder Gewebebändern zu suchen.
Ihr Arzt könnte auch prüfen, ob Sie Ihre Hand flach auf eine Tischplatte oder eine andere flache Oberfläche legen können. Wenn Sie Ihre Finger nicht vollständig abflachen können, deutet dies darauf hin, dass Sie eine Dupuytren-Kontraktur haben.
Behandlung
Wenn die Krankheit langsam fortschreitet, keine Schmerzen verursacht und Ihre Fähigkeit, die Hände für alltägliche Aufgaben zu benutzen, kaum beeinträchtigt, brauchen Sie möglicherweise keine Behandlung. Stattdessen können Sie abwarten und sehen, ob die Dupuytrensche Kontraktur fortschreitet. Möglicherweise möchten Sie das Fortschreiten der Krankheit mit einem Tischtest verfolgen, den Sie selbst durchführen können.
Bei der Behandlung werden die Fäden, die die Finger zur Handfläche ziehen, entfernt oder durchtrennt. Dies kann auf verschiedene Weise geschehen. Die Wahl des Verfahrens hängt von der Schwere Ihrer Symptome und anderen gesundheitlichen Problemen ab, die Sie möglicherweise haben.
Benadelung
Bei dieser Technik wird eine Nadel durch die Haut eingeführt, um den Gewebestrang, der den Finger zusammenzieht, zu durchstoßen und zu durchbrechen. Kontrakturen treten oft wieder auf, aber der Eingriff kann wiederholt werden.
Die Hauptvorteile der Nadeltechnik sind, dass es keinen Einschnitt gibt, dass sie an mehreren Fingern gleichzeitig durchgeführt werden kann und dass in der Regel nur sehr wenig physikalische Therapie erforderlich ist. Der größte Nachteil ist, dass sie an einigen Stellen des Fingers nicht angewendet werden kann, weil ein Nerv oder eine Sehne verletzt werden könnte.
Enzym-Injektionen
Durch die Injektion eines Enzyms in das straffe Band in Ihrer Handfläche kann es aufgeweicht und geschwächt werden, so dass Ihr Arzt später versuchen kann, Ihre Hand zu manipulieren, um das Band zu durchtrennen und Ihre Finger zu begradigen. Die FDA hat die Kollagenase Clostridium histolyticum (Xiaflex) für diesen Zweck zugelassen. Die Vor- und Nachteile der Enzyminjektion sind ähnlich wie beim Needling. Enzym-Injektionen werden nicht in allen medizinischen Einrichtungen angeboten.
Chirurgie
Eine weitere Option für Menschen mit fortgeschrittener Krankheit, eingeschränkter Funktion und fortschreitender Erkrankung ist die chirurgische Entfernung des von der Krankheit betroffenen Gewebes in Ihrer Handfläche. Der Hauptvorteil eines chirurgischen Eingriffs besteht darin, dass er zu einer vollständigeren und länger anhaltenden Entlastung führt als die Nadel- oder Enzymmethode. Die größten Nachteile sind, dass nach der Operation in der Regel eine Physiotherapie erforderlich ist und die Genesung länger dauern kann.
In einigen schwerwiegenden Fällen, vor allem wenn eine Operation das Problem nicht beheben konnte, entfernen Chirurgen das gesamte Gewebe, das von der Dupuytrenschen Kontraktur betroffen sein könnte, einschließlich der anliegenden Haut. In diesen Fällen wird ein Hauttransplantat benötigt, um die offene Wunde zu bedecken. Dieser Eingriff ist die invasivste Option und hat die längste Erholungszeit. Die Betroffenen benötigen in der Regel monatelang eine intensive Physiotherapie.
Lebensstil und Hausmittel
Wenn Sie eine leichte Dupuytren'sche Kontraktur haben, können Sie Ihre Hände schützen, indem Sie:
- Vermeidung eines festen Griffs an den Werkzeugen durch Verstärkung der Griffe mit Rohrisolierung oder Polsterband
- Verwendung von Handschuhen mit starker Polsterung bei schweren Greifaufgaben
Allerdings kann Ihr Zustand trotz dieser Vorsichtsmaßnahmen fortbestehen oder sich verschlimmern.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Wenn Sie zunächst Ihren Hausarzt auf Ihre Symptome aufmerksam machen, kann er Sie an einen Orthopäden überweisen.
Was Sie tun können
Vor Ihrem Termin sollten Sie eine Liste mit Antworten auf die folgenden Fragen erstellen:
- Liegt dieses Problem in Ihrer Familie vor?
- Welche Behandlungen haben Sie ausprobiert? Haben sie geholfen?
- Welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel nehmen Sie regelmäßig ein?
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt könnte Ihnen einige der folgenden Fragen stellen:
- Wann haben Ihre Symptome begonnen?
- Haben sie sich verschlechtert?
- Ist Ihre Hand schmerzhaft?
- Wie beeinträchtigt die Kontraktur Ihre täglichen Aufgaben?