Gebärmuttervorfall

Ein leichter Gebärmuttersen­kungsprozess erfordert in der Regel keine Behandlung. Aber ein Gebärmuttersenkung, die Beschwerden verursacht oder das tägliche Leben beeinträchtigt, kann von einer Behandlung profitieren.

Symptome

Eine leichte Gebärmuttersenkung ist nach einer Entbindung häufig. Er verursacht im Allgemeinen keine Symptome. Zu den Symptomen eines mittelschweren bis schweren Gebärmuttersen­kungsvorfalls gehören:

• Sehen oder fühlen, wie sich Gewebe aus der Vagina herauswölbt
• Gefühl von Schwere oder Ziehen im Becken
• Das Gefühl, dass sich die Blase nicht vollständig entleert, wenn man auf die Toilette geht
• Probleme mit dem Abgang von Urin, auch Inkontinenz genannt
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang und die Notwendigkeit, mit den Fingern auf die Vagina zu drücken, um den Stuhlgang zu erleichtern
• Das Gefühl, auf einem kleinen Ball zu sitzen
• Das Gefühl, als ob das Vaginalgewebe an der Kleidung reibt
• Druck oder Unbehagen im Becken oder im unteren Rücken
• Sexuelle Bedenken, z. B. das Gefühl, dass das Vaginalgewebe locker ist

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, um über Behandlungsmöglichke­iten zu sprechen, wenn die Symptome einer Gebärmuttersenkung Sie stören und Sie an der Ausübung Ihrer täglichen Aktivitäten hindern.

Verursacht

Ein Gebärmuttervorfall entsteht durch eine Schwächung der Beckenmuskulatur und des Stützgewebes. Zu den Ursachen für geschwächte Beckenmuskeln und -gewebe gehören:

• Vaginale Entbindung
• Alter bei der ersten Entbindung (ältere Frauen haben ein höheres Risiko für Beckenbodenver­letzungen als jüngere Frauen)
• Schwierige Wehen und Entbindung oder Trauma während der Entbindung
• Entbindung eines großen Babys
• Übergewicht
• Niedrigerer Östrogenspiegel nach der Menopause
• Chronische Verstopfung oder Anstrengung beim Stuhlgang
• Chronischer Husten oder Bronchitis
• Wiederholtes schweres Heben

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko eines Gebärmuttervorfalls erhöhen können, gehören:

• eine oder mehrere vaginale Geburten haben
• Älter sein, wenn man sein erstes Kind bekommt
• Ein großes Baby zur Welt bringen
• Alterung
• Fettleibigkeit
• Frühere Operationen im Bereich des Beckens
• Chronische Verstopfung oder häufiges Pressen beim Stuhlgang
• Schwaches Bindegewebe in der Familiengeschichte
• Hispanoamerikanisch oder weiß sein
• Chronischer Husten, zum Beispiel durch Rauchen

Komplikationen

Ein Gebärmuttervorfall geht häufig mit einem Vorfall anderer Beckenorgane einher. Diese Arten von Prolaps können auch vorkommen:

• Anteriorer Prolaps. Ein anteriorer Prolaps entsteht durch schwaches Bindegewebe zwischen der Blase und dem Dach der Vagina. Dies kann dazu führen, dass sich die Blase in die Vagina vorwölbt. Dies wird als Zystozele oder Blasenvorfall bezeichnet.
• Posteriorer Vaginalprolaps. Schwaches Bindegewebe zwischen dem Enddarm und dem Scheidenboden kann dazu führen, dass sich der Enddarm in die Scheide hineinwölbt. Dies kann zu Schwierigkeiten beim Stuhlgang führen. Der hintere Vaginalprolaps wird auch als Rektozele bezeichnet.

Prävention

Versuchen Sie, das Risiko eines Gebärmuttervorfalls zu verringern:

• Beugen Sie Verstopfung vor. Trinken Sie viel Flüssigkeit und essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Bohnen und Vollkornprodukte.
• Vermeiden Sie schweres Heben. Wenn Sie etwas Schweres heben müssen, tun Sie es richtig. Beim richtigen Heben werden die Beine und nicht die Taille oder der Rücken benutzt.
• Kontrollieren Sie den Husten. Lassen Sie sich bei chronischem Husten oder Bronchitis behandeln. Rauchen Sie nicht.
• Vermeiden Sie eine Gewichtszunahme. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Idealgewicht und lassen Sie sich beraten, wie Sie abnehmen können, wenn Sie das müssen.

Sie können auch einen Fragebogen ausfüllen. So kann Ihr Arzt einschätzen, wie sich der Gebärmuttervorfall auf Ihr Leben auswirkt. Diese Informationen helfen bei den Behandlungsen­tscheidungen.

Wenn Sie unter schwerer Harninkontinenz leiden, können Sie Tests durchführen lassen, um zu messen, wie gut Ihre Blase funktioniert. Dies wird als urodynamische Untersuchung bezeichnet.

Behandlung

Wenn Sie eine Gebärmuttersenkung haben und diese Sie nicht stört, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. Sie können einfach abwarten und sehen, was passiert. Aber wenn die Prolaps-Symptome Sie stören, kann Ihr Arzt eine Behandlung vorschlagen:

• Selbstbehandlun­gsmaßnahmen. Selbsthilfemaßnah­men können die Symptome lindern oder verhindern, dass sich der Prolaps verschlimmert. Zu den Selbsthilfemaßnah­men gehört die Durchführung von Übungen zur Stärkung der Beckenmuskulatur. Diese werden als Kegel-Übungen bezeichnet. Auch eine Gewichtsabnahme und die Behandlung von Verstopfung können hilfreich sein.
• Ein Pessar. Ein Vaginalpessar ist eine Silikonvorrichtung, die in die Vagina eingeführt wird. Es stützt das wulstige Gewebe. Ein Pessar muss regelmäßig zur Reinigung entfernt werden.

Chirurgie

Möglicherweise ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um einen Gebärmuttervorfall zu beheben. Eine minimal-invasive Operation, die sogenannte laparoskopische Chirurgie, oder eine vaginale Operation können eine Option sein.

Wenn Sie nur einen Gebärmuttervorfall haben, kann eine Operation durchgeführt werden:

• Die Entfernung der Gebärmutter. Dies wird als Hysterektomie bezeichnet. Eine Hysterektomie kann bei einem Gebärmuttervorfall empfohlen werden.
• Ein Verfahren, bei dem die Gebärmutter an ihrem Platz bleibt. Dies wird als gebärmutterer­haltendes Verfahren bezeichnet. Diese Eingriffe sind für Menschen gedacht, die möglicherweise noch einmal schwanger werden möchten. Es gibt weniger Informationen darüber, wie wirksam diese Art von Eingriffen ist. Weitere Studien sind erforderlich.

Wenn Sie jedoch neben dem Gebärmuttervorfall auch einen Vorfall anderer Beckenorgane haben, kann die Operation etwas aufwendiger sein. Neben einer Hysterektomie, bei der die Gebärmutter entfernt wird, kann Ihr Chirurg auch:

• Verwendung von Nähten zur Fixierung schwacher Beckenbodenstruk­turen. Dies kann so geschehen, dass die Tiefe und Weite der Vagina für die sexuelle Funktion intakt bleibt.
• Verschließen Sie die Öffnung der Vagina. Dieser Eingriff wird als Kolpokleisis bezeichnet. Er kann die Genesung von der Operation erleichtern. Dieser Eingriff kommt nur für diejenigen in Frage, die den Vaginalkanal nicht mehr für sexuelle Aktivitäten nutzen wollen.
• Einsetzen eines Netzes zur Unterstützung des Vaginalgewebes. Bei diesem Verfahren wird das Vaginalgewebe mit Hilfe eines synthetischen Netzmaterials am Steißbein aufgehängt.

Alle Operationen sind mit Risiken verbunden. Zu den Risiken einer Operation bei einem Gebärmuttervorfall gehören:

• Starke Blutungen
• Blutgerinnsel in den Beinen oder der Lunge
• Infektion
• Eine schlechte Reaktion auf die Narkose
• Verletzung anderer Organe wie der Blase, der Harnleiter oder des Darms
• Prolaps passiert wieder
• Urininkontinenz

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Behandlungsmöglichke­iten, um sicher zu sein, dass Sie die Risiken und Vorteile jeder einzelnen Behandlung verstehen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Je nach Schweregrad der Gebärmuttersenkung können Selbstbehandlun­gsmaßnahmen die Symptome lindern. Das können Sie versuchen:

• Stärkung der Muskeln, die die Beckenstrukturen stützen
• Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel und trinken Sie viel Flüssigkeit, um Verstopfung zu vermeiden.
• Vermeiden Sie es, sich beim Stuhlgang niederzulassen
• Vermeiden Sie schweres Heben
• Husten kontrollieren
• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind
• Mit dem Rauchen aufhören

Kegel-Übungen

Kegelübungen können die Beckenbodenmus­kulatur stärken. Ein starker Beckenboden bietet den Beckenorganen besseren Halt. Dies kann die Symptome lindern, die bei einem Gebärmuttervorfall auftreten können.

Um diese Übungen durchzuführen:

• Spannen Sie die Beckenbodenmuskeln an, als wollten Sie verhindern, dass Blähungen auftreten.
• Halten Sie die Anspannung fünf Sekunden lang, und entspannen Sie sich dann fünf Sekunden lang. Wenn dies zu schwierig ist, halten Sie die Kontraktion zunächst zwei Sekunden lang und entspannen Sie sich drei Sekunden lang.
• Halten Sie die Kontraktionen jeweils 10 Sekunden lang an.
• Versuchen Sie, jeden Tag mindestens drei Sätze mit 10 Wiederholungen zu machen.

Kegelübungen können am erfolgreichsten sein, wenn sie von einem Physiotherapeuten unterrichtet und durch Biofeedback verstärkt werden. Beim Biofeedback werden Überwachungsgeräte eingesetzt, die dafür sorgen, dass die Muskeln lange genug angespannt werden, um gut zu funktionieren.

Wenn Sie erst einmal gelernt haben, wie man sie richtig ausführt, können Sie Kegelübungen jederzeit diskret durchführen, egal ob Sie am Schreibtisch sitzen oder sich auf der Couch entspannen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Bei einem Gebärmuttervorfall können Sie einen Arzt aufsuchen, der auf Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssys­tems spezialisiert ist. Diese Art von Arzt wird Gynäkologe genannt. Oder Sie können einen Arzt aufsuchen, der sich auf Beckenbodenprobleme und rekonstruktive Chirurgie spezialisiert hat. Diese Art von Arzt wird Urogynäkologe genannt.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome und wann sie begonnen haben
• Alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Wichtige persönliche und medizinische Informationen, einschließlich anderer Erkrankungen, jüngste Veränderungen im Leben und Stressfaktoren
• Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen sollten

Bei einem Gebärmuttervorfall sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

• Was kann ich zu Hause tun, um meine Symptome zu lindern?
• Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Prolaps verschlimmert, wenn ich nichts unternehme?
• Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?
• Wie wahrscheinlich ist es, dass sich ein Gebärmuttervorfall wiederholt, wenn ich ihn operativ behandeln lasse?
• Welche Risiken bestehen bei einer Operation?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Haben sich Ihre Symptome verschlimmert?
• Haben Sie Unterleibsschmer­zen?
• Haben Sie jemals Urin verloren?
• Hatten Sie einen starken oder anhaltenden Husten?
• Heben Sie in Ihrem Beruf oder bei Ihren täglichen Aktivitäten schwere Lasten?
• Belasten Sie sich beim Stuhlgang?
• Hatte jemand in Ihrer Familie einen Gebärmuttervorfall oder andere Probleme im Unterleib?
• Wie viele Kinder haben Sie zur Welt gebracht? Waren Ihre Geburten vaginal?
• Haben Sie vor, in Zukunft Kinder zu haben?