Herzgeräusche

Herzgeräusche können bei der Geburt vorhanden sein (angeboren) oder sich später im Leben entwickeln (erworben).

Einige Herzgeräusche sind harmlos (unschuldig). Ein harmloses Herzgeräusch ist kein Zeichen einer Herzerkrankung und muss nicht behandelt werden. Andere Herzgeräusche können ein Anzeichen für eine ernsthafte Herzerkrankung sein. Es sind Tests erforderlich, um das Herz und die Herzklappen zu untersuchen. Die Behandlung der Herzgeräusche hängt von der Ursache ab.

Symptome

Harmlose (unschuldige) Herzgeräusche verursachen normalerweise keine anderen Symptome.

Die Symptome von besorgniserregenden Herzgeräuschen hängen von der Ursache ab. Zu den Symptomen eines Herzgeräuschs können gehören:

• Blaue oder graue Fingernägel oder Lippen
• Schmerzen in der Brust
• Husten, der nicht weggeht
• Schwindel
• Geschwollene Leber
• Geschwollene Halsvenen
• Ohnmacht
• Starkes Schwitzen bei geringer oder keiner Aktivität
• Bei Säuglingen: Appetitlosigkeit und Wachstumsschwäche
• Kurzatmigkeit
• Schwellungen oder plötzliche Gewichtszunahme

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Die meisten Herzgeräusche sind nicht ernst. Wenn Sie sich wegen eines Herzgeräuschs Sorgen machen, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine Nachbehandlung erforderlich ist.

Verursacht

Ein Herzgeräusch wird durch einen schnellen, abgehackten (turbulenten) Blutfluss durch das Herz verursacht. Ein Herzgeräusch kann auftreten:

• Wenn sich das Herz mit Blut füllt (diastolisches Herzgeräusch)
• Wenn sich das Herz entleert (systolisches Herzgeräusch)
• Während des gesamten Herzschlags (Dauergeräusch)

Harmlose (unschuldige) Herzgeräusche

Eine Person mit einem harmlosen Herzgeräusch hat normalerweise ein typisches Herz. Unschuldige Herzgeräusche treten häufig bei Neugeborenen und Kindern auf.

Zu den Dingen, die den Blutfluss verändern und ein unschuldiges Herzgeräusch verursachen können, gehören:

• Fieber
• Mangel an gesunden roten Blutkörperchen, die Sauerstoff zu den Körpergeweben transportieren (Anämie)
• Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose)
• Phasen schnellen Wachstums, wie die Pubertät
• Körperliche Aktivität oder Sport
• Schwangerschaft

Unschuldige Herzgeräusche können mit der Zeit wieder verschwinden. Manchmal bleiben Herzgeräusche ein Leben lang bestehen, ohne ernsthafte gesundheitliche Probleme zu verursachen.

Besorgniserregende Herzgeräusche

Bei Kindern sind besorgniserregende Herzgeräusche in der Regel auf ein Problem mit der Herzstruktur zurückzuführen, das bereits bei der Geburt vorhanden ist (angeborener Herzfehler).

Zu den angeborenen Ursachen für besorgniserregende Herzgeräusche gehören:

• Löcher im Herzen. Ein Loch kann sich vor der Geburt in der Wand zwischen den oberen oder unteren Herzkammern oder in beiden bilden. Beispiele sind Vorhofseptumdefekt und Ventrikelseptum­defekt.
• Kardiale Shunts. Ein vor der Geburt vorhandenes Problem der Herzstruktur (angeborener Herzfehler) verursacht einen unregelmäßigen Blutfluss zwischen den Herzkammern oder Blutgefäßen.

Bei Erwachsenen sind besorgniserregende Herzgeräusche in der Regel auf Herzklappenprobleme zurückzuführen, die sich später im Leben entwickeln (erworbene Herzklappener­krankung). Zu den Dingen, die die Herzklappen schädigen können, gehören:

• Kalziumablage­rungen. Kalkablagerungen können dazu führen, dass eine Herzklappe – z. B. die Mitralklappe oder die Aortenklappe – steif und eng wird (Klappenstenose). Eine verkalkte Klappe kann auch nicht mehr vollständig schließen, so dass das Blut zurückfließen kann. Die Veränderungen im Blutfluss verursachen ein Herzgeräusch. Wenn Kalzium die Herzklappen beeinträchtigt, spricht man von einer kalzifizierten oder degenerativen Klappenerkrankung.
• Infektion der Herzinnenhaut und der Herzklappen (Endokarditis). Diese Infektion wird durch Bakterien oder andere Erreger verursacht. Die Keime gelangen über das Blut von einer anderen Stelle des Körpers, z. B. dem Mund, zum Herzen. Wenn die Infektion unbehandelt ist und die Herzklappen betrifft, kann ein Herzgeräusch auftreten.
• Rheumatisches Fieber. Dies ist eine ernste Komplikation der Streptokokken. In den Vereinigten Staaten ist es selten. Rheumatisches Fieber kann bei Personen auftreten, die keine Behandlung gegen Streptokokken erhalten oder abschließen. Wenn rheumatisches Fieber die Herzklappen betrifft, spricht man von einer rheumatischen Herzerkrankung. Ein Herzklappenproblem kann ein Herzgeräusch verursachen.

Risikofaktoren

Zu den Dingen, die das Risiko von Herzgeräuschen bei Säuglingen erhöhen, gehören

• Familienanamnese von Herzproblemen in Verbindung mit Herzgeräuschen
• Unkontrollierter Diabetes bei der Mutter während der Schwangerschaft
• Masern (Röteln) bei der Mutter während der Schwangerschaft
• Einnahme bestimmter Medikamente, Alkohol oder illegaler Drogen durch die Mutter während der Schwangerschaft

Einige Erkrankungen können das Risiko für Herzgeräusche erhöhen, darunter:

• Ein seltener Krebstumor, der bestimmte Chemikalien in die Blutbahn abgibt (Karzinoid-Syndrom)
• Ein geschwächter Herzmuskel (Kardiomyopathie)
• Eine Infektion der Herzinnenhaut (Endokarditis)
• Anämie
• Blutkrankheiten, die durch eine hohe Anzahl bestimmter weißer Zellen, der Eosinophilen, gekennzeichnet sind (hypereosinophiles Syndrom)
• Bestimmte Autoimmunkran­kheiten wie Lupus und rheumatoide Arthritis
• Herzklappener­krankung
• Hoher Blutdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie)
• Vorgeschichte von rheumatischem Fieber
• Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose)

Prävention

Es gibt keine bekannte Vorbeugung für Herzgeräusche. Aber eine gesunde Lebensweise kann die Herzgesundheit verbessern und einigen Erkrankungen vorbeugen, die mit Herzgeräuschen bei Erwachsenen verbunden sind. Viele Herzgeräusche in der Kindheit verschwinden von selbst, wenn die Kinder wachsen.

• Lautstärke. Wie laut ist das Herzgeräusch auf einer Skala von 1 bis 6? Das lauteste Herzgeräusch ist 6.
• Standort. Wo im Herzen ist es? Breitet sich das Geräusch in den Nacken oder Rücken aus?
• Tonhöhe. Ist sie hoch, mittelhoch oder tief?
• Zeitpunkt des Herzgeräusches. Ein Geräusch, das auftritt, wenn das Blut das Herz verlässt (systolisches Geräusch), ist im Allgemeinen ein harmloses Herzgeräusch. Ein Geräusch, das auftritt, wenn sich das Herz mit Blut füllt (diastolisches Geräusch) oder während des gesamten Herzschlags (kontinuierliches Geräusch), kann auf ein Herzproblem hinweisen.
• Klangveränderun­gen. Beeinflusst die Bewegung oder die Änderung der Körperhaltung den Klang?

Tests

Es werden Tests durchgeführt, um die Ursache beunruhigender Herzgeräusche zu ermitteln. Zu den Tests für Herzgeräusche können gehören:

• Echokardiogramm. Dies ist die wichtigste Untersuchung, um die Ursache eines Herzgeräuschs zu ermitteln. Bei einem Echokardiogramm werden mithilfe von Schallwellen Bilder des schlagenden Herzens erstellt. Es zeigt, wie das Blut durch das Herz und die Herzklappen fließt.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist ein Bild von Herz und Lunge. Es kann zeigen, ob das Herz vergrößert ist. Eine Herzvergrößerung kann Herzgeräusche verursachen.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dieser schnelle und schmerzlose Test misst die elektrische Aktivität des Herzens. Bei einem EKG werden Sensoren (Elektroden) an der Brust und manchmal auch an den Armen oder Beinen angebracht. Die Drähte der Sensoren sind mit einem Gerät verbunden, das die Ergebnisse ausdruckt oder anzeigt. Ein Arzt kann die Signalmuster auf Anzeichen von Herzproblemen untersuchen.
• Herzkatheterun­tersuchung. Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn andere Tests keine Ursache für das Herzgeräusch gefunden haben. Ein Herzspezialist (Kardiologe) führt einen flexiblen Schlauch (Katheter) in ein Blutgefäß ein, normalerweise in der Leiste oder im Handgelenk. Der Katheter wird vorsichtig zum Herzen geführt. Durch den Katheter kann ein Farbstoff injiziert werden. Der Farbstoff trägt dazu bei, dass die Blutgefäße auf den Bildern, die während der Untersuchung gemacht werden, besser zu erkennen sind.

Behandlung

Unschuldige Herzgeräusche müssen normalerweise nicht behandelt werden. Wenn ein Fieber oder eine Schilddrüsenüber­funktion (Hyperthyreose) ein Herzgeräusch verursacht, verschwindet das Geräusch in der Regel, sobald diese Erkrankung behandelt wird.

Die Behandlung eines besorgniserregenden Herzgeräuschs hängt von der Ursache ab. Ein besorgniserregendes Herzgeräusch erfordert eine engmaschige Überwachung durch einen medizinischen Betreuer. Möglicherweise sind Medikamente oder eine Operation erforderlich.

Medikamente

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung von Herzerkrankungen, die mit Herzgeräuschen einhergehen, eingesetzt werden können, gehören:

• Blutverdünner (Antikoagulan­zien). Diese Art von Medikamenten verhindert Blutgerinnsel. Einige Erkrankungen, die Herzgeräusche verursachen, stehen in engem Zusammenhang mit unregelmäßigen Herzschlägen (Arrhythmien), die Blutgerinnsel verursachen können. Blutgerinnsel erhöhen das Risiko eines Schlaganfalls. Zu den Blutverdünnern gehören Warfarin (Jantoven), Clopidogrel (Plavix), Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Dabigatran (Pradaxa) und andere.
• Wasserpillen (Diuretika). Mit diesen Medikamenten wird dem Körper überschüssige Flüssigkeit entzogen. Ein Diuretikum kann zur Behandlung von Bluthochdruck oder anderen Erkrankungen verabreicht werden, die Herzgeräusche verschlimmern können.
• Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer). Diese Art von Medikamenten senkt den Blutdruck. Hoher Blutdruck kann Grunderkrankungen, die Herzgeräusche verursachen, verschlimmern.
• Betablocker. Ein Betablocker senkt die Herzfrequenz und den Blutdruck.

In der Vergangenheit wurde vielen Menschen mit besorgniserregenden Herzgeräuschen empfohlen, vor chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika einzunehmen, um bestimmte Herzinfektionen zu verhindern. Diese Empfehlung hat sich geändert. Antibiotika werden nur noch in bestimmten Situationen empfohlen. Zum Beispiel können sie für Menschen mit künstlichen Herzklappen, einer Vorgeschichte von Herzklappenin­fektionen oder angeborenen Herzfehlern, die das Risiko einer Infektion im Herzen erhöhen, empfohlen werden.

Chirurgie oder andere Verfahren

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um eine Erkrankung zu korrigieren, die ein beunruhigendes Herzgeräusch verursacht.

Wenn zum Beispiel eine verengte oder undichte Herzklappe das Geräusch und andere Symptome verursacht, kann eine Reparatur oder ein Ersatz der Herzklappe erforderlich sein.

Während einer Herzklappenre­paratur kann ein Chirurg:

• Flicken von Löchern in einem Ventil
• Separate Klappenblätter, die miteinander verwachsen sind
• Ersetzen Sie die Seile, die das Ventil halten
• Überschüssiges Klappengewebe entfernen, damit die Klappe dicht schließen kann
• Festziehen oder Verstärken des Rings um ein Ventil

Eine Herzklappenope­ration kann wie folgt durchgeführt werden:

• Operation am offenen Herzen
• Minimalinvasive Herzchirurgie
• Robotische Herzchirurgie
• Ein Verfahren mit flexiblen Schläuchen (Katheterverfahren)

Die Art und Weise der Operation oder des Eingriffs hängt von der jeweiligen Herzerkrankung ab.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie sich wegen eines Herzgeräuschs Sorgen machen, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt. Obwohl die meisten Herzgeräusche harmlos sind, ist es ratsam, sie auf zugrundeliegende Herzprobleme zu untersuchen, die ernsthaft sein könnten. Möglicherweise werden Sie an einen Arzt überwiesen, der auf Herzkrankheiten spezialisiert ist (Kardiologe).

Termine können sehr kurz sein. Deshalb ist es gut, wenn Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Gesundheitsdi­enstleister erwarten können.

Was Sie tun können

• Informieren Sie sich über eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie, ob Sie vor Ihrem Termin etwas tun müssen. Wenn Sie zum Beispiel eine bestimmte Art von Echokardiogramm erhalten, müssen Sie möglicherweise mehrere Stunden vor der Untersuchung auf Essen und Trinken verzichten.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, auch solche, die nicht mit Herzgeräuschen in Verbindung zu stehen scheinen.
• Schreiben Sie Ihre familiäre Krankengeschichte auf, einschließlich einer Familiengeschichte mit Herzgeräuschen, Herzrhythmusstörun­gen, Herzfehlern, koronarer Herzkrankheit, genetischen Störungen, Schlaganfall, Bluthochdruck oder Diabetes.
• Schreiben Sie alle größeren Belastungen oder Veränderungen in Ihrem Leben auf.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie oder Ihr Kind derzeit einnehmen. Geben Sie auch die Dosierungen an.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die Ihnen während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Seien Sie bereit, über Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewoh­nheiten zu sprechen. Wenn Sie oder Ihr Kind sich noch nicht an eine Diät halten oder Sport treiben, sollten Sie mit Ihrem Betreuer über die Schwierigkeiten sprechen, die sich bei der Einführung ergeben könnten.

Die Zeit mit einem Gesundheitsdi­enstleister ist begrenzt. Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen. Bei Herzgeräuschen sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache des Herzgeräusches?
• Was sind andere mögliche Ursachen für das Herzgeräusch?
• Welche Arten von Tests sind erforderlich?
• Was ist die beste Behandlung oder Nachsorge?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Wie sollten andere Gesundheitszustände als Herzgeräusche behandelt werden?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen bei der Ernährung oder beim Sport, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Falls eine Operation notwendig ist, welchen Chirurgen empfehlen Sie?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie mir empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich einige Fragen stellen. Wenn Sie diese bereits beantworten können, sparen Sie Zeit, um Einzelheiten zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Was sind die Symptome? Geben Sie an, ob in der Vergangenheit Ohnmachtsanfälle, Brustschmerzen, Beinschwellungen, Veränderungen der Hautfarbe und Kurzatmigkeit aufgetreten sind.
• Wann haben die Symptome begonnen?
• Sind die Symptome konstant oder kommen und gehen sie?
• Wie stark sind die Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome zu lindern?
• Verschlimmern sich die Symptome durch irgendetwas?
• Haben Sie jemals illegale Drogen genommen?
• Gibt es eine Vorgeschichte mit rheumatischem Fieber?
• Hat noch jemand in der Familie ein Herzgeräusch oder ein Herzklappenproblem?