Hirsutismus

Für Frauen, die Hirsutismus behandeln möchten, gibt es Selbsthilfemethoden und wirksame Behandlungsmöglichke­iten.

Symptome

Bei Hirsutismus handelt es sich um steife oder dunkle Körperbehaarung, die an Körperstellen auftritt, die bei Frauen normalerweise nicht behaart sind – vor allem im Gesicht, auf der Brust, am Unterbauch, an den Innenseiten der Oberschenkel und am Rücken. Die Meinungen darüber, was als übermäßig anzusehen ist, gehen weit auseinander.

Wenn hohe Androgenspiegel Hirsutismus verursachen, können sich im Laufe der Zeit weitere Anzeichen entwickeln, ein Prozess, der Virilisierung genannt wird. Anzeichen für eine Virilisierung können sein:

• Vertiefung der Stimme
• Glatzenbildung
• Akne
• Verkleinerte Brust
• Vermehrte Muskelmasse
• Vergrößerung der Klitoris

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie zu viele grobe Haare im Gesicht oder am Körper haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichke­iten.

Übermäßige Gesichts- oder Körperbehaarung ist oft ein Symptom für ein zugrunde liegendes medizinisches Problem. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie über einige Monate hinweg starken oder schnellen Haarwuchs im Gesicht oder am Körper oder Anzeichen von Virilisierung feststellen. Sie können an einen Arzt überwiesen werden, der auf Hormonstörungen (Endokrinologe) oder Hautprobleme (Dermatologe) spezialisiert ist.

Verursacht

Hirsutismus kann verursacht werden durch:

• Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS). Diese Erkrankung, die oft mit der Pubertät beginnt, verursacht ein Ungleichgewicht der Sexualhormone. Im Laufe der Jahre kannPCOS langsam zu übermäßigem Haarwuchs, unregelmäßigen Perioden, Fettleibigkeit, Unfruchtbarkeit und manchmal zu mehreren Zysten an den Eierstöcken führen.
• Cushing-Syndrom. Dies tritt auf, wenn Ihr Körper einem hohen Spiegel des Hormons Cortisol ausgesetzt ist. Es kann entstehen, wenn Ihre Nebennieren zu viel Cortisol produzieren oder wenn Sie über einen längeren Zeitraum Medikamente wie Prednison einnehmen.
• Kongenitale Nebennierenhy­perplasie. Diese angeborene Erkrankung ist durch eine abnorme Produktion von Steroidhormonen, einschließlich Cortisol und Androgen, durch die Nebennieren gekennzeichnet.
• Tumore. In seltenen Fällen kann ein Tumor in den Eierstöcken oder den Nebennieren, der Androgene produziert, Hirsutismus verursachen.
• Medikamente. Einige Medikamente können Hirsutismus verursachen. Dazu gehören Minoxidil (Minoxidil, Rogaine), Danazol, das zur Behandlung von Frauen mit Endometriose eingesetzt wird, Testosteron (Androgel, Testim) und Dehydroepiandros­teron (DHEA). Wenn Ihr Partner androgenhaltige topische Produkte verwendet, können Sie durch Hautkontakt ebenfalls betroffen sein.

Oft tritt Hirsutismus ohne erkennbare Ursache auf.

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, dass Sie Hirsutismus entwickeln, unter anderem:

• Familienanamnese. Mehrere Erkrankungen, die Hirsutismus verursachen, darunter die kongenitale adrenale Hyperplasie und das polyzystische Ovarsyndrom, treten in Familien auf.
• Abstammung. Bei Frauen mediterraner, nahöstlicher und südasiatischer Herkunft ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie ohne erkennbare Ursache mehr Körperhaare haben als andere Frauen.
• Fettleibigkeit. Fettleibigkeit verursacht eine erhöhte Androgenproduktion, die Hirsutismus verschlimmern kann.

Komplikationen

Hirsutismus kann emotional sehr belastend sein. Manche Frauen fühlen sich wegen ihrer unerwünschten Haare unsicher. Einige entwickeln Depressionen. Auch wenn Hirsutismus keine körperlichen Komplikationen verursacht, kann die zugrundeliegende Ursache ein hormonelles Ungleichgewicht se­in.

Wenn Sie Hirsutismus und unregelmäßige Perioden haben, leiden Sie möglicherweise an einem polyzystischen Ovarsyndrom, das die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann. Frauen, die bestimmte Medikamente zur Behandlung von Hirsutismus einnehmen, sollten eine Schwangerschaft wegen des Risikos von Geburtsfehlern vermeiden.

Prävention

Hirsutismus lässt sich im Allgemeinen nicht verhindern. Aber wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme dazu beitragen, Hirsutismus zu reduzieren, vor allem, wenn Sie an einem Syndrom der polyzystischen Ovarien leiden.

Behandlung

Eine Behandlung von Hirsutismus ohne Anzeichen einer endokrinen Störung ist nicht notwendig. Für Frauen, die eine Behandlung benötigen oder anstreben, kann diese darin bestehen, die zugrunde liegende Störung zu behandeln, eine Selbstpflegeroutine für unerwünschte Haare zu entwickeln und verschiedene Therapien und Medikamente auszuprobieren.

Medikamente

Wenn kosmetische oder selbstpflegerische Methoden der Haarentfernung bei Ihnen nicht geholfen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente zur Behandlung von Hirsutismus. Bei diesen Medikamenten dauert es in der Regel bis zu sechs Monate, dem durchschnittlichen Lebenszyklus eines Haarfollikels, bevor Sie eine deutliche Veränderung des Haarwuchses feststellen. Zu den Optionen gehören:

• Orale Verhütungsmittel. Die Antibabypille oder andere hormonelle Verhütungsmittel, die Östrogen und Gestagen enthalten, behandeln den durch die Androgenproduktion verursachten Hirsutismus. Orale Verhütungsmittel sind eine gängige Behandlung für Hirsutismus bei Frauen, die nicht schwanger werden wollen. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Übelkeit und Kopfschmerzen.

• Anti-Androgene. Diese Medikamente verhindern, dass sich Androgene an ihre Rezeptoren in Ihrem Körper anlagern. Sie werden manchmal nach einer sechsmonatigen Einnahme von oralen Verhütungsmitteln verschrieben, wenn die oralen Verhütungsmittel nicht wirksam genug sind.

  Das am häufigsten verwendete Antiandrogen zur Behandlung von Hirsutismus ist Spironolacton (Aldactone, CaroSpir). Die Ergebnisse sind bescheiden und machen sich erst nach mindestens sechs Monaten bemerkbar. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Unregelmäßigkeiten bei der Menstruation. Da diese Medikamente Geburtsfehler verursachen können, ist es wichtig, während der Einnahme zu verhüten.

• Topische Creme. Eflornithin (Vaniqa) ist eine verschreibungspflichti­ge Creme speziell für übermäßige Gesichtsbehaarung bei Frauen. Sie wird zweimal täglich direkt auf die betroffene Stelle im Gesicht aufgetragen. Sie hilft, das Wachstum neuer Haare zu verlangsamen, beseitigt aber nicht die vorhandenen Haare. Es kann zusammen mit einer Lasertherapie verwendet werden, um die Wirkung zu verstärken.

Verfahren

Zu den Haarentfernun­gsmethoden, deren Ergebnisse möglicherweise länger anhalten als bei Selbstbehandlun­gsmethoden und die mit einer medizinischen Therapie kombiniert werden können, gehören:

• Lasertherapie. Ein hochkonzentrierter Lichtstrahl (Laser) wird über Ihre Haut geführt, um die Haarfollikel zu schädigen und das Haarwachstum zu verhindern (Photoepilation). Möglicherweise sind mehrere Behandlungen erforderlich. Für Menschen, deren unerwünschtes Haar schwarz, braun oder kastanienbraun ist, ist die Photoepilation in der Regel eine bessere Option als die Elektrolyse.

  Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der verschiedenen Laser, die für diese Haarentfernun­gsmethode verwendet werden. Bei Menschen mit gebräunter oder dunkel pigmentierter Haut besteht bei bestimmten Lasern ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen, wie z. B. eine Verdunkelung oder Aufhellung des üblichen Hauttons, Blasenbildung und Entzündungen.

• Elektrolyse. Bei dieser Behandlung wird eine winzige Nadel in jeden Haarfollikel eingeführt. Die Nadel gibt einen elektrischen Stromimpuls ab, der den Follikel schädigt und schließlich zerstört. Sie benötigen möglicherweise mehrere Behandlungen. Für Menschen mit von Natur aus blondem oder weißem Haar ist die Elektrolyse eine bessere Option als die Lasertherapie.

  Die Elektrolyse ist wirksam, kann aber schmerzhaft sein. Eine betäubende Creme, die vor der Behandlung auf die Haut aufgetragen wird, kann das Unbehagen verringern.

Lebensstil und Hausmittel

Selbstpflegemet­hoden wie die folgenden entfernen oder reduzieren vorübergehend die Sichtbarkeit unerwünschter Gesichts- und Körperbehaarung. Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Selbstentfernung von Haaren zu stärkerem Haarwuchs führt.

• Zupfen. Das Auszupfen ist eine gute Methode, um einige wenige Haare zu entfernen, eignet sich aber nicht für die Entfernung einer großen Fläche von Haaren. Gezupfte Haare wachsen in der Regel nach. Diese Haarentfernun­gsmethode kann mit einer Pinzette, dünnen Fäden (Threading) oder anderen für diesen Zweck entwickelten Geräten durchgeführt werden.
• Rasieren. Die Rasur ist schnell und kostengünstig, muss aber regelmäßig wiederholt werden.
• Waxing. Beim Waxing wird Warmwachs auf die Haut aufgetragen, wo die unerwünschten Haare wachsen. Sobald das Wachs ausgehärtet ist, ziehen Sie es von der Haut ab, um die Haare zu entfernen. Das Waxing entfernt die Haare schnell und großflächig, kann aber vorübergehend brennen und manchmal Hautreizungen und -rötungen verursachen.
• Enthaarung. Chemische Enthaarungsmittel werden auf die betroffene Haut aufgetragen, wo sie die Haare auflösen. Diese Produkte sind in verschiedenen Formen erhältlich, z. B. als Gel, Creme oder Lotion. Sie können die Haut reizen und Dermatitis verursachen. Sie müssen die Enthaarung regelmäßig wiederholen, um die Wirkung zu erhalten.
• Blondierung. Durch Bleichen wird die Haarfarbe aufgehellt, so dass sie bei Menschen mit heller Haut weniger auffällt. Haarbleichmittel, die in der Regel Wasserstoffperoxid enthalten, können Hautreizungen verursachen. Testen Sie jedes Produkt, das Sie verwenden, zunächst an einer kleinen Hautpartie.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie Ihre unerwünschten Haare nicht entfernen sollten, damit der Arzt Ihren Zustand besser beurteilen kann. Machen Sie eine Liste mit:

• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich anderer medizinischer Erkrankungen und Veränderungen Ihres Menstruationszyklus oder Ihres Sexualtriebs
• Alle Medikamente, Vitamine und andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Bei Hirsutismus sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Hat sich Ihr Menstruationszyklus verändert, oder haben Sie Ihre Periode nicht mehr?
• Haben Sie zugenommen?
• Haben Sie neue Akne entwickelt?
• Hat sich die Größe Ihrer Brüste verändert?
• Haben andere bemerkt, dass sich Ihre Stimme verändert hat?
• Planen Sie, bald schwanger zu werden?