Gehirntumor

Übersicht

Ein Hirntumor ist eine Masse oder ein Wachstum abnormaler Zellen in Ihrem Gehirn.

Es gibt viele verschiedene Arten von Hirntumoren. Einige Hirntumore sind nicht krebsartig (gutartig), andere sind krebsartig (bösartig). Hirntumore können im Gehirn entstehen (primäre Hirntumore), oder der Krebs kann in anderen Teilen des Körpers entstehen und sich als sekundäre (metastatische) Hirntumore auf das Gehirn ausbreiten.

Diagnose

Wenn der Verdacht besteht, dass Sie einen Hirntumor haben, kann Ihr Arzt eine Reihe von Tests und Verfahren empfehlen, darunter:

• Eine neurologische Untersuchung. Bei einer neurologischen Untersuchung werden unter anderem Ihr Sehvermögen, Ihr Gehör, Ihr Gleichgewicht, Ihre Koordination, Ihre Kraft und Ihre Reflexe überprüft. Schwierigkeiten in einem oder mehreren Bereichen können Hinweise auf den Teil Ihres Gehirns liefern, der von einem Hirntumor betroffen sein könnte.

• Bildgebende Untersuchungen. Die Magnetresonan­ztomographie (MRT) wird häufig zur Diagnose von Hirntumoren eingesetzt. Manchmal wird während der MRT-Untersuchung ein Farbstoff durch eine Armvene injiziert.

  Eine Reihe spezialisierter MRT-Scan-Komponenten- darunter funktionelle MRT, Perfusions-MRT und Magnetresonan­zspektroskopi­e – können Ihrem Arzt helfen, den Tumor zu beurteilen und die Behandlung zu planen.

  Manchmal werden in bestimmten Situationen weitere bildgebende Untersuchungen empfohlen, darunter Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET).

• Entnahme und Untersuchung einer Probe von abnormalem Gewebe (Biopsie).Eine Biopsie kann im Rahmen einer Operation zur Entfernung des Hirntumors durchgeführt werden, oder eine Biopsie kann mit einer Nadel erfolgen.

  Eine stereotaktische Nadelbiopsie kann bei Hirntumoren in schwer zugänglichen Bereichen oder in sehr empfindlichen Bereichen Ihres Gehirns durchgeführt werden, die durch eine größere Operation beschädigt werden könnten. Ihr Neurochirurg bohrt ein kleines Loch in Ihren Schädel. Durch das Loch wird dann eine dünne Nadel eingeführt. Mit der Nadel wird Gewebe entfernt, wobei die Nadel häufig durch CT- oder MRT-Scans gesteuert wird.

  Die Biopsieprobe wird dann unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob sie krebsartig oder gutartig ist. Hochentwickelte Labortests können Ihrem Arzt Aufschluss über Ihre Prognose und Ihre Behandlungsmöglichke­iten geben. Die Untersuchung Ihrer Biopsieprobe und die genaue Bestimmung der Art Ihres Hirntumors ist ein komplexer Prozess. Wenn Sie sich über Ihre Diagnose unsicher sind, sollten Sie eine zweite Meinung in einem medizinischen Zentrum einholen, in dem jedes Jahr viele Hirnbiopsien ausgewertet werden.

Behandlung

Die Behandlung eines Hirntumors hängt von der Art, Größe und Lage des Tumors sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren Wünschen ab.

Chirurgie

Befindet sich der Hirntumor an einer Stelle, die ihn für eine Operation zugänglich macht, wird Ihr Chirurg versuchen, so viel vom Hirntumor zu entfernen, wie es sicher möglich ist.

Einige Hirntumore sind klein und lassen sich leicht vom umliegenden Hirngewebe abtrennen, was eine vollständige chirurgische Entfernung ermöglicht. Andere Hirntumore lassen sich nicht vom umliegenden Gewebe abtrennen oder befinden sich in der Nähe empfindlicher Bereiche Ihres Gehirns, was eine Operation riskant macht. In diesen Fällen entfernt Ihr Arzt so viel von dem Tumor, wie es sicher ist.

Selbst die Entfernung eines Teils des Hirntumors kann dazu beitragen, Ihre Anzeichen und Symptome zu verringern.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Hirntumors birgt Risiken wie Infektionen und Blutungen. Andere Risiken hängen von dem Teil Ihres Gehirns ab, in dem sich der Tumor befindet. Zum Beispiel kann die Operation eines Tumors in der Nähe von Nerven, die mit den Augen verbunden sind, das Risiko eines Sehverlusts bergen.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen wie Röntgenstrahlen oder Protonen eingesetzt, um Tumorzellen abzutöten. Die Bestrahlung kann von einem Gerät außerhalb Ihres Körpers erfolgen (externe Bestrahlung), oder, sehr selten, kann die Strahlung innerhalb Ihres Körpers in der Nähe Ihres Hirntumors platziert werden (Brachytherapie).

Die Bestrahlung mit externen Strahlen kann sich auf den Bereich des Gehirns konzentrieren, in dem sich der Tumor befindet, oder sie kann das gesamte Gehirn bestrahlen (Ganzhirnbestrah­lung). Die Ganzhirnbestrahlung wird am häufigsten zur Behandlung von Krebs eingesetzt, der von einem anderen Körperteil auf das Gehirn übergegriffen hat und mehrere Tumore im Gehirn bildet.

Bei der Strahlentherapie werden traditionell Röntgenstrahlen eingesetzt, aber eine neuere Form dieser Behandlung verwendet Protonenstrahlen. Bei der Protonentherapie können die Ärzte die Strahlung genauer steuern. Sie kann hilfreich sein bei der Behandlung von Hirntumoren bei Kindern und bei Tumoren, die sehr nahe an empfindlichen Hirnregionen liegen. Die Protonenstrah­ltherapie ist nicht so weit verbreitet wie die herkömmliche Röntgenstrahlen­therapie.

Die Nebenwirkungen einer Strahlentherapie hängen von der Art und der Dosis der Strahlung ab, die Sie erhalten. Häufige Nebenwirkungen während oder unmittelbar nach der Bestrahlung sind Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Kopfhautreizungen und Haarausfall.

Radiochirurgie

Bei der stereotaktischen Radiochirurgie handelt es sich nicht um eine Operation im herkömmlichen Sinne. Stattdessen werden bei der Radiochirurgie mehrere Strahlen eingesetzt, um die Tumorzellen in einem sehr kleinen Bereich gezielt abzutöten. Jeder einzelne Strahl ist nicht besonders stark, aber der Punkt, an dem alle Strahlen zusammentreffen – am Hirntumor – erhält eine sehr hohe Strahlendosis, um die Tumorzellen abzutöten.

In der Radiochirurgie werden verschiedene Technologien zur Bestrahlung von Hirntumoren eingesetzt, z. B. ein Gamma Knife oder ein Linearbeschle­uniger.

Die Radiochirurgie wird in der Regel in einer Behandlung durchgeführt, und in der Regel können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Tumorzellen abzutöten. Chemotherapeutische Medikamente können oral in Tablettenform eingenommen oder in eine Vene (intravenös) gespritzt werden. Das am häufigsten zur Behandlung von Hirntumoren eingesetzte Chemotherapeutikum ist Temozolomid (Temodar). Je nach Art des Krebses können auch andere Chemotherapeutika empfohlen werden.

Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie hängen von der Art und Dosis der Medikamente ab, die Sie erhalten. Eine Chemotherapie kann Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall verursachen.

Tests Ihrer Hirntumorzellen können feststellen, ob eine Chemotherapie für Sie hilfreich ist. Auch die Art des Hirntumors, den Sie haben, ist hilfreich bei der Entscheidung, ob eine Chemotherapie empfohlen wird.

Gezielte Arzneimittelthe­rapie

Zielgerichtete medikamentöse Behandlungen konzentrieren sich auf bestimmte Anomalien in den Krebszellen. Durch die Blockierung dieser Anomalien können gezielte medikamentöse Behandlungen das Absterben von Krebszellen bewirken.

Für bestimmte Arten von Hirntumoren stehen zielgerichtete Medikamente zur Verfügung, und viele weitere werden derzeit in klinischen Studien untersucht. Ihr Arzt kann Ihre Tumorzellen testen lassen, um festzustellen, ob eine zielgerichtete Therapie eine wirksame Behandlung für Ihren Hirntumor sein könnte.

Rehabilitation nach der Behandlung

Da sich Hirntumore in Teilen des Gehirns entwickeln können, die die Motorik, das Sprechen, das Sehen und das Denken steuern, kann eine Rehabilitation ein notwendiger Bestandteil der Genesung sein. Je nach Ihren Bedürfnissen kann Ihr Arzt Sie an folgende Stellen verweisen:

• Physiotherapie zur Wiedererlangung verlorener motorischer Fähigkeiten oder Muskelkraft
• Beschäftigungsthe­rapie, um Ihnen nach einem Hirntumor oder einer anderen Krankheit zu helfen, Ihre normalen täglichen Aktivitäten, einschließlich der Arbeit, wieder aufzunehmen
• Sprachtherapie mit Spezialisten für Sprachschwierig­keiten (Sprachpathologen) zur Unterstützung bei Sprechschwierig­keiten
• Nachhilfeunte­rricht für Kinder im Schulalter, um ihnen zu helfen, mit den Veränderungen ihres Gedächtnisses und Denkvermögens nach einem Hirntumor fertig zu werden

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Die komplementären und alternativen Behandlungsmethoden für Hirntumore sind noch wenig erforscht. Es ist nicht erwiesen, dass alternative Behandlungen Hirntumore heilen können. Komplementärme­dizinische Behandlungen können Ihnen jedoch helfen, den Stress einer Hirntumordiagnose zu bewältigen.

Einige ergänzende Behandlungen, die Ihnen bei der Bewältigung helfen können, sind:

• Akupunktur
• Kunsttherapie
• Übung
• Meditation
• Musiktherapie
• Entspannungsübungen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Bewältigung und Unterstützung

Die Diagnose eines Hirntumors kann überwältigend und beängstigend sein. Sie kann Ihnen das Gefühl geben, dass Sie wenig Kontrolle über Ihre Gesundheit haben. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um den Schock und die Trauer zu bewältigen, die nach der Diagnose auftreten können. Versuchen Sie es:

• Erfahren Sie genug über Hirntumore, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrer speziellen Art von Hirntumor, einschließlich Ihrer Behandlungsmöglichke­iten und, wenn Sie möchten, Ihrer Prognose. Je mehr Sie über Hirntumore erfahren, desto sicherer werden Sie bei Ihren Behandlungsen­tscheidungen.
• Halten Sie Freunde und Familie in Ihrer Nähe. Die Aufrechterhaltung enger Beziehungen wird Ihnen helfen, mit Ihrem Hirntumor umzugehen. Freunde und Verwandte können Ihnen die praktische Unterstützung geben, die Sie brauchen, z. B. bei der Pflege Ihres Hauses, wenn Sie im Krankenhaus sind. Und sie können Sie emotional unterstützen, wenn Sie sich von der Krebserkrankung überwältigt fühlen.

• Suchen Sie sich jemanden, mit dem Sie reden können. Suchen Sie sich einen guten Zuhörer, der bereit ist, Ihnen zuzuhören, wenn Sie über Ihre Hoffnungen und Ängste sprechen. Dies kann ein Freund oder ein Familienmitglied sein. Die Sorge und das Verständnis eines Beraters, eines medizinischen Sozialarbeiters, eines Geistlichen oder einer Krebs-Selbsthilfegruppe können ebenfalls hilfreich sein.

  Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe. Oder informieren Sie sich in Ihrem Telefonbuch, in der Bibliothek oder bei einer Krebsorganisation wie dem National Cancer Institute oder der American Cancer Society.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen. Wenn bei Ihnen ein Hirntumor diagnostiziert wird, werden Sie möglicherweise an Spezialisten überwiesen, wie z. B.:

• Ärzte, die auf Erkrankungen des Gehirns spezialisiert sind (Neurologen)
• Ärzte, die Krebs behandeln (Onkologen)
• Ärzte, die Krebs mit Strahlen behandeln (Strahlenonkologen)
• Ärzte, die sich auf Krebserkrankungen des Nervensystems spezialisiert haben (Neuroonkologen)
• Chirurgen, die das Gehirn und das Nervensystem operieren (Neurochirurgen)
• Spezialisten für Rehabilitation

Es ist eine gute Idee, sich auf Ihren Termin vorzubereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Ziehen Sie in Erwägung, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzunehmen. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Die Zeit, die Sie mit Ihrem Arzt verbringen, ist begrenzt. Deshalb sollten Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, damit Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen können. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge der wichtigsten Fragen auf, für den Fall, dass Ihnen die Zeit davonläuft. Bei einem Hirntumor sollten Sie Ihrem Arzt u. a. folgende grundlegende Fragen stellen:

• Welche Art von Hirntumor habe ich?
• Wo befindet sich mein Hirntumor?
• Wie groß ist mein Hirntumor?
• Wie aggressiv ist mein Hirntumor?
• Ist mein Gehirntumor krebsartig?
• Werde ich zusätzliche Tests benötigen?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten habe ich?
• Kann eine Behandlung meinen Hirntumor heilen?
• Was sind die Vorteile und Risiken der einzelnen Behandlungen?
• Gibt es eine Behandlung, die Ihrer Meinung nach am besten für mich geeignet ist?
• Ich weiß, dass man die Zukunft nicht vorhersagen kann, aber werde ich meinen Hirntumor wahrscheinlich überleben? Was können Sie mir über die Überlebensrate von Menschen mit dieser Diagnose sagen?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen? Was wird das kosten, und wird meine Versicherung dafür aufkommen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?
• Wodurch wird bestimmt, ob ich einen Folgetermin einplanen sollte?

Zögern Sie nicht, neben den Fragen, die Sie für Ihren Arzt vorbereitet haben, auch andere Fragen zu stellen, die Ihnen in den Sinn kommen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich später Zeit für andere Punkte nehmen, die Sie ansprechen möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?