Weibliche Unfruchtbarkeit

Die Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit sind oft schwer zu diagnostizieren. Je nach Ursache der Unfruchtbarkeit gibt es zahlreiche Behandlungsmöglichke­iten. Viele unfruchtbare Paare werden auch ohne Behandlung schwanger.

Symptome

Das Hauptsymptom der Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, schwanger zu werden. Ein zu langer (35 Tage oder mehr), zu kurzer (weniger als 21 Tage), unregelmäßiger oder ausbleibender Menstruationszyklus kann bedeuten, dass Sie keinen Eisprung haben. Möglicherweise gibt es keine anderen Anzeichen oder Symptome.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wann Sie Hilfe suchen sollten, kann von Ihrem Alter abhängen:

• Bis zum Alter von 35 Jahren empfehlen die meisten Ärzte, mindestens ein Jahr lang zu versuchen, schwanger zu werden, bevor sie Tests oder Behandlungen durchführen.
• Wenn Sie zwischen 35 und 40 Jahre alt sind, besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt, nachdem Sie sechs Monate lang probiert haben.
• Wenn Sie älter als 40 sind, wird Ihr Arzt möglicherweise sofort Tests oder eine Behandlung vorschlagen.

Ihr Arzt wird möglicherweise auch sofort mit den Tests oder der Behandlung beginnen, wenn bei Ihnen oder Ihrem Partner Fruchtbarkeit­sprobleme bekannt sind oder wenn Sie eine Vorgeschichte mit unregelmäßigen oder schmerzhaften Perioden, Beckenentzündungen, wiederholten Fehlgeburten, Krebsbehandlung oder Endometriose haben.

Verursacht

Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, muss jeder Schritt des menschlichen Fortpflanzungspro­zesses korrekt ablaufen. Die Schritte in diesem Prozess sind:

• Einer der beiden Eierstöcke gibt eine reife Eizelle frei.
• Die Eizelle wird vom Eileiter aufgenommen.
• Die Spermien schwimmen den Gebärmutterhals hinauf, durch die Gebärmutter und in den Eileiter, um die Eizelle zu erreichen und zu befruchten.
• Die befruchtete Eizelle wandert durch den Eileiter in die Gebärmutter.
• Die befruchtete Eizelle nistet sich im Inneren der Gebärmutter ein und wächst.

Bei Frauen kann dieser Prozess durch eine Reihe von Faktoren in jedem Stadium gestört werden. Die weibliche Unfruchtbarkeit wird durch einen oder mehrere der folgenden Faktoren verursacht.

Störungen des Eisprungs

Die meisten Fälle von Unfruchtbarkeit sind auf einen unregelmäßigen oder ausbleibenden Eisprung zurückzuführen. Probleme bei der Regulierung der Fortpflanzungshor­mone durch den Hypothalamus oder die Hirnanhangsdrüse oder Probleme im Eierstock können Ovulationsstörungen verursachen.

• Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS). PCOS verursacht ein Hormonungleichge­wicht, das den Eisprung beeinträchtigt. PCOS geht mit Insulinresistenz und Fettleibigkeit, abnormalem Haarwuchs im Gesicht oder am Körper und Akne einher. Es ist die häufigste Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit.
• Hypothalamische Dysfunktion. Zwei von der Hypophyse produzierte Hormone sind für die monatliche Stimulierung des Eisprungs verantwortlich – das follikelstimu­lierende Hormon (FSH) und das luteinisierende Hormon (LH). Übermäßiger körperlicher oder emotionaler Stress, ein sehr hohes oder sehr niedriges Körpergewicht oder eine kürzlich erfolgte erhebliche Gewichtszunahme oder -abnahme können die Produktion dieser Hormone stören und den Eisprung beeinträchtigen. Unregelmäßige oder ausbleibende Perioden sind die häufigsten Anzeichen.
• Primäre Ovarialinsuffi­zienz. Diese auch als vorzeitige Ovarialinsuffizienz bezeichnete Erkrankung wird in der Regel durch eine Autoimmunreaktion oder durch einen vorzeitigen Verlust von Eizellen in den Eierstöcken verursacht, möglicherweise als Folge einer genetischen Veranlagung oder einer Chemotherapie. Der Eierstock produziert keine Eizellen mehr, und bei Frauen unter 40 Jahren sinkt die Östrogenproduktion.
• Zu viel Prolaktin. Die Hypophyse kann eine übermäßige Produktion von Prolaktin (Hyperprolaktinämi­e) verursachen, die die Östrogenproduktion reduziert und Unfruchtbarkeit verursachen kann. Dies kann auch durch Medikamente verursacht werden, die Sie wegen einer anderen Erkrankung einnehmen.

Beschädigung der Eileiter (Eileiterunfruchtbar­keit)

Beschädigte oder blockierte Eileiter verhindern, dass Spermien zur Eizelle gelangen oder blockieren den Weg der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter. Ursachen für eine Beschädigung oder Verstopfung der Eileiter können sein:

• Beckenentzündung, eine Infektion der Gebärmutter und der Eileiter aufgrund von Chlamydien, Tripper oder anderen sexuell übertragbaren Infektionen
• Frühere Operationen im Unterleib oder im Becken, einschließlich Operationen bei Eileiterschwan­gerschaften, bei denen sich eine befruchtete Eizelle an einem anderen Ort als der Gebärmutter einnistet und entwickelt, normalerweise in einem Eileiter

Endometriose

Endometriose entsteht, wenn sich Gewebe, das normalerweise in der Gebärmutter wächst, einnistet und an anderen Stellen wächst. Dieses zusätzliche Gewebewachstum – und die chirurgische Entfernung desselben – kann zu Narbenbildung führen, die die Eileiter blockieren und die Vereinigung von Ei- und Samenzellen verhindern kann.

Endometriose kann auch die Einnistung der befruchteten Eizelle stören. Die Erkrankung scheint sich auch auf weniger direkte Weise auf die Fruchtbarkeit auszuwirken, etwa durch Schädigung von Spermien oder Eizellen.

Uterus- oder zervikale Ursachen

Verschiedene Ursachen in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals können die Einnistung der Eizelle beeinträchtigen oder das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen:

• Gutartige Polypen oder Tumore (Fibrome oder Myome) sind in der Gebärmutter häufig. Einige von ihnen können die Eileiter blockieren oder die Einnistung behindern und so die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Viele Frauen, die Myome oder Polypen haben, werden jedoch trotzdem schwanger.
• Probleme mit der Gebärmutter, die von Geburt an vorhanden sind, wie z. B. eine ungewöhnlich geformte Gebärmutter, können Probleme verursachen, schwanger zu werden oder zu bleiben.
• Eine Zervixstenose, eine Verengung des Gebärmutterhalses, kann durch eine vererbte Fehlbildung oder eine Schädigung des Gebärmutterhalses verursacht werden.
• Manchmal kann der Gebärmutterhals nicht die beste Art von Schleim produzieren, damit die Spermien durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter gelangen können.

Ungeklärte Unfruchtbarkeit

In manchen Fällen wird die Ursache der Unfruchtbarkeit nie gefunden. Eine Kombination mehrerer kleinerer Faktoren bei beiden Partnern kann zu unerklärlichen Fruchtbarkeit­sproblemen führen. Auch wenn es frustrierend ist, keine konkrete Antwort zu erhalten, kann sich dieses Problem mit der Zeit von selbst lösen. Aber Sie sollten die Behandlung von Unfruchtbarkeit nicht aufschieben.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren können das Risiko für Unfruchtbarkeit erhöhen, darunter:

• Alter. Die Qualität und Quantität der Eizellen einer Frau nimmt mit dem Alter ab. Ab Mitte 30 beschleunigt sich der Follikelverlust, was zu weniger und qualitativ schlechteren Eizellen führt. Dies erschwert die Empfängnis und erhöht das Risiko einer Fehlgeburt.
• Rauchen. Rauchen schadet nicht nur dem Gebärmutterhals und den Eileitern, sondern erhöht auch das Risiko einer Fehlgeburt und einer Eileiterschwan­gerschaft. Es wird auch angenommen, dass es Ihre Eierstöcke altern lässt und Ihre Eizellen vorzeitig erschöpft. Hören Sie auf zu rauchen, bevor Sie eine Fruchtbarkeit­sbehandlung beginnen.
• Gewicht. Über- oder starkes Untergewicht kann den Eisprung beeinträchtigen. Das Erreichen eines gesunden Body-Mass-Index (BMI) kann die Häufigkeit des Eisprungs und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen.
• Sexuelle Vorgeschichte. Sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhoe können die Eileiter schädigen. Ungeschützter Sex mit mehreren Partnern erhöht das Risiko einer sexuell übertragbaren Infektion, die später zu Fruchtbarkeit­sproblemen führen kann.
• Alkohol. Übermäßiger Alkoholkonsum kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Prävention

Für Frauen, die demnächst oder in Zukunft schwanger werden wollen, könnten diese Tipps hilfreich sein:

• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Übergewichtige und untergewichtige Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Ovulationsstörun­gen. Wenn Sie abnehmen müssen, sollten Sie mäßig Sport treiben. Ein anstrengender, intensiver Sport von mehr als fünf Stunden pro Woche wurde mit einem verminderten Eisprung in Verbindung gebracht.
• Geben Sie das Rauchen auf. Tabak hat zahlreiche negative Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit sowie auf Ihre allgemeine Gesundheit und die Gesundheit des Fötus. Wenn Sie rauchen und eine Schwangerschaft planen, sollten Sie jetzt aufhören.
• Vermeiden Sie Alkohol. Starker Alkoholkonsum kann zu einer verminderten Fruchtbarkeit führen. Und jeder Alkoholkonsum kann die Gesundheit des sich entwickelnden Fötus beeinträchtigen. Wenn Sie planen, schwanger zu werden, vermeiden Sie Alkohol und trinken Sie keinen Alkohol während der Schwangerschaft.
• Reduzieren Sie Stress. Einige Studien haben gezeigt, dass Stress bei Paaren zu schlechteren Ergebnissen bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit führen kann. Versuchen Sie, den Stress in Ihrem Leben zu reduzieren, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.

Zusammenarbeit, die Leben verändert

• Ovulationstest. Ein rezeptfreier Ovulationsvor­hersage-Test für zu Hause erkennt den Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH), der vor dem Eisprung auftritt. Ein Bluttest für Progesteron – ein Hormon, das nach dem Eisprung gebildet wird – kann ebenfalls belegen, dass Sie einen Eisprung haben. Auch andere Hormonwerte, wie z. B. Prolaktin, können überprüft werden.
• Hysterosalpin­gographie. Bei der Hysterosalpin­gographie (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) wird ein Röntgenkontras­tmittel in die Gebärmutter gespritzt und eine Röntgenaufnahme gemacht, um nach Problemen in der Gebärmutter zu suchen. Der Test zeigt auch, ob die Flüssigkeit aus der Gebärmutter austritt und aus den Eileitern fließt. Wenn Probleme festgestellt werden, müssen Sie wahrscheinlich weiter untersucht werden.
• Untersuchung der Ovarialreserve. Mit diesem Test lassen sich Qualität und Quantität der für den Eisprung verfügbaren Eizellen bestimmen. Bei Frauen, bei denen das Risiko besteht, dass ihre Eizellreserven erschöpft sind – auch bei Frauen über 35 – kann diese Reihe von Blut- und Bildgebungstests durchgeführt werden.
• Andere Hormontests. Bei anderen Hormontests wird der Spiegel der Ovulationshormone sowie der Schilddrüsen- und Hypophysenhormone überprüft, die die Fortpflanzungspro­zesse steuern.
• Bildgebende Untersuchungen. Bei einem Ultraschall des Beckens wird nach Erkrankungen der Gebärmutter oder der Eileiter gesucht. Manchmal wird ein Sonohysterogramm, auch Kochsalzinfusi­onssonogramm genannt, oder eine Hysteroskopie eingesetzt, um Details im Inneren der Gebärmutter zu sehen, die auf einem normalen Ultraschall nicht zu erkennen sind.

Abhängig von Ihrer Situation können Ihre Tests in seltenen Fällen umfassen:

• Laparoskopie. Bei diesem minimalinvasiven Eingriff wird ein kleiner Schnitt unterhalb des Nabels gemacht und ein dünnes Sichtgerät eingeführt, um Eileiter, Eierstöcke und Gebärmutter zu untersuchen. Bei einer Laparoskopie können Endometriose, Vernarbungen, Verstopfungen oder Unregelmäßigkeiten der Eileiter sowie Probleme mit den Eierstöcken und der Gebärmutter festgestellt werden.
• Gentests. Mit Hilfe von Gentests lässt sich feststellen, ob es Veränderungen in Ihren Genen gibt, die Unfruchtbarkeit verursachen können.

Behandlung

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit hängt von der Ursache, Ihrem Alter, der Dauer Ihrer Unfruchtbarkeit und Ihren persönlichen Präferenzen ab. Da es sich bei Unfruchtbarkeit um eine komplexe Erkrankung handelt, ist die Behandlung mit erheblichen finanziellen, physischen, psychischen und zeitlichen Verpflichtungen verbunden.

Die Behandlungen können entweder versuchen, die Fruchtbarkeit durch Medikamente oder Operationen wiederherzustellen, oder sie können Ihnen mit ausgefeilten Techniken helfen, schwanger zu werden.

Medikamente zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit

Medikamente, die den Eisprung regulieren oder stimulieren, werden als Fruchtbarkeit­smedikamente bezeichnet. Fruchtbarkeit­smedikamente sind die wichtigste Behandlung für Frauen, die aufgrund von Ovulationsstörungen unfruchtbar sind.

Fruchtbarkeit­smedikamente wirken im Allgemeinen wie natürliche Hormone – follikelstimu­lierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) -, um den Eisprung auszulösen. Sie werden auch bei Frauen eingesetzt, die einen Eisprung haben, um eine bessere Eizelle oder eine oder mehrere zusätzliche Eizellen zu stimulieren.

Zu den Fruchtbarkeit­smedikamenten gehören:

• Clomiphen-Zitrat. Dieses Medikament, das oral eingenommen wird, stimuliert den Eisprung, indem es die Hypophyse dazu veranlasst, mehr FSH und LH freizusetzen, die das Wachstum eines Eierstockfollikels mit einer Eizelle anregen. Dies ist in der Regel die Erstbehandlung für Frauen unter 39 Jahren, die nicht an PCOS leiden.

• Gonadotropine. Diese Injektionsbehan­dlungen regen die Eierstöcke zur Produktion mehrerer Eizellen an. Zu den Gonadotropin-Medikamenten gehörenhumanes menopausales Gonadotropin oder hMG (Menopur) und FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

  Ein anderes Gonadotropin, humanes Choriongonadotropin (Ovidrel, Pregnyl), wird zur Reifung der Eizellen und zur Auslösung ihrer Freisetzung zum Zeitpunkt des Eisprungs verwendet. Es gibt Bedenken, dass bei der Verwendung von Gonadotropin das Risiko einer Mehrlingsgeburt und einer Frühgeburt steigt.

• Metformin. Dieses Medikament wird eingesetzt, wenn Insulinresistenz eine bekannte oder vermutete Ursache für Unfruchtbarkeit ist, in der Regel bei Frauen mit der DiagnosePCOS. Metformin (Fortamet) trägt zur Verbesserung der Insulinresistenz bei, was die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs erhöhen kann.
• Letrozol. Letrozol (Femara) gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Aromatasehemmer bekannt sind, und wirkt auf ähnliche Weise wie Clomifen. Letrozol wird in der Regel bei Frauen mit PCOS eingesetzt, die jünger als 39 Jahre sind.
• Bromocriptin. Bromocriptin (Cycloset, Parlodel), ein Dopamin-Agonist, kann eingesetzt werden, wenn Ovulationsprobleme durch eine übermäßige Produktion von Prolaktin (Hyperprolaktinämi­e) durch die Hypophyse verursacht werden.

Risiken von Fruchtbarkeit­smedikamenten

Die Verwendung von Fruchtbarkeit­smedikamenten birgt einige Risiken, wie zum Beispiel:

• Schwangerschaft mit Mehrlingen. Bei oral einzunehmenden Medikamenten ist das Risiko einer Mehrlingsschwan­gerschaft relativ gering (weniger als 10 %), meist besteht ein Risiko für Zwillinge. Bei injizierbaren Medikamenten steigt das Risiko auf bis zu 30 %. Injizierbare Fruchtbarkeit­smedikamente bergen auch das größte Risiko für Drillinge oder mehr.

  Generell gilt: Je mehr Föten Sie austragen, desto größer ist das Risiko für vorzeitige Wehen, niedriges Geburtsgewicht und spätere Entwicklungspro­bleme. Wenn sich zu viele Follikel entwickeln, kann manchmal eine Anpassung der Medikamente das Risiko von Mehrlingen senken.

• Überstimulati­onssyndrom der Eierstöcke (OHSS). Die Injektion von Fruchtbarkeit­smedikamenten zur Auslösung des Eisprungs kann ein OHSS auslösen, das jedoch selten vorkommt. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören geschwollene und schmerzhafte Eierstöcke, die in der Regel ohne Behandlung abklingen, sowie leichte Unterleibsschmer­zen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

  Es ist möglich, eine schwerere Form des OHSS zu entwickeln, die auch eine schnelle Gewichtszunahme, vergrößerte, schmerzhafte Eierstöcke, Flüssigkeit im Bauch und Kurzatmigkeit verursachen kann.

• Langfristige Risiken von Eierstocktumoren. Die meisten Studien über Frauen, die Fruchtbarkeit­smedikamente verwenden, deuten darauf hin, dass es nur wenige oder gar keine langfristigen Risiken gibt. Einige wenige Studien deuten jedoch darauf hin, dass Frauen, die 12 oder mehr Monate lang Fruchtbarkeit­smedikamente einnehmen, ohne dass es zu einer erfolgreichen Schwangerschaft kommt, im späteren Leben ein erhöhtes Risiko für Borderline-Ovarialtumore haben könnten.

  Frauen, die nie schwanger waren, haben ein erhöhtes Risiko für Eierstocktumore, so dass es eher mit dem zugrunde liegenden Problem als mit der Behandlung zusammenhängen könnte. Da die Erfolgsquoten in der Regel in den ersten Behandlungszyklen höher sind, erscheint es sinnvoll, die Medikamentene­innahme alle paar Monate neu zu bewerten und sich auf die Behandlungen zu konzentrieren, die den größten Erfolg haben.

Chirurgie zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit

Mehrere chirurgische Eingriffe können Probleme beheben oder die weibliche Fruchtbarkeit auf andere Weise verbessern. Allerdings sind chirurgische Behandlungen zur Verbesserung der Fruchtbarkeit heutzutage aufgrund des Erfolgs anderer Behandlungen selten. Dazu gehören:

• Laparoskopische oder hysteroskopische Operationen. Bei einem chirurgischen Eingriff können Probleme mit der Anatomie der Gebärmutter korrigiert, Endometriumpolypen und einige Arten von Myomen, die die Gebärmutterhöhle verformen, entfernt oder Verwachsungen des Beckens oder der Gebärmutter beseitigt werden.
• Eileiteropera­tionen. Wenn Ihre Eileiter blockiert oder mit Flüssigkeit gefüllt sind, kann Ihr Arzt eine laparoskopische Operation empfehlen, um Verwachsungen zu entfernen, einen Eileiter zu erweitern oder eine neue Eileiteröffnung zu schaffen. Dieser Eingriff ist selten, da die Schwangerschaf­tsraten in der Regel mit einer In-vitro-Fertilisation (IVF) besser sind. Bei diesem Eingriff kann die Entfernung Ihrer Eileiter oder die Blockierung der Eileiter in der Nähe der Gebärmutter Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft mit IVF verbessern.

Unterstützung bei der Fortpflanzung

Zu den am häufigsten verwendeten Methoden der Fortpflanzungshilfe gehören:

• Intrauterine Insemination (IUI). Bei der IUI werden Millionen von gesunden Spermien um den Zeitpunkt des Eisprungs in die Gebärmutter eingebracht.
• Assistierte Reproduktionstechno­logie. Dabei werden reife Eizellen entnommen, in einer Schale im Labor mit Spermien befruchtet und die Embryonen nach der Befruchtung in die Gebärmutter transferiert. Die IVF ist die wirksamste assistierte Reproduktionstechno­logie. Ein IVF-Zyklusdauert mehrere Wochen und erfordert häufige Blutuntersuchungen und tägliche Hormoninjektionen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Bewältigung und Unterstützung

Der Umgang mit Unfruchtbarkeit kann körperlich und seelisch anstrengend sein. Um mit den Höhen und Tiefen der Unfruchtbarke­itstests und -behandlung fertig zu werden, sollten Sie diese Strategien in Betracht ziehen:

• Informieren Sie sich so gut Sie können. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die einzelnen Schritte Ihrer Therapie zu erklären, damit Sie und Ihr Partner sich besser vorbereiten können. Wenn Sie den Ablauf verstehen, können Sie Ihre Ängste verringern.
• Suchen Sie Unterstützung. Obwohl Unfruchtbarkeit eine sehr persönliche Angelegenheit sein kann, sollten Sie sich an Ihren Partner, enge Familienmitglieder oder Freunde oder an einen Fachmann wenden, um Unterstützung zu erhalten. In vielen Online-Selbsthilfegruppen können Sie Probleme im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit besprechen, ohne sich selbst zu erkennen zu geben.
• Bewegen Sie sich und ernähren Sie sich gesund. Eine moderate sportliche Betätigung und eine gesunde Ernährung können Ihre Aussichten verbessern und dafür sorgen, dass Sie trotz Fruchtbarkeit­sproblemen Ihr Leben weiterleben können.
• Ziehen Sie andere Optionen in Betracht. Ermitteln Sie Alternativen – Adoption, Spendersamen oder -eier oder sogar Kinderlosigkeit – so früh wie möglich im Verlauf der Unfruchtbarke­itsbehandlung. Dies kann die Ängste während der Behandlung und die Enttäuschung, wenn es nicht zur Empfängnis kommt, verringern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Für eine Untersuchung der Unfruchtbarkeit werden Sie wahrscheinlich einen Arzt aufsuchen, der auf die Behandlung von Störungen spezialisiert ist, die Paare an der Empfängnis hindern (Reproduktion­sendokrinologe). Ihr Arzt wird wahrscheinlich sowohl Sie als auch Ihren Partner untersuchen wollen.

Was Sie tun können

Zur Vorbereitung auf Ihren Termin:

• Führen Sie einige Monate lang Buch über Ihren Menstruationszyklus und die damit verbundenen Symptome. Notieren Sie in einem Kalender oder auf einem elektronischen Gerät, wann Ihre Periode einsetzt und ausbleibt und wie Ihr Zervixschleim aussieht. Notieren Sie die Tage, an denen Sie und Ihr Partner Sex haben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine, Kräuter oder anderer Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Geben Sie auch die Dosierung und die Häufigkeit der Einnahme an.
• Bringen Sie frühere medizinische Unterlagen mit. Ihr Arzt wird wissen wollen, welche Tests Sie gemacht und welche Behandlungen Sie ausprobiert haben.
• Bringen Sie ein Notizbuch oder ein elektronisches Gerät mit. Bei Ihrem Besuch erhalten Sie möglicherweise viele Informationen, und es kann schwierig sein, sich alles zu merken.
• Überlegen Sie, welche Fragen Sie stellen werden. Listen Sie die wichtigsten Fragen zuerst auf, um sicherzustellen, dass sie beantwortet werden.

Einige grundlegende Fragen, die Sie sich stellen sollten, sind:

• Wann und wie oft sollte man Sex haben, wenn man hofft, schwanger zu werden?
• Können wir unseren Lebensstil ändern, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern?
• Empfehlen Sie Tests? Wenn ja, welche Art von Tests?
• Gibt es Medikamente, die die Empfängnisfähigkeit verbessern können?
• Welche Nebenwirkungen können die Medikamente haben?
• Würden Sie unsere Behandlungsmöglichke­iten im Detail erläutern?
• Welche Behandlung empfehlen Sie in unserer Situation?
• Wie hoch ist Ihre Erfolgsquote bei der Unterstützung von Paaren, schwanger zu werden?
• Haben Sie Broschüren oder andere Druckerzeugnisse, die wir erhalten können?
• Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Einige mögliche Fragen, die Ihr Arzt oder ein anderer Gesundheitsdi­enstleister stellen könnte, sind:

• Wie lange versuchen Sie schon, schwanger zu werden?
• Wie oft haben Sie Sex?
• Waren Sie schon einmal schwanger? Wenn ja, wie war das Ergebnis dieser Schwangerschaft?
• Wurden Sie im Becken oder im Unterleib operiert?
• Wurden Sie wegen einer gynäkologischen Erkrankung behandelt?
• In welchem Alter hatten Sie Ihre erste Periode?
• Wie viele Tage vergehen im Durchschnitt zwischen dem Beginn eines Menstruationszyklus und dem Beginn des nächsten Zyklus?
• Haben Sie prämenstruelle Symptome, wie Brustspannen, Blähungen oder Krämpfe?